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從宮廷謀殺案說到附子

醫案日(ri)記 2023-06-14 05:11:48

從宮廷謀(mou)殺案說到附子

據《漢(han)書》記(ji)載,漢(han)宣帝時(shi)期(qi)(公元前(qian)(qian)73年~前(qian)(qian)49年),大將軍霍(huo)光的(de)(de)妻子(zi)想讓自己(ji)的(de)(de)女兒做皇后(hou),想法謀害(hai)當時(shi)的(de)(de)皇后(hou)許(xu)(xu)氏(shi)。許(xu)(xu)氏(shi)分娩之后(hou),霍(huo)光的(de)(de)妻子(zi)就脅迫御醫淳(chun)于衍利用服藥(yao)的(de)(de)機會進行謀害(hai)。淳(chun)于衍暗中將搗好的(de)(de)中藥(yao)附子(zi)帶進宮中,偷(tou)偷(tou)摻合在許(xu)(xu)皇后(hou)要吃(chi)的(de)(de)藥(yao)丸(wan)內。許(xu)(xu)皇后(hou)服藥(yao)后(hou)不久(jiu),即(ji)感到全身不適,很(hen)快昏迷死亡。

附子是一味劇毒藥,是毛茛科植物烏(wu)(wu)頭(tou)的(de)旁生(sheng)塊根(子根),大辛大熱,含有許多生(sheng)物堿(jian)類,如烏(wu)(wu)頭(tou)堿(jian)、次烏(wu)(wu)頭(tou)堿(jian)、中烏(wu)(wu)頭(tou)堿(jian)等。藥理實驗指出(chu),口服0.2毫克(ke)烏(wu)(wu)頭(tou)堿(jian),即可產生(sheng)中毒癥狀,表(biao)現為口腔、咽喉部刺痛、燒灼感,口唇及舌(she)頭(tou)的(de)麻木(mu)感,語(yu)言不流利(li),舌(she)體不靈活(huo);重者(zhe)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,頭(tou)暈眼(yan)花,四肢(zhi)肌(ji)肉強直(zhi),陣發性(xing)抽搐,牙(ya)關緊閉(bi),甚至(zhi)引起(qi)心室顫動、心源性(xing)休(xiu)克(ke)而(er)死亡。

鑒于此(ci),古(gu)往今宋(song),不少醫(yi)生對它(ta)的(de)使用都持(chi)慎重態(tai)度。

然而,中醫理(li)論認為,藥物(wu)(wu)的(de)有(you)(you)毒無毒是(shi)相對的(de),“有(you)(you)是(shi)證(zheng),用(yong)(yong)是(shi)藥”,根(gen)據(ju)病人(ren)的(de)“證(zheng)”選用(yong)(yong)劇(ju)毒藥物(wu)(wu),藥物(wu)(wu)的(de)針(zhen)對性(xing)強(qiang),能夠發揮其專注、強(qiang)大、峻猛的(de)治療作用(yong)(yong)。此時有(you)(you)毒之(zhi)藥就成了有(you)(you)益之(zhi)品。

以傳統的(de)(de)中醫(yi)藥(yao)理(li)論(lun)為指導,遵(zun)循(xun)辨證論(lun)治(zhi)的(de)(de)基本(ben)原則,是(shi)發(fa)揮劇毒(du)類(lei)藥(yao)物(wu)臨(lin)床(chuang)效應、有(you)(you)效防止其(qi)毒(du)副(fu)作用(yong)(yong)的(de)(de)根本(ben)措施。如附于是(shi)大毒(du)之(zhi)品(pin),由于有(you)(you)回(hui)陽救(jiu)逆,除濕散寒的(de)(de)良好作用(yong)(yong),故在臨(lin)床(chuang)上(shang)有(you)(you)廣泛用(yong)(yong)途(tu)。我們(men)還可配伍其(qi)它藥(yao)物(wu),以起(qi)到增(zeng)效減毒(du)的(de)(de)效果。如“四逆湯”以附子(zi)配干姜(jiang)、炙甘草主治(zhi)少陰虛寒證,姜(jiang)、草即增(zeng)強了(le)附子(zi)的(de)(de)回(hui)陽救(jiu)逆之(zhi)功,又緩解了(le)它的(de)(de)毒(du)性(xing),具有(you)(you)一箭雙(shuang)雕之(zhi)效果。同(tong)時(shi)(shi),“久煎”可以降低附子(zi)的(de)(de)毒(du)性(xing),煎煮的(de)(de)時(shi)(shi)間越長,其(qi)毒(du)性(xing)越小。

經(jing)驗(yan)豐富的醫(yi)學家,能夠(gou)把(ba)附子(zi)(zi)馴服得俯(fu)首聽命,用(yong)(yong)它的退陰回陽之力,起死回生(sheng)之功,追復散失的元(yuan)陽,常能收到立竽(yu)見影的效果,確是一個神來之筆。醫(yi)圣張仲景就很善于用(yong)(yong)附子(zi)(zi)治病,在(zai)他著的《傷寒論》中(zhong),用(yong)(yong)附子(zi)(zi)者,有20方,37條;《金匱要略》中(zhong),用(yong)(yong)附子(zi)(zi)者,有11方,16條。著名方劑(ji)附子(zi)(zi)湯、附子(zi)(zi)理中(zhong)丸(wan)、金匱腎氣(qi)丸(wan)等,都是屢用(yong)(yong)屢驗(yan)、經(jing)久(jiu)不衰的名方,用(yong)(yong)之得當(dang),療(liao)效絕佳。

《本(ben)草(cao)正義(yi)》寫道:附子“其(qi)性(xing)善(shan)走,故(gu)為通(tong)行十二經純陽之要藥,外(wai)則(ze)(ze)達皮毛而除表(biao)寒,里則(ze)(ze)達下元而溫痼冷(leng),徹內徹外(wai),凡三焦經絡(luo),諸(zhu)臟諸(zhu)腑,果有真(zhen)寒,無不(bu)可治”。附子若與其(qi)它藥物配伍,則(ze)(ze)更有良好的效果。

附(fu)子(zi)配麻(ma)黃(huang)(huang)(huang)(huang),能(neng)(neng)夠溫肺化飲治(zhi)療(liao)(liao)肺脹。臨床凡(fan)是咳喘(chuan)頻發,咯痰(tan)清稀,脊背寒(han)冷,舌苔白膩等陽(yang)(yang)虛飲凝(ning)證(zheng)者,取(qu)小青龍(long)湯(麻(ma)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、桂(gui)枝、芍藥、細辛(xin)、干姜、甘草、五味子(zi)、半夏)加附(fu)子(zi)投之(zhi)(zhi)(zhi),每能(neng)(neng)奏效。附(fu)子(zi)大(da)(da)(da)辛(xin)大(da)(da)(da)熱,不僅祛(qu)寒(han),而(er)且燥(zao)濕,與(yu)退黃(huang)(huang)(huang)(huang)專(zhuan)藥茵陳相使而(er)用(yong),溫陽(yang)(yang)化濕,治(zhi)療(liao)(liao)陰黃(huang)(huang)(huang)(huang)有良好(hao)的效果(guo)。附(fu)子(zi)其氣(qi)親下(xia),善補(bu)腎陽(yang)(yang),溫膀(bang)胱之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi),與(yu)石(shi)葦(wei)等清利(li)通淋之(zhi)(zhi)(zhi)劑同(tong)用(yong),可以(yi)溫陽(yang)(yang)行氣(qi),通淋排石(shi)。附(fu)子(zi)配大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang),可以(yi)溫陽(yang)(yang)泄(xie)濁(zhuo)(zhuo)治(zhi)關格(ge),大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)為降濁(zhuo)(zhuo)之(zhi)(zhi)(zhi)要(yao)藥,有祛(qu)濁(zhuo)(zhuo)通腑之(zhi)(zhi)(zhi)力(li),惟其性寒(han)涼,久服必伐腎陽(yang)(yang);附(fu)子(zi)辛(xin)熱,功(gong)能(neng)(neng)溫散寒(han)濁(zhuo)(zhuo)而(er)開閉結,并能(neng)(neng)抑制大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)性寒(han)而(er)保(bao)存其走(zou)泄(xie)之(zhi)(zhi)(zhi)性,兩藥合用(yong),共成(cheng)溫散寒(han)濁(zhuo)(zhuo)、苦辛(xin)通降之(zhi)(zhi)(zhi)劑,而(er)奏通關除(chu)格(ge)之(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)。附(fu)子(zi)主入手少陰心經,能(neng)(neng)夠大(da)(da)(da)補(bu)心陽(yang)(yang),其性走(zou)而(er)不守(shou),善于(yu)祛(qu)除(chu)寒(han)邪,疏通血氣(qi),用(yong)以(yi)治(zhi)療(liao)(liao)胸痹,有一舉(ju)三得之(zhi)(zhi)(zhi)妙。特別是與(yu)生脈(mo)飲同(tong)用(yong),既生脈(mo)養飲,又振奮陽(yang)(yang)氣(qi),效果(guo)更好(hao)。

現代(dai)醫學對附(fu)子(zi)進行了較(jiao)多的(de)研(yan)究,發現附(fu)子(zi)可使原(yuan)來低下(xia)的(de)DNA(脫氧核(he)糖核(he)酸)合成率(lv)提高,并(bing)能(neng)興奮腦垂體(ti)、腎上腺(xian)皮質(zhi)系統,調節性激素;還(huan)(huan)能(neng)促進新(xin)陳代(dai)謝,加強心肌(ji)收縮力(li)(li),擴張血(xue)管,促進全身(shen)血(xue)液循環(huan),增強機體(ti)抵(di)抗力(li)(li);還(huan)(huan)有(you)調節植物神經、祛除(chu)寒冷(leng)的(de)作用。

現在用熟附子已經制成注射(she)液(ye),肌肉(rou)注射(she),可以治療(liao)心功能不(bu)全(充血性心力衰竭),應由醫生根據病情使用。

在(zai)冬季(ji),附子燉(dun)羊肉,是(shi)虛(xu)寒(han)證(zheng)老人的優良補(bu)(bu)(bu)品(pin)。俗話(hua)說,藥(yao)(yao)補(bu)(bu)(bu)不(bu)如食(shi)(shi)補(bu)(bu)(bu),附子補(bu)(bu)(bu)陽,羊肉暖中(zhong)補(bu)(bu)(bu)虛(xu),既有(you)食(shi)(shi)補(bu)(bu)(bu)的作用(yong),又有(you)藥(yao)(yao)補(bu)(bu)(bu)的效能(neng),相得益彰,兩全其美。具體(ti)方(fang)法(fa)是(shi)取(qu)1~2斤羊肉,洗凈,切塊,放入鍋中(zhong),加水,再加入制附子30g,配適量大茴(hui)、小(xiao)茴(hui)、桂皮、甘草(cao)、生姜等作料,武(wu)火(huo)燒(shao)沸后,再用(yong)文火(huo)慢(man)燉(dun)2~3個(ge)(ge)小(xiao)時。兩三個(ge)(ge)小(xiao)時的慢(man)燉(dun),能(neng)使烏頭堿水解破壞,食(shi)(shi)用(yong)是(shi)安全的。老年(nian)體(ti)虛(xu)、咳嗽氣喘、體(ti)溫偏低(di)、畏寒(han)肢冷(leng)等慢(man)性病患(huan)者,在(zai)冬季(ji)進補(bu)(bu)(bu)大有(you)裨益。需要(yao)注(zhu)意的是(shi)不(bu)要(yao)嚼(jiao)食(shi)(shi)藥(yao)(yao)渣(zha)。

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