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感冒及反復的上呼吸道感染

醫案(an)日記 2023-06-14 04:06:41

感(gan)冒是由感(gan)冒病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)或細(xi)菌所引起的一(yi)種(zhong)急性(xing)呼吸道(dao)傳染病(bing)(bing)(bing)(bing)。起病(bing)(bing)(bing)(bing)急,病(bing)(bing)(bing)(bing)情輕重不(bu)(bu)(bu)一(yi),高(gao)(gao)熱(re),乏力,周(zhou)身肌肉酸痛(tong)是主要特征。體溫(wen)可(ke)高(gao)(gao)達39-40攝氏度,伴頭(tou)痛(tong),鼻塞,流涕,噴嚏,咽痛(tong),干咳(ke)(ke)等,少數病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)有(you)(you)鼻衄(nv),食欲(yu)不(bu)(bu)(bu)振(zhen),惡(e)心,便秘或腹瀉等胃腸道(dao)癥狀。如并有(you)(you)支氣(qi)管肺炎或大葉性(xing)肺炎,不(bu)(bu)(bu)但高(gao)(gao)熱(re),還有(you)(you)胃寒(han),咳(ke)(ke)嗽加(jia)劇,胸(xiong)痛(tong),咳(ke)(ke)吐膿痰,或有(you)(you)紫紺。有(you)(you)的病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)因病(bing)(bing)(bing)(bing)情突然惡(e)化,或初病(bing)(bing)(bing)(bing)就有(you)(you)高(gao)(gao)熱(re)不(bu)(bu)(bu)退,神(shen)志不(bu)(bu)(bu)清,譫妄,抽搐等癥狀,并導致(zhi)血(xue)壓下降或休(xiu)克。

現(xian)代醫學認為本病(bing)病(bing)因(yin)主(zhu)要與感染病(bing)毒,其次與細菌感染等(deng)因(yin)素有關。

本病(bing)診斷主(zhu)要依據高熱、頭痛(tong)鼻塞、流涕、乏力、周身肌(ji)肉(rou)酸(suan)痛(tong)等典型(xing)癥(zheng)狀,并(bing)有(you)群(qun)體發病(bing),傳染面較為廣泛。體檢(jian)時病(bing)人(ren)表現為急(ji)性病(bing)容(rong),面頰(jia)潮紅(hong),口腔黏膜皰疹,聽診呼吸音粗糙(cao)。血象檢(jian)查(cha)血白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)總數減少,淋巴粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)相對增(zeng)加,嗜酸(suan)性細(xi)(xi)(xi)胞(bao)消(xiao)失,合并(bing)細(xi)(xi)(xi)菌(jun)感染則白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)總數、中(zhong)性粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多(duo)。免疫熒光(guang)技術(shu)找抗原、病(bing)毒(du)分毒(du),,血清(qing)學等檢(jian)查(cha)均有(you)助于早(zao)期和明確診斷。

現(xian)代(dai)醫學對(dui)本病主(zhu)要采用抗(kang)病毒(du)藥物(wu)、抗(kang)菌藥物(wu)和(he)對(dui)癥治療等方法,可以減輕病情(qing),縮短病程。預防(fang)治療可接種疫苗。

本病在中醫臨(lin)床(chuang)中多(duo)屬于(yu)(yu)(yu)“發熱(re)”、“頭(tou)痛(tong)(tong)”、“感冒”范疇(chou)。中醫認為感受(shou)風(feng)熱(re)病毒之(zhi)邪(xie),肺衛首當其(qi)沖,故發熱(re),惡(e)寒。風(feng)熱(re)上(shang)犯于(yu)(yu)(yu)頭(tou),則(ze)頭(tou)痛(tong)(tong);上(shang)犯咽(yan)喉(hou)則(ze)咽(yan)痛(tong)(tong);耗氣傷(shang)津,則(ze)口干、乏力;腠理經絡為陽邪(xie)所(suo)遏,故全身酸痛(tong)(tong)。肺開(kai)竅于(yu)(yu)(yu)鼻,其(qi)竅為風(feng)熱(re)所(suo)壅,失于(yu)(yu)(yu)宣(xuan)肅,或傷(shang)血(xue)咯,故鼻塞,流涕,噴(pen)嚏(ti),咳(ke)嗽,鼻衄(nv)。肺胃內(nei)應,胃外邪(xie)所(suo)傷(shang),升(sheng)降失司,受(shou)納無(wu)權,故食(shi)欲(yu)減(jian)退,惡(e)心或嘔吐。肺與大(da)腸(chang)相為表里,肺受(shou)邪(xie),則(ze)大(da)腸(chang)傳道失靈,故便秘或腹瀉。心主神明,邪(xie)風(feng)內(nei)陷,心神被(bei)蒙,或心包熱(re)盛,淫(yin)及于(yu)(yu)(yu)肝,肝熱(re)筋(jin)孿,肝風(feng)內(nei)動,故譫妄(wang)或抽(chou)筋(jin)。熱(re)微厥(jue)微,熱(re)深厥(jue)亦(yi)深,于(yu)(yu)(yu)是陰陽偏傾(qing),陰竭陽脫,故血(xue)壓(ya)下降或休克。

反復呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)感染是(shi)與免疫功能低下或缺陷、呼(hu)(hu)吸(xi)系統畸形、過敏(min)體(ti)質等(deng)有(you)密切關(guan)系的(de)一(yi)組疾病(bing)。臨(lin)床(chuang)上多數表(biao)現(xian)為反復上呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)感染,部分患(huan)者(zhe)則經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)出現(xian)下呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(氣(qi)管(guan)(guan)(guan)、肺組織)感染且經(jing)(jing)(jing)久不愈。多發生(sheng)于嬰幼兒,一(yi)般隨年齡的(de)增長而逐漸(jian)減少發病(bing),但仍可經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)見(jian)之(尤其(qi)是(shi)老年體(ti)弱、經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)患(huan)病(bing)者(zhe),如慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張等(deng)病(bing))。臨(lin)床(chuang)每年常(chang)(chang)表(biao)現(xian)為上呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)感染、支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、肺炎(yan)的(de)有(you)關(guan)癥狀與體(ti)征。由于經(jing)(jing)(jing)常(chang)(chang)患(huan)病(bing),每易影(ying)響患(huan)者(zhe)的(de)正常(chang)(chang)工作、學習與生(sheng)活(huo)。

西醫(yi)藥對本病(bing)的治療,主要(yao)采取對癥(zheng)治療(如抗感染、止咳(ke)、化痰、平喘等(deng)(deng))和(he)支(zhi)持療法,或選用丙(bing)種球蛋白等(deng)(deng),有一定(ding)療效(xiao)。

結(jie)合臨床表現,本(ben)(ben)病可歸類(lei)于中醫學(xue)“氣(qi)虛(xu)感(gan)冒”、“咳(ke)喘”、“虛(xu)勞”等(deng)范疇。每因肺(fei)氣(qi)不固、脾肺(fei)氣(qi)虛(xu)或肺(fei)脾腎俱不足(zu),抗病能力低(di)下,外邪(xie)趁(chen)虛(xu)侵入(ru)肺(fei)衛直至內臟所致,從而形(xing)成虛(xu)實夾(jia)雜的(de)證候(hou)。中醫學(xue)治療本(ben)(ben)病具有(you)明(ming)顯(xian)的(de)優勢。

[臨床療(liao)(liao)效]采用純中藥治療(liao)(liao)本病389例,除1例中途停藥外,其(qi)余均痊愈(yu)。一(yi)般服藥3劑而愈(yu),少(shao)數服藥9-15劑。療(liao)(liao)效按(an)24小時內就診(zhen)未經(jing)任何治療(liao)(liao)為準。

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