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支氣管哮喘

醫案日記 2023-06-14 04:04:54

支氣管哮(xiao)喘(chuan)(chuan)為(wei)一(yi)種常見(jian)而發(fa)作性的肺部過敏性疾病,簡稱“哮(xiao)喘(chuan)(chuan)”。起(qi)病有緩急的不(bu)同(tong),病程有長短的不(bu)一(yi),好(hao)發(fa)于秋冬兩(liang)季。鼻癢(yang),噴嚏,流涕,咳(ke)嗽(sou),胸悶往(wang)(wang)往(wang)(wang)是(shi)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)發(fa)作的前(qian)驅(qu)癥狀,可自行緩解。急性發(fa)作時可出現咳(ke)嗽(sou),多痰,喘(chuan)(chuan)息,哮(xiao)鳴(ming),或呼吸(xi)困難,額前(qian)冷汗,不(bu)能平臥(wo),端坐呼吸(xi)和頸靜(jing)脈怒張(zhang)(zhang)。如果哮(xiao)喘(chuan)(chuan)出現持續狀態(tai) 時,張(zhang)(zhang)口(kou)呼吸(xi),兩(liang)肩(jian)聳起(qi),缺氧(yang)時口(kou)唇、指甲(jia)紫紺(gan),二氧(yang)化碳(tan)潴留,呼吸(xi)性酸中毒(du)與(yu)代(dai)謝紊亂(luan),還可并發(fa)肺不(bu)張(zhang)(zhang),肺心病,氣胸等。如果發(fa)生(sheng)呼吸(xi)衰竭而得(de)不(bu)到及時搶救,很(hen)可能會造成死亡。

現代醫學(xue)認為本病的(de)病因(yin)是(shi)由遺傳因(yin)素中(zhong)的(de)過(guo)敏,激發(fa)因(yin)素中(zhong)的(de)吸(xi)入物,呼吸(xi)道的(de)感染(ran)以(yi)及寄生蟲(chong),氣候,藥物,飲食,精神因(yin)素等有關。

本病診斷主要依據發(fa)病的特點,即反復發(fa)作性(xing)(xing)(xing)的氣(qi)(qi)急(ji),哮喘(chuan)和咳痰,聽(ting)診可聞及哮鳴(ming)音(yin),或過度清(qing)音(yin)。X線檢查肺臟(zang)透(tou)明度增(zeng)高(gao)(gao),合并慢(man)性(xing)(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管炎者肺紋理(li)增(zeng)多(duo)。肺功能測定(ding),由于(yu)病情有(you)輕(qing)重不同(tong),因(yin)而也呈現不同(tong)程度的變(bian)化。外源性(xing)(xing)(xing)哮喘(chuan),實(shi)驗(yan)室檢查血(xue)嗜酸粒(li)細(xi)胞、血(xue)清(qing)IgE增(zeng)高(gao)(gao),并發(fa)感染時則(ze)血(xue)及痰中中性(xing)(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞增(zeng)多(duo)。用特異性(xing)(xing)(xing)抗原作皮試或測定(ding)特異性(xing)(xing)(xing)IgE對診斷有(you)一定(ding)價值(zhi)。

現代醫學(xue)對本病發作期主要采(cai)取控(kong)(kong)制癥(zheng)(zheng)狀方法。病情(qing)嚴重,癥(zheng)(zheng)狀控(kong)(kong)制困難,作氣管(guan)插管(guan)或切開。預防復(fu)發采(cai)用免疫(yi)和(he)免疫(yi)增強(qiang)劑。鞏固療(liao)效應進行適(shi)當文體活動,消除緊張(zhang)情(qing)緒(xu)。

本病(bing)在(zai)中(zhong)醫臨床中(zhong)多屬(shu)于(yu)“哮”和“喘”的范疇。祖國(guo)醫學認為(wei)(wei),脾虛氣(qi)(qi)(qi)衰(shuai),健運無權,飲食不化精(jing)微,反為(wei)(wei)痰(tan)濁,痰(tan)濁阻(zu)肺(fei),氣(qi)(qi)(qi)道受阻(zu),故咳嗽多痰(tan)氣(qi)(qi)(qi)促,痰(tan)氣(qi)(qi)(qi)相搏,喉中(zhong)有哮嗚聲,腎(shen)陽(yang)虛表則(ze)(ze)衛陽(yang)不固,所(suo)以汗出;肺(fei)主氣(qi)(qi)(qi),邪實氣(qi)(qi)(qi)壅,肺(fei)之升降失常(chang),因而不能平臥、端坐(zuo)呼吸;肺(fei)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)之主,腎(shen)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)之根(gen)(gen),腎(shen)虛根(gen)(gen)本不固,吸入之氣(qi)(qi)(qi)不能歸納(na)于(yu)腎(shen),就會出現呼多吸少和吸氣(qi)(qi)(qi)困難;氣(qi)(qi)(qi)為(wei)(wei)血(xue)帥,氣(qi)(qi)(qi)行則(ze)(ze)血(xue)運,氣(qi)(qi)(qi)虛則(ze)(ze)血(xue)滯,陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)不充,血(xue)瘀續發(fa),故口唇(chun)、指甲(jia)發(fa)紺,頸靜脈(mo)怒張;穢(hui)濁之氣(qi)(qi)(qi)充折(zhe)營(ying)血(xue),正氣(qi)(qi)(qi)潰(kui)敗,精(jing)氣(qi)(qi)(qi)內傷,則(ze)(ze)有發(fa)生呼吸性(xing)酸中(zhong)毒、代(dai)謝紊亂和陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)閉脫脫的可能。

[臨床(chuang)療效(xiao)]采(cai)用純(chun)中藥(yao)治療本病919例,平(ping)喘持續時(shi)(shi)間平(ping)均11.5小(xiao)時(shi)(shi)。臨床(chuang)痊愈99.5%,好(hao)轉0.5%,總有(you)效(xiao)率100%。

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