近日，由《新聞晨報》健康周刊發起的“第一個咳嗽防治宣傳月”的系列講座第四講開講，至此，為期一個多月的活動也落下帷幕。主講專家、上海交通大學附屬兒童醫院陳培麗主任醫師就小兒咳嗽的預防和治療做了精彩演講，專家認為，小兒感冒后咳嗽很常見，頻繁的咳嗽會給兒童帶來許多嚴重后果，如疼痛、聲音嘶啞、呼吸道感染擴散等，若不及時治療會出現并發癥。因此，對于小兒咳嗽千萬不能掉以輕心，要及時進行治療。
兒童感冒后咳嗽很常見
感冒是一種由病毒引起的上呼吸道感染，兒童由于尚未發育成熟，對抗呼吸道疾病能力較差，再加上學校人群密集、家中通風不暢等一些環境因素的影響，導致感冒成為兒童最普遍的疾病之一，大部分兒童每年要患普通感冒3—6次，約10%的兒童每年患感冒次數可達到6次以上。
兒童感冒的早期癥狀包括咳嗽、流涕、發熱、咽痛、疲乏等，其中最常見的癥狀就是咳嗽，以頻繁而劇烈的干咳為主。有調查顯示，兒童普通感冒在最初48小時內伴發咳嗽的發生率多達83%。
為什么兒童感冒后會出現咳嗽頻繁的情況呢？原因主要有三個：首先，兒童感冒后容易引起鼻后滴流，鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起咳嗽，這種情形較為多見；其次，兒童的呼吸道由于發育尚未完善，自身保護和防御能力和成人相比較差，對病毒等外界刺激比成人敏感，這使得兒童比成人更容易在感冒后出現咳嗽癥狀；第三，兒童的免疫功能也尚未發育成熟，呼吸道和肺部發育也不完善，一旦感冒，咳嗽容易反復發作。
兒童感冒咳嗽慎用抗生素
引起普通感冒的病原體主要是病毒，而一般的抗生素僅僅對細菌引起的感染有效，對病毒根本是“無能為力”，因此，兒童患了普通感冒后一般不需要服抗生素。
但是，如果兒童感冒時伴有細菌感染的話，使用抗生素就顯得很有必要了。例如，有的兒童感冒時并發化膿性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎等，表現為高熱不退、呼吸急促、咳黃痰等，這時往往需要給他服用抗生素，通過抗生素殺滅或抑制細菌而達到抗感染的目的。
選擇兒童止咳藥有講究
常用的止咳藥一般可以分為外周性和中樞性鎮咳藥兩類。外周性鎮咳藥是通過抑制外周咳嗽感受器向咳嗽中樞傳導信號而發揮止咳作用，這類藥物包括局麻藥和粘膜保護劑。中樞性鎮咳藥又分為依賴性（如可待因）和非依賴性（如右美沙芬）兩大類。中樞性依賴性鎮咳藥現在使用較多的是可待因，它有較強的鎮咳效果，但成癮性較弱。不過，需要指出的是，這類藥物在服用一段時間后仍有上癮的危險。
由于可待因一類的鎮咳藥具有成癮性，人們一直在努力尋求一種具有良好療效而又無成癮性的中樞鎮咳藥，即中樞非依賴性鎮咳藥。最具代表性的藥物為右美沙芬，其鎮咳效果可與中樞依賴性鎮咳藥可待因相媲美，而且鎮咳劑量下對呼吸系統無抑制作用，不會產生成癮性，被世界衛生組織推薦為可替代可待因的一種鎮咳藥物，目前市面上的一些止咳藥如惠菲寧等均含有右美沙芬成分，可以放心地給兒童使用。
在選擇止咳藥的時候除了要注意藥物療效快和安全性高之外，還要考慮其他因素。由于是給兒童服用，因此劑型上應選擇易吸收的口服糖漿，最好配有專用的量杯和安全瓶蓋設計，以便掌握服用劑量以防止誤服。另外，藥物本身口感好也是提高寶寶服藥興趣的一大關鍵。目前，市面上有許多專門針對兒童的止咳藥物，例如惠菲寧就有一款泡泡糖口味的“兒童制劑”，家長可以選用。
止咳專家Q&A
在講座現場有多位讀者就咳嗽問題向專家咨詢，現整理部分供參考。
Q：我女兒今年四歲半，因感冒咳嗽已有兩個月。目前白天狀態平穩，但晚上睡覺卻常咳嗽。請問這是什么原因？
A：引起這種情況的原因有很多。首先要看她有無過敏史，或父母有無過敏史。此外還要去拍一個片子，看她肺部是否存在感染。還可以觀察她晚上睡覺時是否張口吐氣，因為鼻炎較嚴重的話，晚上睡覺時嘴巴必定是要張開的。建議到醫院做一系統的檢查。
Q：小兒咳嗽吃藥要吃多長時間？我的孩子經常吃藥吃到不咳嗽就不吃了，結果過了一個星期左右，又開始咳了。像這種情況怎么辦？
A：很多藥物的服用都是有療程的，服用感冒藥物也一樣。一般小兒感冒吃三、五天藥就可以了，如果三、五天后還是干咳沒有一點痰，那治療時間就得延長。感冒咳嗽的用藥比較復雜，不同的藥物療程不同，還要根據兒童咳嗽的性質來確定療程長短。
Q：我的孩子三個月大，最近由于支氣管炎和肺炎住院，住院期間使用了青霉素等抗生素，但是咳嗽不僅沒有好，反而加重了，喉嚨里經常發出很響的聲音，還伴有痰。請問這是為什么？
A：這種情況要做進一步檢查才能確診。提醒你要注意孩子是否患了“先天性喉喘”，這種疾病是由于喉部發育不全而引起。一般來說，到兩歲左右喉部發育完善后，這種疾病會自愈。
Q：提高免疫力可以預防小兒感冒咳嗽的發生，那么可以采取哪些藥物來增強免疫力？
A：對于大多數孩子，我不主張過多使用提高免疫力的藥物。提高孩子免疫力的方法除了藥物以外還有很多，例如可通過少穿一點衣服、加強鍛煉、不偏食挑食來達到。
小兒感冒的家庭護理感冒是小兒最為常見的疾病之一。嬰幼兒和學齡前兒童容易感冒。
小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。
有時也伴有發熱、咽痛、扁桃體發炎以及淋巴結腫大。發熱可持續2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。
重者，體溫高達39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點馬虎，如果治療不及時，或者治療不當，常常可以引起許許多多并發癥，常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。
有時小兒感冒還會通過血液循環播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。此外，還會引起免疫性疾病，如心肌炎、風濕熱、急性腎炎等疾病。
所以說，小兒發生感冒時，做家長的一定要照醫囑做好家庭護理。小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復自由活動。其二是按時服藥。其三，小兒感冒發熱期，應根據孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質或面條，稀粥等食物。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時更應注意，這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退，或者發生并發癥時，應及時去醫院診治，以免發生意外。如果發熱持續不退，或者發生并發癥時，應及時去醫院診治，以免發生意外。
一般，感冒將持續7～10天，小寶寶有時可持續2周左右。咳嗽往往是最晚消失的癥狀，它往往會持續幾周。如果是病毒性感冒，并沒有特效藥，主要就是要照顧好寶寶，減輕癥狀，一般，過上7～10天就好了。如果是細菌引起的，醫生往往會給寶寶開一些抗生素，一定要按時按劑量吃藥。有的媽媽為了讓孩子病早點好，常會自行增加藥物劑量，這可萬萬不行，否則會事與愿違。如果寶寶發燒，應當按照醫生的囑托服用退燒藥， 對于小兒感冒咳嗽，請家長注意以下幾點：首先，在流感流行季節，孩子發燒，感冒咳嗽，應該有一個較長的病程，在醫生診治后，按醫生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發燒不退，反復到醫院去，而增加重復感染的機會。其二，孩子感冒初期，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥；發燒達38.5℃以上時，及時吃退燒藥，盡量安靜休息，多喝開水。當病情加重時，要及時到醫院求治，這時就不宜自己處理了，尤其不要隨便服用成人藥物。另外，家長對孩子的護理非常重要，孩子睡不著不必強迫，可以坐著玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般的發燒、咳嗽病兒，要吃些可口的、清淡的、有營養的飲食，冬天務必給熱的飲食，面條、片湯都很好。發燒出汗體液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，于安靜不利，且會再受涼。體溫低于38。5℃，不用服用退燒藥。不要亂吃感冒藥。1歲以內的嬰兒，亂吃感冒藥往往弊大于利。
小孩子感冒吃什么藥？主要是看感冒有哪些癥狀。
首先我們要明確一點，所有的感冒藥都是緩解癥狀，并不能縮短感冒的病程，所謂緩解癥狀，目的是讓孩子不那么難受，也就是說只要孩子精神狀態正常，有一些感冒的癥狀，但不影響日常的生活，是不需要吃藥的。
孩子感冒常見的癥狀有發燒，渾身酸痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽。感冒藥針對以上癥狀主要分為以下幾種，家長可以根據孩子的癥狀對癥選擇。
首先是退燒藥，退燒藥最常選擇的是布洛芬和對乙酰氨基酚。建議孩子發燒38度5以下不需要吃藥，超過38度5可以選擇以上兩種退燒藥中的一種，布洛芬和對乙酰氨基酚，同時還可以緩解感冒引起的渾身酸痛。如果孩子在發燒的過程中伴隨精神狀態變差嗜睡等狀況，要及時就醫。
感冒另外一種比較常見的癥狀是鼻塞和流鼻涕，這時候需要用含有偽麻黃堿成分的感冒藥來收縮血管，緩解鼻塞和流涕。
感冒過程中出現的打噴嚏的癥狀是由于過敏引起的這個時候需要選擇的成分是撲爾敏或者苯海拉明這些具有抗過敏作用的。
感冒過程中另外一個比較常見的癥狀是咳嗽，咳嗽往往會影響孩子的睡眠，市場上常見的止咳成分有右美沙芬，可待因。需要提醒各位家長注意的是，可待因雖然鎮咳的作用比較好，但是有成癮性，一定不要給孩子選擇。很多止咳糖漿止咳顆粒里邊都含有可待因，家長在給孩子選擇止咳藥的時候，一定要看好配方。還有一點要注意的是，咳嗽分為有痰和無痰兩種。如果是沒有痰的干咳可以選擇止咳藥，如果有痰的情況之下，不要單純的選擇鎮咳藥，而要選擇一些化痰藥。
最后再強調一遍，所有的感冒藥都只是緩解癥狀，并不能縮短病程，所以家長一定要根據自己家孩子感冒的癥狀來選擇對癥的感冒藥，千萬不要重復用藥，以免產生副作用，危害孩子的身體健康。而且絕大多數的感冒藥都是由病毒引起的，抗生素是沒有任何效果的，在感冒的過程中不要給孩子吃抗生素，如頭孢，阿莫西林等。
小兒感冒時要注意合理用藥小兒感冒的主要癥狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風等。看到這種情況，家長一定十分著急。那么，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：(1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因：體溫37。5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長發育。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發育。不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續過久，可使身體的許多重要功能失調；由于氧氣和營養素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。退熱藥副作用大，非萬不得已不用。無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC)，還是其它五花八門的退熱藥，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此，退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發血液疾病；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。可酌情采用物理、藥物降溫。(2)合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有：病毒靈(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。金剛烷胺，每片0。1克，小兒用量按年齡折算，允許連續服藥時間為3～5日，最長不可超過10日。抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。抗感解毒沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。(3)可合用抗菌素的指征：服用抗病毒藥物后仍不退熱時。防止6個月以下月齡嬰兒發生繼生性細菌感染。血象檢查白細胞總數明顯增高。經常患扁桃體炎者。出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。(4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：劑量不得過大，服用時間不應太久。多喝開水，促進藥物的吸收與排泄。感冒是小兒最為常見的疾病之一。據醫學觀察，一個孩子在一年內往往反復發生感冒數次之多，尤其是嬰幼兒和學齡前兒童容易感冒。小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時也伴有發熱、咽痛、扁桃體發炎以及淋巴結腫大。發熱可持續2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點馬虎，如果治療不及時，或者治療不當，常常可以引起許許多多并發癥，常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會通過血液循環播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。此外，還會引起免疫性疾病，如心肌炎、風濕熱、急性腎炎等疾病。所以說，小兒發生感冒時，做家長的一定要照醫囑做好家庭護理。小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復自由活動。其二是按時服藥。就大多數感冒而言，多數是由于病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機體菌群失調，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發癥發生，及早康復。其三，小兒感冒發熱期，應根據孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應暫時減少次數,以免發生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時更應注意，這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退，或者發生并發癥時，應及時去醫院診治，以免發生意外。
本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/68356.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 寶寶急性喉炎的治療和護理
下一篇: 寶寶老感冒可能吃得不對
