接種乙(yi)型肝炎疫苗(miao)是預防HBV感染的最有效(xiao)方法(fa)。
乙(yi)肝疫苗(miao)接(jie)種(zhong)后保護率可(ke)達90%以(yi)上,保護效果可(ke)持(chi)續12年。我(wo)國衛生(sheng)(sheng)部于1992年將(jiang)乙(yi)型肝炎(yan)疫苗(miao)納入計(ji)劃(hua)免(mian)疫管理(li),自2005年6月(yue)日起對新生(sheng)(sheng)兒免(mian)費(fei)接(jie)種(zhong)乙(yi)型肝炎(yan)疫苗(miao)。
哪些(xie)人需要(yao)接(jie)種乙(yi)肝疫苗(miao)?
乙(yi)型肝炎疫苗的(de)(de)接種對象主要(yao)是(shi)新(xin)生兒(er),其次為嬰幼兒(er)和高危人(ren)(ren)群(如醫(yi)務人(ren)(ren)員、經常(chang)接觸血液的(de)(de)人(ren)(ren)員、托幼機構工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員、器官移植(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、經常(chang)接受輸血或(huo)血液制品者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、免疫功能(neng)低下(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、易發生外傷者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、HBsAg陽性者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)家庭(ting)成員、男(nan)性同性戀(lian)或(huo)有多個性伴(ban)侶(lv)和靜脈內注射毒品者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)等)。
哪些人(ren)不適宜(yi)注射乙肝疫苗(miao)?
患病(bing)毒性(xing)肝炎及急(ji)性(xing)傳染病(bing)的病(bing)人;發(fa)熱,或(huo)有嚴重(zhong)心臟(zang)病(bing)、腎臟(zang)病(bing)、活動性(xing)結核(he)病(bing)、重(zhong)度高血壓病(bing)人。
什么(me)是(shi)乙(yi)肝疫(yi)苗“0、1、6免疫(yi)方案”?乙(yi)型肝炎疫(yi)苗全(quan)程接(jie)種共(gong)3針,按照(zhao)0、1、6個月(yue)程序,即接(jie)種第(di)1針后,間隔1及6個月(yue)注射第(di)2及第(di)3針疫(yi)苗。新生兒接(jie)種乙(yi)型肝炎疫(yi)苗越(yue)早(zao)越(yue)好,要(yao)求(qiu)在(zai)出生后24小時內(nei)接(jie)種。
抗(kang)病(bing)毒治療是(shi)目(mu)前(qian)治療慢(man)性(xing)乙型肝炎最(zui)好的(de)治療手(shou)段(duan)
慢性乙型(xing)肝(gan)炎治(zhi)療(liao)主要(yao)包括(kuo)抗病(bing)毒(du)、免(mian)疫調節、抗炎保肝(gan)、抗纖維化和對癥治(zhi)療(liao),其中抗病(bing)毒(du)治(zhi)療(liao)是目前治(zhi)療(liao)慢性乙型(xing)肝(gan)炎最好的治(zhi)療(liao)手段,只要(yao)有適應(ying)癥,且條件允許,就應(ying)進行規(gui)范的抗病(bing)毒(du)治(zhi)療(liao)。
哪些乙肝病(bing)人需(xu)要接受抗(kang)病(bing)毒治療(liao)?抗(kang)病(bing)毒治療(liao)的一般(ban)適應癥(zheng)包括(kuo):
乙肝病毒DNA≥100000拷貝/ml(HBeAg陰性者為≥10000),且丙氨(an)酸(suan)氨(an)基轉(zhuan)移(yi)酶(ALT)≥2×ULN;
乙肝病(bing)毒DNA≥100000拷貝/ml(HBeAg陰性者為(wei)≥10000),且ALT<2×ULN;,肝組織學(xue)顯示KnodellHAI≥4,或≥G2炎癥壞死;
乙(yi)肝病毒DNA持續(xu)陽性,且ALT異常(chang);
乙肝病毒(du)陽(yang)性(xing)同時合(he)并有肝硬化。
抗乙肝病毒的藥物有哪些,如何選擇?
目前目前國內外(wai)公認(ren)有效的抗乙肝病毒藥物主要包(bao)括干(gan)擾素和(he)核(he)苷(酸)類(lei)似物,并(bing)各有優(you)缺(que)點。
干擾(rao)素(su)的優(you)點是療(liao)程(cheng)相(xiang)對固定,HBeAg血清學(xue)轉換率較高,療(liao)效(xiao)相(xiang)對持久,耐藥變異較少(shao),其缺點是需要注射給藥,不(bu)良反應(ying)較明(ming)顯,不(bu)適于肝功能失代償者。聚乙二(er)醇化干擾(rao)素(su)α-2a在我國(guo)已被批準(zhun)用(yong)于治療(liao)慢性乙型(xing)肝炎患(huan)者。
核苷(酸(suan))類似物的優(you)點是(shi)口服給藥,抑制病(bing)毒作用強,不良(liang)反應少而輕微,可(ke)用于肝功能失代償(chang)者,其缺點是(shi)療(liao)程相對不固定,HBeAg血清學轉換(huan)率低(di),療(liao)效不夠持久,長(chang)期應用可(ke)產生(sheng)耐(nai)藥變(bian)異(yi),停藥后(hou)可(ke)出(chu)現病(bing)情惡化等。已被批(pi)準用于治療(liao)慢(man)性乙型肝炎患者的核苷(酸(suan))類似物有拉米夫定,阿德福(fu)韋(wei)酯(zhi)和恩替(ti)卡韋(wei)。
中醫中藥治療慢性乙(yi)型肝炎在我國應用廣泛(fan),但多(duo)數藥物缺乏嚴格隨機對照研究,其抗病毒療效(xiao)尚需進(jin)一步驗證。
具(ju)體使用哪種藥物,需要綜(zong)合考慮每個(ge)患者的(de)具(ju)體病情(qing)及其個(ge)人意愿,在臨床(chuang)醫生的(de)指導下確定個(ge)體化(hua)的(de)治療方案。
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