急慢性膽囊(nang)炎屬中醫“脅痛”范(fan)疇,筆者常分以(yi)下三(san)型辨治而獲(huo)良(liang)效(xiao)。
肝膽氣機阻滯
癥見脅肋脹(zhang)痛(tong),走竄(cuan)不定,甚則(ze)連及胸(xiong)肩背,且情(qing)志不舒則(ze)痛(tong)增,胸(xiong)悶,善太息,得(de)噯氣則(ze)舒,飲(yin)食(shi)減(jian)少(shao),脘腹(fu)脹(zhang)滿,舌苔薄白(bai)(bai),脈(mo)弦。治宜疏肝理(li)氣,利(li)膽止痛(tong)。方用(yong)柴胡(hu)疏肝散合金鈴子散加(jia)減(jian),藥用(yong)柴胡(hu)、香附(fu)、枳殼、陳皮、川(chuan)芎、白(bai)(bai)芍、甘草、郁金、川(chuan)楝子、延胡(hu)索、青皮等。
瘀血結滯肝膽
癥見脅(xie)肋刺痛,痛處固定而(er)拒按,疼(teng)痛持續不(bu)已,入(ru)夜(ye)尤甚,或(huo)脅(xie)下有積塊,或(huo)面色晦(hui)暗,舌質紫暗,脈(mo)沉弦(xian)。治(zhi)宜活血化瘀,疏肝利膽。方用復元活血湯(tang)合金鈴子散化裁,藥用大黃、桃(tao)仁、紅花、穿山甲、當歸、柴胡(hu)、天花粉、甘草、三七(qi)、元胡(hu)、川楝(lian)子等。
濕熱蘊結肝膽
癥見(jian)脅肋脹痛(tong),觸(chu)痛(tong)明顯而拒按,或引及肩(jian)背,伴有脘(wan)悶納呆(dai),惡心嘔吐,厭食油膩,口(kou)干口(kou)苦,腹脹尿(niao)少(shao),或有黃(huang)疸,舌(she)苔黃(huang)膩,脈弦滑。治(zhi)宜清(qing)熱(re)利濕(shi),疏肝利膽。方用龍(long)膽瀉(xie)肝湯合(he)茵(yin)陳篙湯加減,藥用龍(long)膽草、梔子(zi)、黃(huang)芩(qin)、柴胡、通草、澤瀉(xie)、車前子(zi)、生地黃(huang)、當歸、郁金、半(ban)夏、青皮、川楝子(zi)、茵(yin)陳、金錢(qian)草等(deng)。(伏新順)
可以先嘗試西醫藥物治療。治療急性膽囊炎根據感染程度,可應用慶大霉素、氨芐青霉素、甲硝唑等廣譜抗生素或解痙止痛類藥物等。慢性膽囊炎的治療則可以通過膽汁酸、利膽藥、復合維生素片等藥物達到治療目的。應注意的是,藥物的使用劑量和用法須嚴格遵醫囑和藥物使用說明書。
藥物效果不理想的話建議手術治療。手術治療適用于病情重、非手術治療無效或有膽囊明顯腫大、伴隨腹膜刺激征、膽囊積膿、穿孔征象的患者。急慢性膽囊炎的手術治療可通過膽囊切除術達到治療目的。
中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)是(shi)調理的主要(yao)方法。中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)膽(dan)囊炎,經過辨(bian)證(zheng)分型后,可(ke)對證(zheng)應(ying)用(yong)具有疏肝養胃、行(xing)氣(qi)解(jie)郁功效(xiao)的柴胡疏肝湯加減,或(huo)具有清肝利膽(dan)、祛熱(re)除濕功效(xiao)的大柴胡湯或(huo)薏苡(yi)仁湯加減等。
膽囊炎的患者主要表現為右上腹疼痛或絞痛,以及伴有惡心、嘔吐、畏寒、寒顫以及發熱等癥狀。臨床上主要是積極預防和治療細菌感染及并發癥。其主要治療方法有:一、急性膽囊炎患者可以使用解痙藥、鎮痛藥,利膽藥以及抗菌藥物等對癥治療。二、慢性膽囊炎患者可以服用利膽藥物,以及針對病因進行驅蟲,或者如系膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。三、合理地服用一些中藥治療,如金膽片、肝利膽口服液等。具體吃什么藥,建議去醫院咨詢醫生,在醫生的指導下用藥。四、膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。
膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎的(de)癥(zheng)狀是非(fei)常(chang)的(de)多(duo),比較明(ming)顯的(de)癥(zheng)狀就是會出現(xian)左上腹(fu)疼(teng)痛,甚至出現(xian)惡心,嘔吐(tu),畏寒,發熱(re)(re)等等。當(dang)膽(dan)(dan)石壓(ya)迫及(ji)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)周(zhou)圍炎造成肝(gan)臟損害,或炎癥(zheng)累及(ji)膽(dan)(dan)總(zong)管(guan),就會出現(xian)黃(huang)疸(dan)等等。如果診斷為膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎,可以在醫(yi)生的(de)指導下服(fu)用雞(ji)骨草膠囊(nang)(nang)(nang),中(zhong)醫(yi)認(ren)為,急慢(man)(man)性(xing)肝(gan)炎和(he)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎屬肝(gan)膽(dan)(dan)濕熱(re)(re)范疇,若肝(gan)膽(dan)(dan)濕熱(re)(re)瘀阻,肝(gan)膽(dan)(dan)的(de)疏泄功能就易出現(xian)障(zhang)礙,進而(er)影響身體臟器,引發一系列癥(zheng)狀。服(fu)用雞(ji)骨草膠囊(nang)(nang)(nang),能疏肝(gan)利膽(dan)(dan)、清熱(re)(re)解毒(du),治療急慢(man)(man)性(xing)肝(gan)炎和(he)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎。由于肝(gan)膽(dan)(dan)濕熱(re)(re)與作息、飲(yin)食、情緒(xu)等因素相關(guan),因此(ci),患者在用藥的(de)同時(shi),建議不要熬夜(ye),注意清淡(dan)飲(yin)食,保(bao)持愉悅(yue)的(de)心情。
慢性膽囊炎病人多有膽絞痛史。慢性膽囊炎早期癥狀除有輕重不一的腹脹、上腹或右上腹不適,持續性右上腹鈍痛或右肩胛區疼痛外,還會出現胃部灼熱、惡心、喛氣、反酸等消化不良癥狀。此類癥狀雖不嚴重,卻頑固難愈,與急性膽囊炎一樣,在進油煎或脂肪類食物后可加劇,喛氣后可稍減輕。臨床上具有慢性反復急性發作的特點。
慢性膽囊炎多數做B超時無陽性體征,部分病人可有膽囊區輕度壓痛和叩擊痛,但無反跳痛;膽汁淤積病患者可捫到脹大的膽囊;慢性膽囊炎急性發作時右上腹可有肌緊張;體溫正常或有低熱;偶可出現黃疸;病毒性膽囊炎時可有肝脾腫大。
膽囊炎的早期癥狀有的這些,腸胃病等也都有體現,如果患者接連幾天都會出現這種情況的
還有就是膽囊炎的治療方法很多,建議可以喝中藥俐膽舒茶具有保護膽囊,使膽囊起到保護的作用。
膽囊炎早期(qi)癥(zheng)狀的(de)急、慢(man)之分不(bu)太明顯,需(xu)患者(zhe)自(zi)己多注(zhu)意。膽囊炎最好(hao)是在早期(qi)治療,這樣治愈好(hao)的(de)快,病人也不(bu)會受多大的(de)痛苦。
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