藥(yao)(yao)物(wu)在(zai)治療疾病的(de)同時，還(huan)會對(dui)人(ren)體正(zheng)常的(de)組(zu)織及器官產生(sheng)一些(xie)毒副作(zuo)用。相比(bi)較而言，人(ren)體內(nei)的(de)血(xue)液成分及造血(xue)器官對(dui)各(ge)種藥(yao)(yao)物(wu)的(de)作(zuo)用較為敏感，所以導(dao)致臨(lin)床上常常發(fa)生(sheng)各(ge)種藥(yao)(yao)物(wu)性血(xue)液病。那么，究竟藥(yao)(yao)物(wu)性血(xue)液病與哪些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)關系(xi)密切？以下簡單介紹有關的(de)一些(xie)知識。
一、再生(sheng)障礙性貧血(xue) 氯(lv)霉(mei)素(su)是導致(zhi)(zhi)此(ci)病(bing)的代表(biao)藥物(wu)。主要由兩個原因造成：一是因為大劑(ji)量(liang)給藥引起(qi)，此(ci)類是可逆的，死(si)亡率低(di)(di)；而(er)另(ling)一種則(ze)是人體(ti)的特異反(fan)應，與劑(ji)量(liang)無關，雖然發生(sheng)率低(di)(di)，但死(si)亡率高。除了氯(lv)霉(mei)素(su)，還有數十種藥物(wu)可以導致(zhi)(zhi)再障，其中(zhong)主要有巰嘌呤、苯丙(bing)氨基氮芥、長春新堿(jian)、白消安、醫用(yong)砷劑(ji)、利(li)水仙堿(jian)、卡比馬唑、氯(lv)磺(huang)丙(bing)脲、三甲(jia)雙酮(tong)等(deng)。
二、粒細胞減少癥 藥(yao)物主(zhu)要通過以下兩種途(tu)徑引起此病：
1、直(zhi)接(jie)導(dao)致粒細胞的(de)核碎(sui)裂、溶解，從而(er)造成造血干(gan)細胞的(de)損傷。氮芥類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)、巰嘌(piao)呤、阿糖胞苷、大劑量(liang)的(de)氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比馬唑、磺胺(an)類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)等均可引起(qi)。
2、與機體的免疫反應有(you)關。典型(xing)藥(yao)物是氨基比林，此(ci)外，左旋(xuan)咪唑(zuo)、半(ban)合(he)成(cheng)青(qing)霉素也可引起(qi)。有(you)報道說，老年人使(shi)用氨芐青(qing)霉素后，導致粒(li)細胞缺乏而繼發感(gan)染，造成(cheng)死亡。
三、血(xue)(xue)小(xiao)板減少癥 抗腫瘤藥物、磺胺(an)類藥物、鏈霉素、異煙肼、雌激素、苯妥英鈉(na)、甲基(ji)多(duo)巴、氫氯噻嗪、乙(yi)酰水楊酸、利福平、保(bao)泰松、肝素、硅尼(ni)丁等都可引(yin)起。常(chang)常(chang)發生于用藥后幾個(ge)小(xiao)時或幾天(tian)內，絕經后的女性發生率(lv)較高(gao)。致病機制主(zhu)要是(shi)通(tong)過抑制骨髓和(he)巨(ju)核(he)細胞(bao)的功能(neng)，直接破壞(huai)血(xue)(xue)小(xiao)板和(he)誘導機體變態反(fan)應。
四、溶血性貧血
1、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致(zhi)的溶(rong)血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)：能夠誘發(fa)此病(bing)的藥(yao)物較多。例如：抗瘧藥(yao)伯氨喹啉(lin)、撲瘧喹啉(lin)、奎寧(ning)、氣溫喹、阿的平，抗菌藥(yao)磺胺(an)類(lei)藥(yao)物、氯霉素及呋喃類(lei)，解熱鎮痛(tong)藥(yao)乙酰水楊酸、非那(nei)西丁、乙酰苯胺(an)、安(an)替比林、氯基(ji)比林，其它藥(yao)物像維(wei)生素K、丙(bing)磺舒、肼苯噠(da)嗪、硅尼丁、美藍(lan)、甲苯等。其中(zhong)伯氨喹啉(lin)導致(zhi)溶(rong)血(xue)(xue)的作用最強。除此之(zhi)外(wai)，有此缺陷患(huan)者(zhe)食用蠶豆后也可發(fa)生溶(rong)血(xue)(xue)。
2、免疫性溶血(xue)性貧血(xue)：又可分(fen)為三型。
①自身(shen)免疫型：又稱甲基多巴型，溶血發(fa)病可在服藥(yao)3個月-4年(nian)后(hou)。代表藥(yao)物(wu)有：∝-甲基多巴、左旋多巴、苯妥英鈉、非那西丁、氯丙嗪、吲哚(duo)美辛等。
②青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)型(xing)：青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)G、氨芐(xia)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)、羧芐(xia)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)、鏈霉素(su)(su)(su)及頭(tou)孢菌(jun)素(su)(su)(su)類藥物等均可引起。
③奎寧型：由于少量(liang)藥(yao)物(wu)即可(ke)導致大量(liang)紅(hong)細胞的破壞，所以(yi)此型溶血的發生(sheng)較突然(ran)，病情進展快而(er)嚴重(zhong)，出現腎功能衰竭者常可(ke)見到。奎寧、奎尼丁、保泰松、磺胺二(er)甲嘧啶、異煙肼、對氨(an)基水(shui)楊酸、氯(lv)磺丙脲等藥(yao)物(wu)可(ke)以(yi)導致此型溶血。
五、巨幼紅細(xi)(xi)胞性(xing)(xing)貧血 新霉素(su)、對氨(an)基(ji)水楊酸可導(dao)致維(wei)生(sheng)素(su)B12缺乏，苯(ben)妥英鈉、甲氨(an)蝶(die)呤、乙(yi)氨(an)嘧(mi)啶、甲基(ji)芐氨(an)嘧(mi)啶（TMP）及氨(an)苯(ben)碟(die)啶等可引(yin)起(qi)葉酸缺乏，巰(qiu)嘌呤、5-氟尿嘧(mi)啶、阿糖(tang)胞苷等能夠干擾核酸的合成，這(zhe)些藥物都可導(dao)致巨幼紅細(xi)(xi)胞性(xing)(xing)貧血。
了解以上知(zhi)識，我們就(jiu)能夠做到揚(yang)長避短，使藥物發揮其有益的作用(yong)。
血液病(bing)(bing)并不知道(dao)一種疾(ji)病(bing)(bing)，而(er)是白血病(bing)(bing)、骨(gu)髓增生(sheng)異常綜合癥、多發性骨(gu)髓瘤等疾(ji)病(bing)(bing)的總稱，這是一種較為嚴重(zhong)的疾(ji)病(bing)(bing)類(lei)型，其大多都發病(bing)(bing)十分(fen)隱秘、治療困難、預后不良，會對患者(zhe)造成巨大的身體傷害和心靈創(chuang)傷。
血液病是怎么引起的？1、物理因素
主要(yao)(yao)與電離(li)輻(fu)射有關，比如醫(yi)源性(xing)輻(fu)射、放射性(xing)同(tong)位素(su)、核(he)接觸(chu)等，當人(ren)(ren)體長(chang)時(shi)間與電離(li)輻(fu)射接觸(chu)或一次性(xing)曝(pu)光在大劑量的(de)電離(li)輻(fu)射下，就會導致(zhi)患者出現血液病(bing)(bing)的(de)幾率(lv)遠高(gao)于正常(chang)人(ren)(ren)。比如廣島在遭受核(he)爆炸后，中心地帶的(de)人(ren)(ren)群(qun)出現白血病(bing)(bing)的(de)幾率(lv)要(yao)(yao)比正常(chang)人(ren)(ren)高(gao)30倍左右，并且在爆炸3年之后，白血病(bing)(bing)的(de)發(fa)作率(lv)還(huan)在不(bu)斷增(zeng)高(gao)，直到20年后才逐漸(jian)接近(jin)普通人(ren)(ren)的(de)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)。
2、化學因素
常(chang)(chang)見的(de)(de)化學(xue)因素有(you)苯、亞(ya)硝(xiao)胺類物質、保泰(tai)松等(deng)(deng)物質在目前都得到(dao)致病(bing)(bing)肯(ken)定，這(zhe)些(xie)(xie)物質長(chang)時(shi)(shi)間(jian)接觸是會造成患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)白血(xue)(xue)病(bing)(bing)等(deng)(deng)嚴(yan)重性血(xue)(xue)液病(bing)(bing)，但這(zhe)些(xie)(xie)物質在我們生活中十分常(chang)(chang)見，比(bi)如家裝、煙草燃燒、汽車(che)尾氣等(deng)(deng)，雖然釋放量低，但人們長(chang)時(shi)(shi)間(jian)接觸也(ye)是會出(chu)現(xian)(xian)相關(guan)病(bing)(bing)癥的(de)(de)。除此(ci)之外(wai)，有(you)些(xie)(xie)治療腫(zhong)瘤的(de)(de)藥(yao)物也(ye)會導致白血(xue)(xue)病(bing)(bing)出(chu)現(xian)(xian)的(de)(de)幾(ji)率升高，比(bi)如氮芥、環(huan)磷(lin)酰胺等(deng)(deng)。
3、病毒感染
某些病(bing)毒感染也(ye)能對人體的(de)(de)正常(chang)造(zao)血系統造(zao)成影(ying)響，從而(er)促(cu)使(shi)某些血液(ye)病(bing)的(de)(de)發作如白血病(bing)、淋巴瘤等，常(chang)見的(de)(de)病(bing)毒有(you)肝炎病(bing)毒、EB病(bing)毒等。同時也(ye)有(you)部(bu)分病(bing)毒雖然(ran)不會直接影(ying)響人體的(de)(de)血液(ye)系統，但其可以改變身體的(de)(de)免(mian)疫功(gong)能和代(dai)謝情況，從而(er)間接影(ying)響腫瘤的(de)(de)出(chu)現(xian)和發展，比如HIV病(bing)毒。
4、遺傳因素
具有(you)家族史的先(xian)天性疾病、遺傳(chuan)異(yi)(yi)常的患(huan)(huan)者，其出(chu)現血液(ye)病的幾率也(ye)是要(yao)遠高(gao)于正常人的，因為患(huan)(huan)者的染色體(ti)異(yi)(yi)常與自(zi)身某些基因有(you)關，比如(ru)Downs綜(zong)合征(zheng)患(huan)(huan)者出(chu)現白血病的幾率要(yao)遠高(gao)于普通群體(ti)。
要預防血液病？1、避免接觸有害輻射
尤(you)其是(shi)對(dui)(dui)懷孕期間的(de)女性和年齡較小的(de)兒童群體，最好及時遠離電離輻射，如(ru)果不能遠離，就需(xu)要加強對(dui)(dui)自己(ji)的(de)防(fang)護(hu)，盡量減少直接暴露的(de)時間。
2、避免化學藥品接觸
裝修的新房(fang)子最(zui)好通風閑置(zhi)半年以上(shang)，等到甲(jia)醛等物(wu)質全部散(san)去再居住。平(ping)時所吃的瓜果蔬菜最(zui)好多(duo)洗(xi)幾遍，將(jiang)上(shang)面的殘留農藥沖洗(xi)干凈(jing)。對于女性而言，盡量少用染(ran)發劑，這樣能減少與有害物(wu)質的接觸。
除以上外，還要(yao)盡(jin)量做好個人(ren)(ren)衛生的(de)清潔(jie)，比如勤(qin)洗手、勤(qin)消毒、在流行(xing)病毒高(gao)發的(de)季(ji)節少前往(wang)人(ren)(ren)多的(de)地方、減少和病毒感染(ran)的(de)群(qun)體(ti)直(zhi)接接觸(chu)，這樣能從源(yuan)頭上避(bi)免與(yu)病菌(jun)的(de)直(zhi)接接觸(chu)。平(ping)時還要(yao)多加運動，每天進行(xing)適當的(de)身體(ti)鍛煉，不僅有助(zhu)于(yu)預防(fang)病毒的(de)侵入，還能提高(gao)身體(ti)免疫(yi)力，減少相(xiang)關疾病出現(xian)的(de)機會，同時如果(guo)身體(ti)有任(ren)何(he)異(yi)常病癥出現(xian)，可以直(zhi)接前往(wang)醫院檢查，及時對病原進行(xing)治療。
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