生物(wu)通報(bao)道(dao):在(zai)中國,丹參是(shi)治(zhi)療缺(que)血性中風(ischemic stroke)的標準藥(yao)物(wu),但最近一篇(pian)研究(jiu)綜述提到(dao),丹參治(zhi)療沒有(you)足(zu)夠的科(ke)學(xue)依據(ju)。
四川大學(xue)科學(xue)家說,現(xian)有(you)數據顯示丹參治(zhi)療有(you)改善中風(feng)患者短期神(shen)經缺損(sun)效(xiao)果。但綜(zong)述(shu)的共(gong)同作者和神(shen)經學(xue)教授劉明(Ming Liu,音譯(yi))認為,由于included trials的方(fang)法(fa)學(xue)較(jiao)差(cha),患者人數又(you)少(shao),應該慎重解釋“短期效(xiao)果”。綜(zong)述(shu)刊登(deng)于《The Cochrane Library》。
向腦部(bu)輸血(xue)的(de)血(xue)管(guan)發生(sheng)堵塞會導致(zhi)缺血(xue)性(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)風。在(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo),不論是(shi)西式醫院(yuan)還是(shi)傳統的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)醫醫院(yuan),中(zhong)(zhong)(zhong)風后使用中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)是(shi)標準治(zhi)療(liao)方法的(de)一部(bu)分。各種藥(yao)丸、藥(yao)片和注射劑中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)丹參,是(shi)最常見(jian)的(de)治(zhi)療(liao)缺血(xue)性(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)風的(de)草藥(yao),存在(zai)了幾乎三(san)十多年。
然而,很(hen)少有人以國(guo)際通用(yong)標準(zhun)檢測重要在嚴格臨床(chuang)實(shi)驗中的(de)(de)藥效。評(ping)(ping)論員(yuan)(yuan)找(zhao)到六個(ge)符(fu)合(he)納入標準(zhun)(inclusion criteria)的(de)(de)研(yan)究(jiu)——對494名缺血性中風患者進行的(de)(de)隨(sui)機或準(zhun)隨(sui)機和受控的(de)(de)實(shi)驗。Cochrane評(ping)(ping)論員(yuan)(yuan)發現隨(sui)機將(jiang)研(yan)究(jiu)對象(xiang)分(fen)配為丹參和安(an)慰劑組的(de)(de)方(fang)法是不清(qing)楚的(de)(de),有可能將(jiang)陽性治(zhi)療效提高30-41%。因此不能肯定丹參的(de)(de)效果,明(ming)顯(xian)的(de)(de)效果有可能只是簡單地來自于研(yan)究(jiu)方(fang)法的(de)(de)缺陷。
因為治(zhi)療和(he)后繼步驟所用時(shi)間為14-28天(tian)不等,很難(nan)評估丹參的(de)長期(qi)效果。劉說(shuo),我們沒有找(zhao)到支持丹參藥劑(ji)治(zhi)療缺血性(xing)中風的(de)證據,然而,如果治(zhi)療神經損(sun)傷(shang)的(de)效果能夠在(zai)方法學(xue)嚴格的(de)實驗中得到證實的(de)話,會帶來治(zhi)療中風的(de)有效方法。
哈佛大學醫學院副教(jiao)授(shou)Ted Kaptchuck說,此刻的(de)中(zhong)國社會(hui),似乎有(you)足(zu)夠的(de)基礎科學和實驗(yan)證據使(shi)中(zhong)藥等(deng)藥物(wu)被廣(guang)泛接受和采用(yong)。在西(xi)方,在隨機實驗(yan)中(zhong)用(yong)基礎實驗(yan)證據證實臨床(chuang)效果很少有(you)機會(hui)成功(gong)。
劉(liu)認為,這些試驗的方案在(zai)將來研究中(zhong)需(xu)要(yao)改善(shan),不(bu)只是(shi)丹參(can)藥(yao)劑的臨床實驗,其它中(zhong)藥(yao)的試驗都(dou)需(xu)要(yao)得到改善(shan)。
"中醫藥治療小中風:不少腦梗塞發病前短時間內出現過一側肢體無力或麻木癥狀,伴有突然說話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數分鐘內消失,頭部CT檢查正常而不易引起重視。其實,這是微小腦血栓引起的短暫性腦缺血發作,醫學上稱為小中風。約有一半小中風病人在5年內會發生偏癱,因此必須高度重視小中風,及早就診防治。短暫性腦缺血發作的病理基礎也是在腦血管動脈硬化的基礎上發生的,只不過病變程度輕一些,腦組織缺血時間短暫而已。它多發生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上,小中風的表現與中風先兆癥狀相同,主要表現是手中物品突然落地、偏癱、偏看、偏身感覺障礙、單眼視力障礙、頭痛眩暈、耳鳴及吞咽困難、語言不利等。小中風與中風先兆的區別在于:癥狀很快消失,持續數分鐘至1小時,最長不超過24小時,小中風一般在24小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織,會發現沒有腦細胞死亡。小中風過后,病人的腦細胞應該完全正常。如果超過24小時,病人就會出現腦細胞死亡,這時就是腦梗塞了。短暫性腦缺血發作,俗稱小中風,它的的防治藥物應是抗血小板聚集類西藥和降脂抗凝類中藥的合理并用。目前臨床上應用有效的代表藥物主要有中藥天欣泰血栓心脈寧片和西藥拜阿司匹林,天欣泰血栓心脈寧片具有改善缺血腦組織血氧供應的作用,能夠防止缺血發作及進展,防止血栓形成,對動脈硬化形成有明顯的抵抗作用,而且是中藥,長期服用也很安全。短暫腦缺血的患者以口服天欣泰血栓心脈寧片為主,配合服用拜阿司匹林,能夠標本兼治,防止進展成為腦血栓,這是最為關鍵的。
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