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逐步認識苗族醫學診斷的原理(x線用于診斷原理為什么不包括電離作用)

醫案日記 2023-06-11 06:23:21

逐步(bu)認識苗族(zu)醫學(xue)診斷的原(yuan)理

苗醫講的開懵開豆,漢語譯為看病(bing),即(ji)是診斷疾病(bing)。診病(bing)可從多方面(mian)獲取(qu)資料,為疾病(bing)診斷提供有價值的依據。主要(yao)是考察以下三方面(mian):

觀察氣魄的(de)(de)動態,皮膚的(de)(de)顏色,精神的(de)(de)變化,以(yi)(yi)及(ji)體(ti)溫(wen),脈(mo)搏(bo),呼吸,心跳,血壓(ya),語音,反射等方面的(de)(de)異常,以(yi)(yi)對認定疾病(bing)的(de)(de)輕重緩急及(ji)預后提供參考資料。

觀察(cha)人體(ti)的汁水,漿液,血氣,排泄物(wu)(wu),代謝物(wu)(wu),病(bing)理產物(wu)(wu),病(bing)原體(ti)等(deng)(deng)致病(bing)物(wu)(wu)以及各組(zu)織的實質(zhi)等(deng)(deng),以索(suo)取致病(bing)的物(wu)(wu)質(zhi)證據。觀察(cha)病(bing)人外在(zai)和(he)內在(zai)的物(wu)(wu)質(zhi)結(jie)(jie)構變(bian)化(hua)情況(kuang),如察(cha)指紋、舌象(xiang)、目色、鼻竅、咽喉、耳道、肛門、尿口、性器(qi)、淋(lin)巴、炎腫病(bing)灶、筋骨皮(pi)肉、內臟的形態結(jie)(jie)構變(bian)化(hua)等(deng)(deng),以對(dui)診(zhen)病(bing)提供結(jie)(jie)構學的依據。

通(tong)過(guo)一分(fen)為三的(de)(de)考察,再把(ba)有意(yi)義的(de)(de)資料進行綜合(he)分(fen)析,才(cai)可以作出(chu)正確的(de)(de)診斷。

x線用于診斷(duan)原理為什(shen)么(me)不包括(kuo)電離作用

xX射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)又(you)稱(cheng)倫(lun)(lun)(lun)琴射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。它是一種(zhong)(zhong)(zhong)波長(chang)(chang)(chang)很(hen)(hen)(hen)短(duan)(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)磁(ci)輻(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she),其波長(chang)(chang)(chang)約為(wei)(20~0.06)×10-8厘米(mi)之間。倫(lun)(lun)(lun)琴射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)具有(you)(you)(you)(you)(you)很(hen)(hen)(hen)高的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)穿透(tou)(tou)本領,能(neng)(neng)透(tou)(tou)過(guo)許(xu)多(duo)(duo)對(dui)(dui)(dui)可見光(guang)(guang)(guang)不(bu)(bu)(bu)(bu)透(tou)(tou)明(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)(wu)質,如(ru)墨紙、木料(liao)(liao)(liao)等。這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)肉(rou)眼看不(bu)(bu)(bu)(bu)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)可以(yi)(yi)使(shi)很(hen)(hen)(hen)多(duo)(duo)固體(ti)(ti)(ti)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)發生可見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)熒光(guang)(guang)(guang),使(shi)照相(xiang)底(di)片(pian)(pian)(pian)感光(guang)(guang)(guang)以(yi)(yi)及(ji)空(kong)氣電(dian)離(li)等效(xiao)應(ying)(ying),波長(chang)(chang)(chang)越(yue)(yue)短(duan)(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)能(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)(liang)越(yue)(yue)大(da),叫(jiao)做(zuo)(zuo)硬X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian),波長(chang)(chang)(chang)長(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)能(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)(liang)較(jiao)低,稱(cheng)為(wei)軟X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。當(dang)在(zai)(zai)真空(kong)中(zhong)(zhong),高速運動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)子(zi)(zi)轟(hong)擊(ji)金屬靶時(shi)(shi)(shi)(shi),靶就放出(chu)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian),這(zhe)(zhe)就是X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)管的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)構原(yuan)理(li)。放出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)分(fen)(fen)為(wei)兩類(lei):(1)如(ru)果被靶阻(zu)擋的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)(liang),不(bu)(bu)(bu)(bu)越(yue)(yue)過(guo)一定(ding)限(xian)度時(shi)(shi)(shi)(shi),只(zhi)發射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)連(lian)續光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)。這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)輻(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)叫(jiao)做(zuo)(zuo)軔致輻(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she);(2)一種(zhong)(zhong)(zhong)不(bu)(bu)(bu)(bu)連(lian)續的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),它只(zhi)有(you)(you)(you)(you)(you)幾條特(te)殊(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)狀光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu),這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)發射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)狀光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)輻(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)叫(jiao)做(zuo)(zuo)特(te)征(zheng)輻(fu)(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)。連(lian)續光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)性質和(he)靶材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)無關,而特(te)征(zheng)光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)和(he)靶材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)有(you)(you)(you)(you)(you)關,不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)有(you)(you)(you)(you)(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征(zheng)光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)這(zhe)(zhe)就是為(wei)什么稱(cheng)之為(wei)“特(te)征(zheng)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)。X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征(zheng)是波長(chang)(chang)(chang)非常(chang)短(duan)(duan),頻率很(hen)(hen)(hen)高。因(yin)(yin)此(ci)(ci)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)必定(ding)是由于(yu)(yu)(yu)原(yuan)子(zi)(zi)在(zai)(zai)能(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)(liang)相(xiang)差(cha)懸殊(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)兩個(ge)能(neng)(neng)級之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)躍(yue)(yue)遷(qian)而產生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。所以(yi)(yi)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)是原(yuan)子(zi)(zi)中(zhong)(zhong)最靠內層(ceng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)子(zi)(zi)躍(yue)(yue)遷(qian)時(shi)(shi)(shi)(shi)發出(chu)來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),而光(guang)(guang)(guang)學光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)則是外層(ceng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)子(zi)(zi)躍(yue)(yue)遷(qian)時(shi)(shi)(shi)(shi)發射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)出(chu)來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)在(zai)(zai)電(dian)場磁(ci)場中(zhong)(zhong)不(bu)(bu)(bu)(bu)偏轉。這(zhe)(zhe)說(shuo)(shuo)明(ming)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)是不(bu)(bu)(bu)(bu)帶電(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)粒子(zi)(zi)流。1906年(nian)(nian),實驗證(zheng)明(ming)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)是波長(chang)(chang)(chang)很(hen)(hen)(hen)短(duan)(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一種(zhong)(zhong)(zhong)電(dian)磁(ci)波,因(yin)(yin)此(ci)(ci)能(neng)(neng)產生干涉、衍射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)現(xian)象。X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)用來(lai)(lai)幫助人(ren)(ren)們進(jin)行(xing)醫(yi)學診斷(duan)和(he)治療;用于(yu)(yu)(yu)工業上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)非破壞性材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha);在(zai)(zai)基礎科(ke)(ke)學和(he)應(ying)(ying)用科(ke)(ke)學領域內,被廣泛用于(yu)(yu)(yu)晶體(ti)(ti)(ti)結(jie)構分(fen)(fen)析,及(ji)通過(guo)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)光(guang)(guang)(guang)譜(pu)(pu)和(he)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)吸(xi)收進(jin)行(xing)化(hua)學分(fen)(fen)析和(he)原(yuan)子(zi)(zi)結(jie)構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究。 臨床醫(yi)生為(wei)了明(ming)確診斷(duan),常(chang)需要病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)到放射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)科(ke)(ke)做(zuo)(zuo)各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)(zhong)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha),如(ru)透(tou)(tou)視、攝片(pian)(pian)(pian)、消化(hua)道(dao)鋇餐以(yi)(yi)及(ji)特(te)殊(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)造影(ying)(ying)等。因(yin)(yin)而經常(chang)會(hui)遇見病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)向放射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)科(ke)(ke)醫(yi)生提(ti)出(chu)這(zhe)(zhe)樣或(huo)者那樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti),其中(zhong)(zhong)最多(duo)(duo)最普遍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)是:這(zhe)(zhe)些檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)我的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康(kang)影(ying)(ying)響大(da)嗎?要回答這(zhe)(zhe)個(ge)問題(ti)不(bu)(bu)(bu)(bu)是簡單一句話(hua)就能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)明(ming)白的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),具體(ti)(ti)(ti)情況要具體(ti)(ti)(ti)對(dui)(dui)(dui)待 首先要從(cong)(cong)X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本原(yuan)理(li)談起。X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)是德(de)國物(wu)(wu)理(li)學家(jia)倫(lun)(lun)(lun)琴·威廉·康(kang)拉德(de)于(yu)(yu)(yu)1895年(nian)(nian)11月(yue)8日發現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。當(dang)時(shi)(shi)(shi)(shi)由于(yu)(yu)(yu)人(ren)(ren)們對(dui)(dui)(dui)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)不(bu)(bu)(bu)(bu)了解,就給它取了個(ge)未知數“X”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)名(ming)字,后來(lai)(lai)人(ren)(ren)們便稱(cheng)它為(wei)“X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)”。X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)健康(kang)確有(you)(you)(you)(you)(you)一定(ding)危(wei)害,X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)量(liang)(liang)(liang)(liang)越(yue)(yue)大(da),對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)損害就越(yue)(yue)大(da)。X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)量(liang)(liang)(liang)(liang)可在(zai)(zai)身(shen)體(ti)(ti)(ti)內累積,其主(zhu)(zhu)要危(wei)害是對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)血液成分(fen)(fen)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)白細胞具有(you)(you)(you)(you)(you)一定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)殺(sha)傷(shang)力,使(shi)人(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)血液中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)白細胞數量(liang)(liang)(liang)(liang)減(jian)少,進(jin)而導(dao)致機體(ti)(ti)(ti)免疫(yi)功能(neng)(neng)下降,使(shi)病(bing)(bing)(bing)菌容(rong)易(yi)侵入機體(ti)(ti)(ti)而發生疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。根據X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)理(li)論原(yuan)理(li),病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)在(zai)(zai)X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)時(shi)(shi)(shi)(shi),安全照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)量(liang)(liang)(liang)(liang)應(ying)(ying)在(zai)(zai)100倫(lun)(lun)(lun)琴以(yi)(yi)內,按這(zhe)(zhe)個(ge)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)量(liang)(liang)(liang)(liang)再制定(ding)出(chu)容(rong)許(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)次(ci)數和(he)時(shi)(shi)(shi)(shi)間。如(ru)胸(xiong)部(bu)透(tou)(tou)視在(zai)(zai)幾天以(yi)(yi)內總(zong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積累不(bu)(bu)(bu)(bu)應(ying)(ying)超過(guo)12分(fen)(fen)鐘,胃腸檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)不(bu)(bu)(bu)(bu)應(ying)(ying)超過(guo)10分(fen)(fen)鐘。至于(yu)(yu)(yu)攝片(pian)(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)因(yin)(yin)部(bu)位不(bu)(bu)(bu)(bu)同,照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)量(liang)(liang)(liang)(liang)多(duo)(duo)不(bu)(bu)(bu)(bu)同,所以(yi)(yi)相(xiang)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)容(rong)許(xu)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)次(ci)數也不(bu)(bu)(bu)(bu)同。病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)在(zai)(zai)一年(nian)(nian)當(dang)中(zhong)(zhong)做(zuo)(zuo)2~3次(ci)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)健康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)(ying)響是微(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)足道(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。而且隨著醫(yi)學影(ying)(ying)像學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)發展,目(mu)前膠(jiao)片(pian)(pian)(pian)及(ji)暗盒(he)夾都采(cai)用了“感綠屏(ping)”和(he)“感綠片(pian)(pian)(pian)”,這(zhe)(zhe)樣X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)(she)量(liang)(liang)(liang)(liang)要比原(yuan)來(lai)(lai)劑量(liang)(liang)(liang)(liang)還(huan)要減(jian)少1/2量(liang)(liang)(liang)(liang),從(cong)(cong)而更加保護了病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康(kang),且診斷(duan)效(xiao)果沒(mei)有(you)(you)(you)(you)(you)絲毫降低。此(ci)(ci)外,近年(nian)(nian)來(lai)(lai)各(ge)(ge)大(da)醫(yi)院均采(cai)用攝片(pian)(pian)(pian)為(wei)主(zhu)(zhu)、透(tou)(tou)視為(wei)輔的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)式(shi)。一方(fang)(fang)(fang)面是為(wei)了減(jian)少病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)過(guo)多(duo)(duo)攝入X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)量(liang)(liang)(liang)(liang)(透(tou)(tou)視比攝片(pian)(pian)(pian)X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)量(liang)(liang)(liang)(liang)大(da)),另(ling)一方(fang)(fang)(fang)面也可為(wei)診斷(duan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)留有(you)(you)(you)(you)(you)依(yi)據,以(yi)(yi)便于(yu)(yu)(yu)治療和(he)復查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)比 雖說(shuo)(shuo)X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)絕大(da)多(duo)(duo)數人(ren)(ren)是安全的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),但仍應(ying)(ying)強調,由于(yu)(yu)(yu)胎兒(er)、嬰幼兒(er)、兒(er)童對(dui)(dui)(dui)X線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)非常(chang)敏感,線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)用于(yu)(yu)(yu)診斷(duan)原(yuan)理(li)為(wei)什么不(bu)(bu)(bu)(bu)包括電(dian)離(li)作用

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醫藥( yīyào);medicine;medicament 是預(yu)防或(huo)治療或(huo)診(zhen)斷(duan)人(ren)類和(he)牲畜(chu)疾(ji)病(bing)的(de)物質或(huo)制(zhi)劑(ji)。藥物按來源(yuan)分天然藥物和(he)合成藥物。醫藥也(ye)可預(yu)防疾(ji)病(bing),治療疾(ji)病(bing),減少痛(tong)苦,增進健(jian)康,或(huo)增強機(ji)體對疾(ji)病(bing)的(de)抵(di)抗力或(huo)幫助(zhu)診(zhen)斷(duan)疾(ji)病(bing)的(de)物質。

基本介紹中文名 :醫藥 外文名 :medicine 分類 :OTC、處方藥、中藥、西藥 拼音 :yīyào 介紹,行業規模,產業發展,產業,發展,政策,中國少數民族,蒙醫,苗醫,藏醫,維吾爾醫藥,介紹醫藥是關于人類同疾病作斗爭和增進健康的科學。它的對象是社會的人。因此,醫學與社會科學、醫學倫理學具有密切關系。本世紀著名醫史學家西格斯特指出:"醫學是一門社會科學。""醫學的每一個行動始終涉及兩類當事人--醫生與病人,或更廣泛地說,是醫學團體和社會,醫學無非是這兩群人之間的多方面的關系。"由于醫學科學的發展和醫學模式的轉變,人們已從傳統的生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式轉變。 在世界各地,大多數國家和地區都將現代西醫看作是正統的醫學,也稱作常規醫學、普通醫學、現行醫學,或主流醫學。西醫之外的醫學則被稱為非主流醫學、替代醫學、補充醫學、另類醫學、非常規醫學等。 醫學分兩部分:一部分是基礎,是生物科學;醫學的另一部分更為重要,也是醫學的主體——臨床醫學,近十幾年來醫學領域興起了一門新學科:循證醫學。就是充分尋求可信的臨床證據,因為我們光靠實驗室得出來的這些證據,還不足以說明很多問題。 另外,醫學本身是科學的一個部分,本身帶有一定的人文特征。所以,醫學還是門人學,還是門生活方式。行業規模數據顯示,進入2013年制藥行業迎來強勁復蘇。2013年1-2月,醫藥制造業累計實現主營業務收入2724億元,同比增長22.7%;累計實現利潤總額257.4億元,同比增長24.30%,主營業務收入同比增速與利潤總額同比增速皆再創新高。 尤為值得一提的是,在2012年前11個月的利潤總額同比增速皆低于主營業務收入同比增速的情況下,12月數據和1-2月數據均出現了反轉,醫藥行業回升勢頭明顯。而醫藥對外貿易則延續了以往的增長態勢,前2個月進出口額126.35億美元,同比增長11.54%。 2013年如果我國原料藥能保持現有國際市場份額并有所擴大,同時考慮價格因素,全年原料藥出口有望實現8%-10%的增長。而要保持高速增長,中國藥企還需要在特色原料藥、生物制藥中尋求新的發展機遇。產業發展產業制藥產業、生物醫學工程產業、以及醫藥電子商務產業是現代醫藥產業的支柱。 制藥產業制藥是多學科理論及先進技術的相互結合,采用科學化、現代化的模式,研究、開發、生產藥品的過程。除了生物制藥外,化學藥和中藥在制藥產業中也占有一定的比例。 生物醫學工程產業生物醫學工程是綜合套用生命科學與工程科學的原理和方法,從工程學角度在分子、細胞、組織、器官乃至整個人體系統多層次認識人體的結構、功能和其他生命現象,研究用于防病、治病、人體功能輔助及衛生保健的人工材料、制品、裝置和系統技術的總稱。生物醫學工程產業包括:生物醫學材料制品、(生物)人工器官、醫學影像和診斷設備、醫學電子儀器和監護裝置、現代醫學治療設備、醫學信息技術、康復工程技術和裝置、組織工程等。 第三方醫藥電子商務平臺第三方平臺是獨立于買賣雙方的中立服務組織,為買賣雙方提供交易所需的各種服務的數位化平臺,即提供藥品信息發布、線上采購、線上交易、線上支付、藥品跟蹤、配合地面倉儲和物流等醫藥流通全程服務,是實現信息流、資金流、物流高度協同的完整的醫藥電子商務服務模式,是公開、公平、公正的網上醫藥交易市場。發展得益于新醫改穩步推進的帶動作用,醫藥制造業工業增加值總體保持平穩增長趨勢。2012年上半年,在國內經濟持續下行的背景下,醫藥制造業工業增加值增速逐步下行。進入3季度以來,在“毒膠囊”效應趨緩和政府相繼出臺《“十二五”期間衛生扶貧工作指導意見》、《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》等一系列利好政策的帶動下,醫藥行業市場景氣開始回升,醫藥制造業產銷增速扭轉了上半年以來持續下滑趨勢,工業增加值增速明顯趨穩、產品銷售收入增速開始回升。其中,前三季度,醫藥制造業工業增加值增速為14.6%,比上半年回升0.3個百分點;醫藥制造業實現產品銷售收入12069.91億元,同比增長19.52%,比上半年提高0.45個百分點。 前三季度,我國累計醫藥品出口額89.58億美元,同比僅增長1.8%,增速比上年同期下降8.4個百分點,比上半年下降1.5百分點。值得注意的是,盡管醫藥品單月進口額震蕩下滑,但醫藥品進口額整體仍保持較高水平。前三季度,我國醫藥品累計進口額102.31億美元,同比增長23%,增速比上年同期下滑18.7個百分點,比上半年下降6.9個百分點。其中,單月進口額從7月的12.01億美元震蕩下行至9月的11.23億美元。 展望2013年,一方面,藥品招標逐步趨于良性。“基藥招標”的“超低價中標”模式逐步改善,政府通過“基本藥物試行國家統一定價”可以有效地防止或規避低價惡性競爭和各省的比價效應,有利于提高藥企的盈利能力。同時,即將出臺的新版基藥目錄的擴容將帶動基層市場的持續增長,主要是由于基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物,基藥品種的增加無疑將會加大政府醫藥衛生投入比例。因此,預計2013年醫藥制造業利潤增速將繼續回升。 從長遠來看,國家工信部發布的《醫藥工業“十二五”發展規劃》明確提出發展目標為形成5個以上年銷售收入達到500億元企業,100個100億元企業,前100位企業銷售收入占行業50%的目標。在上述政策鼓勵及行業競爭背景下,未來行業集中度將進一步提高,凸顯企業規模的重要性,企業核心競爭力的打造將決定企業未來的發展。 2012年,三年新醫改結束,醫藥行業進入后醫改時代。回首三年新醫改,政府不斷加大對醫療領域的投入,中國醫藥市場整體擴容,中國醫藥產業經歷前所未有的發展機遇。 醫藥產業是國民經濟的重要組成部分,與人民民眾的生命健康和生活質量等切身利益密切相關,是全社會關注的熱點,同時也是構建社會主義和諧社會的重要內容。改革開放以來,中國醫藥行業一直保持較快的增長速度,1978-2011年,醫藥工業規模年均遞增均處于15%以上,規模不斷擴大,經濟運行質量與效益不斷提高。 中國醫藥包裝的生產規模和市場需求快速增長。數據顯示,2005年至2009年,行業銷售收入年平均增長率約為21%,2009年銷售收入達到402.05億元。隨著中國醫藥市場容量的擴大和需求的增長,預計2013年中國醫藥包裝市場將以15%以上的速度增長,達到660億元的規模。同時,由于國家加大對醫藥行業的兼并重組力度,受此影響,醫藥包裝行業的兼并重組也將進入高發期。 隨著中國居民生活水平和健康觀念的不斷提升,加之政府對醫療衛生事業投入的不斷加大,未來,我國的醫藥包裝市場將會迎來較快的增長。資料顯示,2013-2017年,我國的醫藥包裝市場將會以11.5%的增速增長,預計到2017年,我國醫藥包裝市場規模將達到991億元。 中國已成為全球化學原料藥的生產和出口大國之一,同時,還是全球最大的藥物制劑生產國。中國已成為世界疫苗產品的最大生產國,國產疫苗在滿足國內居民防病、治病的同時,已開始向世界衛生組織提供疫苗產品,用于其他國家的疾病預防。中藥是中國醫藥行業的重要組成部分,受到全社會的普遍關注和產學研各界的廣泛認同。 隨著醫藥商業市場競爭的不斷加劇,大型醫藥商業企業間并購整合與資本運作日趨頻繁,國內優秀的醫藥商業企業愈來愈重視對行業市場的研究,特別是對企業發展環境和客戶需求趨勢變化的深入研究。正因為如此,一大批國內優秀的醫藥商業企業迅速崛起,逐漸成為醫藥商業中的翹楚!政策2013年上半年醫藥行業政策:有揚有抑,穩中求變 政策變革必然是利益格局的重新分配和調整,必然有揚有抑。 揚的是,扶持中醫藥、生物醫藥發展;基藥制度糾偏“質量優先、價格合理”;新版基藥目錄擴容;二三級醫院配備使用基藥;三保合一、大病保障、增加醫療衛生投入、提高報銷水平等。這些政策措施有利于民眾醫療需求的釋放,明確了對醫藥行業發展重點的扶持,對醫藥行業整體利好。 抑的是,藥品降價、限抗、對藥品質量的嚴格監管、環保帶來的成本壓力、醫保控費等。不利政策對醫藥行業的影響顯而易見,尤其是廣東藥品交易新規(征求意見稿)的出臺,令市場一度悲觀情緒彌漫。 回顧醫改以來的行業政策,我們認為,政府的政策主線明晰:以民生為導向,既要解決“看病難、看病貴”等現實問題,又要推動醫藥行業的健康發展。對醫藥行業而言,政策的后果是:通過降價加劇醫藥生產企業之間的競爭,淘汰低水平企業,通過行業扶持政策,鼓勵企業注重研發、創新,抑揚并舉,使優秀企業在行業的分化整合中脫穎而出。中國少數民族“松下問童子,言師采藥去。只在此山中,云深不知處。”古人做了隱士,也不忘搞點副業——采藥,而中國的醫藥學,也的確一直與傳統文化水乳交融。其實,除了狹義上的中醫(即漢醫)外,中國的少數民族醫學也源遠流長,并且越來越受到人們的重視。 我國有30多個少數民族具有較為系統的民族醫藥學背景,其中以蒙古、苗、藏、維吾爾等少數民族的醫學體系與醫藥品種最為豐富。蒙醫蒙藥不僅數量多、范圍廣,而且早已滲入到日常飲食生活中了。蒙古族有著悠久的食療傳統,他們每天的食譜,便是最好的保健藥單。 兼容并包的蒙醫藥蒙醫是本民族醫學與漢醫、藏醫、古印度醫學融合而成的。據文獻記載,蒙藥有2000多種,以植物藥為主,其中野生藥用植物便有1100多種,而可以入藥的動物,如狼、黃羊、青羊、旱獺、蒙古兔等,則有100多種。此外,當地豐富的礦產資源,也使得蒙醫用起礦物藥來十分方便。 不少蒙醫專用藥材因為療效可靠,已引起了現代醫學的重視。例如蒙醫用廣棗治療心悸、心絞痛、心臟病,用沙棘止咳化痰、活血化淤,用藍盆花清肺、治療肝熱病,用文冠木治療風濕、痹癥等。 而在一些通用藥材的使用上,蒙醫與傳統的中醫也不盡相同,并且有著特別的療效。例如肉豆蔻,中醫將其煨制后用于暖脾胃,蒙醫則用生肉豆蔻來治療心臟病。 食藥合一飲食療法是蒙醫的傳統療法之一。蒙古的民間諺語說:“病之始,始于食不消;藥之源,源于百煎水”。因此,在蒙醫看來,肉食、奶食、骨湯、油脂、果蔬、茶酒等,只要食用得當,都可以起到保健、治病的作用。 最具代表性的蒙醫食療法,便是歷史超過700年的“酸馬奶療法”。酸馬奶含有豐富的維生素、微量元素,以及多種胺基酸等營養成分,在蒙醫藥中占有重要的地位。實驗和臨床研究都表明,酸馬奶對癱瘓、高血壓、糖尿病、肺結核、心前區疼痛等都有顯著療效。苗醫“一個藥王,身在四方,三千苗藥,八百單方。”——在民族醫學中,苗醫體系完整性僅次于漢醫。 民族醫學中的“老字號”苗族是我國最古老的少數民族之一,西漢劉向的《說苑》里說“吾聞古之為醫者曰苗父”,中國民間也歷來有“千年苗民,萬年苗藥”的說法。一些苗藥更因其獨特的療效,而成為歷代地方官朝圣的貢品。可以說,無論在藥材還是在療法上,博大精深的苗醫均可與傳統的中醫相媲美。 天然“藥廠”苗藥主要分布于苗族聚居的苗嶺山脈、烏蒙山脈、武陵山脈等地區。其中,我國四大道地藥材產區(道地藥材指具有強烈的地域特色,在材質、使用與療效上均十分獨特的藥材)之一的貴州是苗藥的發源地。俗話說“夜郎無閑草,黔地多靈藥”,貴州的藥材不僅品種多、藥效奇,而且生長在無污染的原生態環境中,這也是苗藥神奇療效的重要保障。 據統計,常見的苗藥便有1500多種,常用的則有近200種。苗藥命名很有特點,往往包含了藥物的特殊功效、外貌、氣味等信息,并且有口訣將藥材與療效串聯起來。例如:“爬不得坡,離不開矮陀陀(又名小地黃連、千年矮)”,“上不得坎,離不開倒觸傘(又名洋金銀藤、黃牛泡)”,“打得一身垮,離不開四塊瓦(又名四葉細辛、萬根丹)”等。 苗醫的獨門絕技苗醫對于疾病也通常以形象生動的詞語命名:上肢抽搐如同鷂鷹閃翅的叫“鷂子經”,膝關節紅腫、形如貓頭的叫“貓頭癥”……苗醫中流傳著“病有一百單八癥”之說,涉及內、外、神經、骨傷科及各種流行傳染病,每一種病癥都有特定的名字,因此知其名便如見其病,有時只需了解病名,便可以對癥下藥了。 苗醫在用藥上單方很多,一般都是專病專方,對于疑難病、慢性病、老年病有特效。因為有得天獨厚的天然“藥廠”,苗醫多用鮮藥,這也是其診療的獨到之處。藏醫誕生于雪域高原的藏醫,天生就有得天獨厚的資本。由于在肝膽、心腦血管、神經系統、免疫系統、消化系統、婦科等疾病方面療效顯著,藏醫已成為全世界醫學關注的焦點。而堪稱珍寶的藏地藥材,便是成就藏醫傳奇的關鍵。 最高大的“聚寶盆”世界上最高大、最年輕的高原——青藏高原,是藏藥的搖籃與主產地,現代藏藥套用的地域,除了西藏外,還包括青海、甘肅、四川、云南等地的藏族自治州和自治縣。據調查,藏藥資源有2400多種,其中植物類2172種、動物類214種、礦物類50種。 藏區自古以來便是我國藥用植物的“聚寶盆”,貝母、三七、天麻、靈芝、紅景天、冬蟲夏草等數百種珍貴藥材暢銷海內外,而鬼臼、紅豆杉、八角蓮、軟紫草等抗癌藥用植物也得到了廣泛的開發套用。 精雕細琢的藏藥正因為藏地藥材的名貴,藏醫對于藏藥的采集加工都極為重視。藏藥一般要求色鮮味艷、無蟲害、無損傷,甚至未被陽光、陰影或水侵害過。藥材的花蕾、莖枝一般在旺盛時采,根、種子在秋季時挖,葉子要在夏季采,果實則在秋天收,樹皮在冬春秋時采集,樹脂在春秋采集。 藏地藥材除了在采集時要“適地,適時”外,挑選時也要“干燥揀選,分清陳舊”,最后還要經過“炮制去毒,調伏增效,適當配制”等嚴格加工工序。維吾爾醫藥有著古老神秘氣質的維吾爾醫藥,在現代醫學科技的引領下,已邁出了民族醫藥走向世界的第一步。 亦中亦西維吾爾醫藥學理論古老而神秘,主要包括氣質、體液、器官等三大學說,據說這種醫學理論誕生于公元前4世紀,對于包括古希臘在內的世界醫學都有著重要影響。 新疆獨特的地理位置,使得維吾爾醫藥學在“誕生”之初便與我國傳統中醫,以及印度、波斯、阿拉伯、古希臘、古羅馬、古埃及等國的醫藥學有著密切的聯系,是我國民族醫藥學中最具有“混血兒”氣質的一個分支。 中西合璧維(wei)吾(wu)(wu)爾(er)醫(yi)藥對于(yu)防治腫瘤、皮膚(fu)病(bing)、糖尿病(bing)、心血管病(bing)有(you)著獨特效果,并且(qie)已研制出治療糖尿病(bing)、白癜風等(deng)世界(jie)疑難病(bing)癥(zheng)的13個劑型、147個民族醫(yi)藥品種。 維(wei)吾(wu)(wu)爾(er)醫(yi)藥之所以能(neng)打入世界(jie)市(shi)場,在于(yu)其既保留(liu)了祖傳秘方,又融合了現代醫(yi)藥學的研究與(yu)開發(fa)。而且(qie),從國內的長江流域(yu)以南,到(dao)國外的北(bei)非(fei)、地(di)中(zhong)海、西亞(ya)、中(zhong)亞(ya)等(deng)地(di),都遍布(bu)著維(wei)吾(wu)(wu)爾(er)藥材(cai),這也是維(wei)吾(wu)(wu)爾(er)醫(yi)藥能(neng)走向世界(jie)的重要(yao)原因。

中(zhong)醫把脈診斷的原理

楊則民氏為近代著名中醫,理論造詣很高。拙著《近代中西醫論爭史》,曾有專節介紹。以下所引,是他對脈診的見解。楊氏所論或偶有不當處,但總體而言,筆者自覺不如楊氏認識精當。引文見楊氏遺著《潛廠醫話》。(董漢良 陳天祥整理,人民衛生出版社,1985)引用時改正了幾處比較明顯得錯別字和句逗。

脈診為近世醫者病者所共信,以為診病惟一之術。在醫者可不加問診而使三指以疏方,病家則隱匿病情以試醫生脈診之能否,醫道之荒莫甚于此。此習不去,吾醫將無立足地乎。前賢知之,發為振聵之論:“脈乃四診之末,謂之巧者爾。上工欲會其全,非備四診不可。”此李時珍之說也。“古人以切居望聞問之末,則于望聞問之際,已得其病情矣。不過再診其脈,看病應與不應也……,以脈參病,意蓋如此,曷以診脈知病為貴乎。”此張景岳之說也。而徐大椿之論尤為明確。其言曰:“病之名有萬,而脈之象不過數十種,且一病而數十種之脈無不可見,何能診脈即知其何病,此皆推測偶中,以此欺人也”。且《史記?篇鵲傳》曰:“視垣一方人,以此視病盡見臟腑癥結”,但以脈為名耳。夫創寸口診脈之扁鵲猶如此,況其后人乎。

考古人切脈,非獨寸口而已。十二經,奇經八脈、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維、沖、任、督、帶皆可按診之,王叔和之脈經詳言矣。蓋脈之搏動原于心房,故凡淺層動脈無不可按。人迎、趺陽、巨里古人多診之,惟橈動脈為最淺層,按之更明晰耳。最先論述按橈動脈(即寸口)者為《難經》,后人因奉之以為不易之診法(《史記?扁鵲傳》曰:“至今天下言脈者由扁鵲也”可證)。按脈之搏動而相對的分為種種脈象,其名與日俱多。傷寒金匱所言,只十余種,后人則增為二十四種,脈經更增至二十七種,且有更增二種為二十九脈者。此外如柯琴主十脈,陳修園主八脈,近人惲鐵樵主內經十脈,殆無一定者也。以脈測病已近懸揣,更分配臟腑于寸口三部而診之,則妄甚矣。試以王叔和、李時珍、張景岳、李中梓諸家所分配者觀之,其差參殊甚,比而觀之,其異如下:

左關以候肝膽,右關以候脾胃,諸家皆同,左寸以候心與心包,張與二李同,王則以候心與小腸也,其異一;右寸以候肺胸中,二李皆同,王則以候肺大腸,張則以候肺心包也,其異二;左尺以候腎膀胱,諸家同,惟張更加大腸,時珍更加小腸,其異三;右尺以候腎大腸,二李同說,而王則主候命門三焦,張主候腎小腸也,其異四。嗚呼!區區寸口三部而異說如此,將何取信于后人乎。此皆懸揣無驗之談,宜其隨人不同也。

時有人,其診脈只以寸候上焦諸病,關候中焦,尺候下焦下部諸病而已。此則內經:“上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰酸股膝脛足中事也。”

以脈取名,大抵可分三類。以按脈輕重而得其狀者,以浮沉為綱,浮者輕按即得,沉者重取才明。古人以浮為皮脈,謂指按及皮下可得其象也。沉為骨脈,以指按須推筋及骨乃顯其象也。其浮而無力者為濡脈,其浮而極有力者為革脈。其沉而無力者為弱脈,其沉而極有力者為牢脈,其沉極如無者為伏脈。脈在革牢之間,三部皆有力者為實脈,皆無力者為虛脈,無力甚者為微脈,無力而大者為散脈,但中空無力者為芤脈。共計十二脈,皆統于浮沉。

以脈搏至數分者,遲數為綱。一呼吸間三至者為遲,六至者為數脈搏。數脈時而一止者為促脈。四至者為緩脈,其時而一止者為結脈。七至者為疾脈,時而一止須臾復動者為代脈。共計七脈統屬于遲數。

以形狀分者,滑澀為綱。往來流利如珠者為滑,滯澀艱難者為澀脈。弦細端直按之且勁者為弦,較弦更勁左右彈指為緊脈。來盛去衰為洪脈,粗大闊為大脈。形細如絲為小脈,如豆亂動,動搖不移為動脈。來去迢迢而長為長脈,縮縮而短為短脈。共計八脈,皆以形狀為言,統屬于滑澀。

中醫言脈,雖有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、輕重分候之法,實皆不適用。必不得已而采用舊說。可依難經,寸以候頭至胸,關以候自膈至臍,尺以候自臍至足。醫宗金鑒謂:“脈象渾一,并不兩條,亦不兩截”。足以證三部配合臟腑之無理矣。李時珍謂:“余每見時醫于兩手六部之脈搏按之又按,曰某臟腑如此,某臟腑如彼,猶若臟腑于兩手之間,可捫而得,種種欺人之丑態,實則自欺之甚也。”

夫脈不可獨憑,與望聞問合參則為共通之診,以為醫者施治之準則也。

脈診之真詮

按橈骨動脈之深淺、部位以候病之深淺者曰脈診。前人僅依臨床經驗,師心自用,對此有種種玄妙之談:“合色脈之法,圣人所首重,治病之權輿”、“色脈之要,可通神明。”今之西醫,則祗用以識至數,候心臟。對前人脈說,一切置諸不問。中醫脈說之夸張者,誠應棄不顧,而精切有當于治術與診斷者,寧可置諸不問乎?本篇之作,旨在祛莠言之亂正,啟今人之悟解。欲令診脈之法,不局于心臟,精巧之診,重光于將來也。先祛惑論,次布真解。

一、脈診之惑論

中醫脈診之法,肇始于素問,宏通于越人,而大成于叔和。自是厥后,代有名家。然決陰陽虛實于三指之下,別表里內外于方寸之內,其事雖簡,其理難解。前人只憑臨床之經驗,而無詮釋之科學,臆見所及,遂多謬說。此時代限之也。時至今日而猶信以為真則惑矣。考中醫脈說之惑亂后人者,殆有三端:

一曰脈分部位之誤:脈分三部,所以為切脈用三指也。用三指切脈,所以便別脈狀也。弦緊虛實大小等脈狀,非以三指察之則不明,若今西醫僅以至數診脈,則只取一部用一指足矣。脈分九候,所以便診脈也, 浮沉虛實牢革諸脈,非舉(浮按)、按(中按)、尋(深按)三法候之則不明,此至淺易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者,以九候配天地人者(均見素問三部九候論),則推理過當之談雖非合理,尚無大過。其牽強附會遺害后世者,莫如以臟腑配當三部之說。

夫寸關尺三部之分,原為取便診脈,前人不于脈與疾病影響上求確當之理解,無端而以臟腑部位配當之,幾于治絲益紛矣。考素問、難經、中臟經諸古書,雖已以五臟配當之,然不分左右。自王叔和以后,則鑿然分左右,配以五臟六腑矣。茲取六家之說比較之:

王叔和李 杲滑 壽喻嘉言李士材張景岳

左寸心、小腸心、小腸心、小腸心心、膻中心、心包

左關肝、膽肝、膽肝、膽肝、膽肝、膈肝、膽

左尺腎、膀胱腎、膀胱腎、膀胱腎、膀胱、大腸腎、小腸、膀胱腎、膀胱、大腸

右寸肺、大腸肺、大腸肺、大腸肺肺、胸中肺、膻中

右關脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃

右尺腎、膀胱命門、三焦三焦、心包腎、三焦小腸腎、小腸命門、三焦、小腸

上六家皆醫界之名家,對臟腑任意配當如此矛盾,則其說尚足信賴乎?嘗考《千金方》《傷寒論》,均無此說,即看紫虛《四言脈訣》亦謂:“左主司官,右主司腑”,對六腑亦不肯板言某部屬某也。故吳草廬知之,則曰:“醫者以寸關尺輒名之曰,此心脈,此肺脈,此肝脈……者非也。五臟六腑凡十二經,兩手寸關尺,皆手太陰之脈也……為六脈之大會,以占一身焉。”李時珍知之,則曰:“兩手六部皆肺之經脈,特取以候五臟六腑之氣可耳,非五臟六腑所居之處也。”又曰:“每見時醫于兩手六部之間,按之又按,曰某臟腑如此,某臟腑如彼,儼然臟腑居于兩手之間,可捫而得,種種欺人之丑態,實則自欺之甚也。”張石頑知之,而對惑人三部分別臟腑之問,則曰:“皆是也,皆非也,似是而非者也。”語曰:“山川而能語,葬師食無處,臟腑而能語,醫師色如土。”其臟腑配當三部之謂矣。

前人之不信配當臟腑三部者,轉而奉難經之說以為圭臬,難經十八難曰:“上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以下至足之有疾也。”

按難經此說,與《內經》“上以候上,下以候下”,以脈之上中下三部,診人身之上中下三部相合。后世徐春甫《古今醫統》即據此說立論,謂:“寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、頭目之有疾也;關部候自胸膈以下至小腹之有疾也;尺部候自少腹、腰膂、膝、脛、足之有疾也,大小腸、膀胱皆在下也。”吳鶴皋脈語,丹波元堅脈學釋要,皆主此說者。按:以吾人平日經驗,此說雖非絕對正確,殆亦可信從也。

二曰以脈主病之妄:脈診為診斷方法之一,古人隸于四診之末,以切脈識病為下工。故脈診之旨,在驗病體之虛實,所患之淺深,病勢之進退,預后之良惡,氣與血之強弱而已,過此以往,非診脈所得知也。乃怪誕不經之徒,既妄信臟腑配當六部之說,復謬執以脈主病之談,某部見某脈即屬某病,大言炎炎,鑿孔栽須。尤荒謬者,且憑脈以斷人之死期,孕之男女,富貴貧賤,幾皆以三指決之,如彭用光之流,真十死無赦者。此余所以不能不辨也。

以脈主病之說,創于《內經》,而大張于王叔和氏,如曰:“寸口脈沉而弱,發必墮落。”“關上脈緊而滑者虺?動”,“尺脈沉而滑者寸白蟲”(均見王氏脈經),僅憑三指而斷之,其可笑如是。夫脈為橈骨動脈之淺層,為各動脈中之一種,據此以候氣血之盛衰,疾病之進退,如是而已。若橈骨動脈可以分部而斷疾病,則顳颥動脈、足動脈皆能博動,將亦憑之以斷病乎?蓋病有千百,脈不過20余種,以20余種之脈,而欲主斷千百種之病,其無當于理一也。病情改變,脈亦改變。如下利洞泄,故多尺微之脈。然在下利之初,則尺實、尺洪、尺弦皆可有之,而下利以后則尺伏、尺沉、尺滑、尺絕亦可見之。是尺微固不可概斷下利矣。又如勞瘵咳血誠多弦數之脈,然勞瘵之初,浮數、浮洪、洪弦等脈皆常見之,而勞瘵之極,每見洪大、細小、促急之脈,是弦數固不能概斷勞瘵矣,其無當于理二也。且生人構造不同,稟賦不同,其應于脈也,亦常因之而不同。有終身脈至沉細者,有甚洪滑者,已現結脈而始終不害健康者,有寸口不應指而強壯如常者,以脈斷病無當于理三也。總之,診斷疾病應以各項見證參以切脈而斷之,不能僅憑三指也。“能合色脈,可以萬全”,前人固明示吾輩以正法矣。

三曰脈象分類迷惑:前人脈說紛亂異常,而尤令人不知適從者,莫如脈象之分類。《內經》以十二經脈左右相同,合之陽蹺、陰蹺、督脈、任脈為二十八脈,實則二十四脈耳。高陽生以七表、八里、九道分為二十四脈。朱肱取七表、八里合結、促、代為二十一脈。陳無擇分為二十四脈(與高陽生種名不同),滑壽分為二十六脈。李時珍分為二十四脈。李中梓分為二十九脈。章潢分為十五脈。陳修園分八脈。柯琴以陰陽分為十脈。張景岳分為十六脈。張石頑以對峙立論,分為三十二脈。以三指按切之同,而脈狀如此歧異,豈非怪事。所以然者,以前人不明脈之真象耳。

夫脈分浮沉,所以顯脈壓之高低也;脈分遲數,所以明脈搏之至數也;脈分緊軟,所以示脈管之弛張也。脈分滑澀,所以見脈波(血行)之通塞也;脈分結代,所以知心房之病變也。脈狀多種,無不在此五綱中。依此五綱而分別隸屬之,則一切惑亂之說可清矣。

故脈之狀脈壓高者,曰浮、洪、革、動,四者程度之差;狀脈壓低者,曰沉、微、牢、伏、四者程度之差,共計八脈,皆以浮沉為綱而分別脈壓之高低者也。脈之狀脈搏多者,曰數(六至)、曰疾(七至以上),脈搏少者曰遲(三至)、曰緩(不及四至),共計四脈,皆以遲數為綱而計數脈搏多少也。脈之狀脈管神經亢進者,曰緊曰弦,狀脈管神經衰退者,曰軟曰弱,共計四脈,皆以分析脈管神經之弛張也。脈之狀脈波(即血行)流暢有余者,曰滑曰實曰長,狀脈波不暢不足者,曰澀曰虛曰短,共計六脈,皆以滑澀為綱,以辨血行之暢阻也。心房衰弱或瓣膜啟閉不全,則血液噴射于橈骨動脈者時有間歇,曰促曰結曰代,皆間歇脈也,曰散則心動瀕于停息之象也。共計四脈,皆主候心臟者也。以上總計二十六脈,一切脈狀可以盡之。又有怪脈(亦稱絕脈),所謂屋漏、雀啄、解索、釜沸等者,為心動將息時之搏動現象。陽蹺、陰蹺、督脈、任脈,為依稀仿佛莫可指究,純為虛構不可信也。

按:脈之搏動原于心房(內經稱之“脈者心之府也,血之榮也”,以心主血正此義),脈狀變化系于神經(古人以神經名氣),故凡淺層動脈,無不可按。人迎(顳颥動脈)、趺陽(足跗動脈)、巨里(即心尖)、臍部(腹動脈),古人每按診之,非獨寸口脈(即橈骨動脈)也。惟寸口脈為動脈之最淺層,按之最明晰耳。既知寸口脈為諸動脈之一支,其變化與諸動脈相等,不但臟腑配當十二經脈之說可以廢,即以左人迎而右氣口之說亦可廢。不僅以左右分氣血之說可以廢,即以左右分男女、分陰陽之說亦無不可廢者。知夫此,而方足以詮真。

專主寸口脈診法者,始于扁鵲之難經。內經則全身診斷法也。《史記?扁鵲傳》曰:“至今天下言脈者,因扁鵲也。”尤為明證。然扁鵲雖創明寸口脈診病之法,實不純信三指者,《史記》稱:“視見垣一方人,以此(指脈)視病,盡見臟腑癥結,特以脈為名耳。”扁鵲尚然,況后人乎。張景岳曰:“古人以切居望聞問之末,則于望聞問之際,已得病情矣,不過再診其脈,看病應與不應也。……以脈參病,意蓋如此,曷以診脈知病為貴乎!”而徐靈胎之論尤為明確:“一病而數十種之脈無不可見,何能診脈即知其何病?此皆推測偶中,以此欺人也。”后人昧于此義,死信某脈主某病之說,不知傷寒金匱為我國醫學之宗,其論病論治之際,無不以脈為辨證之參考(傷寒論平脈篇為王叔和附加,后世刪之是矣),曷嘗以脈主病乎!荒誕之士,于多言偶中之機而鑿鑿言之,以此欺人,此此自欺,可乎否耶?故又必知脈主病之妄而后可以詮真。

三指按脈,最易陷于主觀之成見。寸口不能自語,病人不能自識,一任醫生胡猜胡說,竟無可以證明者。不但洪與滑、弦與緊、牢與實等脈可師成見而隨意名之,即細與微,實與弱之間亦可依成見而混之。此脈名所以混亂無狀也。本文所作,凡前人七表八里之分,陰陽對立之分,一切不取。僅就脈壓、脈搏、脈管、脈波、以及心動五項而分別敘述之。

以脈壓高低分者,浮沉為綱。凡脈壓之高張者,其脈必現浮、洪、革、動之狀;脈壓之低落者,其脈必現沉、微、牢、伏之象。欲知脈壓之高低,可以按脈之輕重而得其狀。輕按而得者為浮脈,重按才明者為沉脈。古人以浮為皮脈,謂指按及皮可得其象也。沉為骨脈,以指按須推筋及骨乃顯其象也。脈壓所以高張,為血行充盛之故。血行充盛,若非全身發熱,即局部炎癥充血之故。發熱或充血,則血行旺盛應之于脈,乃顯浮、洪、革、動之象。脈壓所以低落,為內臟器官或下肢局部充血,血聚于內下之故。

凡腹腔癥瘕,大便閉結,下肢痹痛,少腹疝痛,生殖器等痛,皆于患部起充血現象,而上腹血量隨之減少,應之于脈必現沉、微、牢、伏之象,古人所謂“沉主里也”。又浮洪革動四脈,只表示脈壓高張程度之異。故脈壓高張之向外者,輕按即得為浮脈。脈壓高張之寬大者,平按即得為洪脈。脈壓高張向外,輕按有力重按無力者為革脈。古人所謂“如按鼓皮,內虛外急”者也。脈壓高張,三部中只一部圓湛,其他二部圓而不湛者為動脈。驚恐之后、劇痛之后、月經偶阻、氣血痰偶凝滯于一處時,常見動脈,此為一時性發現之脈而非恒態,固亦屬于脈壓高張者也。其脈壓因向里而低落者,以沉微牢伏四脈狀程度之差。凡病局于腹腔或下肢時,上肢血量隨時之減少,脈壓因而低落,前人謂為“氣血困滯不振之故”。斯時按脈須取之肌肉下,得之者為沉脈。須極重指按之,著骨乃得者為伏脈。重按極細而若有若無者為微脈。重按方得,似沉似伏而實有力者為牢脈。此皆脈壓低落之脈也。

以脈搏至數分者遲數為綱:平人之脈,一呼吸間四至,一分鐘間七十五次為常態。雖有血壓高張患者,神經質者,脈搏至數常較一般人為高,而仍不害健康者,然其為病態則一也。

蓋脈不能自動,脈之搏動原于心房之啟閉而動。故心房有變化,應之于脈而有遲數之異。脈管壁有能弛張之纖維神經,其弛與張恒受神經中樞之支配,故神經而受刺激,或其本身病變,應之于脈而有遲數之異。前人以一呼吸間三至為遲脈,心動緩慢故也。四至或不及四至,現無力狀者為緩脈,脈纖維神經松懈故也。其一呼吸間六至為數脈,體溫增高,神經興奮,心動加速故也。一呼吸間七至為疾脈,神經亢奮已極,心動驟速故也。得疾脈者每為預后不良之兆。

以脈管弛張分者弦弱為綱:脈管纖維神經受病的影響而現拘急時,三指按之宛如琴弦一條者為弦脈。在病變進行時為神經亢奮病勢方張之征,所謂“弦主肝”也(古人主肝即現代意義之神經)。在病體衰弱時為預后不良之兆。(別有按弦而成兩條者,為雙弦脈。多為體弱虛寒之象,其所以然之故則不明。)脈管弛懈無力,按之圓而不湛者為弱脈。急性熱病熱退多現弱脈(為順證)。若為亡陽大汗之際,大出血之際,心臟麻痹之時(均因血行緩弱之故),熱高到40度以上之時,(中風、腦膜炎、傷寒熱高時現弱脈者,為延髓發炎,迷走神經興奮而制止各部分之動作故也。)凡癥弱體弱而現脈弱者順,平人、壯人而現此脈為大病之前兆,因神經已示異常也。熱病初期而現此脈為兇兆,因中樞神經已失調節也。其與弱相似而較有力者為緊脈,風寒外束,體有劇痛時常見此脈,為神經亢奮之故。其與弱相似而更無力者為軟脈(亦稱濡脈),暴病得此十無一生,所謂脈無根也。

以脈波盈縮分者滑澀為綱:脈管壁有彈力,對血管內血流之盈縮,能自動的擴大或收縮以調節之。故于人體貧血,或充血或出血時,脈之波動常態現出一定之征象。即如大吐大下大汗之后,津液損失過多,血液之水分奪去,血流因而不暢,其脈波必短而虛澀。汗閉尿閉腹水浮腫之時,體內水分過多,血流自然旺盛,其脈波必長而實滑,此實驗理論皆合之事也。前人以按之往來流利,如盤走珠者為滑脈。此為氣血充盛之脈,為健康脈。病人有此,為預后良好之兆,病雖甚,無害也。其滑而溢出三指之外,直上直下,如循長竿者為長脈。其脈長而兼大,浮中沉按之有力者實脈。長脈實脈皆為抵抗力強之征,急性熱病有此,可用攻擊療法,臟腑痼病有此為自然治愈之象。惟失血及吐利后,熱退后有此,為預后不良之兆。蓋各種出血,全賴血管自行收縮則出血自止,若脈長脈實則血壓高、血行盛、血管所不能收縮,為失血時無止歇之象,故為兇兆。吐利(不論腸炎痢疾)、熱退后,體液損失,血液受傷,故脈細脈澀者吉,脈實脈長者兇。因津液亡失,體功應安靜以圖恢復,脈長脈實為體內不靜也。至于腫脹黃疸濕熱三消淋閉諸癥,其病出路在于腎臟之排泄,尤貴乎心臟之健全。脈長脈實為心臟健全之征,故長實洪大之脈,于上述諸病,為預后良好之兆。

澀脈者為滑脈之反,虛細而遲,如雨沾沙,短而且難。此為脈管內血流不暢若阻之象。故為不勻調脈。脈不勻調而又無力,為心房不健全故;為血液虧乏運行不暢故;為局部受阻血行凝滯故;為臟氣擾亂故。脈虛者為按之無力,與實脈相對。為正氣抗病力減退之征。但于熱退后、失血后、吐利后為吉兆。短脈者與長脈相對,指下尋之,兩頭無、中間有,不及本位,為血行噴射力減退故也。凡上述澀、虛、短三脈,皆氣血衰弱、抵抗不足之驗也。

以心房衰弱或機能失常,因而脈有間歇者以結代為綱:結脈者為三動一止,或七八動一止,或十數動一止之謂。其來勢慢,其來數緩,有是脈者未必遂為惡也。久病人,虛勞人,亡津亡血人,腹有癥癖?者多有之。促脈者貫珠而上及寸口,時有欲止之勢。其來勢急,其至數速,有是脈者若非喘息,即為胸滿,常為重癥。故促脈常為心悸亢進必有之現癥。代脈者為心動將歇之前兆。三動一止或七八動一止與結脈相同。然結脈雖有間歇,惟止而復來脈轉加速,故雖止而不失至數,所謂去而復來也。代脈則間歇以后,無加速搏動之能,所謂去而不還也。病人得此脈者決無生理。散脈者為按之滿指,散而不聚,來去不明,脈與肉無界限,漫無根柢者也。為心肌沉衰,收縮不全,血液不能射于上肢,心動不久將絕之兆。

凡此二十六脈,脈象已包括一切。若提綱言之,只取浮沉遲數滑澀弦弱結代十脈足矣。以上詮解,雖不免失之過略,而脈之真義固已概述無余。進而求之,在乎好學深思之士。

二、脈與診療之關系

脈之真義既明,試就與診療之關系言之,殆有四端:

一曰知病機:疾病千萬,癥候十百,若語其要則陰陽虛實表里寒熱八字而已。辨此八字,可以論病,可以施治,可以用藥,醫者欲知病機必須辨此。凡新陳代謝機能之亢進者為陽,衰減者為陰;神經興奮者為陽,衰弱者為陰;體力壯實者為陽,不足者為陰;血行亢進者為陽,減退者為陰;病理機能積極者為陽,消極者為陰。其應之于脈,則浮、洪、革、動、脈壓之高張者為陽,沉、微、牢、伏、脈壓低落者為陰;脈管緊張而現弦、緊之脈者為陽,脈管弛緩而現弱軟者為陰;脈搏數者為陽,遲者為陰;血行充盈鴯同滑、長、實脈者為陽,血行不足而現澀、短、虛脈者為陰。且癥候變化不一,有陽證而現陰脈者,為轉機將惡象,有陰證而現陽脈者,為預后良好征,此非以脈辨之不可也。復次,寒熱者非僅以體溫言之,亦非陰陽之代名(所謂寒屬陰而熱屬陽也),凡體溫旺盛超過三十七度以上者為熱,體溫低落不及常溫者為寒。病勢在進行中而排出多量(吐、利、汗、尿、痰)或熱甚而不能排出者為熱,病勢停頓而排出減少,或不能自止者為寒。全身或局部充血者為熱,反之貧血者為寒。然有癥狀雖熱脈反陰者,癥狀似寒而脈反陽者,尤非辨之以脈不可也。陰陽寒熱如此,表里虛實亦然,皆賴脈以辨之,此脈診之所以為知病機之要道也。

二曰定治法:治病之道,除病毒扶正氣而已,病毒猖獗則現病理機轉之亢進,前人稱為實證。正氣強盛則抵抗病毒而有余,每現癥候發揚之狀,前人稱此為陽證。病毒與正氣俱盛,邪正相殺,每現大熱、大痛、大寒、大渴之象,前人稱為實證。斯時應之于脈,必具洪、弦、滑、數之象。若病毒已殺則由病理機轉為生理機轉,脈必緩弱而遲。正氣衰弱則抗病之力不足以言,而現弱癥陰癥。應之于脈搏則微軟澀遲之脈乃見。若病毒方盛而正氣已衰,或正氣方張而病毒已除者,則陽證陰脈,陰證陽脈,交互錯綜不易分明矣。傷寒論太陽、厥陰二篇,于脈癥相應與否之間甚詳盡焉。古稱大實有羸狀,至虛有盛候者此也。然人癥俱實,可用攻擊療法;人癥俱虛,宜用強壯療法;人虛癥實除病宜先,癥虛人實不治自愈。于施治進退之際,若非參以脈診,何足以定治療。張景岳曰:“治病之法無逾脈息。”知言哉!

三曰決預后:脈證以決預后最為明確。如中風、驚風等腦疾患,無論為角弓反張,為四肢癱瘓,為不語如尸,為腹滿遺尿,為便尿阻滯等癥,脈以緩、弱、遲者為順。蓋病發時,延髓之迷走神經興奮而阻止各部分之動作,應之于脈,遂現緩、弱、遲象也。若迷走神經麻痹,不能制止脈神經之興奮,則脈必現實、大、數象。夫腦病至于延髓麻痹,則腦病之深可知。故腦疾患之脈緩、弱、遲者吉,急、大、強者逆。急性慢性之熱病,體溫放散不已,最宜注意心臟之健全。故宜洪大而數。心臟未衰之象也。故脈訣曰:“傷寒熱病喜脈浮洪;沉微澀小癥反必兇。”“火熱之癥洪數為宜,微弱無神根本脫離。”“骨蒸發熱脈數而虛,熱而澀小必殞其軀。”皆以心臟盛衰而決生死也。(上引見《醫宗金鑒》)凡體內病毒充盛,急待排出者,脈似洪實為吉,如跌仆血瘀,淋瀝便毒,癃閉尿毒,黃疸濕毒,腫脹水毒,內癰外癰未潰時之膿毒,以及積聚塊毒,三消病毒,血瘀內凝等癥,皆待排出其毒素者,脈如洪實則預后必良,以體力強壯能抵抗任攻擊。若脈微細短澀則預后不良,病毒方張而人已虛故也。又凡體液損耗過多(亦即病的產物過多),則正氣自虛,病勢宜殺,宜現沉小緩弱之脈,因病理機轉(亦即生理機轉),由亢進而趨平常也。如大汗、大吐、大下(或久膿、新產亡血,其脈皆以沉小緩弱為吉,若脈現實大而強,此為病勢尚在進行之征。夫在體液消耗過多之后,而病尤不絕進行,其生命尚能保持乎?故為逆也。又如“反胃嘔吐,脈宜滑大”“上氣喘咳,脈宜浮滑”,固脈滑為消化機能旺盛之征(古人以脈滑為胃氣),而二病又為慢性經過,惟消化良好,斯能保持體力,有自然治愈之望故也。

四(si)曰識(shi)(shi)病所(suo)(suo):結(jie)脈(mo)代(dai)脈(mo)為心(xin)臟病之(zhi)(zhi)(zhi)征,可(ke)無論已(yi)。而藉脈(mo)得以測知病之(zhi)(zhi)(zhi)所(suo)(suo)在者,如脈(mo)浮為病在皮膚向外之(zhi)(zhi)(zhi)征,脈(mo)沉脈(mo)實為病在臟腑(fu)向里之(zhi)(zhi)(zhi)征,又如寸部(bu)(bu)(bu)候上,自(zi)胸心(xin)肺咽喉頭(tou)目之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)疾也(ye);關部(bu)(bu)(bu)候中,自(zi)胸膈以下(xia)(xia)至小腹(fu)之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)疾也(ye);尺部(bu)(bu)(bu)候下(xia)(xia),自(zi)少腹(fu)腰腎(shen)膝脛足之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)疾也(ye)。大小腸膀(bang)胱皆在下(xia)(xia)者也(ye),亦依尺部(bu)(bu)(bu)。《內經》所(suo)(suo)謂“上以候上,下(xia)(xia)以候下(xia)(xia)”,可(ke)實驗而識(shi)(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)也(ye)。又人體(ti)(ti)右部(bu)(bu)(bu)體(ti)(ti)內有(you)著明之(zhi)(zhi)(zhi)局部(bu)(bu)(bu)病者,必(bi)應之(zhi)(zhi)(zhi)于右脈(mo);左部(bu)(bu)(bu)體(ti)(ti)內有(you)著明之(zhi)(zhi)(zhi)局部(bu)(bu)(bu)病者,必(bi)應之(zhi)(zhi)(zhi)于左脈(mo);此(ci)亦歷驗不(bu)爽者也(ye)。脈(mo)識(shi)(shi)病所(suo)(suo),不(bu)過如是(shi),而臟腑(fu)當六(liu)部(bu)(bu)(bu)非其倫也(ye)。

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