中藥方劑（一）
【辨證】飲(yin)食失節，蟲積腸中，資生濕熱，熱擾蟲動，上竄膽(dan)道(dao)，肝(gan)膽(dan)失疏，橫逆犯脾，脾失運化，濕熱蘊結(jie)，阻滯氣(qi)機。
【治法】驅蟲理氣，清熱瀉脾(pi)。
【方名】膽胰湯。
【組成】柴胡(hu)9克(ke)，大黃(huang)9克(ke)，烏梅(mei)9克(ke)，川(chuan)楝子9克(ke)，車前子9克(ke)，黃(huang)芩12克(ke)，枳實10克(ke)，花椒6克(ke)，檳(bin)榔(lang)30克(ke)，苦楝根皮(pi)30克(ke)，白芍15克(ke)，使君子15克(ke)。
【用(yong)法】水煎服，每(mei)日1劑，日服3次。
【出處】游開泓方
目錄(lu)1拼音(yin)2英文參考3概(gai)述(shu)4疾病(bing)名稱(cheng)5英文名稱(cheng)6分類(lei)7ICD號8流(liu)行病(bing)學9病(bing)因10發(fa)病(bing)機(ji)制11膽道(dao)(dao)(dao)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)臨床表現 11.1腹痛11.2無(wu)或僅輕度黃(huang)疸11.3寒戰、發(fa)熱(re)11.4腹部體征 12膽道(dao)(dao)(dao)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)并(bing)發(fa)癥(zheng) 12.1膽道(dao)(dao)(dao)感(gan)染12.2膽道(dao)(dao)(dao)出(chu)血(xue)(xue)12.3肝(gan)膿腫12.4急性胰腺(xian)炎(yan)12.5膽系結石癥(zheng)12.6其他 13實(shi)驗室檢查 13.1血(xue)(xue)象13.2找(zhao)蟲(chong)(chong)卵 14輔助(zhu)檢查 14.1B超檢查14.2ERCP檢查14.3靜(jing)脈膽道(dao)(dao)(dao)造影 15診斷(duan)16鑒(jian)別(bie)診斷(duan)17膽道(dao)(dao)(dao)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)治療(liao)(liao) 17.1非手術(shu)治療(liao)(liao) 17.1.1解(jie)痙止(zhi)痛17.1.2抗生素(su)17.1.3驅蛔治療(liao)(liao)17.1.4中醫中藥17.1.5內鏡治療(liao)(liao) 17.2手術(shu)治療(liao)(liao) 17.2.1膽道(dao)(dao)(dao)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)適應證(zheng)17.2.2手術(shu)方(fang)式18預(yu)后19膽道(dao)(dao)(dao)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)預(yu)防20相關(guan)藥品21相關(guan)檢查附(fu)：1治療(liao)(liao)膽道(dao)(dao)(dao)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)穴位(wei) 1拼音(yin) dǎn dào huí chóng bìng
2英文(wen)參考(kao) biliary ascariasis
3概述 膽(dan)(dan)道蛔蟲(chong)(chong)病（biliary ascariasis）是蛔蟲(chong)(chong)從小(xiao)腸逆行進(jin)入膽(dan)(dan)道，引起(qi)膽(dan)(dan)管和奧(ao)狄括(kuo)約(yue)肌(ji)痙攣，以(yi)患(huan)者突然發(fa)(fa)作的(de)上(shang)腹部疼痛為主要(yao)臨(lin)床(chuang)特征。蛔蟲(chong)(chong)進(jin)入膽(dan)(dan)道后，多數停留在膽(dan)(dan)總(zong)管，因膽(dan)(dan)囊管與膽(dan)(dan)總(zong)管之(zhi)間角度較大(da)，蛔蟲(chong)(chong)很(hen)少進(jin)入膽(dan)(dan)囊，但可(ke)鉆入左右肝(gan)膽(dan)(dan)管之(zhi)中(zhong)。本病是最(zui)常(chang)見的(de)急腹癥(zheng)之(zhi)一，尤以(yi)農村多見，通常(chang)15歲以(yi)下兒童，發(fa)(fa)病可(ke)占總(zong)數的(de)50%左右。女性較男性發(fa)(fa)病率高，為1.5～2.0∶1.0。臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀有寒戰(zhan)、發(fa)(fa)熱、腹痛、腹部絞痛的(de)同時，常(chang)伴惡心、嘔吐、或干(gan)嘔。
4疾病名稱 膽(dan)道蛔(hui)蟲(chong)病
5英(ying)文(wen)名稱 biliary ascariasis
6分類 消化科(ke) > 肝(gan)膽疾(ji)病 > 膽囊疾(ji)病
7ICD號 K83.8
8流行病(bing)學(xue) 膽道蛔蟲病(bing)是最常(chang)見(jian)的(de)(de)急腹癥之一(yi)，尤以(yi)農村多見(jian)，可見(jian)于各年齡組，但多見(jian)于5～10歲(sui)(sui)的(de)(de)兒童，占(zhan)(zhan)25%～40%；其(qi)次為11～20歲(sui)(sui)的(de)(de)青少(shao)年，占(zhan)(zhan)20%～30%；再其(qi)次為21～30歲(sui)(sui)的(de)(de)成年人(ren)，占(zhan)(zhan)15%～25%。以(yi)上3個年齡組發(fa)(fa)病(bing)占(zhan)(zhan)總數的(de)(de)65%～95%。通常(chang)15歲(sui)(sui)以(yi)下兒童，發(fa)(fa)病(bing)可占(zhan)(zhan)總數的(de)(de)50%左(zuo)右。女性較男(nan)性發(fa)(fa)病(bing)率高，為1.5～2.0∶1.0。
9病因 蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)成(cheng)蟲(chong)(chong)本寄生在小腸中、下段，偶爾進(jin)入上(shang)消化道(dao)(dao)。蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)有鉆(zhan)孔的(de)癖(pi)好(hao)。因此，進(jin)入十(shi)二指腸的(de)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)常經膽總(zong)管開口(kou)鉆(zhan)入膽道(dao)(dao)。臨(lin)床觀察注意到：有時(shi)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)可經口(kou)吐出或爬(pa)出，病人多伴高熱、饑餓、腹(fu)瀉(xie)或用山道(dao)(dao)年(nian)驅蟲(chong)(chong)而藥量不足等情況。因而考(kao)慮蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)生活環(huan)境的(de)改變可能(neng)是促其向上(shang)消化道(dao)(dao)移動的(de)誘因。
10發病機制 鉆入(ru)(ru)膽道的(de)蛔蟲(chong)多為1條(tiao)，但(dan)也有十數條(tiao)甚(shen)至百余條(tiao)者(zhe)。蛔蟲(chong)很(hen)少進入(ru)(ru)膽囊，多數停留在膽管(guan)系統中(zhong)，包括肝外及肝內的(de)膽管(guan)。
在(zai)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)通過(guo)Oddi括約(yue)(yue)肌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中，括約(yue)(yue)肌因(yin)受(shou)到 *** 而(er)痙攣(luan)，引(yin)(yin)(yin)起(qi)劇(ju)烈(lie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疼痛。蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)退出膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)或(huo)完全進(jin)(jin)入(ru)(ru)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)后，對括約(yue)(yue)肌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de) *** 消(xiao)失，痙攣(luan)引(yin)(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)劇(ju)痛得以(yi)緩解。蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)在(zai)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)活動也(ye)(ye)可引(yin)(yin)(yin)起(qi)陣發(fa)(fa)(fa)(fa)性疼痛。也(ye)(ye)正由(you)(you)于(yu)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)活動，使得膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)通道(dao)(dao)(dao)不(bu)(bu)(bu)致(zhi)被(bei)完全阻(zu)斷(duan)，因(yin)而(er)一(yi)般不(bu)(bu)(bu)出現黃疸。腸(chang)道(dao)(dao)(dao)細菌隨蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)進(jin)(jin)入(ru)(ru)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)，可招致(zhi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)感染，引(yin)(yin)(yin)起(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)、膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)性炎癥(zheng)，以(yi)致(zhi)肝膿腫、膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)出血、感染性休(xiu)克和敗血癥(zheng)等輕(qing)重(zhong)不(bu)(bu)(bu)等的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)。我們(men)曾見(jian)到過(guo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)被(bei)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)鉆破(po)而(er)造(zao)成(cheng)(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)性腹(fu)膜炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)例，也(ye)(ye)曾見(jian)過(guo)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)性肝膿腫破(po)入(ru)(ru)心(xin)包(bao)致(zhi)死的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)例。原有(you)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)狹窄或(huo)結(jie)(jie)石(shi)者(zhe)，進(jin)(jin)入(ru)(ru)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)常引(yin)(yin)(yin)起(qi)較嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)。此(ci)外，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)還(huan)能(neng)引(yin)(yin)(yin)起(qi)急(ji)性胰(yi)腺炎及(ji)其(qi)(qi)一(yi)系列并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)。進(jin)(jin)入(ru)(ru)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可再(zai)退出膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)。未退出者(zhe)，活動逐(zhu)漸減少(shao)，終于(yu)死在(zai)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)。我們(men)觀察過(guo)幾例正值膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)T型管(guan)引(yin)(yin)(yin)流期間(jian)所發(fa)(fa)(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)例。膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尸體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)碎片隨膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)由(you)(you)T管(guan)排(pai)(pai)出，可持續(xu)1～2個月。同期經T管(guan)反復作膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)造(zao)影，顯(xian)示蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)在(zai)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)負影也(ye)(ye)逐(zhu)漸變小，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完全消(xiao)失。這表明(ming)存在(zai)著將膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尸體(ti)(ti)排(pai)(pai)出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可能(neng)性。另一(yi)方面(mian)，從手術(shu)取出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)標本又(you)可以(yi)清楚地看到，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尸體(ti)(ti)被(bei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)沉淀逐(zhu)步包(bao)埋(mai)最終形(xing)成(cheng)(cheng)結(jie)(jie)石(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各個階段(duan)。而(er)且，40%～84%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)結(jie)(jie)石(shi)病(bing)(bing)(bing)例，可自膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核(he)心(xin)部位找(zhao)見(jian)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)殘骸(hai)或(huo)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)卵。由(you)(you)此(ci)可見(jian)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腹(fu)痛癥(zheng)狀緩解之(zhi)后，雖有(you)部分病(bing)(bing)(bing)人可將膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尸排(pai)(pai)凈(jing)而(er)不(bu)(bu)(bu)留后患。但(dan)也(ye)(ye)有(you)不(bu)(bu)(bu)少(shao)病(bing)(bing)(bing)人在(zai)其(qi)(qi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尸還(huan)沒(mei)有(you)來(lai)得及(ji)崩解排(pai)(pai)凈(jing)之(zhi)前(qian)，就逐(zhu)漸被(bei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)沉著物附著、包(bao)裹，反過(guo)來(lai)阻(zu)礙其(qi)(qi)排(pai)(pai)出，最終形(xing)成(cheng)(cheng)結(jie)(jie)石(shi)。從這一(yi)點出發(fa)(fa)(fa)(fa)，我們(men)對膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療，不(bu)(bu)(bu)能(neng)僅以(yi)消(xiao)除其(qi)(qi)急(ji)性癥(zheng)狀為目標。還(huan)要力爭蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尸干凈(jing)、徹底地排(pai)(pai)出膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)(dao)以(yi)防(fang)結(jie)(jie)石(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)。
11膽道蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的臨床表(biao)現 膽道蛔蟲(chong)(chong)癥多(duo)發(fa)于(yu)兒童(tong)和青壯年，女(nv)性較(jiao)多(duo)見。大(da)多(duo)數病(bing)人有(you)腸道蛔蟲(chong)(chong)癥、吐(tu)蟲(chong)(chong)或排蟲(chong)(chong)史。部分病(bing)人有(you)過近期驅蟲(chong)(chong)治療。
12膽(dan)道(dao)蛔蟲病的并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng) 蛔蟲進入膽(dan)道(dao)后不一(yi)定立即出現并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)，只(zhi)有當機體抵(di)抗力下降(jiang)、膽(dan)道(dao)發(fa)(fa)生梗阻、膽(dan)汁引流(liu)不暢時(shi)才可能(neng)出現并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)。常見并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)如下：
13實驗室檢查
14輔助檢查
如疑有合并肝、膽、胰(yi)并發癥時，可進行相(xiang)應檢查。
15診斷 診斷依據為(wei)：
1.右上腹或劍突(tu)下(xia)陣發性(xing)絞痛，尤其伴有“鉆頂(ding)痛”，緩解期如常人者(zhe)。
2.腹部劇痛時伴惡心、嘔吐(tu)，少數(shu)病人有吐(tu)蛔(hui)蟲或便蛔(hui)蟲史。
3.癥狀(zhuang)重體征輕，僅在劍(jian)突(tu)下和右季肋部壓(ya)痛(tong)。
4.超聲檢查可見膽管擴張，內(nei)有線條(tiao)狀游動的蟲體。
5.ERCP示膽道內(nei)蛔(hui)蟲，或內(nei)鏡直視下見十二指腸 *** 有蛔(hui)蟲嵌(qian)頓。
16鑒(jian)別(bie)(bie)診斷(duan) 膽(dan)道蛔蟲(chong)病應注意與急(ji)性(xing)(xing)胰腺(xian)炎(yan)、膽(dan)囊炎(yan)、膽(dan)系結石、胃十二(er)指腸(chang)潰(kui)瘍急(ji)性(xing)(xing)穿孔等的鑒(jian)別(bie)(bie)。
17膽道蛔蟲病的治療
17.1.1（1）解痙(jing)止痛 ①阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)：阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)為抗膽(dan)堿能藥物，可(ke)解除平(ping)滑肌(ji)痙(jing)攣。成(cheng)人每次0.5～1.0mg皮下注(zhu)射(she)；兒童每次每千克(ke)體(ti)重(zhong)0.01～0.03mg。阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)可(ke)抑(yi)制(zhi)腺體(ti)分泌，引(yin)起口干(gan)舌燥(zao)，能解除迷走(zou)神經對(dui)心臟的抑(yi)制(zhi)，使心跳加速，瞳孔散(san)大，眼(yan)壓(ya)升高。用藥過多可(ke)使皮膚(fu)潮紅(hong)、精神興奮、煩(fan)躁不安、譫語驚厥，重(zhong)者則呈抑(yi)制(zhi)狀態。
山莨菪堿（6542）亦為抗膽堿能藥，可使(shi)平滑肌(ji)松弛，解(jie)除(chu)膽管痙攣，并有鎮痛作(zuo)用，毒性較小，抑制腺體分泌(mi)及擴瞳作(zuo)用較弱。
②哌(pai)替(ti)啶(ding)：哌(pai)替(ti)啶(ding)能抑制大腦皮質痛覺區，具有(you)鎮痛作用，但同(tong)時興奮(fen)膽道(dao)平滑肌，使張力增強，Oddi括約肌收縮，甚至痙(jing)攣(luan)，故須與阿托品合用，可(ke)收到較好的(de)止(zhi)痛解痙(jing)效果。但應注意哌(pai)替(ti)啶(ding)止(zhi)痛可(ke)掩蓋膽道(dao)穿孔、腹膜炎等急(ji)腹癥，從(cong)而延誤(wu)搶救時機(ji)。另嗎啡、氯(lv)丙嗪亦須與阿托品等合用。
③針(zhen)刺(ci)療(liao)法：針(zhen)刺(ci)鳩尾、上脘、足三里、太沖(chong)、肝(gan)俞、內(nei)關(guan)諸穴可解(jie)痙止痛；針(zhen)刺(ci)肝(gan)俞、膽俞、足三里使膽囊(nang)收縮、膽汁排出量增(zeng)加和(he)膽管(guan)內(nei)壓增(zeng)高(gao)；針(zhen)刺(ci)內(nei)關(guan)可止嘔。太沖(chong)穴位小劑量阿(a)托品注射(she)的(de)(de)解(jie)痙作(zuo)用(yong)優于(yu)注射(she)常規(gui)劑量阿(a)托品，有(you)顯著(zhu)的(de)(de)效果(guo)。耳針(zhen)可針(zhen)刺(ci)肝(gan)膽、交(jiao)感及神(shen)門(men)有(you)很快的(de)(de)解(jie)痛作(zuo)用(yong)，其機制(zhi)可能(neng)是通過收縮膽管(guan)而(er)排出蟲體。
④維(wei)生素(su)：K3肌(ji)注(zhu)或(huo)穴(xue)位(wei)注(zhu)射可使膽絞痛緩解，且無阿(a)托(tuo)品、山(shan)莨菪堿（6542）、嗎(ma)啡、哌替啶、氯(lv)丙嗪等藥的副作用，但可引起溶血(xue)性貧血(xue)、高膽紅素(su)血(xue)癥及肝細胞損害，用量不宜(yi)過大(da)。
17.1.2（2）抗生(sheng)素 一般不(bu)用(yong)。對可疑并發感(gan)染或已(yi)經證實有感(gan)染者可應用(yong)。由(you)于蛔蟲帶入膽管的(de)細(xi)菌多為革蘭陰性桿菌，故(gu)應首選針對此類(lei)細(xi)菌的(de)抗生(sheng)素。
17.1.3（3）驅蛔(hui)治(zhi)療 一般不用使蟲(chong)體痙(jing)攣(luan)性(xing)收(shou)縮的驅蛔(hui)藥如(ru)山道年（驅蛔(hui)素）、驅蟲(chong)丹(dan)(dan)（一粒丹(dan)(dan)）等。多用麻痹蛔(hui)蟲(chong)蟲(chong)體的驅蟲(chong)藥。目前常用的驅蟲(chong)藥有：
①甲苯咪(mi)唑(zuo)（mebendazole，vermox，甲苯達唑(zuo)，安樂士）：為人工合成的苯并咪(mi)唑(zuo)類(lei)廣譜高效驅蟲(chong)(chong)(chong)劑，其作(zuo)用機理(li)系(xi)抑制(zhi)線蟲(chong)(chong)(chong)對葡萄糖的利用，導致ATP缺乏而(er)被驅出，另(ling)外還有(you)抑制(zhi)蟲(chong)(chong)(chong)卵發育的作(zuo)用。口(kou)服吸收較少（僅為服藥量的0.3%），在腸道內(nei)保持高濃度(du)，80%以原形在24～32h后從糞便排出。臨床應用顯示對蛔蟲(chong)(chong)(chong)、鉤蟲(chong)(chong)(chong)、蟯蟲(chong)(chong)(chong)、絳蟲(chong)(chong)(chong)和鞭蟲(chong)(chong)(chong)均有(you)很好的療效。治(zhi)療蛔蟲(chong)(chong)(chong)病蟲(chong)(chong)(chong)卵轉(zhuan)陰(yin)率(lv)為83%～100%。
用法(fa)為膠囊（片）劑，100mg，成人和兒童均為100mg/次，2次/d，可連服2～3天。
不良反應極(ji)輕(qing)，個(ge)別(bie)有輕(qing)微頭暈、腹(fu)部不適，可自(zi)行消失，少數病例服藥后(hou)蛔蟲游走造成(cheng)腹(fu)痛，可合并服用小(xiao)劑(ji)量噻嘧(mi)啶，即可避免。
②左旋咪唑（levamisole）：為廣譜驅蟲(chong)(chong)藥(yao)。其抗蟲(chong)(chong)原理是通過抑(yi)制琥(hu)珀酸脫氫酶的(de)活性，影(ying)響蟲(chong)(chong)體無氧代謝，阻斷能量供(gong)應(ying)而(er)使蟲(chong)(chong)體肌肉(rou)麻痹，失去附著力而(er)排出體外。但(dan)對哺乳(ru)動物的(de)琥(hu)珀酸脫氫酶無影(ying)響。口服吸收好，30min后血藥(yao)濃度達高峰(feng)。本(ben)藥(yao)能驅除(chu)蛔蟲(chong)(chong)、鉤蟲(chong)(chong)及(ji)蟯蟲(chong)(chong)。治療蛔蟲(chong)(chong)病時蟲(chong)(chong)卵轉陰率為95%～98%，效果最好。
用法(fa)為片劑，25mg，50mg，成人1次100～200mg，兒童按1.5mg/kg計(ji)算，睡(shui)前1次頓服(fu)。
不(bu)良反應少，偶有頭暈、惡心及腹痛等，短時期內(nei)可消失。不(bu)宜(yi)與親(qin)脂性(xing)藥品同(tong)服，肝、腎功能不(bu)全者忌用(yong)。
③阿(a)苯達(da)唑(zuo)（腸蟲(chong)清）：為廣譜高效(xiao)驅蟲(chong)藥，干擾蟲(chong)體(ti)對(dui)葡(pu)萄糖及多種(zhong)營養物質的吸收，使(shi)蟲(chong)體(ti)衰竭死亡。成人1次口服400mg即(ji)可。
④噻嘧啶(ding)（抗蟲(chong)(chong)靈(ling)）：抑制蟲(chong)(chong)體(ti)內膽堿酯酶的活性(xing)，使神經和(he)肌肉間(jian)信息傳遞中斷，蟲(chong)(chong)體(ti)麻痹(bi)而被排(pai)出體(ti)外。口服吸收較少，大部分直(zhi)接(jie)從腸道排(pai)出體(ti)外。成人每天1次，1.2～1.5g/次，連(lian)服3天。小(xiao)兒(er)則按(an)30mg/kg，1次服用。
17.1.4（4）中醫中藥 祖國醫學對膽(dan)(dan)道蛔蟲(chong)病(bing)的(de)治(zhi)療有獨到的(de)見解。根據(ju)“蛻(tui)得酸(suan)則靜，得辛(xin)則伏(fu)，得苦(ku)則下(xia)”的(de)原理，研制出了許多方劑(ji)。其中應用較多的(de)有烏梅(mei)丸（湯），其兼有酸(suan)、苦(ku)、甘、辛(xin)的(de)各種(zhong)成分(fen)，并補氣血，有排蟲(chong)扶正(zheng)之效(xiao)，其組方為：烏梅(mei)15g，細辛(xin)2.5g，干姜5g，黃連5g，當歸7.5g，附子5g，川(chuan)椒(jiao)2.5g，桂(gui)枝1.5g，黨(dang)參15g，黃柏(bo)5g，每天1劑(ji)，水(shui)煎服(fu)。本方主要為麻痹(bi)蛔蟲(chong)，增加膽(dan)(dan)汁(zhi)分(fen)泌，使膽(dan)(dan)汁(zhi)趨于(yu)酸(suan)性，還能松弛Oddi括約肌，因此利于(yu)蛔蟲(chong)的(de)排出。
中藥利膽(dan)(dan)引流，茵陳蒿湯加黃連、銀花，有利于增(zeng)加膽(dan)(dan)汁排出量，增(zeng)強(qiang)膽(dan)(dan)囊收縮，松弛(chi)括約肌(ji)，還有消(xiao)炎(yan)作(zuo)用(yong)。
17.1.5（5）內鏡治療(liao)(liao) ERCP不僅有利于該病的(de)診斷，還能(neng)進行(xing)(xing)有效(xiao)的(de)治療(liao)(liao)，借(jie)助十二指腸鏡取(qu)(qu)出(chu)蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)是(shi)一種迅速有效(xiao)的(de)治療(liao)(liao)方法(fa)。對于部分暴露(lu)于十二指腸 *** 處的(de)蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，內鏡下可用圈套器或網籃套住蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)隨(sui)鏡身一起退出(chu)。如(ru)(ru)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)完全(quan)進入(ru)膽管，可將(jiang)網籃經內鏡置(zhi)入(ru)膽總(zong)管套取(qu)(qu)蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，取(qu)(qu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)后再行(xing)(xing)ERCP檢(jian)查直至完全(quan)取(qu)(qu)出(chu)為止(zhi)。如(ru)(ru)插(cha)管有阻力，可注射阿托品0.5mg，或行(xing)(xing)Oddi括約肌(ji)球囊(nang)擴張(zhang)；一般不主張(zhang)行(xing)(xing)EST。值得注意的(de)是(shi)，要盡量避免在(zai)膽管內截(jie)斷蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)。一旦發生(sheng)(sheng)，應用氣囊(nang)導管將(jiang)殘留(liu)(liu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)取(qu)(qu)盡或留(liu)(liu)置(zhi)鼻膽管引流等，用8萬U慶(qing)大霉霉素(su)的(de)生(sheng)(sheng)理鹽水50ml沖洗，直到蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)完全(quan)排(pai)盡為止(zhi)，否則殘留(liu)(liu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)將(jiang)會成為繼發結石的(de)核心(xin)。
國內在1958年以(yi)前對膽道(dao)蛔蟲癥以(yi)手術治療(liao)(liao)(liao)為主，認為延誤手術時機，會導致嚴重后果(guo)。1958年以(yi)后，廣泛采用非手術療(liao)(liao)(liao)法，獲得較好療(liao)(liao)(liao)效，手術治療(liao)(liao)(liao)的機會已大為減少。
17.2.1（1）適應證 目(mu)前對(dui)非(fei)手術(shu)治(zhi)療（包括ERCP及鏡(jing)下取蟲、引(yin)流等）失敗(bai)者或出現以(yi)下并發癥者，應考慮外科手術(shu)治(zhi)療。
①膽道大出血。
②膽道壞死(si)、穿孔、腹膜炎。
③肝蛔(hui)蟲癥，包括蛔(hui)蟲性(xing)肝膿腫，肝內膽管(guan)蛔(hui)蟲嵌(qian)塞。
④急性(xing)出血壞(huai)死性(xing)胰(yi)腺炎。
⑤合并膽(dan)(dan)道結(jie)石、膽(dan)(dan)總(zong)管梗(geng)阻(zu)、急性梗(geng)阻(zu)化膿性膽(dan)(dan)管炎等，且(qie)經積極的(de)內科及內鏡下治療(liao)無效者。
17.2.2（2）手(shou)術(shu)方(fang)式 探查膽(dan)總管、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)、肝臟和胰腺，切(qie)開膽(dan)管引流；膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)如(ru)有蛔(hui)蟲則作膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)切(qie)除；有肝膿(nong)腫、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)及膽(dan)管穿破、膽(dan)道出血者應(ying)給(gei)予相應(ying)處理。
18預后(hou) 蛔蟲病(bing)一般(ban)預后(hou)良好(hao)，有膽道蛔蟲病(bing)患者可影響健康。
19膽道(dao)(dao)蛔(hui)蟲(chong)病的預防(fang) 作好糞便的無害化處(chu)理，搞好飲食衛生以防(fang)止腸(chang)道(dao)(dao)蛔(hui)蟲(chong)感(gan)染(ran)，是預防(fang)膽道(dao)(dao)蛔(hui)蟲(chong)病的根本(ben)措施。及時治療腸(chang)道(dao)(dao)蛔(hui)蟲(chong)病也是重要的環節。經常服酸性物質（山楂(zha)、食醋）能否(fou)防(fang)止蛔(hui)蟲(chong)“上游”值得(de)一(yi)試。
20相關藥(yao)品 山道(dao)年、胰酶(mei)、阿托品、山莨菪(dang)堿、哌替啶、嗎啡(fei)、氯丙嗪、甲苯咪(mi)唑(zuo)、葡(pu)萄(tao)糖、左旋咪(mi)唑(zuo)、氧、阿苯達(da)唑(zuo)、烏梅丸、慶大(da)霉素
21相關檢查(cha) 膽(dan)堿酯酶
治療膽(dan)道蛔蟲(chong)病的(de)穴位 迎(ying)香(xiang) ，均可(ke)取本(ben)穴以散風通絡、宣肺(fei)利水。迎(ying)香(xiang)穴治療膽(dan)道蛔蟲(chong)病為經驗之法。迎(ying)香(xiang)穴在鼻(bi)(bi)翼(yi)傍五分(fen)，主(zhu)治鼻(bi)(bi)鼽不利...
膽囊(nang)點(dian) 痿痹。膽囊(nang)穴主治黃疸，急慢性膽囊(nang)炎，膽石癥，膽道蛔蟲病；下肢痿痹；口眼(yan)?斜，脅肋(lei)痛。膽囊(nang)點(dian)穴的配伍...
骨空(kong) ，目翳(yi)，近視(shi)；頭痛，眩暈，面痛，口?，面風(feng)；膽道蛔蟲(chong)病。四白是眼科手術針(zhen)麻常(chang)用(yong)穴(xue)之(zhi)一。四白穴(xue)是眼保...
面(mian)鼽 ，目翳，近視；頭痛(tong)，眩暈，面(mian)痛(tong)，口?，面(mian)風；膽道蛔蟲病。四(si)白是(shi)眼科手術針麻常(chang)用穴之一(yi)。四(si)白穴是(shi)眼保...
沖陽
膽結石與胰腺炎的發生有密切的聯系，由于結石的梗阻導致胰腺分泌的化學物質不能順利通過胰腺管道排除，致胰腺自身被所分泌的物質消化，導致胰腺炎的發生。所以，首先要解決結石對膽道的梗阻，這是關鍵，不然很容易胰腺炎的再度發生。
另外不能暴飲暴食，
戒酒也是很重要的。
你說患者不想吃飯，那很自然呀，由于胰腺分泌的物質是幫助消化的，現在被結石梗阻了。不能排到十二指腸，所以就不能消化食物了，當然就沒有食欲了呀
。
近代名中醫岳美中有一化結石之方，組成如下（已根據臨床應用經驗有所增減）：
金錢草120，茵陳30，虎杖30，內金15，海金沙20（包煎），枳殼20，黃芩20，車前子30（包煎），生甘草10，公英30,茅根15，丹參30，滑石30（包煎）。
便秘加生大黃6-10克，藥煎好后泡服或后下。脅肋或腰背隱痛或刺痛加元胡15，五靈脂15。氣虛乏力加太子參20，黃芪20。每天一劑，水煎服，每日飲3-5次或頻服，以多飲水（藥）為主。
一個月為一療程。1-3個療程后再做B超檢查，看結石排消的情況，很多結石病人是可以通過中醫藥治療而痊愈的。
服用中藥時雖不影響你同時服用的一些中成藥，比如膽舒膠囊，利膽片等,但也可以停服，因為這些藥物的主要成分在上方中已經用上．
同時也可以用來治療慢性胰腺炎(加上二花30,連翹15).
希望(wang)我(wo)的回答對(dui)你有所幫(bang)助.
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