小青龍湯
【出處】《傷寒論》
【分(fen)類】解(jie)表劑-辛溫(wen)解(jie)表
【組成】麻(ma)黃（去節，9克(ke)(ke)）芍(shao)藥（9克(ke)(ke)）細辛（6克(ke)(ke)）干姜（6克(ke)(ke)）甘草(cao)炙（6克(ke)(ke)）桂枝（去皮，9克(ke)(ke)）五味(wei)子(zi)（6克(ke)(ke)）半夏(xia)（洗，9克(ke)(ke)）
【功效】解表散(san)寒，溫肺化飲。
【主治(zhi)】外寒里(li)飲證。惡寒發(fa)熱(re)，頭身(shen)疼痛，無汗，喘(chuan)咳，痰涎清稀而量多(duo)，胸痞，或干嘔，或痰飲喘(chuan)咳，不得平臥，或身(shen)體疼重，頭面四肢浮腫(zhong)，舌苔白滑，脈浮。（本方常用于支(zhi)氣(qi)管炎(yan)、支(zhi)氣(qi)管哮喘(chuan)、肺(fei)炎(yan)、百日咳、肺(fei)心(xin)病(bing)、過敏(min)性鼻炎(yan)、卡(ka)他性眼炎(yan)、卡(ka)他性中耳炎(yan)等屬于外寒里(li)飲證者。）
區別：大(da)青龍湯主要(yao)成分是，麻黃,桂枝(zhi),甘草(cao),杏仁,石膏,生姜(jiang),大(da)棗.屬(shu)發汗劑,主治(zhi)，傷(shang)寒發熱惡寒俱盛．全身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊有(you)力(li)者。
小青龍(long)湯(tang)成分是(shi)(shi)，麻黃，芍藥，細辛，干姜(jiang)，甘草，桂枝(zhi)，半夏(xia)，五味子(zi)．功效，解表化飲(yin)，治(zhi)咳平(ping)喘，屬解表劑，青龍(long)湯(tang)是(shi)(shi)因為甘草和桂枝(zhi)是(shi)(shi)青色(se)的而已，小青龍(long)湯(tang)－外(wai)寒內(nei)飲(yin)證(zheng)，大青龍(long)湯(tang)－風寒束表麻黃湯(tang)－外(wai)感風寒表實(shi)證(zheng)，桂枝(zhi)湯(tang)－外(wai)感風寒表虛證(zheng)。
簡介：
青龍湯包括大(da)青龍湯和小(xiao)青龍湯。大(da)青龍湯有發(fa)(fa)汗(han)解表、清熱除(chu)煩的作用(yong)。主(zhu)要適用(yong)于發(fa)(fa)熱、無(wu)汗(han)、煩躁為特征的疾病(bing)。臨(lin)床常(chang)用(yong)于病(bing)毒性感冒、肺炎、急(ji)性蕁麻疹(zhen)、藥(yao)疹(zhen)、白癜風、汗(han)腺(xian)閉塞癥、空(kong)調病(bing)等疾病(bing)的治療(liao)。
小青龍(long)湯有解表散寒、溫肺化(hua)飲的(de)作用(yong)。適用(yong)于(yu)以(yi)惡寒、口不渴、痰(tan)涕唾等分(fen)泌物增多(duo)、量多(duo)清稀為特(te)征的(de)疾病。臨床常用(yong)于(yu)慢(man)性支(zhi)氣管(guan)炎、支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘、過敏性鼻炎、病毒性結膜炎等疾病的(de)治療。
這一條一上來就已經給出了結論，證屬傷寒，“表不解”，同時“心下有水氣”，心下是指中焦這個區域。簡單說就是外寒內飲。那這個結論是怎么得出來的呢？下面就是“證”，也就是證據。
首先是“干嘔發熱而咳”。干嘔發熱是常見的表證；咳嗽是小青龍湯的主證。下面的證前面都加了個“或”字，說明或許有，或許沒有。“或渴”。前面說過中焦有水氣，也就是有濕癥會渴。有濕癥為什么還會渴呢？濕氣囤積于中焦不氣化，等于就是廢水，沒有被吸收利用，人體的粘膜組織得不到津液的滋潤所以會渴。熱證也會渴，陰虛陽亢也會渴，但臨證上最多見的渴是有濕癥的渴。所以治病不能一見到渴就用麥冬生地滋陰，滋陰只適用于陰虛陽亢癥。“或利”。
表不能解邪氣的時候，人體就會尋求別的出口來解決邪氣。腸道是最方便的出口，所以感冒病人常常會腹瀉。如果有濕氣的話，更有可能發生腹瀉。“或噎”。吃東西會噎住，食道里不潤滑，也是因為濕證造成的上部津液缺乏。“或小便不利，少腹滿”。人體是一個整體的大循環，當中焦不氣化不運行的時候，小便的下行能力也會變弱，水濕也會囤于下焦，所以“少腹滿”。“或喘”。表氣不通會喘；有濕氣也會喘。
為什么有濕氣會喘呢？我們看有沒有濕氣經常會看舌頭，舌頭胖大有齒痕就是有濕氣，說明濕氣會讓人的肌體組織浮腫，自然人體內部也是浮腫的，浮腫會讓體內的空間變得狹小，肺的壓力就會增大，就要用喘來釋放壓力。有濕氣的時候氣短氣緊，不能平臥，也是這個道理。
剛才大家在討論四逆加人參湯的問題，說得都很好。我說四逆湯里沒有人參，是想說明張仲景不會用人參去救陽。事實上人參是寒熱不禁的，四逆湯里加人參也能加速津液的生成。好，接著講小青龍。為什么上面這些證都加了個“或”字呢？因為咳喘也好，渴也好，下利也好，小便不利也好，腹滿也好，這些證狀不止濕氣會出現，別的原因也會出現。所以我們需要多條證來共同得出一個結論。比方說，同時有渴，又有小便不利，那這個渴就應該是濕證的渴了。這就是《傷寒論》的辨證方法，跟破案一樣，需要多條證據指向一個答案，最后再印證于脈。這樣的得出的結論才能保證準確。
現在說說這個方子的組成。麻黃和桂枝是解表的；干姜和甘草是建中溫陽的；半夏是降水之逆，也能化痰。這幾味組合在一起既能解決表證，也能解決濕證。中氣有了，氣化也就有了；氣化有了，小便也就有了。前面說過，這兩個功能本來就是一體的大循環。用芍藥是因為有腹證，芍藥的苦降能瀉腹部之實，有下行之性，是治腹痛腹滿證的主藥。苦瀉下行當然也是有助于利水的，所以利水的方劑里也能用它。細辛這味藥，藥如其名，有細而辛烈的香氣，是疏通孔竅的。在這里是疏通肺竅，起到宣散止咳的作用。《神龍本草經》上說它“主咳逆、頭痛、腦動、百節拘攣、風濕痹痛、死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。”
這段話有兩個信息，一是說明細辛的香竄疏通之性無所不至；二是說明這個藥是可以久服的，且能輕身長年，不是后世說的“過錢有危險”。五味子主要是酸的，有收斂的作用。為什么要用這味藥，需要從人體的大循環來解釋：所謂“一陰一陽之謂道”，人體的功能是有吸就有呼，有散就有斂，就像宇宙一樣，永遠是對立統一的二元雙向力的。比方說，我們說肝主疏泄，是說肝以疏泄為主，事實上肝也有收斂的功能，也要斂肝血，不可能只是疏泄。整個人體的收斂功能是下焦元氣所主，也可以說是腎所主。人體代謝剩余的精氣自上焦下行，交由腎來封存和再利用。
咳嗽等于是人體一次次強行的宣肺和解表，這是很消耗元氣的。此方中多數是宣散氣化劑，也是耗散的。耗散多了，則越發不能收斂，于是我們需要增強收斂功能，收斂足夠的元氣，才能更好的宣散以驅邪，就像我們要蹲得深才能跳得高一樣。所以我們需要五味子來增強元氣的收斂作用，才能更好的宣散和止咳。在經方里，只要是以咳嗽為主證的方子都會用到五味子這味藥。
后世說五味子補腎，我認為五味子在小青龍湯里所主的未必是這個作用，因為補腎要有補腎的方證，諸如有尿多腰疼之類方證才需補，用藥不能不講依據；再者，補腎有補腎的方法，借個后世醫家的說法，腎陽虛是要用姜附的，腎陰虛才用五味子這樣的酸斂藥，用藥不能不講法度。小青龍有寒飲，要補也是補腎陽，不可能再去補腎陰以助濕邪。后世為了自圓其說，說五味子酸斂且燥濕，酸斂之物如何能燥濕呢，最多也就是不那么滋膩而已。所以這樣的說法是很難成立的。要說酸為涌泄，能引水下行，倒還有幾分道理。
小青龍湯治療咳嗽很常用，用對了往往有一劑知二劑已的效果。這是因為咳嗽的時候外寒內飲這種局面很常見。
總結一(yi)下，大青龍(long)湯(tang)(tang)是治外寒(han)內有(you)標熱的(de)；小(xiao)青龍(long)湯(tang)(tang)是治外寒(han)內有(you)寒(han)飲的(de)。
小青龍湯服下后有酸酸的感覺。
小青龍湯方：
麻黃（三兩：去節。味甘溫）
芍藥（三兩。味酸，微寒）
五味子（半升。味酸溫）
干姜（三兩。味辛熱）
甘草（三兩，炙。味甘平）
桂枝（三兩，去皮。味辛熱）
半夏（半升，洗。味辛，微溫）
細辛（三兩。味辛溫）
上八味，以水一斗，先煮麻黃(huang)，減(jian)二升(sheng)，去上沫(mo)，內(nei)諸藥，煮取三升(sheng)，去滓，溫(wen)服一升(sheng)。
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