麻子仁丸(wan)（又名：脾約麻仁丸(wan)、脾約丸(wan)）
【出處】《傷寒論》
【分類】瀉下(xia)劑-潤下(xia)
【組成】麻子仁（500克(ke)(ke)）芍藥（250克(ke)(ke)）枳實（250克(ke)(ke)）大黃（500克(ke)(ke)）厚樸（250克(ke)(ke)）杏仁（250克(ke)(ke)）[以上為丸劑用量]
【功效】潤腸(chang)泄熱，行氣(qi)通便(bian)。
【主(zhu)治】腸胃燥熱，津液不(bu)足(zu)。大便(bian)(bian)干結，小便(bian)(bian)頻數(shu)。（本(ben)方常用(yong)于虛(xu)人及(ji)老(lao)人腸燥便(bian)(bian)秘、習慣性(xing)便(bian)(bian)秘、產(chan)后便(bian)(bian)秘、痔瘡術后便(bian)(bian)秘等屬胃腸燥熱者。）
【用(yong)法(fa)】上(shang)六(liu)味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十(shi)丸，日三服，漸加，以知為度
麻子仁丸（又名脾約丸）
[組成]：麻子仁二升(20g)，芍藥半斤(9g)，枳實半斤，炙(9g)，大黃一斤，去皮(12g)，厚樸一尺，炙，去皮(9g)，杏仁一升，去皮、尖，熬，別作脂(10g)。
[用法]：六味為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服。漸加，以知為度。
[功用]：潤腸瀉熱，行氣通便。
[主治]：脾約證。腸胃燥熱，脾津不足，大便秘結，小便頻數。
[方解]：本方治證，《傷寒論》稱之為“脾約”。系由腸胃燥熱，脾津不足所致。脾為胃行其津液，今胃中燥熱，脾受約束，津液不能四布，但輸膀胱，故小便頻數；燥熱傷津，腸失濡潤，則大便秘結。治宜潤腸泄熱，行氣通便。方中重用麻子質潤多脂，滋脾潤腸，潤燥通便為君藥，大黃苦寒泄熱，攻積通便；杏仁利肺降氣，潤燥通便；白芍養陰斂津，柔肝理脾，共為臣藥。枳實下氣破結，厚樸行氣除滿，以加強降泄通便之力，用以為佐。使以蜂蜜潤燥滑腸，調和諸藥。綜觀全方，重用麻子仁滋脾潤腸，配伍大黃、枳實、厚樸泄熱導滯，組成攻潤相合之劑。使腑氣通順，津液充足，下不傷正，主治脾津不足，腸胃燥熱之脾約證。
本方即小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯，但實際服量較小，更取質潤多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益陰潤燥以通便，又能減緩小承氣湯攻伐之力，使下不傷正，而且原方只服十小丸，以次漸加，都說明本方意在潤腸瀉熱，而屬緩下之劑。
[運用]：
1、本方主治胃熱腸燥，以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃為證治要點。孕婦及血虛津虧便秘，應慎用。
2、常用于習(xi)慣性便(bian)秘、老人與(yu)產后便(bian)秘、痔瘡術(shu)后便(bian)秘等屬腸(chang)胃燥熱者。
在(zai)臨床上我(wo)們經常(chang)一(yi)些(xie)(xie)老(lao)年(nian)人(ren)因為(wei)便秘前來(lai)就診，與我(wo)們理解(jie)(jie)中的(de)(de)便秘不(bu)同，這些(xie)(xie)老(lao)年(nian)人(ren)并沒有明顯的(de)(de)腹(fu)脹、腹(fu)痛(tong)，只是感覺自己好幾天(tian)沒大(da)便了，而(er)蹲下來(lai)也(ye)解(jie)(jie)不(bu)出來(lai)，并且明顯感覺到自己的(de)(de)食欲(yu)下降，吃一(yi)點就飽(bao)了，甚至不(bu)太想吃東西，這些(xie)(xie)表現其實是老(lao)年(nian)人(ren)常(chang)見(jian)的(de)(de)一(yi)種疾病叫做老(lao)年(nian)便秘，在(zai)我(wo)國(guo)60歲以上老(lao)年(nian)人(ren)群(qun)的(de)(de)患(huan)病率可高(gao)達15% -20%。
別看老年便秘的臨床癥狀不明顯，但正是因為其初期的癥狀并且不明顯，從而導致腸道內糞便積累得越來越多，有的人甚至最后形成的“糞石”，不得不用外科方法解決，嚴重影響老年人的生活質量 。
中(zhong)醫對便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)的認識由來(lai)已久，大體將便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)分為“實型(xing)便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)”、“虛(xu)型(xing)便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)”和“虛(xu)實夾雜(za)型(xing)便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)”三大類(lei)，老年(nian)人生(sheng)理(li)上具有臟腑漸衰，功能減(jian)退的特點(dian)，而(er)(er)老年(nian)便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)的根(gen)本(ben)原因是病理(li)特點(dian)為氣血津液不足，腸(chang)道失(shi)于滋潤，從而(er)(er)因虛(xu)致(zhi)秘(mi)(mi)，因此其(qi)屬于“虛(xu)實夾雜(za)型(xing)便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)”，而(er)(er)中(zhong)醫中(zhong)有一種常用于治療老年(nian)便(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)的中(zhong)成藥(yao)——麻子仁丸。
麻子(zi)仁丸(wan)是中(zhong)(zhong)醫(yi)經典《傷寒論》中(zhong)(zhong)的方藥，主(zhu)要由(you)麻子(zi)仁、枳實、厚樸、大黃、杏仁、芍藥、蜂蜜(mi)組成(cheng)，具有潤腸瀉(xie)熱，行氣通便的功效，主(zhu)要用于治(zhi)療脾(pi)約(yue)便秘，而(er)“脾(pi)約(yue)”的意思(si)是指脾(pi)虛(xu)津少，腸液枯燥以致大便艱澀難出的病證。
君藥
方中以麻子仁為君藥(yao)，其質潤多脂，可(ke)潤腸通便。
臣藥
杏仁上肅肺氣(qi)，下潤大腸(chang)；白芍養血斂陰，緩急止痛，共為臣。
佐藥
大黃、枳實(shi)、厚樸合為小承氣湯，可(ke)以(yi)輕(qing)下(xia)熱結為佐藥。
使藥
蜂蜜甘緩，既(ji)助(zhu)麻(ma)子(zi)仁潤腸通(tong)便(bian)，為佐藥(yao)。
現(xian)代藥理學炎(yan)研究(jiu)表明麻子仁(ren)(ren)丸中含(han)有蕙類(lei)(lei)衍生物(wu)、普類(lei)(lei)化合物(wu)、蹂質類(lei)(lei)、芍藥普、苦杏(xing)仁(ren)(ren)普、揮發油(you)、脂肪油(you)、有機酸類(lei)(lei)等數(shu)十種(zhong)化學成分(fen)，相關動物(wu)實驗研究(jiu)表明麻仁(ren)(ren)子丸具有一下幾方面作用(yong)：
①麻子仁丸能夠增強體腸(chang)平滑肌活動, 增高腸(chang)平滑肌收縮振幅, 從而(er)加快小腸(chang)、大腸(chang)推進(jin)速度而(er)起到致瀉作用。
②麻子仁丸能夠增(zeng)加胃(wei)腸推進率，提高血(xue)清超氧化(hua)物歧化(hua)酶活性，從而(er)有利于清除體內脂質過氧化(hua)物，從而(er)保(bao)護腸道黏膜。
說(shuo)起治療便秘的方藥，最為經典的是(shi)大承氣湯和麻子仁丸，但(dan)兩(liang)者之間其(qi)實(shi)有很大區別。
大承(cheng)氣湯具有峻(jun)下熱(re)結的功效，主要治療陽明腑實證，臨床表現(xian)為(wei)大便不通，脘腹痞滿，腹痛(tong)拒(ju)按，按之則硬，甚或潮熱(re)譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥，脈(mo)沉(chen)實。
麻子仁丸主要治療的是脾約型便(bian)秘，臨床(chuang)表現未大便(bian)干結，難以解出，往(wang)往(wang)無(wu)腹脹、腹痛、大熱汗(han)出等大實大熱的癥狀，癥狀不(bu)如(ru)承(cheng)氣湯(tang)證急(ji)迫(po)。其主要特點(dian)是潤腸通便(bian)，而不(bu)是峻下通便(bian)。
①腸燥便秘
腸(chang)燥(zao)便秘指(zhi)因素體(ti)虛(xu)弱, 或病(bing)后、產后及年老體(ti)虛(xu)之人, 氣血(xue)兩虧(kui), 致陰陽俱虛(xu), 腸(chang)道失榮, 導致大便干、便下困難、大便艱澀的一類病(bing)癥。臨床(chuang)研究表明麻子仁(ren)丸在腸(chang)燥(zao)便秘的治療效果上與乳果糖(tang)(tang)相同(tong)，而副作用(yong)要少于乳果糖(tang)(tang)。
②手術后便秘
外(wai)科手(shou)術患(huan)者(zhe)往往會(hui)存在排便費力(li)、排便不盡感、排便疼(teng)(teng)痛(tong)等(deng)臨床(chuang)(chuang)癥狀。臨床(chuang)(chuang)研究表(biao)明(ming)術后服用麻子仁丸的可以改善外(wai)科手(shou)術患(huan)者(zhe)排便時間、排便次數、排便困難程度(du)(du)、疼(teng)(teng)痛(tong)程度(du)(du)等(deng)多個方(fang)面的問題(ti)。
①年輕(qing)人如(ru)果(guo)服用麻(ma)仁丸(wan)，其治療效果(guo)往往不理想，通便(bian)效果(guo)不明(ming)顯(xian)。因為，年輕(qing)人多(duo)是實熱型便(bian)秘，比(bi)如(ru)進食大量(liang)肉食后引(yin)起的大便(bian)干結，用麻(ma)仁丸(wan)并不能緩解。
②服藥期間飲食宜清淡(dan)。忌(ji)酒(jiu)及辛(xin)辣食物(wu)。
③有高血(xue)壓、心臟病(bing)、肝病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、腎病(bing)等慢性病(bing)嚴(yan)重者應在醫師(shi)指(zhi)導下服用。
④童(tong)、孕婦(fu)、哺乳期婦(fu)女(nv)、年老體弱慎用(yong)。
⑤ 嚴格按用法用量服用，本品(pin)不(bu)宜長期服用，因為由(you)于火麻(ma)仁中含有毒(du)蕈堿及膽堿等，如大量食入可(ke)致中毒(du)。除(chu)出現惡心(xin)、嘔吐(tu)、腹瀉等消化系統(tong)癥(zheng)狀外，重者(zhe)常見(jian)煩躁(zao)不(bu)安，精神(shen)錯亂，昏(hun)迷等神(shen)經系統(tong)癥(zheng)狀。
⑥對本品過敏者禁用，過敏體(ti)質(zhi)者慎用。
⑦本藥中含有蜂蜜，對于血糖控(kong)制不佳的患者最好在血糖監控(kong)和醫師指導下使(shi)用。
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