俗話(hua)說:“莫生氣(qi),氣(qi)出病來無人(ren)替。”從(cong)日常(chang)經驗(yan)中,我們(men)(men)知道(dao)人(ren)的情(qing)緒與(yu)(yu)健(jian)(jian)康(kang)(kang)之間是(shi)有聯系(xi)的。但是(shi),對于它們(men)(men)間到底是(shi)什么樣的關系(xi),大家卻不甚了了。8月中旬(xun),“情(qing)緒與(yu)(yu)健(jian)(jian)康(kang)(kang)和疾病及其(qi)中醫藥(yao)干預(yu)國際學術(shu)研(yan)討會(hui)暨(ji)中醫基礎理論(lun)分(fen)會(hui)學術(shu)年(nian)會(hui)”將在青島舉行(xing)。帶著疑問,記(ji)者采訪(fang)了本次會(hui)議的負責人(ren)之一——山(shan)東中醫藥(yao)大學基礎醫學院院長喬明琦教授。
喬教授說:“在網上(shang)搜索(suo)‘emotionanddis-ease(情(qing)緒與疾病)’,你(ni)會看到上(shang)萬篇論(lun)文。在《自然(ran)》、《科學》等國際權威學術(shu)雜志上(shang),相(xiang)關論(lun)文幾乎每年都(dou)有。”從(cong)2000多年前(qian)的(de)(de)《內(nei)經(jing)》開(kai)始,中醫(yi)已對此(ci)涉獵。中醫(yi)有“內(nei)傷七(qi)情(qing)”之(zhi)說,講的(de)(de)就是七(qi)種情(qing)緒與內(nei)臟的(de)(de)關系。
現代生(sheng)活在給人(ren)們帶來物質生(sheng)活的(de)豐富的(de)同(tong)時,也帶來了(le)很多氣憤、壓(ya)抑與悲傷的(de)情(qing)緒,造就(jiu)了(le)一批“情(qing)志不(bu)舒”的(de)現代人(ren)。“‘情(qing)志不(bu)舒’就(jiu)是年(nian)輕人(ren)常說(shuo)的(de)‘郁悶(men)’,有可能誘發疾病(bing)。”喬明琦說(shuo)。
自1985年(nian)起,喬(qiao)明琦在山(shan)東省率先開展了肝藏象病(bing)(bing)(bing)理生理與情志致病(bing)(bing)(bing)機理的臨(lin)床和(he)基(ji)礎(chu)研(yan)究。圍(wei)繞這(zhe)一方向,他(ta)和(he)同(tong)事(shi)帶領課(ke)題(ti)組進(jin)行了深入(ru)研(yan)究。2005年(nian),他(ta)被(bei)評為山(shan)東省首批“泰山(shan)學者(zhe)”特(te)聘(pin)教授(shou)。2006年(nian),他(ta)的《經(jing)前(qian)期(qi)綜合(he)征病(bing)(bing)(bing)證結合(he)臨(lin)床、基(ji)礎(chu)和(he)新藥研(yan)發(fa)(fa)(fa)與應用》獲國(guo)家(jia)科技進(jin)步(bu)二等獎(jiang)。同(tong)年(nian),他(ta)牽頭的“憤怒(nu)和(he)郁怒(nu)誘發(fa)(fa)(fa)情志病(bing)(bing)(bing)證發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)機制及干(gan)預(yu)”課(ke)題(ti)獲準國(guo)家(jia)973計劃項目立項。
在(zai)科(ke)(ke)研過程中(zhong),喬教授(shou)在(zai)大鼠和獼猴身上(shang)進(jin)行實驗,這(zhe)種西(xi)方(fang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)科(ke)(ke)研方(fang)法被引入中(zhong)醫(yi)(yi),引起(qi)一些人(ren)不解。喬教授(shou)回(hui)應(ying)道:“我(wo)認為任何學(xue)(xue)科(ke)(ke)都(dou)是與(yu)其他學(xue)(xue)科(ke)(ke)交(jiao)叉的(de)(de)(de)。中(zhong)醫(yi)(yi)不但要與(yu)西(xi)醫(yi)(yi)交(jiao)叉,還(huan)要與(yu)包括心理學(xue)(xue)、生物工程等眾多領(ling)域交(jiao)叉。這(zhe)樣(yang)可以提供科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)證(zheng)據使人(ren)們接(jie)受中(zhong)醫(yi)(yi)藥”。他形(xing)象地說(shuo):“不走(zou)進(jin)現代科(ke)(ke)學(xue)(xue)這(zhe)座大廈,中(zhong)醫(yi)(yi)藥就只能(neng)在(zai)戶(hu)外忍(ren)受著風吹(chui)日(ri)曬,擺(bai)擺(bai)地攤。”
眼下喬教(jiao)授正(zheng)在研究“怒”對健康(kang)的影響(xiang),談(tan)到(dao)自(zi)己(ji)(ji)(ji)日常的情緒(xu)控(kong)制,他卻笑著(zhu)坦白,自(zi)己(ji)(ji)(ji)在工作中經(jing)常發火。身為(wei)山東中醫藥(yao)大學基礎(chu)醫學院院長,行(xing)政工作占用了他很多精(jing)力。“吏(li)怒者(zhe),倦(juan)也。”喬教(jiao)授說(shuo),自(zi)己(ji)(ji)(ji)發火是因為(wei)實在太累(lei)了。“以前做(zuo)研究時,常和同事從上午八點鐘開始(shi),一(yi)直討論(lun)到(dao)第二天(tian)凌晨(chen)三四點。”在接受(shou)記者(zhe)采(cai)訪的過程中,喬教(jiao)授電話鈴聲響(xiang)個(ge)不停,令他搖著(zhu)頭感嘆分身乏(fa)術。
累了怎么(me)辦(ban)呢?對(dui)于這個問題(ti),除(chu)了科學原理,喬教授(shou)還結合自身(shen)(shen)總結出經驗:“既要(yao)能全身(shen)(shen)心投入,又要(yao)能跳出來。做到這點(dian),胸懷是一個方面,對(dui)問題(ti)有清(qing)醒的認識也(ye)(ye)很重要(yao)。”在接受采訪之前,喬教授(shou)剛起大早(zao)游了泳(yong)。“沒時間運動(dong),就擠出點(dian)時間來。”喬教授(shou)說,運動(dong)也(ye)(ye)對(dui)調節情緒有很明(ming)顯(xian)的幫助。
中國中醫藥報/2007年/2月/28日/第004版
中西醫結合
中西醫結合使我國心身醫學發展具有特色優勢
王春鳴
心身醫學(Psychosomatic medicine)又稱心理生理醫學,作為現代醫學的分支,它主要研究心(精神、心理)與身(軀體)之間的相互關系以及在人的健康和疾病中的作用,為醫學研究和發展提供新的探索途徑,是生物醫學向生物-心理-社會醫學模式轉變的趨向。隨著社會高速發展,人們的生產、生活、行為方式的改變,心理負荷日益加重,心理因素已成為多種致病因素中一項重要病因,心理因素誘發的心身疾病發病率急劇上升,面對社會需求和醫學學科自身發展,中國中西醫結合學會心身醫學專業委員會于1996年10月應運成立。
心身醫學具有多學科交叉的特點,涉及醫學、生物學、心理學、社會學、教育學等多個學科,內涵廣泛。從廣義講,涉及人的健康和疾病中一切與心身相關的現象,狹義地講——心身醫學是研究與心理因素密切相關的軀體疾病——心身疾病的基礎和臨床問題。
我國是世界心身醫學思想的發源地之一,中醫學“天人合一”的整體觀,“形神合一”為核心的情志致病理論和既調“神”又調“身”的綜合防治思想和方法與現代心身醫學有相通之處,中醫學辨證論治、同病異治、異病同治原則和多層次病機學說,更為認識和歸納現代心身疾病所借鑒,因此中西醫結合、多學科結合研究心身醫學,既符合社會需求,更是我國心身醫學發展的特色和優勢。心身醫學專業委員會正是本著這種特色和優勢來開展學術活動,并力求在順應醫學模式轉變、建立中西醫結合的心身醫學體系,及推動中醫現代化發展等方面作出貢獻。
我國心身醫學的研究始于上世紀80年代,起步雖晚,但由于具備西醫、中醫、中西醫結合三支力量,有多學科整合研究的基礎和經驗,因而起點較高,與國際心身醫學研究幾近同步。其發展趨勢,一是整合(微觀與宏觀的整合、心身整合、多學科、多病因整合等),二是分子生物學技術的廣泛運用,三是心身兼顧思想擴展到幾乎所有疾病領域。我國心身醫學發展的現狀是: 心身相關觀念的建立和普及
目前該學科已走出精神專科醫院,并擴展到其他機構,綜合性醫院、社區、學校、企業,紛紛成立與心理、心身相關的機構,并開展咨詢、治療、教育等具體工作。
基礎研究
天津、北京、廣東、四川、上海、山東等地對心身疾病心身相關的機制、證候學特征及治則進行了探索性研究,其中以天津中醫藥大學和天津市中醫藥研究院的研究工作具備系統化,體現了中西醫結合特色。他們將內科各系統心身疾病,做為一個整體研究,從病因(心理因素)和中醫病機上尋找共性,評價其證候學特征,并將心身疾病的證候、治則和心身相關的生物學機制進行同步研究。
1.從中醫基本病機層次評價了心身疾病的證候學特征,是以氣滯、氣逆為主的氣機失調和由此產生的瘀血、痰濁、寒結、熱結、寒熱聚等合而為病,并提出了理氣降逆散結為基本治則。
2.以多種心身疾病為對象,從器官、系統、組織、細胞、分子生物學層次探索并驗證了心身相關的神經內分泌免疫網絡機制和具有理氣降逆散結作用的復方中藥的良好干預效應。
3.證實了心身疾病氣機失調與神經內分泌免疫網絡功能密切相關,是氣機失調的生物學基礎之一。
臨床研究
目前全國不少綜合性醫院建立了心身疾病科、心理咨詢或醫學心理科,開展了包括心身疾病在內的多種心身障礙和神經癥的臨床綜合防治。天津市中醫藥研究院附屬心身疾病科,建科十多
年來,已逐漸建立起心身疾病中西醫結合的診斷標準、證候診斷標準、治療常規及療效判斷標準,研制并生產了系列復方中藥“心身1~5號”院制劑,分別用于消化、內分泌、呼吸、心腦血管系統心身疾病,在治療手段上依據病種、病程,采用中、西藥、心理等綜合治療。
人才培養
南京、浙江、天津等地中醫院校已開設應用心理學專業(本科),培養了具有心理學專業知識和中西醫學背景的本科生,不少院校還培養了碩士生和博士生,為中西醫結合心身醫學、心理學奠定了人才基礎。
心身醫學學術發展證明,堅持中西醫結合,多學科的綜合交叉研究,是我國心身醫學發展的一條正確道路,其結果對我國中西醫結合醫學和中醫學的現代發展有重要學術價值和科學意義。基于中西醫結合心身醫學的學術發展和成果,2005年心身醫學專業委員會申報的“心身疾病心身相關的神經內分泌免疫網絡機制及復方中藥干預的研究”項目,獲首屆中國中西醫結合科學技術三等獎。
與日益增長的社(she)會(hui)需求(qiu)和(he)醫(yi)學(xue)的高速發(fa)(fa)展相(xiang)比(bi),我國中西(xi)醫(yi)結合(he)心身(shen)醫(yi)學(xue)發(fa)(fa)展仍顯(xian)緩慢(man)。今后,專業委員(yuan)會(hui)在繼續深入學(xue)術研究的同時(shi),更應借助國家支(zhi)持(chi)和(he)社(she)會(hui)力量,積(ji)極推動心身(shen)相(xiang)關的健康(kang)和(he)疾病觀(guan)念,普及心身(shen)醫(yi)學(xue)知識,為提高人們的心身(shen)健康(kang)水平而不斷努(nu)力。
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