“最高明的醫生是把沒有發生的疾病扼殺在‘襁褓’中。”專家指出，在多數人眼里，中醫只是側重于慢性病的治療，其實這是一種片面的理解。中醫最早、也最倡導“預防為主”，中醫早在兩千多年前就已提出了“治未病”的理論。

指導專家：河北省中醫院院長　李佃貴教授

河北醫科大學中醫學院院長　董尚樸教授

河北省中醫院內分泌科主任　張庚良

采

寫：本報記者　趙強

“上工治未病”

中醫“治未病”，始見于兩千多年前《黃帝內經》提出的“上工治未病”，也就是說，高明的醫生在疾病還沒有發生時，就已經將其治好了。這一理論開創了中醫對這一領域的獨特認識和精辟見解，也突出了預防在先的主題。

從其所涉及的內容和方法來看，中醫“治未病”可謂資料豐富、記載翔實、效用確切、簡便易行。未病先防、既病防變、病后防復是這一學術體系中的精華，即“三級分層預防法”。它將預防思想貫穿于疾病的前、中、后三個階段，使之在整個醫療過程中都得以充分體現。

“治未病”不同于“亞健康”

說起“治未病”，有些人會和現代提出的“亞健康”狀態等同看待，專家認為這種看法欠全面。現代所謂的“亞健康”狀態，僅是中醫未病中部分階段的表現，即疾病微而未顯、顯而未成的時期，而不能包括中醫未病說的全部。換句話說，中醫的“治未病”說，針對的不僅僅是亞健康狀態，而是包括亞健康狀態在內的、具有更廣泛意義的大健康學說。

中醫預防方法簡便

“病未發，防微杜漸；病既成，把握進退；病痊愈，慎防勞復。”其實，中醫預防疾病發生的方法很簡便。

養精調神。中醫始終把心理調治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫者從了解患者的精神因素入手，針對與病情有關的心理、情感障礙，應用開導、鼓勵、暗示、轉移等多種心理療法，為患者開出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時，再辨證地開出藥物處方。

合理飲食。人之氣血、津液、精血均來源于脾胃的生化。飲食合理則不病或病輕；反之，則多病或病重。因此，養生之要當以食為本。古人告誡人們“飲食有節”以及主副搭配、葷素結合的思想，不僅很有見地，而且與現代倡導的健康食譜幾乎完全相同。

強身健體。運則立，動則健，機體正氣的強弱、血液循環狀況的良否、新陳代謝質量的高低、抗病能力的強弱、疾病治療和恢復得快慢等，都和運動息息相關。

科學用藥。中醫的防治原則，始終貫穿著“治未病”的思想，要求醫者在準(辨證準)、精(用藥精)、廉(價格廉)、便(使用方便)上下工夫、做文章。中醫對藥物毒副作用和藥源性疾病的認識，同樣是“治未病”思想的延伸和發展。

關鍵詞：舌診　中醫舌診不可或缺

舌診屬于“四診”中的“望”診，因為舌頭和人體臟腑關系密切，通過觀看舌頭的色澤、形體等變化可以幫助確診病情。

舌頭是人體內的一面鏡子，舌尖可以反映心肺，舌邊可以反映肝膽，舌中心可以反映脾胃，舌根可以反映腎。中醫舌診的內容主要分望舌質與舌苔兩個方面。舌質，又稱為舌體，是舌的肌肉脈絡組織；舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物。正常的舌象是“淡紅舌，薄白苔”，即舌質淡紅，舌體柔軟，運動靈活，舌苔薄白，干濕適中。

看舌體變化，主要是觀察四方面的內容。首先是舌神，舌體有光彩，有生氣，靈動紅活，就是有神；如果干枯死板，失去光澤，則是無神。舌有神，則預示疾病的治療效果可能比較好，反之則可能不好。其次是舌色。舌體的紅色變淺，反映氣血不足；舌體的紅色加深，是熱證的表現，且紅色越深，熱勢越重；舌體出現瘀點，瘀斑、又是瘀血證的常見征象。第三是舌形。舌體淡白而腫脹，并出現齒印，反映病證屬于虛寒性質；舌體瘦小、深紅而開裂，則是陰虛有熱的表現。第四是舌態。如果舌體變得轉動不靈，可能表示病情嚴重：舌體顫動，可能為虛損太過或動風之證；伸舌歪向一邊，多見于中風或中風之先兆；舌體軟弱，無力屈伸，多由氣血損傷嚴重所致。

關于舌苔，主要觀察苔色與苔質。外感疾病初起階段的表證，舌苔較薄；涉及臟腑病變的里證，舌苔可以增厚。寒性病證的舌苔多呈白色，熱性病證的舌苔多呈黃色，黃色越深，說明熱勢越重，甚至可以出現焦黃、焦黑色的。舌苔干燥表示津液虧損，舌苔滑潤表示濕濁不化。

現代醫學的臨床觀察也表明，在許多疾病中，舌頭確有各種各樣的變化。對于中風病人的歪斜舌，中西醫就有著共同的認識。近年來，國外也很重視研究舌頭與疾病的關系。例如德國有位學者發現肝硬化的患者常可見到舌頭充血腫脹，呈藍紅色，稱為“肝舌”。

關鍵詞：脈診　“三部九候”看脈象

脈診是中醫獨特的診病方法，即通過切摸寸口脈象以了解病情的診斷方法。這是中醫經數千年實踐累積下來的臨床經驗，根據脈象的變化可以判斷人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀況。脈象，是醫生手指所感受到的脈搏跳動的形象，包括數、律、位、形、勢的變化。

診脈時，醫師用食指、中指、無名指三指來觸摸患者兩手的寸口(即前臂下端拇指側掌橫紋以上部位)，通過辨別橈動脈的搏動狀態來診斷脈象。相對于醫師的食指、中指、無名指，患者的左右手脈各分為寸、關、尺三個部位，兩手共六部，與人的五臟六腑之氣相應。五臟六腑的功能正常與否，不僅可以通過寸口脈象反映出來，而且不同的寸關尺部位，可以反映不同臟腑的功能狀況。再根據醫生每個指下所給予輕、中、重三種不同的壓力，可獲得浮取、中取、沉取三種不同的效果，中醫稱為“三部九候”。

中醫用“三部九候”對脈象進行分析，區分平脈與病脈。平脈是指人在健康狀況下的脈象，平脈有神有根，并能反應四季氣候變化對人體的影響。而病脈是指人在疾病狀態下的脈象，不同的疾病或不同的證候，可有不同的病脈表現。在中醫脈學中常見的有28種不同脈象，對診斷不同的病證有重要的意義。

脈診雖然神奇，但有時也會出現“反脈”現象，即脈診反映的病情和患者的癥狀并不相符，這時就需要綜合患者的其他因素來確診，或“舍脈從癥”，或“舍癥從脈”，這需要由醫生來做決定。

關鍵詞：針灸　針灸講究“從外治內”

針灸醫學最早見于兩千多年前的《黃帝內經》一書。中醫的針灸是針刺與艾灸兩種治療方法的簡稱，是中醫特有的治病手段。

針刺療法是用特制針具(現在一般以金屬針具為主)，刺激人體穴位，運用操作手法，達到疏通經絡，調和氣血的治療目的。艾灸療法是用艾絨(即藥用植物艾的干燥葉制成)搓成團或艾條，點燃之后溫灼穴位皮表，以達到溫通經脈，助陽散寒的作用。可以說，針灸是一種“從外治內”的治療方法，是通過對經絡、腧穴的局部刺激作用，來治療全身疾病。

專家指出，目前被世界衛生組織所認可的最適宜針灸治療的共有43種疾病，包括鼻炎和哮喘等。

關鍵詞：推拿　不可盲目進行推拿

推拿也稱按摩，古代還稱為按蹺，是醫生用手或上肢的其他部位協助患者進行被動運動的一種醫療方法，屬中醫外治法范疇，具有調和氣血，疏通經絡，促進新陳代謝，提高抗病能力，改善局部血液循環和營養狀態等作用。推拿手法多種多樣，不同的手法可以起到不同的作用。推拿主要運用的手法包括：按、摩、推、拿、揉、掐、搓、滾、抖等等。推拿雖然治療疾病的范圍廣泛，可涉及傷、內、外、婦、兒、五官等各科的許多疾病，但專家強調，推拿不可盲目進行，必須在臨床辨證中，以中醫基礎理論為指導，通過“望、聞、問、切”等四診，結合必要的臨床檢查，正確了解與掌握疾病的發病過程和全部情況，對疾病進行綜合分析后，才能實施推拿治療，否則將會事與愿違而加重病情。

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