在(zai)昨日召開的江蘇省(sheng)中(zhong)(zhong)醫藥工(gong)作會議上,省(sheng)衛生廳廳長(chang)郭興(xing)華指出,在(zai)醫療(liao)衛生資(zi)源(yuan)整(zheng)(zheng)合過(guo)程中(zhong)(zhong),一(yi)定要保留中(zhong)(zhong)醫院,中(zhong)(zhong)醫是江蘇的特色,不能把中(zhong)(zhong)醫整(zheng)(zheng)合掉。
郭興華(hua)說,在(zai)“十(shi)一五(wu)”期間,醫療(liao)衛生單位資(zi)源整(zheng)合(he)力度將(jiang)會(hui)很大,如(ru)把優勢學科相(xiang)對集中,整(zheng)合(he)成比較大的醫療(liao)中心,有(you)的醫院合(he)并,有(you)的醫院要改制,引進(jin)社會(hui)資(zi)金辦(ban)醫。醫療(liao)資(zi)源的整(zheng)合(he)是醫療(liao)體(ti)制改革(ge)的必然趨勢,但是在(zai)整(zheng)合(he)的過程中一定要保(bao)留中醫。
他(ta)指出(chu),根(gen)據中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)事業(ye)“十一(yi)五”發展規劃,要(yao)構建(jian)新(xin)型中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)服(fu)務(wu)(wu)體系(xi),使中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)成(cheng)為(wei)我省醫(yi)(yi)療衛生保(bao)障體系(xi)的重(zhong)要(yao)組成(cheng)部分,在(zai)解決群(qun)眾“看病難(nan)、看病貴”問(wen)題中(zhong)(zhong)發揮(hui)重(zhong)要(yao)作用(yong)。要(yao)把中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)服(fu)務(wu)(wu)體系(xi)建(jian)設(she)與大(da)力推進(jin)農民健康工(gong)程(cheng)和(he)城市社(she)區衛生服(fu)務(wu)(wu)兩(liang)項衛生工(gong)作戰略重(zhong)點(dian)結合起來,不斷擴大(da)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)服(fu)務(wu)(wu)的覆蓋(gai)面和(he)貢(gong)獻(xian)率。
三種代表性的“醫養結合”模式
01、聯合運行模式
聯合運行模式是指養老機構與醫療機構合作,建立雙向轉診,醫院提供醫療服務,養老機構提供相應的護理服務。
優勢:聯合運行模式下,由于協議內容是醫療機構和養老機構雙方利益協調之后的,所以利益相關者的資源都可以得到充分利用,形成規范的管理秩序,使需要醫療服務的老人簡化就醫程序,降低其就醫費用負擔。在雙方的聯合運行下,養老機構通過宣傳和引導,提高醫療機構的社會形象與知名度,使更多的病人到協議醫療機構就診,同時醫療機構對養老機構提供技術支持,大大提高后者的養護水平和影響力。
弊端:大多數醫療機構與養老機構在合作上缺乏有效的約束機制和利益協調機制,容易出現違約等現象,因此當協議影響到一方的利益時,該方就容易隨意退出,難以確保聯合模式的持續性。而且老年人由于各種因素易發生責任事故,由于該模式難以明確醫養雙方責任界限,可能出現“踢皮球”的責任推諉現象,最終導致老年人的利益無法得到合理保障。
02、支撐輻射模式
支撐輻射模式是指社區養老服務中心與醫療機構或社區衛生服務機構合作,為居家社區老年人提供健康服務,實現醫療和養老資源區域聯合與合理配置。
優勢:支撐模式不僅具有整合模式和聯合模式的優點,而且可以實現轄區內醫療資源和社會服務資源的有效整合,實現雙方優勢資源的互補。一方面可以為轄區內老人提供持續、綜合的醫養服務,另一方面也可以實現轄區內醫療機構和養老機構共同發展,有益于和諧醫養環境的構建。
缺點:支撐模式下的機構是區域性的多方管治,因此可控性與協調性較差,管理難度大。另一方面,醫療機構為了實現自身利益,可能會誘導養老機構內的老人過度利用醫療服務;同時,康復期或休養期轉診到養老機構時,各養老機構的利益也難以協調。
03、社會興辦模式
社會興辦模式是指民營機構或企業利用閑置資金自建養老機構,或與養老、醫療機構合作興辦醫養集合型養老服務機構。
優勢:“十三五”規劃及國家衛生計生委等部門相繼出臺的社會辦醫等政策文件,為社會資本進入醫養結合市場提供了有利的政策支持,企業或集團有自己獨特的管理經驗和運營優勢,且資金充足,可以為老年人提供多層次的服務。因此,社會資本直接舉辦醫養結合機構具有資金鏈充足、服務內容廣泛等特點。
缺點:由于社會資(zi)本興(xing)辦會出現(xian)機構性(xing)質(zhi)界定、營利(li)方式(shi)與公益(yi)性(xing)的矛盾,豐富(fu)的服務(wu)內容相應的費用也(ye)會增(zeng)多(duo),一般家庭難以承受(shou)高額的費用壓力,監管難度(du)、醫(yi)保(bao)銜接能力不足(zu)等問題均不利(li)于其快速推(tui)進。
根據查詢相關資料顯示:2022年4月12日,國家統計局正式批準執行《國家中醫綜合統計制度》(下稱《綜合統計制度》),《綜合統計制度》的正式實施,是中醫綜合統計事業發展的里程碑。
1、為貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫傳承創新發展的意見》《中醫發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》提出的任務要求,加快建立國家中醫綜合統計制度,國家中醫管理局黨組在機構改革中成立了國家中醫管理局監測統計中心(下稱“監測統計中心”),承擔擬訂和實施國家中醫綜合統計制度、歸口管理中醫部門統計項目,開展中醫統計與調查等工作職能。
2、為了全面、系統了解我國中醫基本情況,及時反映中醫發展成就,為加快推動中醫改革發展提供更加有力的數據支撐,監測統計中心加強統籌協調,以全國一盤棋的站位,將現有資源充分運用和整合起來,全力以赴推動建立國家中醫綜合統計制度。先后赴國家統計局、科技部、教育部、商務部、工業和信息化部等相關部門和機構調研協商,就推動部門間中醫數據共享進行溝通,得到了相關部門和機構的大力支持。在中醫行業內,整合中醫統計資源,基于現有工作基礎,在預調查基礎上,完成了反映中醫特色資源與服務情況的指標體系并設計統計調查表。經過一年多時間的深入調查研究、廣泛征求意見和行業內外專家論證,研究制定了《綜合統計制度》,填補了相關工作空白。
3、下一步,監測統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)心將加(jia)快(kuai)推進(jin)《綜(zong)合統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)制度(du)》執(zhi)行(xing),一是(shi)加(jia)強(qiang)體(ti)制機(ji)制保障。建(jian)立統(tong)(tong)(tong)(tong)一領(ling)導(dao)、分級(ji)負責的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)作管理體(ti)制,在(zai)整合中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)資(zi)源基(ji)礎上,推動中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)調(diao)查體(ti)系建(jian)設,建(jian)立國家(jia)和省級(ji)兩級(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)綜(zong)合統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)平(ping)臺,組織開展統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)人(ren)員培訓(xun),為開展中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)作提(ti)(ti)供體(ti)制機(ji)制保障。二(er)是(shi)規(gui)范數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)管理。加(jia)強(qiang)調(diao)查部署、數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)采集、數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)存儲、數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)處(chu)理、數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)評估、統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)分析、發布共享等(deng)(deng)全流程制度(du)化、規(gui)范化管理,建(jian)立統(tong)(tong)(tong)(tong)一規(gui)范的(de)國家(jia)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)資(zi)源目錄體(ti)系,研究制定中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)標準,整體(ti)提(ti)(ti)升中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)綜(zong)合統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)力。三是(shi)組織開展統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)調(diao)查。對各(ge)(ge)級(ji)各(ge)(ge)類(lei)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)類(lei)醫(yi)(yi)院和基(ji)層醫(yi)(yi)療衛生機(ji)構中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)基(ji)本情(qing)況和運營情(qing)況進(jin)行(xing)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)調(diao)查,加(jia)強(qiang)相關數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)采集、匯總(zong)、分析,并與科(ke)技(ji)部、教育部、商務部、工(gong)業(ye)和信息化部等(deng)(deng)相關部門加(jia)強(qiang)溝通協調(diao),實現其他(ta)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療、科(ke)研、教育、產業(ye)等(deng)(deng)數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)共享。四(si)是(shi)加(jia)強(qiang)數(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)的(de)分析應用。每年度(du)及時(shi)發布《全國中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)摘編》《中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)事業(ye)發展統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)提(ti)(ti)要(yao)報告(gao)》等(deng)(deng),為各(ge)(ge)級(ji)政府制定中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)宏觀調(diao)控(kong)政策、促進(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)振興(xing)發展提(ti)(ti)供科(ke)學依據(ju)。
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