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論中醫理論的第二次主體型發展

醫案日(ri)記(ji) 2023-06-08 21:39:19

傳(chuan)統中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)(li)(li)論(lun)是(shi)(shi)具有(you)自然(ran)哲學(xue)特(te)征(zheng)的(de)(de)(de)(de)非實證(zheng)性為主(zhu)(zhu)要表(biao)現(xian)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)論(lun),這(zhe)種(zhong)理(li)(li)(li)論(lun)只有(you)形式(shi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)意義,中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)實質是(shi)(shi)長(chang)期積(ji)淀的(de)(de)(de)(de)經(jing)驗,中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)(li)(li)論(lun)現(xian)代(dai)化就(jiu)是(shi)(shi)建立新的(de)(de)(de)(de)與現(xian)代(dai)各種(zhong)科學(xue)理(li)(li)(li)論(lun)有(you)共同特(te)征(zheng)的(de)(de)(de)(de)以實證(zheng)性為主(zhu)(zhu)要表(biao)現(xian)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)(li)(li)論(lun),使(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)從自然(ran)哲學(xue)、經(jing)驗科學(xue)成(cheng)長(chang)為理(li)(li)(li)論(lun)科學(xue)。簡(jian)言(yan)之,即"夫業醫(yi)診(zhen)病(bing),當先明(ming)臟(zang)腑。"(王清(qing)任)

理論科學(xue)(xue)相對(dui)于經驗科學(xue)(xue)的(de)優(you)勢(shi),一(yi)是(shi)(shi)真理性強;二是(shi)(shi)在發展上(shang)常呈質(zhi)的(de)飛躍的(de)加速型發展。就醫(yi)(yi)學(xue)(xue)而言,即(ji)"基礎醫(yi)(yi)學(xue)(xue)每前(qian)進(jin)一(yi)步,臨(lin)床醫(yi)(yi)學(xue)(xue)就會前(qian)進(jin)十步。"這是(shi)(shi)中醫(yi)(yi)理論現代化(hua)的(de)意義。

2.經(jing)驗和(he)理(li)論是人(ren)類(lei)認(ren)(ren)識(shi)(shi)自然界的(de)(de)兩種(zhong)知(zhi)識(shi)(shi)類(lei)型(xing)。經(jing)驗是人(ren)對(dui)客觀(guan)(guan)事物(wu)的(de)(de)直接觀(guan)(guan)察體驗,屬(shu)感性(xing)(xing)(xing)(xing)認(ren)(ren)識(shi)(shi)。經(jing)驗蘊含著真(zhen)理(li),但具有表象性(xing)(xing)(xing)(xing),主觀(guan)(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing),偶然性(xing)(xing)(xing)(xing)等(deng)缺點(dian)。理(li)論是人(ren)對(dui)客觀(guan)(guan)事物(wu)內在的(de)(de)、本質性(xing)(xing)(xing)(xing)規律的(de)(de)認(ren)(ren)識(shi)(shi),屬(shu)理(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)認(ren)(ren)識(shi)(shi)。

理(li)論(lun)科(ke)學以(yi)"大(da)"理(li)論(lun)為(wei)標志。即(ji)①學科(ke)的知識體(ti)系以(yi)理(li)論(lun)為(wei)中(zhong)心(xin)構成,理(li)論(lun)是學科(ke)的代(dai)表;②理(li)論(lun)發(fa)展是學科(ke)發(fa)展的動(dong)力【1】。經驗(yan)科(ke)學則相(xiang)反。

自(zi)然科學(xue)發(fa)展(zhan)史表明(ming),古(gu)代(dai)科學(xue)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)以經驗(yan)性知識(shi)為主(zhu),如灌溉技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu),造(zao)紙術(shu)(shu)(shu)(shu),歷法,火(huo)藥及指南(nan)針(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)明(ming),鐵的(de)(de)(de)(de)(de)熔(rong)煉法,絲織技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)等;而近(jin)(jin)、現代(dai)科學(xue)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)發(fa)展(zhan)主(zhu)要則(ze)是(shi)理(li)(li)論(lun)(lun),如太陽中心說(shuo)(shuo),萬有(you)引力(li)(li)定律,光的(de)(de)(de)(de)(de)波(bo)動與微粒說(shuo)(shuo),氧(yang)化理(li)(li)論(lun)(lun),進(jin)化論(lun)(lun),能量(liang)(liang)守恒與轉換(huan)定律,相對論(lun)(lun),量(liang)(liang)子力(li)(li)學(xue),板(ban)塊(kuai)構(gou)造(zao)理(li)(li)論(lun)(lun),系統論(lun)(lun)等以及在理(li)(li)論(lun)(lun)指導下的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)如電力(li)(li)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu),放射線技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu),原子能技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu),分子生物學(xue)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)等【2】。醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)也(ye)是(shi)如此,古(gu)代(dai)總結了許多治病經驗(yan),而近(jin)(jin)、現代(dai)醫學(xue)則(ze)是(shi)從《論(lun)(lun)人類(lei)機體的(de)(de)(de)(de)(de)構(gou)造(zao)》開(kai)始【3】。

3.現(xian)(xian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理(li)(li)論(lun)(lun)研(yan)(yan)究已(yi)完(wan)成(cheng)了(le)(le)相當大的(de)工(gong)作量(liang),①研(yan)(yan)究全(quan)方位采用(yong)了(le)(le)從現(xian)(xian)代(dai)(dai)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)、科學(xue)(xue)(xue)(xue)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)、現(xian)(xian)代(dai)(dai)科學(xue)(xue)(xue)(xue)各學(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)原理(li)(li)及技術(shu)、方法。如(ru)80年代(dai)(dai)初興(xing)起的(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)多學(xue)(xue)(xue)(xue)科研(yan)(yan)究;②研(yan)(yan)究在中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)各領域如(ru)生理(li)(li)、病理(li)(li)、治則(ze)、藥理(li)(li)、經絡等全(quan)方位展開(kai)及發展;③研(yan)(yan)究形成(cheng)了(le)(le)從宏觀到微觀的(de)、符合現(xian)(xian)代(dai)(dai)科學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)論(lun)(lun)實證性特征(zheng)的(de)多種現(xian)(xian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理(li)(li)論(lun)(lun);④上述理(li)(li)論(lun)(lun)已(yi)有(you)相當成(cheng)熟度而有(you)大量(liang)現(xian)(xian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理(li)(li)論(lun)(lun)專著出(chu)版。如(ru):《現(xian)(xian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生理(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)基礎》(季鐘樸)、《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)免疫》(劉正才),《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)病理(li)(li)研(yan)(yan)究》(匡(kuang)調元),《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)體質學(xue)(xue)(xue)(xue)說》(王琦),《祖國醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)腎的(de)研(yan)(yan)究》(姜春華(hua))、《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理(li)(li)論(lun)(lun)現(xian)(xian)代(dai)(dai)研(yan)(yan)究》(沈(shen)自尹)、《舌診研(yan)(yan)究》(陳澤霖)、《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)脾胃(wei)學(xue)(xue)(xue)(xue)說應用(yong)研(yan)(yan)究》(危北海)、《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥藥理(li)(li)毒理(li)(li)與(yu)臨床》(李廣勛)等。上述幾(ji)方面表現(xian)(xian)甚至在現(xian)(xian)有(you)水平上出(chu)現(xian)(xian)了(le)(le)"飽(bao)和"跡象。這些工(gong)作無(wu)疑是中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)現(xian)(xian)代(dai)(dai)化事業的(de)最(zui)重(zhong)要進展。

但是,現(xian)代中(zhong)(zhong)醫理(li)論(lun)研(yan)究的(de)(de)(de)豐(feng)碩成果并未(wei)使中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)出(chu)現(xian)從自然哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)、經(jing)驗科學(xue)(xue)(xue)向理(li)論(lun)科學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)轉(zhuan)變,①中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)框架沒(mei)有(you)改變,顯示其知識體系仍以經(jing)驗為中(zhong)(zhong)心(xin);經(jing)驗是學(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)代表(biao)。②中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)發展動力仍是經(jing)驗的(de)(de)(de)總結。新的(de)(de)(de)辨證(zheng)方案、新藥的(de)(de)(de)產(chan)生仍靠臨床醫生個人(ren)經(jing)驗積累。中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)仍呈緩慢的(de)(de)(de)經(jing)驗積累型,而非理(li)論(lun)科學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)變革(ge)、加(jia)速發展型。

總之,現(xian)(xian)代(dai)中醫理(li)論研究產生的(de)現(xian)(xian)代(dai)中醫理(li)論呈現(xian)(xian)與其學術性質、成(cheng)就(jiu)不相稱的(de)"小(xiao)"理(li)論特征。

"小"理(li)論特(te)征損害了對這一事(shi)業的信任。理(li)論研(yan)究(jiu)(jiu)可有可無的想(xiang)法(fa)帶有普遍性。在(zai)證(zheng)候(hou)(hou)實質研(yan)究(jiu)(jiu)領域,出現了以"藥→方→法(fa)→理(li)"研(yan)究(jiu)(jiu)及"病-方"研(yan)究(jiu)(jiu)取而代之的想(xiang)法(fa),經絡實質研(yan)究(jiu)(jiu)的必(bi)要性更經歷(li)了大(da)的波瀾。證(zheng)候(hou)(hou)發生(sheng)機(ji)理(li)研(yan)究(jiu)(jiu)在(zai)國家(jia)"八五"攻(gong)關項目中(zhong)未(wei)受重視。中(zhong)醫多學科(ke)研(yan)究(jiu)(jiu)轉入低潮,等。

"小"理論問題直(zhi)接阻礙(ai)中醫理論現代化(hua)及中醫現代化(hua)進程。

二、現代中醫理論發展的非主體定向

1.現(xian)(xian)代(dai)中(zhong)醫(yi)理(li)論(lun)(lun)處于上述從(cong)理(li)論(lun)(lun)上應該發(fa)揮作用而實際上并未發(fa)揮作用的(de)困惑之(zhi)中(zhong)。對這(zhe)(zhe)一現(xian)(xian)象之(zhi)原因(yin)分析及(ji)解(jie)決方(fang)(fang)法(fa)探(tan)討習慣上從(cong)三(san)個方(fang)(fang)面進行:應用現(xian)(xian)代(dai)科技,接(jie)受實證性方(fang)(fang)法(fa)論(lun)(lun),中(zhong)醫(yi)特色與(yu)優勢。但在(zai)這(zhe)(zhe)三(san)個方(fang)(fang)面上,現(xian)(xian)代(dai)中(zhong)醫(yi)理(li)論(lun)(lun)在(zai)很大程度(du)上已與(yu)現(xian)(xian)代(dai)科學理(li)論(lun)(lun)同步,而問題仍未解(jie)決。這(zhe)(zhe)是因(yin)為這(zhe)(zhe)三(san)個方(fang)(fang)面涉(she)(she)及(ji)的(de)分別是形成理(li)論(lun)(lun)的(de)新、老方(fang)(fang)法(fa)關(guan)系(xi)(xi),新、老方(fang)(fang)法(fa)論(lun)(lun)關(guan)系(xi)(xi),中(zhong)、西醫(yi)理(li)論(lun)(lun)關(guan)系(xi)(xi),而未涉(she)(she)及(ji)這(zhe)(zhe)一現(xian)(xian)象的(de)實質(zhi)--理(li)論(lun)(lun)與(yu)經驗的(de)關(guan)系(xi)(xi)。

2.現(xian)(xian)(xian)代(dai)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)科學(xue)(xue)之所以(yi)具(ju)備"大(da)"理(li)(li)(li)論(lun)(lun)特征(zheng),是因為(wei)在理(li)(li)(li)論(lun)(lun)與經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)關系(xi)(xi)上,理(li)(li)(li)論(lun)(lun)發展具(ju)有主體性(xing)(xing)。表現(xian)(xian)(xian)在:①理(li)(li)(li)論(lun)(lun)發展的(de)(de)(de)目標是無止境地(di)(di)追(zhui)求對事(shi)物(wu)內在規律的(de)(de)(de)認識(shi),其起點是這(zhe)種認識(shi)的(de)(de)(de)不完(wan)(wan)備性(xing)(xing)的(de)(de)(de)存在。理(li)(li)(li)論(lun)(lun)發展的(de)(de)(de)目標、起點包含但又不局(ju)限于對經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)解釋(shi)和(he)經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)提出的(de)(de)(de)問題(ti)。例如:對大(da)西洋(yang)兩岸地(di)(di)形(xing)(xing)的(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)似性(xing)(xing)這(zhe)一現(xian)(xian)(xian)象的(de)(de)(de)解釋(shi)在大(da)陸漂移說(shuo)受證實以(yi)后(hou)(hou)已完(wan)(wan)成,但大(da)陸漂移說(shuo)的(de)(de)(de)內在邏(luo)(luo)輯要求把(ba)(ba)其研究擴(kuo)展到海(hai)底,從而形(xing)(xing)成海(hai)底擴(kuo)張(zhang)說(shuo)。大(da)陸漂移說(shuo)和(he)海(hai)底擴(kuo)張(zhang)說(shuo)的(de)(de)(de)整合、統一則形(xing)(xing)成板塊(kuai)構造(zao)學(xue)(xue)說(shuo)。而板塊(kuai)構造(zao)學(xue)(xue)說(shuo)今后(hou)(hou)又面臨著自身運動(dong)機制(zhi)及運動(dong)歷(li)史(shi)兩個理(li)(li)(li)論(lun)(lun)問題(ti)。從狹義相(xiang)(xiang)對論(lun)(lun)到廣(guang)(guang)義相(xiang)(xiang)對理(li)(li)(li)論(lun)(lun)的(de)(de)(de)演(yan)變(bian)(bian)則起源于把(ba)(ba)相(xiang)(xiang)對性(xing)(xing)原理(li)(li)(li)推廣(guang)(guang)于非慣(guan)性(xing)(xing)系(xi)(xi)的(de)(de)(de)邏(luo)(luo)輯合理(li)(li)(li)性(xing)(xing)。廣(guang)(guang)義相(xiang)(xiang)對論(lun)(lun)更提出了引(yin)力(li)波、光線在引(yin)力(li)場中(zhong)偏轉、引(yin)力(li)場影(ying)響時間快慢、物(wu)質場統一理(li)(li)(li)論(lun)(lun)等超出當時或現(xian)(xian)(xian)在經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)、實驗(yan)(yan)(yan)可(ke)及范圍的(de)(de)(de)預(yu)測。②由于經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)具(ju)有表象性(xing)(xing)和(he)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)具(ju)有本質性(xing)(xing),對同一事(shi)物(wu)所形(xing)(xing)成的(de)(de)(de)經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)知(zhi)識(shi)體系(xi)(xi)和(he)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)體系(xi)(xi)必(bi)然不同且(qie)以(yi)后(hou)(hou)者(zhe)為(wei)判斷標準(zhun)。所以(yi),理(li)(li)(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)體系(xi)(xi)對于經(jing)(jing)驗(yan)(yan)(yan)知(zhi)識(shi)體系(xi)(xi)關系(xi)(xi)的(de)(de)(de)本質是改(gai)(gai)造(zao)而不是證實。例如:進(jin)化論(lun)(lun)的(de)(de)(de)產生(sheng)改(gai)(gai)變(bian)(bian)了生(sheng)物(wu)的(de)(de)(de)人為(wei)分類法。

3.現代中醫理(li)(li)(li)論研究之所以(yi)(yi)有"小"理(li)(li)(li)論的(de)困惑,是因(yin)為(wei)在(zai)理(li)(li)(li)論與(yu)經(jing)驗(yan)(yan)關(guan)系(xi)上,理(li)(li)(li)論發展失去了主體性(xing),成為(wei)經(jing)驗(yan)(yan)的(de)附屬。①把理(li)(li)(li)論發展的(de)起點和目標(biao)局限(xian)于對經(jing)驗(yan)(yan)的(de)解釋;②以(yi)(yi)經(jing)驗(yan)(yan)知識體系(xi)作為(wei)取舍理(li)(li)(li)論知識體系(xi)的(de)標(biao)準,認為(wei)后(hou)者對于前者關(guan)系(xi)的(de)本質是證實(shi)。

對現代中(zhong)醫(yi)(yi)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)(lun)研(yan)究(jiu)的一(yi)(yi)貫、最高(gao)要求就是(shi)(shi)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)(lun)解(jie)釋、證實(shi)(shi)經驗。匯(hui)通學(xue)(xue)(xue)派的惲(yun)樹玨鑒于"中(zhong)醫(yi)(yi)盡(jin)能愈病,總無人(ren)能以(yi)其愈病之理(li)(li)(li)由喻(yu)人(ren)"而倡"若要捍(han)衛中(zhong)醫(yi)(yi),則(ze)需將其晦澀(se)之處詮釋明白,使舉國皆能明了(le),然后能伸其說(shuo)(shuo)。"至當代之研(yan)究(jiu),雖(sui)所用科學(xue)(xue)(xue)技術(shu)與惲(yun)氏時代不可(ke)同日而語(yu),但指(zhi)導思想卻無有出其右者(zhe)。如(ru)"把中(zhong)醫(yi)(yi)黑(hei)箱變成白箱","用現代語(yu)言闡(chan)明中(zhong)醫(yi)(yi)科學(xue)(xue)(xue)內(nei)涵",經絡研(yan)究(jiu)上"肯定現象,掌握規(gui)律,提高(gao)療效,闡(chan)明實(shi)(shi)質"方針,控制(zhi)論(lun)(lun)(lun)證明了(le)"中(zhong)醫(yi)(yi)是(shi)(shi)世界(jie)科學(xue)(xue)(xue)史上的一(yi)(yi)個奇跡",環核苷酸(suan)研(yan)究(jiu)"證實(shi)(shi)了(le)陰陽學(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)",證候理(li)(li)(li)論(lun)(lun)(lun)研(yan)究(jiu)均(jun)稱為(wei)"實(shi)(shi)質研(yan)究(jiu)","機理(li)(li)(li)研(yan)究(jiu)","藥理(li)(li)(li)研(yan)究(jiu)為(wei)'通里攻下法(fa)'提供了(le)科學(xue)(xue)(xue)依據",中(zhong)醫(yi)(yi)急癥研(yan)究(jiu)上"臨床提要求,劑(ji)改走(zou)在頭,全力奪高(gao)效,說(shuo)(shuo)明跟(gen)在后","宏觀(guan)病理(li)(li)(li)微觀(guan)化"等,均(jun)是(shi)(shi)僅僅把理(li)(li)(li)論(lun)(lun)(lun)作為(wei)一(yi)(yi)種說(shuo)(shuo)理(li)(li)(li)工具。

在這種(zhong)思想(xiang)指導下,現代中(zhong)(zhong)醫理(li)(li)論(lun)研(yan)(yan)究公認(ren)地在很大(da)程度成了一(yi)(yi)種(zhong)解釋,證實性研(yan)(yan)究。陰陽學(xue)說(shuo)研(yan)(yan)究,肺與大(da)腸相表(biao)里研(yan)(yan)究,中(zhong)(zhong)藥(yao)理(li)(li)論(lun)研(yan)(yan)究,復方(fang)藥(yao)理(li)(li)研(yan)(yan)究,治則原理(li)(li)研(yan)(yan)究等,述其要者(zhe)均只是(shi)(shi)對(dui)中(zhong)(zhong)醫已發現之經驗,做(zuo)出"從現代科學(xue)技術來看(kan)也是(shi)(shi)有道理(li)(li)的"這一(yi)(yi)說(shuo)明。

對(dui)現(xian)代中醫理(li)論(lun)(lun)與經(jing)驗(yan)不(bu)相吻合之處則認(ren)為(wei)不(bu)宜接受。如在證(zheng)候實質研(yan)究中微觀指標的低符合性一直(zhi)是導致否認(ren)這(zhe)一研(yan)究的重要理(li)由,而不(bu)認(ren)為(wei)這(zhe)正是理(li)論(lun)(lun)超越經(jing)驗(yan)的起(qi)點【4】。或是以"求同(tong)思維",避而不(bu)談(tan)。

這就(jiu)使現代中醫理論失(shi)去其理論意義,而(er)成為經驗之現代訓詁。

三(san)、中(zhong)醫理論的第二次主體型發(fa)展

1.所以現代中(zhong)醫理(li)論的發(fa)展(zhan)應建立主體性,從(cong)而(er)使中(zhong)醫具有"大"理(li)論特征而(er)成(cheng)為(wei)理(li)論科(ke)學。

2.中醫(yi)理(li)(li)論的(de)(de)主體(ti)(ti)型(xing)發展并(bing)非于今斯(si)有。《內經(jing)》即是典型(xing)的(de)(de)第(di)一(yi)次。《內經(jing)》的(de)(de)陰陽五(wu)行(xing)、精氣神學說、臟象氣血學說、經(jing)絡模型(xing)、術(shu)數理(li)(li)論均直接移植自古代(dai)哲學【5】,這種(zhong)移植所考慮的(de)(de)是理(li)(li)論本身的(de)(de)邏(luo)輯自洽(qia)及完(wan)善,并(bing)不(bu)囿(you)于對醫(yi)學經(jing)驗(yan)的(de)(de)解釋,甚至并(bing)不(bu)考慮多(duo)少醫(yi)學經(jing)驗(yan)。并(bing)依理(li)(li)論體(ti)(ti)系而重構其經(jing)驗(yan)。

《內經(jing)》理(li)論(lun)(lun)的主體性(xing)使其(qi)能發(fa)揮理(li)論(lun)(lun)的作用。后世之醫學經(jing)驗(如《傷(shang)寒(han)論(lun)(lun)》均依靠與(yu)此理(li)論(lun)(lun)建立(li)聯系(xi)而被納(na)入中(zhong)醫學體系(xi),經(jing)驗的變革與(yu)發(fa)展(如金元四(si)大家,溫(wen)病(bing)學說,當代(dai)之腎實(shi)證,肝陽虛論(lun)(lun))均要先(xian)在(zai)此理(li)論(lun)(lun)中(zhong)找出依據。

但(dan)《內經》之理論缺乏實(shi)證性(xing),故其主體性(xing)及(ji)作用僅(jin)是(shi)形式上(shang)的。這也是(shi)中醫理論現(xian)代化(hua)工作之緣由。

3.現代中醫(yi)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)的(de)(de)(de)主(zhu)體(ti)型(xing)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)是(shi)中醫(yi)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)的(de)(de)(de)第(di)二次主(zhu)體(ti)型(xing)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)。這種發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)即:從發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)起點看,不(bu)受經(jing)驗范(fan)圍(wei)之(zhi)(zhi)限(xian)制,可啟于中醫(yi)經(jing)驗未達之(zhi)(zhi)任何(he)領(ling)域(yu),可啟于理(li)(li)(li)論(lun)(lun)進一步發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)需要,也可啟于解決(jue)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)在(zai)邏(luo)輯上不(bu)完善性之(zhi)(zhi)需要。從發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)目標看,不(bu)受解釋經(jing)驗之(zhi)(zhi)限(xian)制,而在(zai)更深更廣地把握醫(yi)學有關事(shi)物(wu)的(de)(de)(de)內在(zai)、本質規律,并(bing)在(zai)此基(ji)礎(chu)上提出超(chao)出經(jing)驗范(fan)圍(wei)的(de)(de)(de)預測,產生超(chao)出經(jing)驗范(fan)圍(wei)的(de)(de)(de)應(ying)用技(ji)術。故研(yan)究主(zhu)題也不(bu)限(xian)于"××證(藥、治法(fa)、經(jing)絡等(deng))機(ji)理(li)(li)(li)研(yan)究",而多是(shi)"人體(ti)生理(li)(li)(li)(病理(li)(li)(li)、藥理(li)(li)(li)、遺傳等(deng))學研(yan)究"。在(zai)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)知(zhi)識體(ti)系(xi)對(dui)于經(jing)驗知(zhi)識體(ti)系(xi)上,應(ying)著重在(zai)"求(qiu)異",并(bing)發(fa)(fa)揮前者(zhe)對(dui)后者(zhe)的(de)(de)(de)判別,改造功能。

4.現代中(zhong)醫理論(lun)(lun)的主體型發展已(yi)有一(yi)些(xie)例子。王清任在(zai)《醫林(lin)改(gai)錯·自(zi)序》中(zhong)開宗明(ming)義(yi)的說(shuo):"余著《醫林(lin)改(gai)錯》一(yi)書(shu),非治(zhi)病全書(shu),乃記(ji)臟腑之書(shu)也。"即說(shuo)明(ming)其研(yan)究主旨是不受(shou)臨床經驗束縛之純理論(lun)(lun)研(yan)究。

一(yi)些"中西醫結合(he)新理論概念"如微觀辨證,潛隱性(xing)證,生(sheng)理性(xing)腎(shen)虛等,均在(zai)理論研究成果(guo)基礎(chu)上擴大了經驗性(xing)診斷的(de)范圍,雖然這種擴大并未改(gai)變原有(you)經驗性(xing)知識框架。

證(zheng)(zheng)(zheng)病(bing)(bing)結合(he)(he)研究提供了單純證(zheng)(zheng)(zheng)、病(bing)(bing)研究所不能揭示的許(xu)多信息,據此(ci)有(you)人提出應建立中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)統一之(zhi)"疾病(bing)(bing)狀(zhuang)態組合(he)(he)學",研究中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)證(zheng)(zheng)(zheng)、西(xi)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)、西(xi)醫(yi)(yi)(yi)證(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)分期或分型(xing)等疾病(bing)(bing)狀(zhuang)態自身及相互之(zhi)間更廣泛組合(he)(he)之(zhi)病(bing)(bing)理(li)意(yi)義。這是現(xian)代宏觀中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理(li)論研究對辨證(zheng)(zheng)(zheng)施治體系之(zhi)改造和擴展。

從證(zheng)候機理(li)研(yan)究成果看,證(zheng)候間各微觀指標之改變(bian)互有交叉,因此可依據微觀指標改變(bian)對原(yuan)有的證(zheng)候體系進行多角度重新分(fen)類,以輔(fu)助或代替原(yuan)有分(fen)類。

從經驗表象而言(yan)中(zhong)醫(yi)證(zheng)候與西醫(yi)病之(zhi)間(jian)似有明顯(xian)區別,但多年(nian)來對此之(zhi)證(zheng)實性理論研究并未給二者建立具有本質性差異的定義。這(zhe)從反(fan)面推(tui)動了(le)對證(zheng)、病的統(tong)一認識。

5.現(xian)(xian)代(dai)(dai)中醫(yi)(yi)理(li)論(lun)(lun)與現(xian)(xian)代(dai)(dai)西(xi)醫(yi)(yi)理(li)論(lun)(lun)必然是(shi)(shi)一(yi)(yi)體(ti)的,或:只有(you)唯(wei)一(yi)(yi)的現(xian)(xian)代(dai)(dai)醫(yi)(yi)學理(li)論(lun)(lun)。所以(yi),現(xian)(xian)代(dai)(dai)中醫(yi)(yi)理(li)論(lun)(lun)發展(zhan)除了無止境的創新外(wai),一(yi)(yi)大(da)方面工(gong)作就是(shi)(shi)引用(yong)已(yi)有(you)之現(xian)(xian)代(dai)(dai)西(xi)醫(yi)(yi)理(li)論(lun)(lun)。后者(zhe)同樣存在理(li)論(lun)(lun)主體(ti)性(xing)問題。

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