1　操作方法

1.1　扎兩根止(zhi)血帶(dai)法

馬俊英報道，在肘關(guan)節(jie)(jie)上(shang)及(ji)腕關(guan)節(jie)(jie)上(shang)(內關(guan)穴處(chu))各扎(zha)(zha)一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)于(yu)肘窩部行靜脈(mo)穿(chuan)刺(ci)取血(xue)，經(jing)6000多例兒(er)童的(de)臨(lin)床(chuang)實踐(jian)，一(yi)(yi)(yi)(yi)針見血(xue)率達99%，認為扎(zha)(zha)兩根(gen)(gen)(gen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)比扎(zha)(zha)一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)效果(guo)好(hao)，對一(yi)(yi)(yi)(yi)些不(bu)(bu)能主動握(wo)拳(quan)(quan)(quan)配合(he)(he)的(de)兒(er)童，可代(dai)替握(wo)拳(quan)(quan)(quan)，同時(shi)局(ju)部血(xue)管充盈(ying)度滿意。此(ci)法不(bu)(bu)僅適合(he)(he)兒(er)童，也(ye)適合(he)(he)成(cheng)人中因消瘦、血(xue)管不(bu)(bu)固定、不(bu)(bu)充盈(ying)、肌張力低下、衰竭及(ji)無力握(wo)拳(quan)(quan)(quan)患者。張清智(zhi)等(deng)用(yong)于(yu)腦血(xue)栓(shuan)致(zhi)偏癱(tan)、結核性腦膜炎后(hou)(hou)遺癥致(zhi)肢(zhi)(zhi)體麻(ma)木(mu)等(deng)不(bu)(bu)能配合(he)(he)握(wo)拳(quan)(quan)(quan)患者的(de)靜脈(mo)抽(chou)血(xue)，一(yi)(yi)(yi)(yi)針成(cheng)功率達98%，并在此(ci)基礎(chu)上(shang)，擴大到(dao)手(shou)背(bei)(止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)扎(zha)(zha)在腕關(guan)節(jie)(jie)內關(guan)穴處(chu)，另一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)扎(zha)(zha)在2～5指(zhi)的(de)第一(yi)(yi)(yi)(yi)節(jie)(jie)指(zhi)節(jie)(jie)處(chu))、足背(bei)(止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)扎(zha)(zha)在踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)的(de)內踝(huai)上(shang)6cm處(chu)，另一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)扎(zha)(zha)在足部1～5跖骨小(xiao)頭處(chu))的(de)靜脈(mo)輸液，經(jing)1260例的(de)臨(lin)床(chuang)應用(yong)，認為效果(guo)好(hao)。侯艷等(deng)對明顯(xian)水(shui)腫及(ji)肥胖難以(yi)進行靜脈(mo)穿(chuan)刺(ci)的(de)患者，用(yong)兩根(gen)(gen)(gen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)，上(shang)下相距(ju)約15cm，捆扎(zha)(zha)肢(zhi)(zhi)體，1min后(hou)(hou)，松(song)開下面(mian)一(yi)(yi)(yi)(yi)根(gen)(gen)(gen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)帶(dai)，這時(shi)該部位看到(dao)靛藍色的(de)靜脈(mo)，利于(yu)穿(chuan)刺(ci)。

1.2　易見回血法

一(yi)(yi)次(ci)性(xing)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)器的(de)(de)應用(yong)，存在著頭皮(pi)(pi)針進入(ru)(ru)(ru)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)后(hou)，不易回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)較少的(de)(de)缺(que)點(dian)，影響靜脈(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)率。姚(yao)學娜等經過4年的(de)(de)實踐(jian)，探索出兩種(zhong)易見回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)方(fang)法(fa)，一(yi)(yi)是(shi)調節器高調法(fa)，即(ji)調節器置(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)緊貼茂菲氏滴管(guan)(guan)(guan)(guan)下端，為(wei)(wei)1209例(li)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)彈(dan)性(xing)較好的(de)(de)患(huan)者(zhe)行(xing)(xing)靜脈(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)8984次(ci)；二是(shi)調節器高調輸(shu)(shu)(shu)液(ye)瓶(ping)(ping)低(di)位法(fa)，即(ji)調節器在高調的(de)(de)基礎上(shang)(shang)，輸(shu)(shu)(shu)液(ye)瓶(ping)(ping)掛于(yu)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)架調節旋(xuan)鈕(niu)上(shang)(shang)，為(wei)(wei)247例(li)細(xi)小血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)彈(dan)性(xing)較差的(de)(de)患(huan)者(zhe)行(xing)(xing)靜脈(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)2634次(ci)，成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)率均高。認(ren)為(wei)(wei)這兩種(zhong)方(fang)法(fa)，由于(yu)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)充滿液(ye)體(ti)和(he)(he)液(ye)體(ti)瓶(ping)(ping)的(de)(de)位置(zhi)(zhi)(zhi)降(jiang)低(di)，具有一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)虹吸作用(yong)；調節器置(zhi)(zhi)(zhi)高位，輸(shu)(shu)(shu)液(ye)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)承受回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)余地增(zeng)(zeng)加，所以頭皮(pi)(pi)針一(yi)(yi)旦(dan)進入(ru)(ru)(ru)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)就很容易回(hui)(hui)到(dao)針管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)。傅(fu)軍(jun)報道的(de)(de)手捏輸(shu)(shu)(shu)液(ye)器下段(duan)法(fa)，如頭皮(pi)(pi)針在血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)，可(ke)見明顯回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，反之，無回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。避(bi)免了頭皮(pi)(pi)針進了血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)無回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，回(hui)(hui)退針時有回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)現象(xiang)。吳軍(jun)玲、常(chang)宇峰等［7］采用(yong)了增(zeng)(zeng)大(da)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)管(guan)(guan)(guan)(guan)道負(fu)(fu)壓(ya)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)法(fa)，使回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)迅速(su)易見。方(fang)法(fa)為(wei)(wei)：按(an)常(chang)規(gui)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)排氣(qi)后(hou)夾緊調節器，將調節器下部的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)管(guan)(guan)(guan)(guan)前端返折，并擠去前端液(ye)體(ti)0.2ml或(huo)0.6ml，固定(ding)好返折處，穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)針刺(ci)(ci)入(ru)(ru)(ru)皮(pi)(pi)下后(hou)，松(song)開返折處，按(an)常(chang)規(gui)法(fa)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)，一(yi)(yi)旦(dan)刺(ci)(ci)入(ru)(ru)(ru)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)，可(ke)見快速(su)回(hui)(hui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。前者(zhe)將該法(fa)與常(chang)規(gui)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)法(fa)進行(xing)(xing)對照，選擇年齡超過60歲(sui)，且血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)脆性(xing)大(da)、細(xi)小血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)、脫(tuo)水、休(xiu)克患(huan)者(zhe)500例(li)，小兒患(huan)者(zhe)500例(li)，結(jie)果(guo)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)率分別為(wei)(wei)：增(zeng)(zeng)大(da)負(fu)(fu)壓(ya)法(fa)98%和(he)(he)100%，常(chang)規(gui)法(fa)92%和(he)(he)96%，后(hou)者(zhe)選擇46例(li)休(xiu)克患(huan)者(zhe)，采用(yong)自身對照法(fa)，結(jie)果(guo)常(chang)規(gui)法(fa)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)16例(li)，30例(li)采用(yong)增(zeng)(zeng)大(da)負(fu)(fu)壓(ya)法(fa)，成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)28例(li)，失敗2例(li)。認(ren)為(wei)(wei)增(zeng)(zeng)大(da)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)管(guan)(guan)(guan)(guan)道的(de)(de)負(fu)(fu)壓(ya)，使管(guan)(guan)(guan)(guan)道內(nei)壓(ya)力明顯低(di)于(yu)靜脈(mo)壓(ya)力，當穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)針一(yi)(yi)旦(dan)進入(ru)(ru)(ru)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)即(ji)迅速(su)流(liu)入(ru)(ru)(ru)針管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)，穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)易成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)。

1.3　局(ju)部血管擴張法

1.3.1　外(wai)涂血管擴張劑(ji)法

對周圍靜(jing)脈(mo)顯(xian)露(lu)不明(ming)(ming)顯(xian)，血(xue)(xue)管(guan)痙(jing)攣(luan)穿(chuan)刺(ci)困(kun)難(nan)患者，李波用(yong)(yong)(yong)棉簽蘸(zhan)1%硝酸甘油涂在手背(bei)上(shang)，并濕(shi)熱敷局(ju)部(bu)(bu)(bu)3min左(zuo)右，表淺(qian)小靜(jing)脈(mo)迅速充盈，經36例(li)(li)臨(lin)床觀察和儀器檢(jian)測證實，此法能(neng)使靜(jing)脈(mo)直徑明(ming)(ming)顯(xian)增(zeng)加，血(xue)(xue)管(guan)充盈度增(zeng)強，且無過敏反(fan)應(ying)發生(sheng)。程(cheng)(cheng)豐(feng)徽等用(yong)(yong)(yong)棉簽蘸(zhan)阿托品注射液適量，涂擦(ca)穿(chuan)刺(ci)局(ju)部(bu)(bu)(bu)皮(pi)膚(fu)8～12次(ci)(ci)，2～5min后(hou)，局(ju)部(bu)(bu)(bu)淺(qian)靜(jing)脈(mo)擴(kuo)張充盈顯(xian)露(lu)，應(ying)用(yong)(yong)(yong)32例(li)(li)次(ci)(ci)，其中18例(li)(li)次(ci)(ci)為(wei)50歲以上(shang)行化學治療3個療程(cheng)(cheng)的腫瘤(liu)患者，8例(li)(li)次(ci)(ci)為(wei)5個月至(zhi)3歲的嬰幼(you)兒(er)，6例(li)(li)次(ci)(ci)為(wei)39歲以上(shang)其他疾(ji)病患者，成功率(lv)分別為(wei)100%、62.5%、100%。均未發生(sheng)不良影響及后(hou)果，但嬰幼(you)兒(er)、青光眼(yan)、心血(xue)(xue)管(guan)患者、高熱抽搐、煩躁者慎(shen)用(yong)(yong)(yong)。馮(feng)敏等研(yan)究探討出用(yong)(yong)(yong)2%山(shan)莨菪(dang)堿(jian)，擦(ca)拭局(ju)部(bu)(bu)(bu)皮(pi)膚(fu)4下，對血(xue)(xue)管(guan)彈(dan)性差，脆性大，血(xue)(xue)管(guan)細，看(kan)不清，穿(chuan)刺(ci)有困(kun)難(nan)患者，作了50例(li)(li)次(ci)(ci)應(ying)用(yong)(yong)(yong)，一次(ci)(ci)性成功38例(li)(li)，亦無不良反(fan)應(ying)產(chan)生(sheng)。

1.3.2　熱敷法

局(ju)部(bu)熱(re)敷(fu)能使局(ju)部(bu)組織溫度升高，改善血液循(xun)環(huan)，血管擴張(zhang)(zhang)，靜脈(mo)(mo)充盈暴(bao)露(lu)。張(zhang)(zhang)秀蘭等　選用(yong)熱(re)敷(fu)局(ju)部(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺法(fa)與(yu)常規(gui)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺法(fa)對(dui)515例創傷性和失血性休克患(huan)者進(jin)行了對(dui)比觀察，結果穿(chuan)(chuan)(chuan)刺成功率(lv)熱(re)敷(fu)法(fa)高于常規(gui)法(fa)。陳(chen)英等對(dui)指趾(zhi)靜脈(mo)(mo)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺、戴文燕對(dui)小(xiao)兒腹瀉導致(zhi)循(xun)環(huan)差，靜脈(mo)(mo)塌(ta)陷(xian)，難以穿(chuan)(chuan)(chuan)刺的患(huan)者，均主張(zhang)(zhang)配合熱(re)敷(fu)法(fa)，有助于提高穿(chuan)(chuan)(chuan)刺的成功率(lv)。

1.4　進針角度(du)的選擇

教科書中靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)穿刺(ci)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)的(de)角(jiao)度為20°角(jiao)，而任永(yong)峰等主(zhu)張(zhang)45°角(jiao)或(huo)接近45°角(jiao)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)；李冰等對老(lao)年(nian)淺小靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)穿刺(ci)，主(zhu)張(zhang)35°角(jiao)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)；陳英等對指(趾)背側靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)穿刺(ci)，主(zhu)張(zhang)10～15°角(jiao)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)；劉(liu)芳(fang)莉對老(lao)年(nian)血管壁厚、硬、易滾(gun)動患(huan)者，主(zhu)張(zhang)超過(guo)40°角(jiao)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)；戴文燕對小兒頭皮靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)、手背及足背淺靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)、指(趾)間(jian)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)，主(zhu)張(zhang)10～45°角(jiao)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)，肘靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)、大隱(yin)、小隱(yin)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)，主(zhu)張(zhang)20～30°角(jiao)進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)。均(jun)達到了容易進(jin)針(zhen)(zhen)(zhen)，提(ti)高穿刺(ci)成(cheng)功率的(de)目的(de)

1.5　非握拳(quan)穿刺(ci)法

常(chang)規法(fa)(fa)在行靜(jing)(jing)脈穿刺(ci)(ci)(ci)時，囑患(huan)(huan)者(zhe)握(wo)(wo)(wo)拳(quan)，成(cheng)功(gong)后(hou)才松拳(quan)。而在行手(shou)(shou)背(bei)(bei)靜(jing)(jing)脈穿刺(ci)(ci)(ci)時，萬淑(shu)芝等(deng)［17］主張被穿刺(ci)(ci)(ci)手(shou)(shou)自然(ran)(ran)放置，護士用左(zuo)手(shou)(shou)將患(huan)(huan)者(zhe)的(de)手(shou)(shou)固定成(cheng)背(bei)(bei)隆掌空的(de)握(wo)(wo)(wo)杯狀手(shou)(shou)，這樣可充(chong)分顯露手(shou)(shou)背(bei)(bei)各部位血(xue)管(guan)，提高穿刺(ci)(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)，經萬余例(li)的(de)實踐，成(cheng)功(gong)率(lv)達(da)98%以上。王(wang)潤蘭(lan)等(deng)主張患(huan)(huan)者(zhe)緊(jin)握(wo)(wo)(wo)拳(quan)，數秒鐘再讓其(qi)半握(wo)(wo)(wo)拳(quan)(拳(quan)心(xin)呈空虛狀態)，亦(yi)有主張反復(fu)握(wo)(wo)(wo)拳(quan)、松拳(quan)認為握(wo)(wo)(wo)拳(quan)時，手(shou)(shou)背(bei)(bei)皮膚(fu)高度(du)緊(jin)張，壓迫(po)血(xue)管(guan)致(zhi)管(guan)腔(qiang)變癟，進針后(hou)易穿透血(xue)管(guan)，采(cai)取(qu)反復(fu)握(wo)(wo)(wo)拳(quan)、松拳(quan)，能使指間肌肉收縮(suo)，促進血(xue)液向(xiang)心(xin)回(hui)流，手(shou)(shou)背(bei)(bei)靜(jing)(jing)脈充(chong)盈明顯，穿刺(ci)(ci)(ci)時，患(huan)(huan)者(zhe)手(shou)(shou)自然(ran)(ran)下垂、彎(wan)曲。樊小平呂炳華等(deng)采(cai)用握(wo)(wo)(wo)指法(fa)(fa)，即操作者(zhe)左(zuo)手(shou)(shou)握(wo)(wo)(wo)緊(jin)被穿刺(ci)(ci)(ci)手(shou)(shou)的(de)4個(ge)或5個(ge)手(shou)(shou)指，使其(qi)手(shou)(shou)向(xiang)掌面彎(wan)曲成(cheng)弧形(xing)。經百(bai)余例(li)實踐效果(guo)滿意。與握(wo)(wo)(wo)拳(quan)法(fa)(fa)對(dui)比，分別穿刺(ci)(ci)(ci)12080人(ren)次(ci)(ci)(ci)，結果(guo)握(wo)(wo)(wo)指法(fa)(fa)一(yi)次(ci)(ci)(ci)穿刺(ci)(ci)(ci)成(cheng)功(gong)11234人(ren)次(ci)(ci)(ci)，成(cheng)功(gong)率(lv)93.0%，而握(wo)(wo)(wo)拳(quan)法(fa)(fa)一(yi)次(ci)(ci)(ci)穿刺(ci)(ci)(ci)成(cheng)功(gong)10026人(ren)次(ci)(ci)(ci)，成(cheng)功(gong)率(lv)83.0%。

1.6　手指推、壓法(fa)

汪麗華等用大拇指輕(qing)按(an)欲穿刺的靜(jing)(jing)脈(mo)，由近(jin)心端向(xiang)遠(yuan)心端推行(xing)3～5cm，囑患者用其(qi)對側拇指按(an)壓(ya)(ya)固(gu)(gu)定靜(jing)(jing)脈(mo)后，再(zai)用拇指在被固(gu)(gu)定靜(jing)(jing)脈(mo)遠(yuan)心端(離(li)穿刺點3～5cm)向(xiang)近(jin)心端推行(xing)，以達(da)到靜(jing)(jing)脈(mo)充盈的目的，穿刺后即松(song)開。該法與壓(ya)(ya)脈(mo)帶(dai)固(gu)(gu)定法比(bi)較，效果優于壓(ya)(ya)脈(mo)帶(dai)固(gu)(gu)定法。對靜(jing)(jing)脈(mo)容易滑(hua)動(dong)的老(lao)年患者，作靜(jing)(jing)脈(mo)抽(chou)血時，國外學者主(zhu)張操作者用左手拇指壓(ya)(ya)住距進針(zhen)處0.3～0.6cm的皮膚，針(zhen)尖穿透皮膚和(he)進入血管一氣呵成。

1.7　儀器顯示(shi)穿刺(ci)法(fa)

趙永勝等(deng)報道，冷光(guang)乳腺(xian)檢(jian)查儀(yi)通過光(guang)束的(de)透射，將皮下(xia)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)的(de)分布與(yu)走行清(qing)晰地顯示出(chu)來，尤其是(shi)肉眼(yan)看(kan)不到、手摸不清(qing)的(de)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)，臨床(chuang)用(yong)于小兒(er)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)穿(chuan)刺(ci)100例(li)，穿(chuan)刺(ci)1102次(ci)，一(yi)次(ci)成(cheng)(cheng)功(gong)1081次(ci)，成(cheng)(cheng)功(gong)率為98.1%。俞文敏等(deng)成(cheng)(cheng)功(gong)研制(zhi)出(chu)手背淺靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)顯示儀(yi)，它能清(qing)晰顯示靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)的(de)數量與(yu)形(xing)態(tai)，特別適用(yong)于手背脂(zhi)肪(fang)厚的(de)女性和兒(er)童，臨床(chuang)應(ying)用(yong)150例(li)，成(cheng)(cheng)功(gong)率100%。

1.8　穿破(po)后的補救方法

吳(wu)云(yun)霞(xia)對(dui)(dui)靜脈(mo)(mo)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)刺時扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)血(xue)(xue)管(guan)后，主張采用(yong)指(zhi)壓(ya)扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)部(bu)位(wei)法止(zhi)血(xue)(xue)進(jin)(jin)行補(bu)救(jiu)，即扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)血(xue)(xue)管(guan)后，針頭(tou)緩慢往(wang)外撤，當有回血(xue)(xue)停止(zhi)，立即指(zhi)壓(ya)扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)部(bu)位(wei)，同(tong)時松(song)開止(zhi)血(xue)(xue)帶，用(yong)1條膠布固(gu)定(ding)針柄。先(xian)以指(zhi)重壓(ya)1s左右，然后打開輸(shu)液(ye)調(diao)(diao)節器，手指(zhi)輕(qing)按以液(ye)體(ti)能(neng)緩慢通過(guo)為準(zhun)，觀察1min左右無外滲(shen)可停止(zhi)按壓(ya)，膠布固(gu)定(ding)針頭(tou)，調(diao)(diao)整滴數(shu)。報道了(le)100例扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)者，成功(gong)補(bu)救(jiu)90例，成功(gong)率達90%。認為此法特別適用(yong)于嬰幼(you)兒、老年人(ren)和(he)不易(yi)尋(xun)找血(xue)(xue)管(guan)的患者。孔(kong)力(li)等對(dui)(dui)此方法作了(le)進(jin)(jin)一(yi)步的補(bu)充，即扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)血(xue)(xue)管(guan)后，針頭(tou)外撤有回血(xue)(xue)后，不應停止(zhi)，還應將針頭(tou)再前(qian)行少許，使針頭(tou)超過(guo)扎(zha)(zha)(zha)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)部(bu)位(wei)，可避(bi)免(mian)滲(shen)漏。此補(bu)充得(de)到王海(hai)平的贊同(tong)，并強調(diao)(diao)了(le)在(zai)作靜脈(mo)(mo)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)刺時，輸(shu)液(ye)針頭(tou)應留1/4長度的針梗在(zai)皮膚外，才(cai)能(neng)實(shi)現穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)破血(xue)(xue)管(guan)后加以補(bu)救(jiu)。

1.9　其他方法

馬曉軍等對老年或長期經靜(jing)脈(mo)(mo)給(gei)藥治療的(de)(de)患者(zhe)施行手術用(yong)(yong)粗針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(12～16號(hao))作靜(jing)脈(mo)(mo)穿刺時，采用(yong)(yong)了針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)進(jin)入(ru)(ru)皮膚后，針(zhen)(zhen)(zhen)口斜面向下壓血管，刺入(ru)(ru)血管后，再(zai)將(jiang)針(zhen)(zhen)(zhen)口斜面轉向上方固(gu)定(ding)的(de)(de)新(xin)(xin)方法(fa)(fa)(fa)(fa)，選擇38例(li)血管條件差的(de)(de)患者(zhe)，用(yong)(yong)自(zi)身對照法(fa)(fa)(fa)(fa)進(jin)行實踐(先行常規(gui)法(fa)(fa)(fa)(fa)穿刺，失(shi)敗后再(zai)用(yong)(yong)新(xin)(xin)方法(fa)(fa)(fa)(fa))，常規(gui)法(fa)(fa)(fa)(fa)只成功(gong)5例(li)，新(xin)(xin)方法(fa)(fa)(fa)(fa)成功(gong)30例(li)，失(shi)敗3例(li)。李冰等　報(bao)道，有關穿刺成功(gong)的(de)(de)因(yin)素中，強調(diao)了操作者(zhe)的(de)(de)心理因(yin)素—自(zi)我控制能力，只有控制調(diao)好自(zi)己的(de)(de)情緒，取(qu)得(de)患者(zhe)的(de)(de)信任與(yu)合作，才能有效(xiao)地(di)提高靜(jing)脈(mo)(mo)穿刺的(de)(de)成功(gong)率。

2　結束語

綜上所述(shu)，對(dui)接受淺(qian)靜(jing)脈(mo)(mo)穿(chuan)刺(ci)(ci)，尤其(qi)是采用(yong)常規穿(chuan)刺(ci)(ci)方法(fa)成(cheng)(cheng)功率(lv)較低的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，同道們能根據穿(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)(de)(de)部(bu)位、靜(jing)脈(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)條(tiao)件及特點、個體的(de)(de)(de)(de)差異(yi)等，采用(yong)了各種有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)，提高(gao)了穿(chuan)刺(ci)(ci)成(cheng)(cheng)功率(lv)。這些有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)，如能有(you)(you)機的(de)(de)(de)(de)結合應用(yong)，效(xiao)果會更(geng)佳。對(dui)一次(ci)性輸液(ye)器管腔細，內徑小，內壓(ya)大，而影響穿(chuan)刺(ci)(ci)成(cheng)(cheng)功率(lv)的(de)(de)(de)(de)缺點，應足以引起生產(chan)廠家(jia)的(de)(de)(de)(de)重視改進。手背淺(qian)靜(jing)脈(mo)(mo)顯示儀(yi)有(you)(you)很高(gao)的(de)(de)(de)(de)臨床價值(zhi)，但尚存在(zai)著一定的(de)(de)(de)(de)局限性，需要在(zai)儀(yi)器的(de)(de)(de)(de)功能上繼(ji)續(xu)研(yan)究探(tan)討，使(shi)其(qi)適用(yong)的(de)(de)(de)(de)部(bu)位、范圍(wei)更(geng)廣泛，并通過熱效(xiao)應以達到(dao)血管充盈擴張的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。

本(ben)文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/62331.html.

聲明： 我們(men)致力于保護(hu)作者(zhe)版權(quan)(quan)，注(zhu)重分(fen)享，被刊用(yong)文(wen)章(zhang)因無法核實(shi)真實(shi)出處，未能(neng)及時與作者(zhe)取(qu)得聯(lian)系(xi)，或(huo)(huo)有版權(quan)(quan)異議的，請(qing)聯(lian)系(xi)管理員，我們(men)會(hui)立(li)即(ji)處理，本站部分(fen)文(wen)字與圖片資(zi)源來自于網(wang)絡，轉(zhuan)載是出于傳(chuan)遞更多(duo)信息之目的,若有來源標注(zhu)錯誤或(huo)(huo)侵犯了您(nin)的合(he)法權(quan)(quan)益(yi)，請(qing)立(li)即(ji)通知我們(men)(管理員郵(you)箱：)，情況(kuang)屬實(shi)，我們(men)會(hui)第一(yi)時間予以刪(shan)除(chu)，并同時向您(nin)表示歉(qian)意,謝謝!

上一篇: 北京城鄉老年(nian)人前列腺(xian)增生(sheng)癥患病率(lv)調(diao)查

下一篇: 談仙人(ren)(ren)掌(zhang)減肥降壓作用(yong)(仙人(ren)(ren)掌(zhang)的好處(chu))