1　針對薄(bo)弱環(huan)節，加強"三基"訓(xun)練

在不斷提高(gao)學(xue)校(xiao)整體(ti)教(jiao)學(xue)質量的(de)同時(shi)，加強(qiang)(qiang)基(ji)本理(li)論、基(ji)礎知識(shi)和基(ji)本技能的(de)訓練。具(ju)體(ti)措施如：在診斷學(xue)體(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)(cha)教(jiao)學(xue)中，針對學(xue)生動手能力差，教(jiao)師結(jie)合體(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)(cha)錄(lu)像(xiang)，心肺聽診錄(lu)音加強(qiang)(qiang)指(zhi)導(dao)，反(fan)復矯(jiao)正學(xue)生體(ti)檢(jian)(jian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)中的(de)錯(cuo)誤方法(fa)，提高(gao)學(xue)生體(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)(cha)結(jie)果的(de)正確率(lv)，并對體(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)(cha)進行考(kao)核(he)，考(kao)核(he)不及(ji)格者不得參加期終考(kao)試，切實(shi)提高(gao)學(xue)生體(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的(de)能力。在內科教(jiao)學(xue)中，針對學(xue)生思路(lu)較窄，缺乏橫向比較的(de)能力，反(fan)映在病歷書寫(xie)時(shi)，陰(yin)性鑒(jian)(jian)別(bie)癥狀描述較少的(de)薄弱環節(jie)，教(jiao)師有意識(shi)加強(qiang)(qiang)鑒(jian)(jian)別(bie)診斷的(de)講解和病例(li)分析(xi)的(de)教(jiao)學(xue)力度，提高(gao)學(xue)生在病歷中的(de)分析(xi)鑒(jian)(jian)別(bie)能力。

2　集中見習，加強(qiang)示范教學

我們在醫學生畢業實(shi)習前特別安排(pai)了有(you)專職教(jiao)師(shi)帶(dai)教(jiao)的集中教(jiao)學見習。一(yi)(yi)方面(mian)(mian)提高學生臨(lin)床(chuang)工(gong)作的適應能力(li)，另一(yi)(yi)方面(mian)(mian)進一(yi)(yi)步提高其病歷書寫能力(li)。在帶(dai)教(jiao)老師(shi)的示范問(wen)診(zhen)和(he)體(ti)格(ge)檢(jian)查下(xia)，使(shi)學生對問(wen)診(zhen)的技巧(qiao)，問(wen)診(zhen)的內容，體(ti)格(ge)檢(jian)查的方法(fa)有(you)一(yi)(yi)個直觀的感性(xing)認(ren)識。為今后(hou)自(zi)己問(wen)病史、體(ti)格(ge)檢(jian)查打(da)下(xia)良好的基礎。

3　理論聯系實際，加(jia)強實習強化訓練(lian)

有(you)(you)(you)了上(shang)述(shu)的(de)基本訓練后(hou)，還需在(zai)實踐進(jin)一步提高和(he)(he)完善。使感性認識上(shang)升為理性認識。帶教(jiao)老(lao)師(shi)在(zai)病房預先挑選好較典型病例(li)，在(zai)學(xue)生采(cai)寫(xie)病史(shi)前(qian)，要求學(xue)生根(gen)據病人(ren)的(de)診(zhen)斷，首先復習書(shu)本知(zhi)識和(he)(he)查(cha)閱有(you)(you)(you)關書(shu)籍，對(dui)該疾病的(de)臨(lin)床表(biao)現、診(zhen)斷和(he)(he)鑒(jian)別(bie)診(zhen)斷，以及(ji)治療做到(dao)心中(zhong)有(you)(you)(you)數，并列出(chu)問診(zhen)提綱(gang)。在(zai)采(cai)問病史(shi)時才能做到(dao)有(you)(you)(you)的(de)放矢(shi)。挑選部分寫(xie)好的(de)病歷抄寫(xie)出(chu)黑板(ban)上(shang)，組織學(xue)生進(jin)行討論和(he)(he)辨論，教(jiao)師(shi)采(cai)用(yong)引(yin)導式教(jiao)學(xue)方法(fa)對(dui)病史(shi)中(zhong)的(de)常見錯誤，例(li)如(ru)"文句不(bu)通(tong)順(shun)；用(yong)詞(ci)不(bu)確切；前(qian)后(hou)癥(zheng)狀描(miao)述(shu)缺(que)乏邏輯連貫性；陰性鑒(jian)別(bie)癥(zheng)狀未(wei)能很好描(miao)述(shu)"等(deng)進(jin)行引(yin)導分析(xi)和(he)(he)矯正(zheng)評估(gu)，使病史(shi)書(shu)寫(xie)更(geng)加規范(fan)，措(cuo)辭更(geng)加嚴謹。分析(xi)后(hou)學(xue)生次日(ri)再根(gen)據修改(gai)意見進(jin)行補(bu)問和(he)(he)補(bu)查(cha)，最(zui)后(hou)完成(cheng)病歷。

4　開(kai)展豐(feng)富多(duo)彩的活動，寓教(jiao)于樂

根據青年學(xue)生活(huo)潑(po)好動的生理(li)特點，鼓勵學(xue)生加(jia)強課外閱讀，尤其是醫學(xue)雜(za)志書(shu)(shu)籍，使學(xue)生了(le)解和(he)熟悉(xi)醫學(xue)類文章的書(shu)(shu)寫(xie)習(xi)慣和(he)表(biao)達(da)方式，提高其書(shu)(shu)寫(xie)水(shui)平。醫學(xue)專業開設書(shu)(shu)法(fa)，鋼筆字練習(xi)，配(pei)合(he)舉行作文、書(shu)(shu)法(fa)比(bi)賽(sai)(sai)。在(zai)內(nei)科學(xue)教學(xue)中，適時舉行病(bing)歷(li)書(shu)(shu)寫(xie)比(bi)賽(sai)(sai)，對優(you)秀(xiu)病(bing)歷(li)進行展(zhan)評，便(bian)于(yu)其它(ta)同學(xue)學(xue)習(xi)和(he)模仿。通過(guo)對學(xue)生患病(bing)情況的了(le)解，選擇適當較典型病(bing)歷(li)，結合(he)相關(guan)內(nei)科教學(xue)，由(you)其它(ta)學(xue)生對該(gai)"學(xue)生病(bing)人"模擬(ni)采問病(bing)史，這樣的活(huo)動既(ji)激發了(le)學(xue)生的學(xue)習(xi)興趣，也起到了(le)良好的教學(xue)效果。

通過上述訓練，再對135份(fen)學生(sheng)病(bing)歷(li)(li)檢查分析，病(bing)歷(li)(li)書(shu)寫(xie)錯誤明顯(xian)養活學生(sheng)的病(bing)歷(li)(li)書(shu)寫(xie)質量有了較(jiao)明顯(xian)的改(gai)觀(guan)，為(wei)日(ri)后畢業實習仍(reng)至于做醫生(sheng)打下了良好的基(ji)礎。

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