（摘要(yao)）：我院手(shou)外科自1998年(nian)9月至2001年(nian)9月共收治斷指573例(li)，全部采用(yong)中西結合方法(fa)治療(liao)，取得(de)滿意(yi)效果。

將傳統中(zhong)(zhong)外(wai)外(wai)敷內服(fu)的(de)治療(liao)(liao)方法應用(yong)(yong)(yong)到(dao)斷指再植(zhi)(zhi)及各類手(shou)(shou)外(wai)傷的(de)治療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)，使中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)合(he)璧(bi)，相得益彰，對此我們進了長期的(de)臨床(chuang)探索。認(ren)為具有明(ming)顯(xian)的(de)優(you)越性，主(zhu)要體(ti)現(xian)在幾方面(mian)：局部(bu)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)鎮痛(tong)，解痙作用(yong)(yong)(yong)明(ming)顯(xian)，并能(neng)有效減輕腫(zhong)脹、改善局部(bu)循環，促進傷口愈(yu)合(he)，對西(xi)(xi)藥(yao)不適應或過(guo)敏者尤有意義。可(ke)不用(yong)(yong)(yong)或少用(yong)(yong)(yong)抗生素及鎮痛(tong)劑(ji)、抗凝(ning)劑(ji)，對再植(zhi)(zhi)或皮(pi)瓣移植(zhi)(zhi)出現(xian)部(bu)分壞死者，無須再次手(shou)(shou)術(shu)，對術(shu)后感染創(chuang)面(mian)可(ke)能(neng)促進愈(yu)合(he)，不用(yong)(yong)(yong)植(zhi)(zhi)皮(pi)，能(neng)最大限度地保留手(shou)(shou)指長度、降低(di)病人住院費(fei)用(yong)(yong)(yong)，同時傷口及骨折處(chu)的(de)愈(yu)合(he)時間明(ming)顯(xian)縮短。對后期的(de)功能(neng)恢復有明(ming)顯(xian)的(de)促進。

（關鍵(jian)詞）：中西醫結合 手指離斷(duan)傷(shang)

（論(lun)文(wen)）：我院手外科自1998年(nian)9月(yue)至2001年(nian)9月(yue)共收治(zhi)斷指573例，全部(bu)采用中西醫結合(he)方(fang)法治(zhi)療，取得滿(man)意效果。

臨床資料

本(ben)組573例共672指(zhi)(zhi)。其(qi)中(zhong)完全(quan)性(xing)離斷(duan)316例、不完全(quan)性(xing)離斷(duan)114例、未節(jie)壓斷(duan)毀損143；男姓(xing)414例，女(nv)姓(xing)159例。年齡最(zui)小20個月，最(zui)大78歲。拇(mu)指(zhi)(zhi)81個，食指(zhi)(zhi)294個，中(zhong)指(zhi)(zhi)142個，環指(zhi)(zhi)93個，小指(zhi)(zhi)62個。離斷(duan)時(shi)間最(zui)長8小時(shi)，最(zui)短半(ban)小時(shi)。手(shou)術成功率100％，成活(huo)率96．2％。

治療方法

一、西醫手術方法：

在臂叢或指(zhi)根麻醉滿意后，傷肢上止血(xue)(xue)帶，反復刷洗至干(gan)凈(jing)，徹底消毒(du)后鋪無菌(jun)巾。清除(chu)己挫(cuo)滅(mie)失(shi)活之皮(pi)膚組織，修整骨斷端，解(jie)剖并標記(ji)血(xue)(xue)管、神經。

1、手指離斷傷處理(li)：

用(yong)1mm克(ke)氏針作指骨內(nei)固定，縫合(he)(he)伸、屈肌腱，在顯微鏡下清(qing)創后(hou)，分別(bie)用(yong)11/0絲線(xian)吻合(he)(he)指神經及動、靜脈(mo)，閉合(he)(he)創面，外敷特制的(de)中(zhong)藥油紗，功(gong)能清(qing)腫(zhong)定痛，活(huo)血生肌，解痙并(bing)促進(jin)微循環。西藥予破抗(kang)1500u皮(pi)試后(hou)作預防注(zhu)射。并(bing)合(he)(he)理使(shi)用(yong)適(shi)量抗(kang)生素(su)。內(nei)服(fu)中(zhong)藥煎劑(ji)，藥物組成：生地9g、赤藥7g、歸尾6g、桃仁12g、紅花(hua)6g、蘇木6g、丹參(can)15g、銀花(hua)15g、連翹(qiao)8g、黃柏109、水蛭3g（研粉(fen)裝膠(jiao)囊吞(tun)服(fu)）每天一劑(ji)，水煎后(hou)分二次內(nei)服(fu)。功(gong)能：活(huo)血化瘀、通脈(mo)抗(kang)凝。一般約15天拆線(xian)，外敷特劑(ji)接骨膏，以促進(jin)骨折愈(yu)合(he)(he)，縮(suo)短療程。

2、手指未節擠壓性毀損傷(shang)處(chu)理(li)方法：

清(qing)創后固定指(zhi)骨，修復肌腱(jian)，結扎血管，傷(shang)口(kou)(kou)不(bu)(bu)縫合，外(wai)敷(fu)特(te)制中藥(yao)(yao)油膏(gao)后簡(jian)單包扎。注謝破抗1500u。（皮試）外(wai)敷(fu)藥(yao)(yao)膏(gao)具消(xiao)炎生(sheng)肌作用，引(yin)流道(dao)暢。一般不(bu)(bu)會引(yin)起感染(ran)及骨髓炎，故可少用或不(bu)(bu)用抗生(sheng)素。能節省醫(yi)療開支，開始每天換藥(yao)(yao)一次(ci)，至(zhi)傷(shang)口(kou)(kou)分(fen)泄物減少時改每二天或三天換藥(yao)(yao)一次(ci)。一般傷(shang)口(kou)(kou)在(zai)10至(zhi)35天內逐漸愈合，最大限(xian)度地保留了(le)手(shou)指(zhi)的長度，與以(yi)往清(qing)創縫合等方法對比具有明顯的優(you)越(yue)性。

討論

將傳統(tong)中(zhong)醫外(wai)敷內服的(de)治(zhi)療方法應用(yong)到(dao)斷(duan)指再植(zhi)及各類手外(wai)傷的(de)治(zhi)療中(zhong)，使中(zhong)西(xi)合(he)壁，相得益(yi)彰，對此(ci)我(wo)們進行(xing)了長期的(de)臨床探索，認為具有明(ming)(ming)顯(xian)(xian)的(de)優越(yue)性。主要體現在：局(ju)部(bu)用(yong)藥鎮痛解痙(jing)作用(yong)明(ming)(ming)顯(xian)(xian)，并能有效地減輕腫脹，改(gai)善局(ju)部(bu)循環(huan)，促進傷口(kou)愈(yu)(yu)合(he)。對西(xi)藥不(bu)適應或(huo)(huo)過(guo)敏者尤有意義，可不(bu)用(yong)或(huo)(huo)少用(yong)抗生素及鎮痛劑(ji)、抗凝劑(ji)，對再植(zhi)或(huo)(huo)皮(pi)瓣移植(zhi)后出現部(bu)分(fen)壞死或(huo)(huo)術(shu)后傷口(kou)感染者，能促進愈(yu)(yu)合(he)，不(bu)用(yong)植(zhi)皮(pi)，最大(da)限度(du)地保留手指長度(du)，降低(di)病人(ren)的(de)住院費用(yong)，同(tong)時傷口(kou)及骨折處的(de)愈(yu)(yu)合(he)時間明(ming)(ming)顯(xian)(xian)縮短，對后期的(de)功能恢復有明(ming)(ming)顯(xian)(xian)的(de)促進。

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