中(zhong)西藥(yao)結(jie)合已有上百年的歷史。當前對中(zhong)西藥(yao)結(jie)合的概念有多種觀點和(he)相應的多種方式。概言之：中(zhong)西藥(yao)的同(tong)時使用；聯(lian)合運用中(zhong)西藥(yao)；中(zhong)藥(yao)西化；西藥(yao)中(zhong)化等等。分(fen)述如下。
一、中西藥同時使用
是指把中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)和(he)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)放于同(tong)一(yi)處(chu)方(fang)或成藥(yao)(yao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)施(shi)用(yong)(yong)于患(huan)者。這種(zhong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)合(he)(he)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式是起(qi)(qi)源最早(zao)，也是臨床運(yun)用(yong)(yong)較(jiao)(jiao)普遍(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)方(fang)式。早(zao)期(qi)如張錫(xi)純(chun)石膏(gao)(gao)阿斯匹林湯。另外還有(you)(you)一(yi)位(wei)從外科臨床結合(he)(he)并探索(suo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)是張山雷先(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)。他在《瘍科綱要》一(yi)書(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，設(she)計(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)配合(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)處(chu)科新方(fang)計(ji)3首：樟丹油膏(gao)(gao)、三靈丹、橡(xiang)皮膏(gao)(gao)。現在臨床運(yun)用(yong)(yong)及研究工作報道甚(shen)多：如臨床治療(liao)冠心(xin)病、心(xin)絞(jiao)痛總有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)率達87%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)"舒心(xin)散"，系(xi)由中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)三七(qi)、赤芍、郁金(jin)和(he)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)乳(ru)酸心(xin)可定(ding)(ding)組成。方(fang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)三味中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)配伍使(shi)用(yong)(yong)后具(ju)有(you)(you)活血化瘀、行氣(qi)(qi)止痛之(zhi)效(xiao)(xiao)(xiao)，雖(sui)然(ran)作用(yong)(yong)時間(jian)長，但(dan)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)力較(jiao)(jiao)緩之(zhi)弊(bi)；加入(ru)乳(ru)酸心(xin)可定(ding)(ding)，即發(fa)揮(hui)其(qi)速效(xiao)(xiao)(xiao)之(zhi)優(you)勢，又能克服(fu)其(qi)作用(yong)(yong)時間(jian)短(duan)暫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不足。這樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)合(he)(he)用(yong)(yong)可謂是取長補(bu)短(duan)，相得益彰。慢性氣(qi)(qi)管炎、支(zhi)氣(qi)(qi)管哮(xiao)喘是呼吸系(xi)統兩大常見病。臨床運(yun)用(yong)(yong)"喘立(li)平(ping)栓(shuan)"治療(liao)支(zhi)氣(qi)(qi)管哮(xiao)喘，具(ju)有(you)(you)起(qi)(qi)效(xiao)(xiao)(xiao)快(kuai)、持續(xu)時間(jian)長的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優(you)點。該栓(shuan)劑中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)氨哮(xiao)素興奮支(zhi)氣(qi)(qi)管上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)β受體(ti)，對支(zhi)氣(qi)(qi)管平(ping)滑肌有(you)(you)松弛(chi)作用(yong)(yong)；而洋金(jin)花所(suo)含的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)大事 則(ze)有(you)(you)抗膽堿(jian)能作用(yong)(yong)，可解除支(zhi)氣(qi)(qi)管平(ping)滑肌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)痙攣。因此本栓(shuan)劑主要通過提高β受體(ti)和(he)阻斷M膽堿(jian)能受體(ti)功能面曼谷(gu)同(tong)發(fa)揮(hui)平(ping)喘作用(yong)(yong)。另外，如上(shang)海中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)三廠(chang)制(zhi)備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)燒傷涂液（虎杖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)乙醇(chun)提取物(wu)加呋喃西(xi)(xi)(xi)林）、上(shang)海黃河制(zhi)藥(yao)(yao)廠(chang)制(zhi)備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)復方(fang)氟脲嘧(mi)啶片（5-氟脲嘧(mi)啶、環磷酰胺、鯊肝醇(chun)、歷乃靜(jing)、白(bai)芨、海螵蛸粉）廣州中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)一(yi)廠(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)產的(de)(de)(de)(de)(de)(de)消渴丸、奇星藥(yao)(yao)廠(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)產的(de)(de)(de)(de)(de)(de)氣(qi)(qi)痛散等(deng)等(deng)。國(guo)處(chu)如日本有(you)(you)用(yong)(yong)安定(ding)(ding)和(he)苓桂術(shu)甘湯合(he)(he)在一(yi)起(qi)(qi)制(zhi)成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)成藥(yao)(yao)。這種(zhong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時使(shi)用(yong)(yong)，取長補(bu)短(duan)，從藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)來(lai)看取得了較(jiao)(jiao)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)，但(dan)只能作為中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)聯用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)初級階段。
如今，中成藥在人們防病治病中的應用越來越廣泛，怎樣安全、有效地使用中成藥成為人們關心的話題，為此筆者就中成藥的合理使用提幾點建議，供大家參考：
對癥使用
使用中成藥應該在有經驗的醫師指導下應用，患者切忌隨意購用。使用中成藥必須以中醫理論為指導，辨證施治。比如最常見的咳嗽，外感風寒咳嗽應用通宣理肺口服液；外感風熱咳嗽應用川貝清肺糖漿，內傷痰飲咳嗽應用橘紅片；肺氣逆咳嗽應用蘇子降氣丸；肺燥咳嗽應用百合固精丸。如不分寒熱虛實，用藥不對癥，不但沒有療效，還可能適得其反。
仔細閱讀藥品說明書
取藥后，應仔細閱讀藥品說明書，因為中成藥在用法、用量、服用時間、服用次數等方面均有講究。如服用時間，滋補藥六味地黃丸、十全大補丸宜飯前空腹服用；健脾消食藥香砂養胃丸、山楂丸宜飯后15分鐘服用；鎮靜安神藥養血安神丸宜睡前30分鐘服用，這些均是值得注意的因素，不得馬虎。
不宜合用的中西藥
為提高治病效果，中西藥合用現象很普遍。然而不合理的配伍使用，會導致不良后果。下面列舉幾類不能合用的常用中西藥。
1.酸性中成藥如山楂丸（片）、烏梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能與堿性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等同用，否則酸堿中和會降低療效。
2.含丹參的中成藥如丹參片，不能與西藥胃舒平同用，因為丹參片中的主要成分是丹參酮、丹參酚，能與胃舒平中的氫氧化鋁生成絡合物，而不能被胃腸道吸收，可使療效降低。丹參注射液不能與維生素C注射液合用，因兩藥合用可發生還原反應。
3.黃連上清丸不能與乳酶生合用，因黃連能明顯抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。
4.含大黃的中成藥如麻仁丸、牛黃解毒片等，不能與西藥多酶片同用，因為大黃的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。
5.含碘的昆布丸不能與異煙肼合用，因為昆布（包括海帶）含有豐富的碘，在胃內酸性條件下，碘與異煙肼發生氧化還原反應，使其失去抗結核桿菌的作用。
6.含麻黃堿的通宣理肺丸、小青龍合劑不能與降壓藥、強心藥合用，因為麻黃堿是擬腎上腺素藥，能使小動脈和小靜脈收縮，血壓升高，與降壓藥同用，會降低降壓藥的治療作用。麻黃堿與強心藥同用，會引起心律失常。
7.含汞的中成藥如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心蘇合丸、健腦丸等，不能與西藥溴化鈉、溴化鉀、碘化鈉等同用。因為合用后會在腸道內生成 *** 性較強的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎。
8.含有蟾蜍的中成藥如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能與奎尼丁、普魯卡因胺等治療心律失常的西藥同用，用后會產生拮抗作用，增加二藥的毒性作用。
不良反應
人們常說「是藥三分毒」，中成藥也不例外。中成藥常見的不良反應有頭暈、惡心嘔吐、氣短、胸悶、全身性麻疹及面部血管神經性水腫等。一旦發現不良反應應該立即停藥，反應嚴重應及時就診。
變質中成藥的簡易識別
片劑：合格的片劑表面質地堅硬，不易碎裂，不變色，如果藥片表面不光滑、松散、變色，就不能使用。
顆粒劑：合格的顆粒劑干燥、不結塊、無蟲、無霉；變質的顆料劑一般無顆粒碰撞聲。
蜜丸：合格的蜜丸外用厚實的蠟殼密裹，蠟殼無損、藥丸色澤油潤光亮、無蟲口、無蟲絮、無霉變異味、無酸性氣味。
糖漿：變質的糖漿表面有白膜，搖動后糖漿內的藥物分布不均勻。
水泛丸：是一種質地堅硬干透，如綠豆大小的無糖丸。用手搖動其包裝袋或瓶可聽到尖銳的碰撞聲。變質的水泛丸上有白點、蟲蛀痕跡。
散劑：合格的散劑應是質地松軟、細膩、均勻(yun)，如有(you)結塊、霉(mei)斑(ban)均為(wei)變(bian)質。
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