一、關于桔梗的使用
桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)在(zai)外感咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)方藥中(zhong)頗為(wei)(wei)常(chang)用(yong)。徐靈胎在(zai)評批《臨證指(zhi)南醫案》中(zhong),曾(ceng)不(bu)止(zhi)一(yi)次地提出異議,他認為(wei)(wei)桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)升提,究(jiu)非嗽(sou)(sou)家(jia)所宜(yi)。桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)湯(桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)、甘草)雖是(shi)仲(zhong)景方,但(dan)也應(ying)該多用(yong)甘草,少(shao)用(yong)桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)。桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)的(de)主要作用(yong)是(shi)祛(qu)痰,古(gu)今論者(zhe)皆以(yi)桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)升提,故為(wei)(wei)“諸(zhu)藥之舟楫”,實際上不(bu)過(guo)指(zhi)其祛(qu)痰的(de)作用(yong)而已。咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)痰多者(zhe),當然可用(yong)。桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)雖升,但(dan)配以(yi)枳殼之降或前(qian)胡之降,升降相合正適(shi)以(yi)舒暢(chang)氣(qi)機,利(li)胸膈咽喉(hou)。但(dan)對于干咳(ke)(ke)無痰者(zhe)卻當忌用(yong)。金(jin)蕎麥(mai)、遠(yuan)志祛(qu)痰作用(yong)似(si)較桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)為(wei)(wei)強,刺激性(xing)干咳(ke)(ke)用(yong)之多不(bu)佳。桔(jie)梗(geng)(geng)(geng)(geng)的(de)用(yong)量,一(yi)般(ban)以(yi)3~6g為(wei)(wei)宜(yi)。
二、關于止咳方
如(ru)前(qian)所述,外感咳嗽(sou)的(de)(de)治(zhi)療,應當(dang)以病(bing)因(yin)(yin)治(zhi)療為(wei)主(zhu)。這(zhe)也是(shi)中醫學“治(zhi)病(bing)求(qiu)本(ben)”的(de)(de)思想之(zhi)一(yi)。“治(zhi)病(bing)求(qiu)本(ben)”的(de)(de)概念較(jiao)廣泛(fan),對于具體的(de)(de)病(bing)證(zheng)來說(shuo)(shuo),就(jiu)是(shi)癥狀(如(ru)咳嗽(sou))為(wei)標,病(bing)因(yin)(yin)(如(ru)風寒、風溫)為(wei)本(ben)。張介賓說(shuo)(shuo)陽氣(qi)、陰精、胃氣(qi)這(zhe)些內容是(shi)萬病(bing)之(zhi)共本(ben);起病(bing)之(zhi)因(yin)(yin),才是(shi)病(bing)本(ben)。《靈(ling)樞》說(shuo)(shuo)“治(zhi)之(zhi)極于一(yi),一(yi)者因(yin)(yin)得之(zhi)。”就(jiu)是(shi)這(zhe)個意思。所以,外感咳嗽(sou),當(dang)分六氣(qi)論治(zhi),原因(yin)(yin)消(xiao)除,咳嗽(sou)可止。
但是(shi),也(ye)有(you)風去(qu)、寒散、熱清、燥(zao)復,而(er)咳嗽(sou)仍然不(bu)休不(bu)止(zhi)者。這(zhe)時(shi),要(yao)看有(you)無(wu)兼挾(如(ru)痰飲、瘀(yu)血、食(shi)(shi)積等),有(you)否臟腑(fu)虛(xu)(xu)(xu)損(sun)(sun)(如(ru)脾虛(xu)(xu)(xu)、腎(shen)虛(xu)(xu)(xu)、肺(fei)虛(xu)(xu)(xu)),如(ru)有(you),則須(xu)兼治(zhi)兼挾,臟腑(fu)虛(xu)(xu)(xu)損(sun)(sun)更(geng)需(xu)要(yao)把虛(xu)(xu)(xu)放作重點,例如(ru)咳嗽(sou)不(bu)止(zhi),而(er)食(shi)(shi)少、便(bian)溏(tang)(tang)、乏力、汗出畏風這(zhe)樣的脾肺(fei)兩虛(xu)(xu)(xu)癥狀(zhuang)出現了,再用宣散降(jiang)氣(qi)、消痰止(zhi)咳,勢必更(geng)加損(sun)(sun)傷已虛(xu)(xu)(xu)的脾肺(fei),應改以調(diao)理虛(xu)(xu)(xu)損(sun)(sun)的治(zhi)法,甚至可以完全不(bu)管咳嗽(sou),誠如(ru)葉天士所(suo)說:“已經食(shi)(shi)減便(bian)溏(tang)(tang),何暇紛紛治(zhi)嗽(sou)”。通(tong)過(guo)健(jian)脾、益氣(qi)、溫肺(fei),治(zhi)本為主,不(bu)治(zhi)咳嗽(sou)而(er)咳嗽(sou)自止(zhi)。這(zhe)里本的概念又調(diao)整成為“病為標,人為本”了。
如(ru)果已無六氣為病的(de)表現,也不見兼挾(xie)及(ji)臟腑虛損而咳(ke)不止(zhi)者(zhe),可(ke)以考慮用止(zhi)咳(ke)方(fang)來止(zhi)咳(ke)。于此(ci)宋元多(duo)用罌粟殼、冬(dong)花,《圣濟總錄》多(duo)用百(bai)(bai)部(bu)(bu)(如(ru)百(bai)(bai)部(bu)(bu)丸方(fang):百(bai)(bai)部(bu)(bu)、款冬(dong)花、天門冬(dong)、貝母、桔梗、紫(zi)苑,此(ci)方(fang)很可(ke)能是程(cheng)鐘(zhong)齡止(zhi)嗽(sou)散(san)(san)方(fang)的(de)藍本;百(bai)(bai)部(bu)(bu)煎方(fang):百(bai)(bai)部(bu)(bu)、生(sheng)地(di)、生(sheng)姜、百(bai)(bai)合、麥冬(dong);紫(zi)苑散(san)(san):紫(zi)苑、冬(dong)花、百(bai)(bai)部(bu)(bu))。以及(ji)九仙散(san)(san)(冬(dong)花、罌粟殼、貝母、人(ren)參、桑(sang)白皮(pi)、五味(wei)子、烏梅、阿膠、桔梗)。
今人姜春(chun)華先生用截咳(ke)(ke)湯(tang)(南燭子(zi)、百部(bu)、馬(ma)勃、天漿殼(ke)),久(jiu)(jiu)咳(ke)(ke)正(zheng)虛去馬(ma)勃加五(wu)味子(zi);姚善止(zhi)醫師(shi)用咳(ke)(ke)停方(焙(bei)蜂房、蟬衣(yi)、訶子(zi)、浙貝、川貝、木(mu)蝴蝶(die)、桔(jie)梗、白前、玄(xuan)參、野(ye)蕎麥(mai)、連(lian)翹),張孟林醫師(shi)用速效止(zhi)咳(ke)(ke)湯(tang)(炙(zhi)冬花、炙(zhi)僵(jiang)蠶、川貝、炙(zhi)粟殼(ke)、桔(jie)梗、全蝎),這些處方,可供臨床者(zhe)參考。一般(ban)來說,表(biao)證未解者(zhe),痰多者(zhe)皆不(bu)宜用,久(jiu)(jiu)咳(ke)(ke)正(zheng)虛者(zhe)應(ying)結合扶正(zheng)。
南(nan)燭子即南(nan)天竹(zhu)的(de)紅(hong)色果實,成人用量每(mei)劑(ji)不超過(guo)6g,天漿殼又名天將殼,即羅摩的(de)果實,每(mei)劑(ji)只用三枚。
三、關于痰白(bai)為寒,痰黃為熱
此固其常也,教科書上這樣寫,原不(bu)(bu)為(wei)過(guo)(guo)。但是(shi)(shi),只(zhi)憑痰(tan)之顏色分辨寒熱(re)是(shi)(shi)不(bu)(bu)夠的(de),有些時(shi)候甚至會導致判斷出(chu)(chu)錯。痰(tan)白(bai)痰(tan)黃不(bu)(bu)要緊,關鍵是(shi)(shi)痰(tan)稠(chou)不(bu)(bu)稠(chou),黏(nian)(nian)不(bu)(bu)黏(nian)(nian),黏(nian)(nian)稠(chou)之痰(tan),始為(wei)真(zhen)熱(re)痰(tan),這種痰(tan),很難咯出(chu)(chu),病(bing)人會告訴你:“黏(nian)(nian)在喉嚨里出(chu)(chu)不(bu)(bu)來(lai)”。黃而(er)(er)黏(nian)(nian)稠(chou)為(wei)熱(re),白(bai)而(er)(er)黏(nian)(nian)稠(chou)更是(shi)(shi)熱(re)。痰(tan)色黃而(er)(er)稀(xi),易咯出(chu)(chu),即不(bu)(bu)能判斷為(wei)熱(re),亦(yi)只(zhi)不(bu)(bu)過(guo)(guo)說明其在體內(nei)停蓄的(de)時(shi)間稍長而(er)(er)已,而(er)(er)白(bai)而(er)(er)膠黏(nian)(nian)的(de)痰(tan),卻是(shi)(shi)津液因為(wei)燥火熏灼煎熬成(cheng)痰(tan),還沒有來(lai)得及在體內(nei)停留(liu),即變為(wei)膠黏(nian)(nian),因此屬(shu)熱(re)屬(shu)燥。當然(ran),這只(zhi)是(shi)(shi)就痰(tan)論痰(tan),并不(bu)(bu)是(shi)(shi)說不(bu)(bu)要四診合參(can)。
四、關于燥邪
前面(mian)已(yi)經說過秋燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao),由于(yu)(yu)諸多(duo)原(yuan)因,使燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)邪(xie)致病(bing)(bing)更(geng)(geng)為(wei)(wei)多(duo)見,除了風(feng)挾溫熱(re)而(er)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)生,風(feng)寒(han)化(hua)火化(hua)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)這些(xie)之(zhi)外(wai)(wai),還(huan)有(you)諸如大氣(qi)污染、汽車尾氣(qi)、吸煙(yan)、居處(chu)高樓這些(xie)致燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)的現代因素。我在這里想說,燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)要分(fen)別內(nei)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)與外(wai)(wai)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)。外(wai)(wai)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)有(you)二(er),一(yi)是(shi)指(zhi)秋令感(gan)受的燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)邪(xie)時(shi)邪(xie),二(er)是(shi)指(zhi)風(feng)寒(han)、風(feng)溫化(hua)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)的病(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)。時(shi)邪(xie)初起,病(bing)(bing)在表衛(wei),故雖見干咳(ke)無痰,口干咽(yan)干燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)象(xiang),但仍須透達外(wai)(wai)邪(xie)。寒(han)溫化(hua)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao),清(qing)其熱(re)則燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)氣(qi)自平,略加些(xie)養陰生津(jin)之(zhi)品就(jiu)可以了。這些(xie)都(dou)屬于(yu)(yu)外(wai)(wai)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)。內(nei)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)則不同,屬于(yu)(yu)雜病(bing)(bing)的內(nei)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)由五臟精血津(jin)液枯涸所(suo)(suo)致,雖然燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)象(xiang)相近,但其程(cheng)度卻嚴重(zhong)得多(duo)。知此,喻氏所(suo)(suo)論(lun)乃(nai)是(shi)陰虛肺燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao),而(er)清(qing)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)救(jiu)肺湯(tang)為(wei)(wei)什(shen)么要選人參(can)而(er)不是(shi)沙參(can)的道理(li)也(ye)就(jiu)出(chu)(chu)來(lai)了。此方(fang)之(zhi)適應(ying)證,也(ye)應(ying)當不是(shi)“溫燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)傷肺”,更(geng)(geng)不當在什(shen)么“輕宣肺燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)”之(zhi)列(lie),而(er)是(shi)雜病(bing)(bing)內(nei)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)之(zhi)方(fang)。25年(nian)前我在西苑醫(yi)院(yuan)侍診(zhen)于(yu)(yu)方(fang)藥中老師時(shi),北京(jing)某廠有(you)一(yi)老工人患肺癌來(lai)就(jiu)診(zhen),其證干咳(ke),喉有(you)黏痰,但膠(jiao)黏不出(chu)(chu),氣(qi)逆喘促,方(fang)老即處(chu)以清(qing)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)救(jiu)肺湯(tang)用人參(can)的方(fang),加浙貝、蟲草粉,效果不錯。此病(bing)(bing)例我曾留心(xin)隨訪(fang)過數年(nian),所(suo)(suo)以印象(xiang)頗深。
五、關于喉癢
外感咳嗽常(chang)見喉癢(yang)(yang)的癥狀。癢(yang)(yang)屬風(feng)(feng),故風(feng)(feng)咳,風(feng)(feng)寒咳、風(feng)(feng)熱咳初起,外邪(xie)襲肺,都可見喉癢(yang)(yang),祛風(feng)(feng)藥如荊芥、防風(feng)(feng)、薄荷、牛蒡子、蟬退都可以止(zhi)(zhi)喉癢(yang)(yang)。風(feng)(feng)寒化熱,因熱而動風(feng)(feng)之(zhi)喉癢(yang)(yang),清其熱,則火平風(feng)(feng)息(xi)喉癢(yang)(yang)可止(zhi)(zhi)。燥邪(xie)傷肺,燥甚(shen)則干,氣道(dao)失潤(run),則取甘涼濡潤(run)。濕痰(tan)咳嗽,氣道(dao)受(shou)阻,肺氣上逆(ni),則降其氣,化其痰(tan),氣道(dao)通達,癢(yang)(yang)才能(neng)止(zhi)(zhi),前者如射(she)干、蘇子,后者如橘紅、半夏(xia),有(you)時我(wo)也(ye)用僵蠶、蜂房(fang)。
六、關于體質
葉(xie)天士(shi)說:“凡論病(bing),先論體(ti)(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)(zhi),形色(se),脈象,以(yi)病(bing)乃外(wai)加(jia)于身(shen)也。”(見(jian)《臨證(zheng)指(zhi)南(nan)·嘔吐門(men)》蔡嫗案)。故我(wo)(wo)此文雖然(ran)是(shi)說外(wai)感(gan)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),但患者的體(ti)(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)不可不究。就(jiu)臨床而(er)言,體(ti)(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)很大程度上決定了(le)患者對不同病(bing)邪的易(yi)感(gan)性和(he)既病(bing)之(zhi)(zhi)后病(bing)理變化(hua)的傾(qing)向性。大抵體(ti)(ti)(ti)(ti)豐肉柔(rou),陽(yang)(yang)虛(xu)之(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)(ti),本來就(jiu)多(duo)(duo)濕多(duo)(duo)痰,而(er)且腠理空(kong)疏,故較易(yi)為風寒(han)之(zhi)(zhi)邪傷;而(er)形瘦色(se)蒼(cang),陰(yin)虛(xu)之(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)(ti),本來就(jiu)多(duo)(duo)燥多(duo)(duo)熱(re)者,則易(yi)感(gan)受(shou)風熱(re)之(zhi)(zhi)邪。是(shi)以(yi)風熱(re)、燥熱(re)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),在(zai)陰(yin)虛(xu)體(ti)(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)者,常須(xu)照顧(gu)到陰(yin)分,葉(xie)天士(shi)處(chu)方中(zhong)常選用玉(yu)竹(zhu)、沙參、花(hua)粉、麥冬(dong)、蔗(zhe)漿等一、二(er)味,就(jiu)是(shi)這個道(dao)理。風寒(han)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),在(zai)陽(yang)(yang)虛(xu)體(ti)(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)者,直(zhi)須(xu)扶其(qi)(qi)陽(yang)(yang)。鄭欽安說陽(yang)(yang)虛(xu)者,定見(jian)困倦(juan)懶言,四肢無力,人與脈息無神(shen),唇舌青或淡白,而(er)喜熱(re)飲熱(re)食,身(shen)無發熱(re),吐白泡沫痰,尤喜食辣椒、姜等熱(re)物。扶其(qi)(qi)陽(yang)(yang)則咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)自止,不可見(jian)痰化(hua)痰,見(jian)咳(ke)(ke)止咳(ke)(ke)。我(wo)(wo)曾治(zhi)過(guo)這樣一些(xie)病(bing)人,咳(ke)(ke)連數月,吹點冷(leng)(leng)風,沾點冷(leng)(leng)食就(jiu)咳(ke)(ke),追溯(su)其(qi)(qi)治(zhi)療經過(guo),大都(dou)如(ru)鄭氏所云,所用無非市俗之(zhi)(zhi)杏仁(ren)、貝母、紫苑、冬(dong)花(hua)、半(ban)夏(xia)、南(nan)星、芥子(zi)、百合、桑(sang)白皮、化(hua)橘紅、蘇子(zi)、枇杷葉(xie),一味雜(za)投,治(zhi)成“壞病(bing)”了(le)。改(gai)從體(ti)(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)論治(zhi),根本不管咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),溫其(qi)(qi)陽(yang)(yang),散其(qi)(qi)寒(han),咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)即(ji)愈(yu)。這也就(jiu)是(shi)前(qian)面說過(guo)的“病(bing)為標,人為本”了(le)。
問題一:外感風寒咳嗽吃什么藥好輕度咳嗽有利于排痰,一般不需用鎮咳藥,但嚴重的咳嗽,特別是劇烈無痰的干咳可影響休息與睡眠,甚至使病情加重或引起其它并發癥
問題二:外感風寒咳嗽吃什么藥您好,根據病情,我考慮,考慮呼吸道感染引起的癥狀.
意見建議:建議進一步胸片或者透視檢查. 如果確診支氣管炎或者呼吸道感染引起的,可以遵醫囑服用消炎藥和止咳祛痰藥物對癥治療,注意休息和多喝白開水.避免辛辣 *** 性飲食,不能吸煙喝酒.祝早日康復.
問題三:近來幾天咳嗽吃什么藥好外感咳嗽
風寒咳嗽
癥狀:風寒咳嗽多由風寒之邪侵襲,內郁肺氣,肺衛失宣而引起,主要表現為咳嗽,痰稀薄白,咽癢,常伴鼻塞,流清涕,噴嚏頻頻,惡寒頭痛,肢節酸痛,舌苔薄白,脈浮緊等。
食療方法:
1、百部生姜汁:百部10克,生姜6克(拍爛),加適量水煎煮20~30分鐘,去渣取汁,調入蜂蜜少許,讓孩子分次溫服。
2、姜杏湯:杏仁10克左右(泡洗后去掉外皮和內尖,搗碎),生姜6克(去皮,與鹽4克一起搗碎),甘草5克(研細末、微炒),一同拌勻,用開水沖成湯,即可飲用。
如何治療咳嗽
風熱咳嗽
癥狀:咳嗽不爽或咳聲重濁,吐出的痰黏稠、顏色黃,有少量血絲,不易咳出,口渴,咽痛,鼻流濁涕;或伴發熱,頭痛,怕風,微有汗出;舌色紅,舌苔薄黃。
食療方法:
1、桑菊杏仁茶:桑葉9克,菊花9克,杏仁6克(搗碎成泥),三者一起入鍋水煎,取汁,調入蜂蜜15克,即可溫服。
2、梨子汁:梨子100克(洗凈去核,切片),川貝母5克(搗爛),桔梗8克,一起入鍋,水煎約10分鐘,再加入菊花10克,再煮5分鐘,去渣取汁,加入冰糖適量,即可溫服。
3、梨汁粥:鮮鴨梨1個,連皮切碎,置于砂鍋中,加水適量,煎煮30分鐘,去渣后與淘洗干凈的粳米50克同煮成粥,即可溫服。
問題四:咳嗽不止難受的人吃什么藥好的快想咳嗽完全好的話你可以每天使用二杯愿Φa焱晴獍。然后在就是食療:
1、黃精冰糖止咳平喘
黃精(中草藥)30克,冰糖50克.
將黃精洗凈,用冷水發泡,置砂鍋內,再放入冰糖,加水適量.將鍋置爐 上,以武火煎煮,后用文火煨熬,直至黃精爛熟為止.每日2次,吃黃精飲湯.
清肺,理脾,益精.用治肺燥肺虛之咳嗽,干咳無痰,咯吐不利,食少口干,腎虛精虧等.
2、合雪梨湯滋陰潤肺
百合25克,大雪梨1個,冰糖20克.
百合用清水浸泡一夜,次日將百合連同清水一起倒入砂鍋內,再加半碗多清水,煮1個半小時,待百合已爛時,加去皮切作塊的雪梨和冰糖,再煮30分鐘即成.
滋陰潤肺,寧心止嗽.肺虛久咳者食用,常人食用亦有益肺胃之功.
3、銀耳鴨蛋湯滋陰清肺
銀耳15,冰糖25克,鴨蛋1只.
銀耳與冰糖共煮,水沸后打入鴨蛋.每日服2次.
滋陰清肺,止渴生津.治陰虛肺燥之咳嗽痰少,咽干口渴等癥.
4、竹瀝粥功在清熱化痰
竹瀝30克,粳米100克.
先煮粳米作粥,臨熟入竹瀝,攪勻.任意食用.
清熱(re),豁(huo)痰(tan),鎮驚.治(zhi)風熱(re)痰(tan)火,肺(fei)熱(re)咳嗽,痰(tan)多色黃.
感冒(mao)咳嗽是(shi)一(yi)種很(hen)常見的病癥(zheng),但因其時間持續(xu)較長,故治療上容易走進一(yi)些誤區,下面我們來了解一(yi)下這方面的知識吧(ba)。
看似簡單的(de)感冒(mao)咳嗽其實并沒有我(wo)們(men)想象中那么好“對(dui)付(fu)”。在我(wo)們(men)的(de)身邊類似的(de)真實事例不勝枚舉(ju):有人得(de)了感冒(mao)咳嗽后久治(zhi)(zhi)難愈,病程短則數(shu)周,長則大(da)半年,輾(zhan)轉各個檢查室,花去(qu)高(gao)額的(de)醫療費用,結果病情(qing)依舊。細探其原因,除了患者對(dui)感冒(mao)咳嗽缺乏主動防治(zhi)(zhi)意識,隨意輕(qing)信偏方(fang)以外,過度治(zhi)(zhi)療也是不可忽視的(de)原因之(zhi)一(yi)。
許多患者本身對感冒咳嗽并不(bu)(bu)重視,認識上也存在著誤區。比(bi)如(ru),很多人發現感冒咳嗽后起初往往會抱著隨便服用(yong)止(zhi)咳藥就會好(hao)的心(xin)態。由于不(bu)(bu)遵醫囑便隨意自行(xing)服藥,結果(guo)往往是久(jiu)治(zhi)不(bu)(bu)愈。此時,患者的心(xin)態又演變為(wei)病急亂投(tou)醫,到處(chu)求(qiu)醫問藥,甚至對于一些民(min)間偏方也容(rong)易(yi)輕信。這不(bu)(bu)僅會大(da)大(da)增加(jia)醫療(liao)花費(fei),更容(rong)易(yi)使患者產生不(bu)(bu)同程度的心(xin)理障礙,影響患者本人以及家人的生活(huo)。
此外,感(gan)冒咳(ke)嗽具(ju)有原因復(fu)雜(za)性,癥狀多樣性的顯著特(te)點。如果(guo)不仔(zi)細追溯病情,便一(yi)股腦兒過(guo)(guo)度檢查(cha),或反復(fu)使(shi)用治療方(fang)案,也(ye)容易延(yan)誤治療最佳時機,埋(mai)下(xia)禍(huo)根。過(guo)(guo)度治療容易掩蓋咳(ke)嗽的真實性質(zhi),混(hun)淆治療順序和過(guo)(guo)程(cheng),使(shi)治療變得更(geng)為困難,病程(cheng)更(geng)為漫(man)長。
止咳藥物各有適應對象
感冒咳(ke)嗽的'過度治療(liao)在以(yi)下(xia)幾方面(mian)表現最(zui)為明顯(xian):第(di)(di)一,對(dui)各種止咳(ke)的藥(yao)物不加分(fen)辨隨意選(xuan)(xuan)用(yong);第(di)(di)二,對(dui)某些藥(yao)物不該用(yong)而用(yong)之;第(di)(di)三,過早、過量使(shi)用(yong)某些藥(yao)物;第(di)(di)四(si),濫用(yong)抗生素;第(di)(di)五(wu),過度的醫療(liao)檢查(cha)(包括胸(xiong)透、胸(xiong)片等常規檢查(cha),以(yi)及(ji)CT或MRI,結(jie)核(he)菌素,痰培(pei)養等特殊檢查(cha))。其中,最(zui)為常見的就是(shi)隨意選(xuan)(xuan)用(yong)止咳(ke)藥(yao)。
目前充(chong)斥于市場上的止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥物(wu)比(bi)比(bi)皆是,既(ji)有傳統(tong)的中(zhong)成(cheng)藥,又有現代研制的中(zhong)成(cheng)藥和中(zhong)西(xi)合成(cheng)藥,此外,還(huan)有各種止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)西(xi)藥,可謂舉不(bu)勝(sheng)舉。事實上,每種止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)成(cheng)藥都有其特殊(shu)的組成(cheng)成(cheng)分和作用(yong),也有其特有的適應對象。若隨(sui)意選用(yong),不(bu)加分辨,服用(yong)以后(hou)自然無效(xiao),甚至還(huan)會加重咳(ke)(ke)嗽。
規范治療謹記兩大原則
規范治療感冒咳嗽要(yao)求醫師和(he)患(huan)者(zhe)掌(zhang)握(wo)一些(xie)重要(yao)的原則(ze),以(yi)下(xia)兩條尤為關鍵(jian)。
第一,必須(xu)重(zhong)視分辨咳(ke)(ke)(ke)嗽的(de)性(xing)質,尤其(qi)重(zhong)視咳(ke)(ke)(ke)嗽的(de)寒(han)熱屬性(xing)。一般來講,咳(ke)(ke)(ke)嗽起因于感受風寒(han),如(ru)淋雨、受寒(han)等,表現(xian)為咳(ke)(ke)(ke)嗽不停,咯痰(tan)量(liang)多,色(se)白質稀如(ru)泡沫,伴有(you)畏寒(han)怕冷,遇冷咳(ke)(ke)(ke)嗽加劇,多屬寒(han)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽。在(zai)治(zhi)療上當選(xuan)用藥性(xing)溫熱具有(you)散寒(han)止咳(ke)(ke)(ke)作用的(de)藥物(wu)(wu)。如(ru)咳(ke)(ke)(ke)嗽與受寒(han)無明顯關系,呈陣發(fa)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽,咯痰(tan)不暢(chang),量(liang)少色(se)黃,伴有(you)咽痛口干,多為熱性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽,治(zhi)療上當選(xuan)用藥性(xing)寒(han)涼具有(you)清熱化(hua)痰(tan)止咳(ke)(ke)(ke)作用的(de)藥物(wu)(wu)。
必須指出的(de)是,臨床上更為多見的(de)是寒(han)熱同存,寒(han)熱錯雜。因(yin)此,在(zai)藥(yao)物的(de)選(xuan)用時也(ye)要(yao)明(ming)辨(bian)寒(han)熱在(zai)咳嗽中的(de)地位和(he)影響(xiang),從而在(zai)藥(yao)物的(de)選(xuan)用上有所側重(zhong)。尤應更加重(zhong)視對(dui)寒(han)的(de)治療(liao)。
第二,了解和分清止(zhi)咳藥物的(de)(de)(de)性(xing)質和適(shi)應(ying)對象,有(you)針對性(xing)地(di)選用。比(bi)如,在眾多的(de)(de)(de)止(zhi)咳中(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥中(zhong),各有(you)各的(de)(de)(de)特(te)(te)點和適(shi)應(ying)證,有(you)用于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)寒性(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)為主的(de)(de)(de)中(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥;用于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)熱(re)性(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)為主的(de)(de)(de)中(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥;用于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)干(gan)咳少痰或(huo)無(wu)痰、久(jiu)咳不愈的(de)(de)(de)中(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥;此(ci)外(wai)還(huan)有(you)既可用于寒性(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)又能用于熱(re)性(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)的(de)(de)(de)中(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥或(huo)中(zhong)西合(he)成(cheng)(cheng)(cheng)藥。患者(zhe)在選擇應(ying)用時必須分辨(bian)各藥物的(de)(de)(de)特(te)(te)點。
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