抑(yi)(yi)郁癥是一(yi)種疾(ji)病(bing)而(er)不是性格缺陷，現(xian)在對抑(yi)(yi)郁癥的研究(jiu)認為(wei)，抑(yi)(yi)郁癥的發病(bing)有(you)一(yi)定生物學基礎，所以說(shuo)它是一(yi)種疾(ji)病(bing)，和心臟病(bing)、糖尿病(bing)、關節炎等疾(ji)病(bing)一(yi)樣。
北京回(hui)龍觀醫(yi)院院長張培琰教授介紹，抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)是正常人生活(huo)中一部分，任何人都有抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)情緒(xu)，但抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥狀持續到兩周以上(shang)的，每天或大(da)部分時間都處于抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)狀態，才能稱之為(wei)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥。
抑郁癥是(shi)一(yi)種常(chang)見(jian)的(de)嚴重疾病(bing)，它影響著人(ren)的(de)各個年(nian)齡階(jie)段甚至(zhi)終生，兒童(tong)期(qi)較(jiao)少、少年(nian)比較(jiao)多見(jian)，在(zai)青春期(qi)是(shi)高峰(feng)，在(zai)成年(nian)期(qi)，到老(lao)年(nian)又是(shi)一(yi)個高峰(feng)。女性(xing)患病(bing)率大概是(shi)男(nan)性(xing)患病(bing)率的(de)兩倍以上(shang)。
但有(you)(you)調查顯示(shi)，大概(gai)60％以上抑郁癥(zheng)的(de)病(bing)人(ren)沒有(you)(you)治(zhi)療(liao)，有(you)(you)30％多(duo)在綜合醫(yi)院(yuan)(yuan)治(zhi)療(liao)，到專科醫(yi)院(yuan)(yuan)治(zhi)療(liao)的(de)大概(gai)只有(you)(you)6％左右。這是因為很多(duo)人(ren)把(ba)患上抑郁癥(zheng)當(dang)成一件很羞恥的(de)事(shi)，所以很多(duo)患者拒絕(jue)到專科醫(yi)院(yuan)(yuan)就醫(yi)。
北京大學(xue)精神衛生研究(jiu)所的王(wang)向群(qun)教授說，現(xian)在(zai)我們國家在(zai)治(zhi)療手(shou)段上和國際應該是接軌的，一般來(lai)說通(tong)過藥物治(zhi)療、心(xin)理治(zhi)療還有一些物理治(zhi)療。心(xin)理治(zhi)療在(zai)疾(ji)病的早期(qi)或者叫輕度抑郁障礙時可以(yi)用心(xin)理干(gan)預，療效(xiao)在(zai)早期(qi)還是不(bu)錯的。但(dan)是我們提(ti)倡“綜合(he)(he)干(gan)預”，要對伴有情緒障礙的人進行“綜合(he)(he)干(gan)預”，就是生物學(xue)加(jia)心(xin)理學(xue)，在(zai)不(bu)同階段側重點不(bu)一樣。
抑(yi)郁癥是高(gao)復(fu)發(fa)(fa)(fa)性疾病，雖(sui)然(ran)可以治(zhi)(zhi)(zhi)愈，但復(fu)發(fa)(fa)(fa)性很高(gao)。三(san)次(ci)復(fu)發(fa)(fa)(fa)以上發(fa)(fa)(fa)作率(lv)達到(dao)90％，第一(yi)次(ci)發(fa)(fa)(fa)作復(fu)發(fa)(fa)(fa)達到(dao)50％以上，所以一(yi)定要系統治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)一(yi)個(ge)原(yuan)則(ze)，全病程治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，急(ji)性期(qi)(qi)、鞏固期(qi)(qi)、維持治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)期(qi)(qi)都(dou)要注意(yi)。急(ji)性期(qi)(qi)一(yi)般(ban)6-8周，鞏固期(qi)(qi)要防止復(fu)發(fa)(fa)(fa)，會在16-20周左(zuo)右。
藥(yao)(yao)物(wu)在抑(yi)郁治(zhi)療(liao)過程中有很重(zhong)(zhong)要的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)(yao)從上世紀50年代(dai)出(chu)現，發(fa)展的(de)(de)(de)(de)速(su)度很快，藥(yao)(yao)物(wu)最重(zhong)(zhong)要的(de)(de)(de)(de)就是安全(quan)性，其次(ci)是副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)小。90年代(dai)初，新一代(dai)抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)(yao)“雙重(zhong)(zhong)再攝取抑(yi)制(zhi)劑(ji)-SNRI”問世，此(ci)類藥(yao)(yao)以美國惠(hui)氏公司(si)最早開(kai)發(fa)的(de)(de)(de)(de)鹽(yan)酸文拉(la)法(fa)辛(xin)為代(dai)表，由于其雙重(zhong)(zhong)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)機制(zhi)，對抑(yi)郁治(zhi)療(liao)更全(quan)面，而且副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)大為減(jian)輕，由此(ci)，惠(hui)氏開(kai)發(fa)的(de)(de)(de)(de)起效更快的(de)(de)(de)(de)鹽(yan)酸文拉(la)法(fa)辛(xin)緩釋膠(jiao)囊(nang)———怡諾思(si)成(cheng)為目前全(quan)球處方量最大的(de)(de)(de)(de)抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)(yao)物(wu)。
但需提醒人(ren)(ren)們，抗抑郁藥物一般在治療后兩周左右才開始起(qi)作(zuo)用(yong)，病人(ren)(ren)不能剛服藥覺得沒作(zuo)用(yong)就擅自停藥，如果在最初階段的治療維持(chi)不下來，就更容易復發(fa)，對于(yu)控制病情(qing)和再(zai)次服藥就更困(kun)難(nan)。
1、藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療：藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療主要是抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)治(zhi)療。三環(huan)類抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)療效較(jiao)好(hao)，但因(yin)副作用較(jiao)大，目前處于(yu)淘汰藥(yao)物(wu)(wu)，常(chang)見(jian)藥(yao)物(wu)(wu)如阿米替林、多塞平。選擇性5-羥色胺再攝取(qu)抑制(zhi)劑，常(chang)見(jian)藥(yao)物(wu)(wu)舍曲林、氟(fu)(fu)伏沙明、氟(fu)(fu)西(xi)汀(ting)、帕羅西(xi)汀(ting)、西(xi)酞普蘭，還(huan)有(you)(you)新(xin)加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)艾司西(xi)酞普蘭，臨床也稱六朵金花。選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺(xian)素(su)再攝取(qu)抑制(zhi)劑，如度洛西(xi)汀(ting)、文拉法(fa)辛，雙受體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)跟單受體(ti)(ti)藥(yao)物(wu)(wu)比較(jiao)，對伴有(you)(you)軀體(ti)(ti)癥狀的(de)(de)(de)(de)(de)抑郁(yu)癥患(huan)者療效更(geng)好(hao)。但雙受體(ti)(ti)藥(yao)物(wu)(wu)對高血壓病(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)血壓有(you)(you)輕微(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)影響，臨床會根(gen)據患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)一些情況進行選擇。還(huan)有(you)(you)其它類型(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)作用機制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)，如曲唑酮、米氮平也常(chang)用于(yu)抗(kang)抑郁(yu)、抗(kang)焦慮的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療；
2、心理(li)(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)：心理(li)(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)常用的(de)(de)是認知行為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，有的(de)(de)患者要需要家庭治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、婚姻方面的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，還有一(yi)些青少年需要沙盤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、團(tuan)體治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)等；
3、物理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)：抑郁癥(zheng)比(bi)較嚴重，服藥效(xiao)果(guo)不好，自殺傾(qing)向比(bi)較明顯(xian)的(de)病人(ren)常(chang)用無(wu)抽(chou)搐電休克(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)MECT做輔助治(zhi)(zhi)療(liao)，經顱磁(ci)刺激(ji)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)對改(gai)善抑郁癥(zheng)狀和改(gai)善睡眠(mian)有非常(chang)好的(de)療(liao)效(xiao)。生物反饋治(zhi)(zhi)療(liao)能(neng)改(gai)善患者的(de)焦(jiao)慮的(de)癥(zheng)狀，讓(rang)患者學會自我(wo)調整；
4、生活指導(dao)：還會建議病人(ren)經常會做(zuo)一些(xie)康復的推薦，如(ru)合理飲食、合理睡(shui)眠、經常曬太陽(yang)，研究(jiu)證(zheng)明抑(yi)(yi)郁與日(ri)照減少(shao)有關，國外(wai)用日(ri)光(guang)浴來治療抑(yi)(yi)郁癥。讓病人(ren)多運(yun)動。
究竟是(shi)不(bu)是(shi)抑郁(yu)癥需(xu)要到專(zhuan)業的醫療機(ji)構的精(jing)神衛生(sheng)(sheng)科進行就(jiu)診，進行一些(xie)心(xin)理測(ce)評，確(que)定抑郁(yu)的嚴重程(cheng)度(du)。抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)(yao)有一定的副作用，而且有個體化的原則，一定要征求醫生(sheng)(sheng)的建議再(zai)服(fu)用藥(yao)(yao)物，避(bi)免不(bu)良(liang)反應(ying)的發(fa)生(sheng)(sheng)。
抑(yi)郁(yu)(yu)癥要(yao)堅持(chi)服(fu)藥一(yi)年時(shi)間(jian)，抗抑(yi)郁(yu)(yu)藥是(shi)屬于(yu)安慰劑也(ye)(ye)能起到治療的(de)(de)作用。患有抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)話(hua)，要(yao)接受醫生的(de)(de)治療，首(shou)先要(yao)緩解(jie)抑(yi)郁(yu)(yu)最根本的(de)(de)原因。一(yi)旦患上(shang)抑(yi)郁(yu)(yu)癥不僅精(jing)神上(shang)會受到打擊，行為上(shang)也(ye)(ye)和正常人有所不一(yi)樣。出(chu)現了(le)抑(yi)郁(yu)(yu)癥首(shou)先要(yao)查明背后的(de)(de)原因，其次要(yao)搞(gao)清楚患的(de)(de)到底是(shi)哪(na)一(yi)類(lei)型(xing)的(de)(de)抑(yi)郁(yu)(yu)。并且還要(yao)堅持(chi)服(fu)藥來改善抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)心理。
抑郁(yu)癥的(de)(de)(de)(de)患(huan)者在服藥(yao)之后要保證好睡眠時(shi)間(jian)，建議安排在白(bai)天(tian)，因為白(bai)天(tian)的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)比較失落，甚至還會有(you)煩(fan)躁坐立不(bu)安的(de)(de)(de)(de)表現，白(bai)天(tian)服藥(yao)的(de)(de)(de)(de)話，對待病(bing)情才(cai)會有(you)很大的(de)(de)(de)(de)改(gai)變。效果(guo)基本上會有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)改(gai)變，身邊的(de)(de)(de)(de)朋友(you)和家人一(yi)定要給予抑郁(yu)癥患(huan)者多一(yi)些的(de)(de)(de)(de)關愛。當感(gan)受到溫暖關懷的(de)(de)(de)(de)時(shi)候，抑郁(yu)的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)才(cai)會得到很轉。盡量要按療程服藥(yao)，沒(mei)有(you)規律的(de)(de)(de)(de)服藥(yao)就會有(you)副作用。
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