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如何診斷狼瘡性腎炎,

醫案日(ri)記(ji) 2023-05-18 20:57:42

狼瘡性腎(shen)炎的發病(bing)(bing)形式可以是無(wu)癥狀性蛋(dan)白尿/血尿、:急(ji)性腎(shen)炎綜(zong)合征、慢(man)性腎(shen)炎綜(zong)合征、急(ji)進型腎(shen)炎、腎(shen)病(bing)(bing)綜(zong)合征、慢(man)性腎(shen)功能不(bu)全(quan)等多(duo)種表(biao)現。免疫學改變包括抗DNA抗體及各種自身抗體水平(ping)升(sheng)高,血清補(bu)體下降,循環免疫復合物增多(duo)。

目前(qian)診斷狼瘡(chuang)性腎(shen)炎普遍采用美國(guo)風濕病學會(ARA)1982年修訂的診斷標準(zhun):以下11項(xiang)指(zhi)標中有4項(xiang)或以上符合,并且包含第(di)7項(xiang)。

(1)額(e)部紅斑(ban) 扁平或高(gao)出皮膚表面的(de)固定紅斑(ban)。

(2)盤狀紅斑

紅斑隆(long)起,上有角化鱗屑及(ji)毛囊栓,舊皮損(sun)呈(cheng)萎縮性瘢痕(hen)。

(3)光(guang)敏(min)感 陽(yang)光(guang)照射引起皮膚(fu)過(guo)敏(min)。

(4)口腔(qiang)潰瘍 口腔(qiang)、鼻腔(qiang)或咽部(bu)無痛性潰瘍。

(5)關節炎

2個或(huo)以上的周圍性(xing)、非侵蝕性(xing)關節炎。

(6)漿膜炎 胸(xiong)膜炎或心(xin)包炎。

(7)腎臟損害

持續(xu)性蛋(dan)白尿(niao)超(chao)過0.5g/24h,或有細胞管型尿(niao)。

(8)神經系異常

癲癇發作或(huo)精神障礙。

(9)血(xue)(xue)液學異常 溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)、白細(xi)胞減(jian)(jian)少、或血(xue)(xue)小板減(jian)(jian)少,隨機檢查(cha)2次以上(shang)。

(10)免(mian)疫學異常 狼瘡(chuang)細(xi)胞、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、或梅毒(du)血清試驗(yan)有1項以上陽性。

(11)免疫熒光或類似試驗(yan)滴度異常,排(pai)除了藥物(wu)性狼(lang)瘡(chuang)綜合征(zheng)。

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