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舌下免疫治療可減少花粉過敏兒童的哮喘發作

醫案日記 2023-05-18 09:44:28

對(dui)花(hua)粉過敏(min)的(de)兒童,在春天的(de)花(hua)粉季節前和期間使用花(hua)粉的(de)一(yi)種(zhong)提取物(wu)進行舌下免疫治療(liao),連續三年,改善了季節性(xing)過敏(min)癥狀,并減少了哮喘以后(hou)的(de)進展。

“我們的結論(lun)證實(shi)并(bing)擴展了(le)以前的結論(lun),表明治療(liao)(liao)過敏不但能(neng)(neng)改變枯草(cao)熱癥狀,也(ye)能(neng)(neng)預防哮喘及其可(ke)能(neng)(neng)的慢性(xing)后(hou)果”,意大利米蘭圣拉菲爾科(ke)學研(yan)(yan)究(jiu)所的布拉斯(si)特諾(Samuele E.Burastero)告(gao)訴路透社記者。他的研(yan)(yan)究(jiu)小組(zu)在(zai)10月《變應性(xing)和臨床免(mian)(mian)疫(yi)學雜志》(J Allergy Clin Immunol2004;114:851-857)上寫道,舌(she)下(xia)免(mian)(mian)疫(yi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)就可(ke)以安全、有效地(di)替代注射(she)免(mian)(mian)疫(yi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)。

在他們(men)的(de)研究中,113名5-14歲只對(dui)花(hua)粉過敏的(de)兒童被隨機分為或按(an)需要進行標(biao)準對(dui)癥(zheng)治療(西替利嗪(qin)、氯雷他定、布德松、沙丁(ding)胺(an)醇),或行舌下(xia)免疫療法(fa)。在治療漸增期(qi),免疫療法(fa)從(cong)二(er)月中期(qi)開始,每(mei)次(ci)(ci)在舌下(xia)給藥1滴(di),每(mei)天2次(ci)(ci),到第15天時每(mei)天5滴(di)。在維持(chi)期(qi),兒童每(mei)天接受5滴(di)這種花(hua)粉疫苗(miao),每(mei)周(zhou)5次(ci)(ci),直(zhi)到6月結束。這兩個階段都重(zhong)復3年。

據作者(zhe)報告(gao),免疫(yi)治療組(zu)兒童(tong)在(zai)第2、3年使用的(de)免疫(yi)藥物(wu)更少(shao),過敏癥狀(zhuang)分也較低。3年后,對照組(zu)發展(zhan)為(wei)哮(xiao)喘的(de)兒童(tong)顯著多于免疫(yi)治療組(zu),調(diao)整后的(de)率(lv)比為(wei)3.8。

“現在已充分確定(ding)枯草(cao)熱和哮(xiao)喘的關(guan)系(xi)比我們以(yi)前(qian)所認為的更密(mi)切”,布拉斯特諾(nuo)說,約20%的枯草(cao)熱兒(er)童以(yi)后會進展為哮(xiao)喘。但通過舌下免疫(yi)治療,“可(ke)以(yi)預計病兒(er)及其(qi)家長對這種安全、有效(xiao)治療的依從(cong)性也遠好于對定(ding)期注射(she)治療的”,“因(yin)此(ci),預計更多病人會因(yin)此(ci)受益”。

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