（一）5-氟脲嘧啶
本(ben)藥為(wei)1957年由Duschinsky等(deng)合成(cheng)(cheng)(cheng)，為(wei)嘧啶抗(kang)代謝(xie)類藥物(wu)。5-FU本(ben)身并無抗(kang)癌作(zuo)用(yong)(yong)，在體內(nei)需轉(zhuan)變為(wei)5-氟-2-脫(tuo)(tuo)氧(yang)尿苷單磷(lin)酸(suan)(suan)而起作(zuo)用(yong)(yong)。FdUMP抑制胸(xiong)腺(xian)嘧啶核(he)苷酸(suan)(suan)合成(cheng)(cheng)(cheng)酶，從而阻止尿嘧啶脫(tuo)(tuo)氧(yang)核(he)苷酸(suan)(suan)轉(zhuan)變成(cheng)(cheng)(cheng)胸(xiong)腺(xian)嘧啶脫(tuo)(tuo)氧(yang)核(he)苷酸(suan)(suan)，影響(xiang)細胞內(nei)DNA的合成(cheng)(cheng)(cheng)。本(ben)藥為(wei)細胞周期特(te)異性(xing)藥物(wu)，對(dui)各期增殖細胞都(dou)有殺(sha)傷(shang)作(zuo)用(yong)(yong)，并對(dui)G1/S邊(bian)界有延緩作(zuo)用(yong)(yong)。半衰(shuai)期為(wei)10-20分鐘，主要在肝臟分散代謝(xie)。其副作(zuo)用(yong)(yong)為(wei)骨髓抑制引起白(bai)細胞、血小(xiao)板(ban)減少(shao)，停藥后2-3周可(ke)恢(hui)復(fu)。此外，還可(ke)出現(xian)食欲(yu)不振、惡心、嘔吐和腹瀉等(deng)胃腸道反應。
（二）呋喃氟尿嘧啶
本藥(yao)為1966年由Hiller等合成的(de)5-FU衍生物，口(kou)服后主要在(zai)空腸(chang)和回腸(chang)吸收，經門靜脈抵達肝臟。不但在(zai)肝細(xi)胞中經細(xi)胞色素P-450微粒(li)體(ti)酶系統分(fen)解(jie)為5-FU，而(er)(er)且(qie)也通(tong)過局部組織的(de)可溶(rong)性酶分(fen)解(jie)為5-FU而(er)(er)起(qi)(qi)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。因而(er)(er)應用(yong)(yong)(yong)FT-207后分(fen)解(jie)的(de)5-FU并(bing)不全部經血特環而(er)(er)達靶(ba)組織起(qi)(qi)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)較(jiao)5-FU為輕，但療效(xiao)較(jiao)高。
1978年(nian)藤井節朗等發現FT-207與尿嘧啶按(an)分(fen)子量1∶4比例(li)混(hun)合(he)口服，腫(zhong)瘤內(nei)5-FU濃度顯(xian)著增高，增強了FT-207的(de)抗癌效果。這(zhe)一(yi)增效作用是由于5-FU轉(zhuan)變(bian)為F-dUMP的(de)磷(lin)酸化(hua)作用增加。FT-207和尿嘧啶混(hun)合(he)物的(de)商品名為UFT。
（三）自力霉素
1955年從Streptomyces caepitosus的(de)培養液中提(ti)取的(de)一種具有抗(kang)腫(zhong)瘤作用(yong)的(de)抗(kang)生素。本(ben)藥(yao)與(yu)DNA發生交叉(cha)聯結，并可(ke)使DNA解聚，抑(yi)制細胞DNA復制，為細胞周期非特異性藥(yao)物。本(ben)品抗(kang)癌譜(pu)較廣，作用(yong)迅速，但(dan)毒性較大(da)。主要副作用(yong)為骨髓抑(yi)止，可(ke)引起白細胞和血(xue)小板(ban)減少(shao)，持(chi)續時間較長，一般(ban)于停藥(yao)后2-4周可(ke)恢復。
（四）阿霉素
為1967年(nian)意大利(li)的Farm Italia研(yan)究所(suo)從(cong)Streptomyces peucetius var caesius的培養液中(zhong)提(ti)取出，其(qi)化學(xue)結構與正定霉素(su)相似。其(qi)抗(kang)癌譜廣，治療指數較(jiao)高，為細(xi)胞周(zhou)期(qi)非特異性(xing)藥物。本藥為肝臟代(dai)謝和膽(dan)道排匯，故肝功能減(jian)退者可(ke)產(chan)生(sheng)嚴重毒(du)性(xing)，應(ying)減(jian)速量(liang)應(ying)用。本品對心臟有(you)較(jiao)強毒(du)性(xing)，毒(du)性(xing)的出現(xian)與總(zong)(zong)劑量(liang)有(you)關。如總(zong)(zong)劑量(liang)在400毫克/米2則易影響(xiang)心臟而出現(xian)心力衰竭。其(qi)他副作用為白細(xi)胞和血(xue)小板(ban)減(jian)少以及貧血(xue) 貧血(xue)。
（五）亞硝脲類
亞硝脲類藥(yao)物為細胞非特異性藥(yao)物，屬烷化劑。CCNU為口服(fu)藥(yao)，具脂溶性。口服(fu)吸收迅速，能(neng)透過血腦屏障。其副作用(yong)主要為延緩(huan)性骨(gu)髓抑制。血小板的下降(jiang)多(duo)在(zai)服(fu)藥(yao)后(hou)(hou)3-5周出(chu)現，而白細胞的減(jian)少在(zai)血小板下降(jiang)后(hou)(hou)1-2周發生，停(ting)藥(yao)后(hou)(hou)可恢復；同時可有食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)、惡(e)心和(he)嘔吐等胃腸道作用(yong)。因為可出(chu)現延緩(huan)性肝、腎功能(neng)損傷，肝、腎功能(neng)不(bu)全者慎(shen)用(yong)。
BCNU亦為脂溶(rong)性藥(yao)物，可供靜脈(mo)滴注。本(ben)藥(yao)能透過(guo)血腦屏障，給藥(yao)后(hou)1小時即可進(jin)入腦中。BCNU與蛋(dan)白質(zhi)結(jie)合后(hou)緩慢釋放，故作用持久，并產生延(yan)緩性毒性。
ACNU的特點為能溶解于(yu)水，可(ke)靜脈或動脈注射。其副作(zuo)用與CCNU和BCNU相同(tong)。
（六）阿糖胞苷
本藥為(wei)(wei)嘧啶類抗代謝藥物，需先經(jing)磷酸化(hua)成(cheng)為(wei)(wei)活(huo)性型方能(neng)起(qi)(qi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，抑制(zhi)DNA聚合(he)酶(mei)和干擾DNA的Ara-C為(wei)(wei)細胞周期特(te)異性藥物，主要(yao)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)于S期，并對G1/S、S/G2邊(bian)界有延緩作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。由于本藥口服吸收較少(shao)，須靜脈滴注方能(neng)發揮療效(xiao)。副作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)主要(yao)為(wei)(wei)骨髓抑制(zhi)、胃腸道反(fan)應(ying)如惡心、嘔吐等，偶(ou)可引起(qi)(qi)肝功能(neng)異常。
胃癌是最常見(jian)的(de)惡性腫(zhong)瘤(liu)之一，我國是胃癌的(de)高發國，發病率及病死率居各類腫(zhong)瘤(liu)的(de)首位(wei)。男(nan)性患病率較女性高一倍。胃癌的(de)藥(yao)物治(zhi)療的(de)介(jie)紹，一定(ding)能對(dui)你的(de)生活(huo)帶來(lai)(lai)(lai)幫助!接下(xia)來(lai)(lai)(lai)就讓我來(lai)(lai)(lai)為你講解(jie)下(xia)胃癌的(de)藥(yao)物治(zhi)療都有哪些吧!
胃癌的藥物治療
一、病因及發病機制
胃癌(ai)的(de)病因(yin)尚未完全闡明(ming)，研(yan)究表明(ming)，胃癌(ai)的(de)發(fa)生是(shi)環境因(yin)素和機(ji)體內在因(yin)素相互作(zuo)用的(de)結果(guo)。
1.幽門螺桿(gan)菌(jun)感(gan)染 與胃癌的發生有密切(qie)關(guan)系。
2.飲(yin)食因素 過(guo)(guo)多食入霉制食品、咸菜、煙熏(xun)及腌(a)制食品等致(zhi)癌(ai)物質，以及攝入過(guo)(guo)多鹽，酗酒等。
3.遺傳因素
4.癌(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)和癌(ai)前狀態(tai) 癌(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)是指(zhi)易(yi)惡(e)變(bian)(bian)(bian)的全身性(xing)和局(ju)部的疾病(bing)或狀態(tai)，而癌(ai)前狀態(tai)則(ze)是指(zhi)較易(yi)轉變(bian)(bian)(bian)為(wei)癌(ai)組織(zhi)的病(bing)理(li)組織(zhi)學變(bian)(bian)(bian)化。胃(wei)(wei)癌(ai)的癌(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)有：①慢性(xing)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)(wei)炎;②胃(wei)(wei)息肉;③殘(can)胃(wei)(wei)炎;④惡(e)性(xing)貧(pin)血胃(wei)(wei)體有明顯(xian)萎(wei)縮者;⑤少數胃(wei)(wei)潰瘍;⑥巨大胃(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)皺襞癥。而腸化與不典型增生(sheng)被視(shi)為(wei)胃(wei)(wei)癌(ai)的癌(ai)前狀態(tai)。
二、臨床(chuang)表現(xian)與分型
(一)癥(zheng)狀和體征
早(zao)期(qi)常無癥狀，隨著腫瘤的發展，可(ke)出(chu)(chu)現(xian)上(shang)(shang)腹部(bu)(bu)脹痛(tong)、早(zao)飽、食欲減退、消瘦及黑便等(deng)，之后(hou)可(ke)有(you)(you)胃區疼痛(tong)。賁(bi)門癌(ai)可(ke)有(you)(you)吞咽(yan)困(kun)難，胃竇癌(ai)可(ke)引起幽門梗阻。病程晚期(qi)可(ke)在(zai)上(shang)(shang)腹部(bu)(bu)捫及腫塊。出(chu)(chu)現(xian)遠處轉移時，可(ke)捫及左鎖骨上(shang)(shang)淋巴結及肝(gan)大(da)，表面呈(cheng)結節狀，有(you)(you)時可(ke)出(chu)(chu)現(xian)腹水。對40歲以(yi)上(shang)(shang)患者出(chu)(chu)現(xian)上(shang)(shang)腹疼痛(tong)不適(shi)或惡(e)心(xin)嘔(ou)吐等(deng)癥狀，服藥緩解(jie)，但(dan)短期(qi)內(nei)癥狀反復發作，應作進一步檢查。
(二(er))病理與(yu)組織學分(fen)型(xing)
1.臨床分型(xing) 胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)的好(hao)發部位依次(ci)為(wei)胃(wei)(wei)(wei)竇(dou)、賁門、胃(wei)(wei)(wei)體、全(quan)胃(wei)(wei)(wei)或大部分胃(wei)(wei)(wei)。胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)按其(qi)浸(jin)潤胃(wei)(wei)(wei)壁的深(shen)度(du)可分為(wei)早期(qi)和(he)進(jin)展(zhan)(zhan)期(qi)胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)。進(jin)展(zhan)(zhan)期(qi)胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)分為(wei)Ⅰ型(xing)息(xi)肉型(xing)，Ⅱ型(xing)潰瘍型(xing)，Ⅲ型(xing)浸(jin)潤型(xing)，Ⅳ型(xing)彌漫浸(jin)潤型(xing)。
2.組織病理學分(fen)型(xing)(xing) 有不同的分(fen)類方法：按(an)癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)的分(fen)化(hua)(hua)程度可(ke)將之分(fen)為高分(fen)化(hua)(hua)、中分(fen)化(hua)(hua)和低分(fen)化(hua)(hua)3種類型(xing)(xing)。按(an)腺(xian)體的形成及(ji)粘液(ye)(ye)分(fen)泌能力，又(you)可(ke)分(fen)為：①管狀腺(xian)癌(ai)，分(fen)化(hua)(hua)良好，如(ru)向胃腔呈乳頭狀，稱乳頭狀腺(xian)癌(ai)。②粘液(ye)(ye)腺(xian)癌(ai)，分(fen)化(hua)(hua)好，如(ru)所分(fen)泌粘液(ye)(ye)在間質大量聚集，稱膠質瘤;如(ru)果(guo)癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)含大量粘液(ye)(ye)而把(ba)細(xi)胞(bao)(bao)核擠在邊，稱印戒(jie)細(xi)胞(bao)(bao)癌(ai)。③髓質癌(ai)，癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)堆
積成(cheng)(cheng)條索狀(zhuang)或塊狀(zhuang)，腺管少，一般分化差(cha)。④彌漫(man)型癌，癌細胞(bao)呈彌漫(man)分布，無(wu)粘液，分化極差(cha)。按腫瘤起源將之分成(cheng)(cheng)腸型和胃型。
三、治療原則
應(ying)按照胃(wei)癌(ai)的(de)(de)分(fen)期(qi)(qi)及(ji)個體化(hua)(hua)原(yuan)則(ze)制訂治療(liao)(liao)方案，0期(qi)(qi)和(he)Ⅰ期(qi)(qi)應(ying)盡早進(jin)行(xing)根治性手(shou)術(shu)(shu)。對(dui)Ⅱ期(qi)(qi)和(he)Ⅲ期(qi)(qi)胃(wei)癌(ai)，因有較高(gao)的(de)(de)復發及(ji)轉移(yi)率，須輔以(yi)術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)中、術(shu)(shu)后的(de)(de)化(hua)(hua)療(liao)(liao)及(ji)免疫(yi)治療(liao)(liao)等綜合(he)治療(liao)(liao)以(yi)提高(gao)療(liao)(liao)效。對(dui)Ⅳ期(qi)(qi)胃(wei)癌(ai)，主要(yao)進(jin)行(xing)化(hua)(hua)學治療(liao)(liao)，必要(yao)時作姑息(xi)性手(shou)術(shu)(shu)。放療(liao)(liao)對(dui)正常胃(wei)粘膜較敏感，難以(yi)達到根治劑量，故很(hen)少(shao)使用。
四、藥物治療
(一(yi))化學治(zhi)療
化(hua)(hua)療(liao)(liao)對于不能手術(shu)及(ji)術(shu)后復發轉移的晚期胃癌治療(liao)(liao)，具(ju)有(you)更重要的意義，手術(shu)切除局部癌灶有(you)困(kun)難者，采(cai)用術(shu)前(qian)短(duan)程化(hua)(hua)療(liao)(liao)，術(shu)后輔助化(hua)(hua)療(liao)(liao)有(you)望提高5年生存率(lv)。原(yuan)則(ze)上，早期以手術(shu)治療(liao)(liao)為主，晚期則(ze)以化(hua)(hua)療(liao)(liao)為主。單藥化(hua)(hua)療(liao)(liao)治療(liao)(liao)效(xiao)果差，目前(qian)多采(cai)用聯合化(hua)(hua)學治療(liao)(liao)。
1.常用的聯(lian)合化療方案
(l)FAM方案：5-FU，300mg/m2，靜滴，第(di)(di)2～6日(ri);ADM，20mg/m2，靜注，第(di)(di)1、8日(ri);MMC，10mg/m2，靜注，第(di)(di)1日(ri)。4周(zhou)為(wei)一周(zhou)期(qi)(qi)，3周(zhou)期(qi)(qi)為(wei)一療程。
(2)EAP方案：VP-16，120mg/m2，靜滴(di)，第(di)(di)1～3日;ADM，20mg/m2，靜注(zhu)，第(di)(di)1、7日;DDP，40mg/m2，靜滴(di)，第(di)(di)2、8日。4周(zhou)為(wei)一周(zhou)期，3周(zhou)期為(wei)一療程。
(3)ECF方案：EPI，50mg/m2，靜注，第1日(ri);DDP，60mg/m2，靜注，第1日(ri);5-FU，200mg/m2，靜滴，第1～21日(ri)。3周為一(yi)周期，3周期為一(yi)療程。
(4)ELP方案：葉酸鈣(gai)(CF)，300mg/m2，靜滴，第(di)1～3日(ri);5-FU，500mg/m2靜滴，第(di)1～3日(ri);VP-16，120mg/m2靜脈(mo)滴注，第(di)1～3日(ri)。4周為一(yi)周期，3周期為一(yi)療程。
(5)MF方案：MMC，8～10mg/m2，靜滴，第1日;5-FU，500～700mg/m2，靜脈滴注，第1～5日，4周(zhou)為1個療(liao)程(cheng)。
2.除全身化療(liao)外，還有以下三(san)種化療(liao)方法。
(1)動脈(mo)(mo)內(nei)插(cha)管(guan)化療(liao)(liao) 治療(liao)(liao)胃癌(ai)(ai)肝(gan)轉移(yi)者，所(suo)用(yong)藥(yao)物(wu)多為MMC，ADM與DDP等，一般療(liao)(liao)效優于(yu)原發性肝(gan)癌(ai)(ai)。因(yin)經動脈(mo)(mo)插(cha)管(guan)至腫(zhong)瘤部(bu)位注(zhu)入化療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)，使腫(zhong)瘤組織內(nei)藥(yao)物(wu)濃度(du)高出外周靜(jing)脈(mo)(mo)給藥(yao)10～30倍，療(liao)(liao)效高且全身不良(liang)反應明(ming)顯(xian)減輕。區域性血流阻斷動脈(mo)(mo)介人化療(liao)(liao)具有(you)明(ming)顯(xian)藥(yao)動學(xue)優勢，用(yong)于(yu)中晚期胃癌(ai)(ai)。
(2)腹(fu)(fu)腔(qiang)內化療(liao) 胃(wei)癌術后有(you)時復發和轉移仍局限于腹(fu)(fu)腔(qiang)內，故腹(fu)(fu)腔(qiang)內化療(liao)受到(dao)重(zhong)視。因(yin)腹(fu)(fu)腔(qiang)對(dui)化療(liao)藥(yao)物(wu)有(you)彌散屏障作(zuo)用，所以，做(zuo)全身化療(liao)很難達到(dao)腹(fu)(fu)腔(qiang)內有(you)效(xiao)濃度。該方法主
要(yao)適用(yong)于行根(gen)治(zhi)術(shu)后的進展期胃癌患者(zhe)，常用(yong)藥物有5-FU、MMC、DDP、ADM等(deng)，多兩種(zhong)或(huo)兩種(zhong)以上合用(yong)。
(3)雙路化療 大劑(ji)量DDP腹(fu)腔內化療，同時(shi)靜脈(mo)內注射硫代硫酸鈉，有增效解毒作(zuo)用。此外(wai)，用微脂粒(li)包裹多柔(rou)比星微球或活(huo)性(xing)(xing)炭吸(xi)附的(de)絲(si)裂霉素等(deng)藥物劑(ji)型的(de)改進，以(yi)延長其(qi)(qi)作(zuo)用時(shi)間，發(fa)揮其(qi)(qi)抗癌活(huo)性(xing)(xing)等(deng)方法均(jun)有一定效果。
(二)胃癌的免疫(yi)治(zhi)療
胃癌患者(zhe)免(mian)疫(yi)調節能(neng)力下降，因(yin)此使用一些非特異(yi)性免(mian)疫(yi)增強(qiang)藥、淋巴因(yin)子(zi)等，課提高胃癌患者(zhe)的免(mian)疫(yi)功能(neng)，增強(qiang)其內在抗癌能(neng)力。
【習題】
(一)簡答題
1.胃癌的(de)發病(bing)原(yuan)因有哪(na)些?
2.什么是(shi)癌前病變和癌前狀態(tai)?
3.胃癌的癌前病變(bian)和癌前狀態有哪(na)些?
4.胃癌的治療(liao)原則是(shi)什么?
(二)思考題
1.胃癌的聯(lian)合(he)化療方案有哪(na)些?
2.動脈內(nei)插管化療如(ru)何(he)進行?適用于(yu)哪(na)種(zhong)類型的(de)胃癌?
3.腹腔(qiang)內化療適用于(yu)哪種類型的(de)胃癌(ai)?
4.胃癌的雙(shuang)路化療如何(he)進行?
(三)病(bing)例分析
患者李某，女，42歲，教師。2個月前無(wu)明顯(xian)誘因出現進食后(hou)上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)隱痛(tong)不適，伴有(you)反酸、噯氣(qi)，食欲(yu)減退，無(wu)發(fa)熱、惡(e)心、嘔吐、無(wu)黑便、腹(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)瀉等。癥狀進行性(xing)加重、遂至醫(yi)院(yuan)行胃鏡檢(jian)查(cha)。胃鏡提示：胃角部(bu)潰瘍(yang)性(xing)病變。病理活檢(jian)示：胃低分化腺癌。患者自發(fa)病以(yi)來精神、睡眠可，大小便無(wu)異常(chang)，體重減輕5kg余。外科檢(jian)查(cha)左鎖骨上(shang)淋巴結未(wei)觸(chu)及(ji)(ji)(ji)腫大。腹(fu)(fu)平(ping)坦，未(wei)見(jian)腸(chang)(chang)(chang)型及(ji)(ji)(ji)胃腸(chang)(chang)(chang)蠕(ru)動(dong)(dong)波，腹(fu)(fu)壁靜脈不曲張;腹(fu)(fu)軟(ruan)，無(wu)明顯(xian)壓痛(tong)、反跳痛(tong)，全腹(fu)(fu)未(wei)觸(chu)及(ji)(ji)(ji)包塊(kuai)，肝(gan)、脾肋下來及(ji)(ji)(ji)，肝(gan)、腎區無(wu)叩痛(tong)，移動(dong)(dong)性(xing)濁(zhuo)音(yin)陰性(xing)。腸(chang)(chang)(chang)鳴音(yin)3次/min，未(wei)聞及(ji)(ji)(ji)氣(qi)過(guo)水(shui)聲(sheng)及(ji)(ji)(ji)金(jin)屬音(yin)。直腸(chang)(chang)(chang)指診未(wei)及(ji)(ji)(ji)包塊(kuai)，指套未(wei)見(jian)血。雙(shuang)下肢無(wu)水(shui)腫。
1.手術治療
（1）根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。
（2）姑息性手術 原發灶無法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發癥引起的癥狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。
2.化療
用于根治性手術的術前、術中和術后，延長生存期。晚期胃癌患者采用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術后原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5厘米；多發癌灶；年齡低于40歲。進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發者需要化療。
常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用于胃癌治療。
3.靶向治療
靶向治療可針對性地損傷癌細胞，減輕正常細胞損害。目前胃癌靶向治療藥物種類及作用均有限。靶向治療藥物主要有表皮生長因子受體抑制劑、血管生成抑制劑、細胞周期抑制劑、細胞凋亡促進劑、基質金屬蛋白酶抑制劑等。
4.其他治療
胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等；細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等；以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞（LAK）、腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發揮作用。
5.支持治療
旨在減輕患者(zhe)痛苦，改(gai)善生活(huo)質量，延長生存期。包括鎮痛、糾正(zheng)貧血、改(gai)善食(shi)欲、改(gai)善營養狀態(tai)、緩解梗(geng)阻、控制腹水(shui)、心理治療等。
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