近年來(lai)，隨著(zhu)中西醫(yi)結合(he)的(de)發展，慢性乙型肺炎(yan)的(de)療效有所提(ti)高，但仍不盡如人意。尚缺乏針對性特別強、作用(yong)特別可(ke)靠、療效特別肯定(ding)的(de)特效藥物。因此，探討其(qi)證治規律，有助于提(ti)高臨床療效。
1．病機實中有虛
證候錯雜轉化
乙型肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎病(bing)程較(jiao)長，遷延難(nan)愈，臨床表現多樣復雜(za)，易發展(zhan)為慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)，少(shao)數病(bing)例還(huan)可(ke)以轉(zhuan)(zhuan)變為肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞癌。其(qi)病(bing)變在肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，但包括了中醫的濕熱(re)、脅(xie)痛、癥積、虛損等(deng)病(bing)證，嚴重者可(ke)能發展(zhan)成(cheng)水腫、膨脹(zhang)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)郁(yu)氣滯、正虛邪(xie)戀、抗邪(xie)無力、疫(yi)(yi)毒(du)深伏是其(qi)主要病(bing)機。初起(qi)濕熱(re)疫(yi)(yi)毒(du)侵(qin)襲肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)膽，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣郁(yu)遏(e)，熱(re)毒(du)熾盛(sheng)，木不疏土，脾(pi)胃氣滯，繼而(er)橫逆乘脾(pi)，脾(pi)氣虛弱；肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)郁(yu)日久，因乙癸(gui)同源而(er)及腎。若(ruo)化(hua)火傷陰，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陰耗傷，致肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎陰虧(kui)；若(ruo)濕盛(sheng)傷陽，輕者脾(pi)陽不足，重者腎陽衰微或(huo)脾(pi)腎陽虛。郁(yu)久則經氣不暢(chang)，絡脈阻(zu)滯，瘀血內停，致痰瘀交阻(zu)。凡此種種，雖皆有(you)正虛，然疫(yi)(yi)毒(du)之(zhi)邪(xie)留(liu)戀未除，證屬(shu)虛實(shi)夾雜(za)，本虛標實(shi)。或(huo)疫(yi)(yi)毒(du)熾盛(sheng)，黃疸(dan)、口(kou)苦(ku)、便(bian)秘(mi)溲赤；或(huo)濕熱(re)與氣郁(yu)相兼，脅(xie)脹(zhang)納呆、情緒(xu)易波動；或(huo)氣滯血瘀，面色晦青、朱砂(sha)掌、脅(xie)痛舌(she)紫(zi)；或(huo)脾(pi)虛濕困，腹脹(zhang)便(bian)溏、嘔惡(e)少(shao)食、舌(she)體胖大(da)；或(huo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎陰傷，脅(xie)肋隱痛、五心煩(fan)熱(re)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)掌、舌(she)紅脈細。其(qi)間(jian)尚有(you)兼夾、消長、轉(zhuan)(zhuan)化(hua)的關系，不可(ke)截(jie)然分開，執一(yi)而(er)論。治療上很難(nan)一(yi)方(fang)一(yi)法統而(er)治之(zhi)，必須審(shen)時度(du)勢，治隨證轉(zhuan)(zhuan)，方(fang)能切中病(bing)機。
2．正邪消長無常
分清主次兼夾
肝(gan)(gan)(gan)藏血(xue)，主(zhu)(zhu)疏泄，喜條達(da)而惡抑郁。所(suo)以，肝(gan)(gan)(gan)臟疾病(bing)(bing)始終(zhong)離(li)不(bu)開(kai)氣(qi)滯(zhi)血(xue)瘀的(de)(de)病(bing)(bing)理變(bian)(bian)(bian)化(hua)，而肝(gan)(gan)(gan)郁濕(shi)阻為(wei)其主(zhu)(zhu)因(yin)。濕(shi)熱所(suo)具有(you)的(de)(de)隱匿(ni)性(xing)和(he)漸變(bian)(bian)(bian)性(xing)特點既能暗耗正(zheng)(zheng)氣(qi)致虛(xu)(xu)(xu)，又(you)為(wei)疫(yi)毒的(de)(de)存在提(ti)供(gong)了適(shi)宜的(de)(de)環境(jing)條件。乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)勢纏綿難愈(yu)，“久病(bing)(bing)入(ru)絡”、“久病(bing)(bing)必虛(xu)(xu)(xu)”，虛(xu)(xu)(xu)證又(you)上(shang)升為(wei)主(zhu)(zhu)要(yao)矛盾，尋致衰退性(xing)變(bian)(bian)(bian)化(hua)和(he)失調性(xing)變(bian)(bian)(bian)化(hua)。衰退性(xing)變(bian)(bian)(bian)化(hua)常為(wei)陰虛(xu)(xu)(xu)、陽虛(xu)(xu)(xu)、氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)和(he)陰陽兩虛(xu)(xu)(xu)、氣(qi)血(xue)兩虛(xu)(xu)(xu)等。失調性(xing)變(bian)(bian)(bian)化(hua)多(duo)為(wei)氣(qi)血(xue)失調（肝(gan)(gan)(gan)郁不(bu)舒、氣(qi)滯(zhi)血(xue)瘀）、肝(gan)(gan)(gan)脾不(bu)調、脾胃不(bu)和(he)、心腎不(bu)交等。因(yin)濕(shi)熱、氣(qi)滯(zhi)與(yu)(yu)血(xue)瘀是乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)三個主(zhu)(zhu)要(yao)病(bing)(bing)理因(yin)素，常相(xiang)合為(wei)病(bing)(bing)，與(yu)(yu)肝(gan)(gan)(gan)、脾、腎虛(xu)(xu)(xu)損相(xiang)連、相(xiang)兼，從而使正(zheng)(zheng)邪(xie)消長(chang)無時不(bu)在，貫穿于(yu)整個病(bing)(bing)程之中，構成乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)病(bing)(bing)理基礎。一般(ban)來說，乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)初期(qi)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)膽(dan)濕(shi)熱，疫(yi)毒蘊結；中期(qi)多(duo)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)郁脾虛(xu)(xu)(xu)，濕(shi)阻陽遏(e)；末期(qi)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)腎陰虛(xu)(xu)(xu)，痰(tan)瘀阻絡。如(ru)果臨證能在復雜多(duo)變(bian)(bian)(bian)的(de)(de)病(bing)(bing)理變(bian)(bian)(bian)化(hua)中，抓住(zhu)正(zheng)(zheng)虛(xu)(xu)(xu)與(yu)(yu)邪(xie)實的(de)(de)消長(chang)變(bian)(bian)(bian)化(hua)，權衡(heng)孰(shu)主(zhu)(zhu)孰(shu)次，孰(shu)進孰(shu)退，也就掌握(wo)了乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)發(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)復雜性(xing)與(yu)(yu)治(zhi)療的(de)(de)棘(ji)手(shou)性(xing)，才能為(wei)圖(tu)本治(zhi)標、立法用藥提(ti)供(gong)可靠的(de)(de)依據。
3．扶正祛邪
權衡緩急勿使偏頗
乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)之發(fa)(fa)病(bing)，重(zhong)要(yao)因素在于正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱，免疫功能低(di)下，既不能抵御病(bing)毒(du)侵襲，又無力清(qing)除乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒(du)和(he)免疫復(fu)合物（邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)），致(zhi)使病(bing)邪(xie)羈留(liu)日久，氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀，阻滯(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)絡，則病(bing)情反復(fu)遷延，又進一步損(sun)(sun)傷正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)(qi)。故扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)治療乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)重(zhong)要(yao)方法之一。如(ru)脾氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱，神疲乏力，納(na)差(cha)腹脹，嘔(ou)惡(e)便溏(tang)，可選(xuan)(xuan)四君子湯(tang)(tang)、黃(huang)芪建(jian)中湯(tang)(tang)、參苓白術散健脾益氣(qi)(qi)(qi)；若(ruo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎陰(yin)虛(xu)(xu)，見(jian)腰酸(suan)耳(er)鳴(ming)、少寐多夢、五心煩熱，舌(she)紅脈細，可遵“治肝(gan)(gan)(gan)(gan)莫(mo)忘治腎”，選(xuan)(xuan)滋水(shui)清(qing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)飲、左歸(gui)丸(wan)等滋養肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎；如(ru)面浮腰酸(suan)、乏力氣(qi)(qi)(qi)短、便溏(tang)肢冷，則為脾腎兩虛(xu)(xu)，可選(xuan)(xuan)十全(quan)大補湯(tang)(tang)、右(you)歸(gui)丸(wan)等；若(ruo)氣(qi)(qi)(qi)陰(yin)兩虛(xu)(xu)，不耐(nai)久勞，頭眩耳(er)鳴(ming)，舌(she)紅少津，可選(xuan)(xuan)八珍湯(tang)(tang)、一貫煎等益氣(qi)(qi)(qi)養陰(yin)。乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)患者羈病(bing)日久，陰(yin)陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)損(sun)(sun)，宜(yi)首辨(bian)虛(xu)(xu)實之偏重(zhong)，才能先補后(hou)清(qing)或補清(qing)兼施(shi)，正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)選(xuan)(xuan)用(yong)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)祛(qu)邪(xie)。若(ruo)一味清(qing)解，必(bi)傷正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)(qi)，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)凝(ning)澀，病(bing)必(bi)深陷。適時扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)，內蘊之毒(du)得(de)以蒸(zheng)騰外越，邪(xie)去正(zheng)(zheng)(zheng)安正(zheng)(zheng)(zheng)勝邪(xie)卻(que)。這里需要(yao)強調的(de)是(shi)，顧(gu)護肝(gan)(gan)(gan)(gan)陰(yin)是(shi)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)(zheng)措施(shi)的(de)重(zhong)要(yao)內容之一。肝(gan)(gan)(gan)(gan)藏(zang)血(xue)(xue)(xue)(xue)，五行(xing)歸(gui)類屬陰(yin)，濕熱疫毒(du)犯(fan)肝(gan)(gan)(gan)(gan)，直損(sun)(sun)肝(gan)(gan)(gan)(gan)體，加(jia)之氣(qi)(qi)(qi)郁日久必(bi)致(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)燥(zao)陰(yin)虧，木(mu)失濡潤。肝(gan)(gan)(gan)(gan)為剛臟非柔(rou)潤而不和(he)，若(ruo)忽視肝(gan)(gan)(gan)(gan)為陰(yin)臟、藏(zang)陰(yin)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)特點，就會引(yin)發(fa)(fa)舍本(ben)求末(mo)、舍體求用(yong)之弊，而致(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)當愈不愈。
4．化痰散結(jie)祛瘀通絡
貫穿乙肝治療全過程
前人有(you)“肝(gan)生(sheng)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)”、“有(you)濕(shi)(shi)即(ji)可生(sheng)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)”、“痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)夾(jia)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)，遂成(cheng)(cheng)窠囊”的論述。濕(shi)(shi)邪(xie)郁(yu)遏中焦阻礙氣(qi)(qi)(qi)機，肝(gan)郁(yu)氣(qi)(qi)(qi)滯，木不(bu)疏土，脾(pi)胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)滯；肝(gan)木乘脾(pi)，脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)弱(ruo)，濕(shi)(shi)濁(zhuo)難化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)，郁(yu)久化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)熱(re)，蘊積成(cheng)(cheng)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)阻血(xue)絡(luo)，瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)發(fa)(fa)生(sheng)。血(xue)瘀(yu)(yu)(yu)發(fa)(fa)生(sheng)的同時，必有(you)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)形成(cheng)(cheng)。瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)內(nei)阻，津液輸布失(shi)常，久則(ze)津液停(ting)聚發(fa)(fa)生(sheng)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)。痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)之粘(zhan)滯，必影(ying)響(xiang)氣(qi)(qi)(qi)血(xue)之運行，由痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)生(sheng)瘀(yu)(yu)(yu)或夾(jia)瘀(yu)(yu)(yu)而(er)病。研究表(biao)明，乙(yi)(yi)肝(gan)病過程(cheng)中，可出現(xian)程(cheng)度不(bu)等(deng)的外周循(xun)環障礙及血(xue)液流變學指標異常，而(er)這(zhe)些異常往往與(yu)血(xue)瘀(yu)(yu)(yu)有(you)著內(nei)在的聯(lian)系。瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)的病理(li)(li)表(biao)現(xian)，廣泛存在于(yu)乙(yi)(yi)肝(gan)患者(zhe)全(quan)病程(cheng)，同時也影(ying)響(xiang)著乙(yi)(yi)型肝(gan)炎的發(fa)(fa)展、變化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)和轉歸(gui)。因此，化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)散(san)結、祛瘀(yu)(yu)(yu)通絡(luo)法當(dang)貫穿于(yu)乙(yi)(yi)肝(gan)治療的全(quan)過程(cheng)。即(ji)使(shi)是乙(yi)(yi)肝(gan)初期，適當(dang)運用(yong)(yong)也能起到散(san)結開郁(yu)、舒(shu)肝(gan)通絡(luo)、預防邪(xie)毒(du)深入營血(xue)的作用(yong)(yong)。常用(yong)(yong)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)散(san)結法有(you)：行氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)、消食化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)、清熱(re)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)、活(huo)血(xue)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)、燥(zao)濕(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)等(deng)，多選杏仁、橘紅(hong)、半夏、瓜(gua)蔞、郁(yu)金、海藻(zao)、白(bai)芥子、檳榔、土貝(bei)母、白(bai)礬、草決明、川貝(bei)等(deng)。化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)通絡(luo)法，初期化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)多主(zhu)疏肝(gan)，后期化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)多佐益氣(qi)(qi)(qi)。具體方法有(you)理(li)(li)氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)、解毒(du)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)、滋陰(yin)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)、益氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)、軟堅化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)、利水化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)等(deng)，多選赤(chi)芍(shao)、丹參、當(dang)歸(gui)、三(san)七、土元、澤蘭、鱉(bie)甲(jia)、桃仁或三(san)棱、莪術、紅(hong)花。現(xian)代(dai)研究表(biao)明：化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)瘀(yu)(yu)(yu)活(huo)血(xue)藥對改善肝(gan)臟微(wei)循(xun)環、糾正血(xue)液粘(zhan)稠度異常、調整(zheng)組織代(dai)謝、改善免疫(yi)反應等(deng)均有(you)明顯效果。
5．辨(bian)(bian)證(zheng)與辨(bian)(bian)病相結(jie)合
重視現代抗病毒藥
乙(yi)(yi)(yi)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者，有些有明顯的(de)自覺癥(zheng)狀(zhuang)，即使自覺癥(zheng)狀(zhuang)尚輕(qing)，仍有證(zheng)(zheng)可辨(bian)(bian)，使用辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)論治(zhi)，自然合理(li)。但(dan)其中有少(shao)數病(bing)(bing)人(ren)(ren)在臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)改善或(huo)消(xiao)失之時(shi)，各項客觀(guan)指(zhi)標（乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)標志物(wu)、肝(gan)(gan)功能(neng)等）難以轉為正(zheng)常(chang)。更有患(huan)者，一(yi)如常(chang)人(ren)(ren)，本無癥(zheng)狀(zhuang)而言(yan)，惟于體(ti)檢(jian)之時(shi)發現罹患(huan)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)，或(huo)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)標志物(wu)陽(yang)性，或(huo)兼肝(gan)(gan)功能(neng)異常(chang)。如上情(qing)況之對策是辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)與辨(bian)(bian)病(bing)(bing)相結合，從(cong)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)角度，識別其特異性，可有助于深化辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)，把握病(bing)(bing)機特點。目(mu)前，體(ti)外(wai)抗(kang)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)試(shi)驗雖取得一(yi)定進(jin)展，但(dan)應(ying)用臨床(chuang)尚需時(shi)日。中醫辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)改善癥(zheng)狀(zhuang)較理(li)想，但(dan)癥(zheng)狀(zhuang)消(xiao)除而乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)依然復制。所(suo)以中醫辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)再結合有效(xiao)的(de)近代抗(kang)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)的(de)藥物(wu)，不(bu)失為一(yi)條治(zhi)療乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)的(de)有效(xiao)途徑(jing)。另外(wai)，在辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)用藥過程中，應(ying)注意疏肝(gan)(gan)不(bu)宜耗氣，健脾不(bu)宜壅滯，清熱不(bu)宜過寒(han)，祛濕不(bu)宜過燥，祛瘀(yu)不(bu)應(ying)過峻，利濕顧護陰津(jin)，養陰不(bu)助濕邪。務必達到加強針對性、祛邪不(bu)傷正(zheng)、扶正(zheng)不(bu)斂(lian)邪、邪去正(zheng)安(an)之目(mu)的(de)。
目前治療乙肝的(de)藥(yao)物(wu)(wu)不外乎以下幾種：保肝藥(yao)物(wu)(wu)、免(mian)疫(yi)調(diao)節藥(yao)物(wu)(wu)及抗病毒藥(yao)物(wu)(wu)。乙肝患(huan)者的(de)用藥(yao)原(yuan)則有(you)哪(na)些(xie)呢?本文是我(wo)整理乙肝患(huan)者的(de)用藥(yao)原(yuan)則的(de)資料(liao)，僅供參(can)考(kao)。
乙肝(gan)患者的(de)用藥原(yuan)則 1、講(jiang)究安全性(xing)
治(zhi)療(liao)(liao)(liao)乙(yi)肝(gan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)首先要強調安(an)全(quan)性，乙(yi)肝(gan)患者病情易變化，療(liao)(liao)(liao)程漫長，單一用(yong)(yong)藥(yao)(yao)難(nan)以達到(dao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)目(mu)的(de)(de)，現(xian)多(duo)采用(yong)(yong)聯(lian)合(he)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)安(an)全(quan)是首要的(de)(de)。多(duo)年以前(qian)曾經 使用(yong)(yong)的(de)(de)多(duo)種肝(gan)炎用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，后(hou)來(lai)被證實是不(bu)安(an)全(quan)的(de)(de)，例如阿糖腺(xian)苷、膦甲酸等(deng)，都(dou)有可能(neng)(neng)引起腎功能(neng)(neng)損(sun)害。目(mu)前(qian)使用(yong)(yong)的(de)(de)干擾(rao)素、拉米夫定等(deng)，同樣存在嚴重的(de)(de)安(an)全(quan)隱患， 如果使用(yong)(yong)不(bu)當(dang)，選擇不(bu)當(dang)或擅自停藥(yao)(yao)都(dou)可能(neng)(neng)導致病情加重。
中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)也同樣存(cun)在著(zhu)不安全(quan)因素。有(you)(you)些中(zhong)(zhong)草(cao)(cao)藥(yao)(yao)和中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)制劑被證實具有(you)(you)明顯的(de)肝損作(zuo)用(yong)，例(li)如(ru)中(zhong)(zhong)草(cao)(cao)藥(yao)(yao)蒼耳子、貫眾、雷(lei)公藤、天花粉(fen)、肉豆蔻(kou)、薄荷、川楝(lian)子 等;中(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)有(you)(you)小柴胡湯、復方青黛(dai)丸(wan)、消核片、克(ke)銀丸(wan)等。因此，要避免濫用(yong)和超期、超量服(fu)用(yong)，對于民(min)間驗方、偏方一定(ding)要慎用(yong)，以防中(zhong)(zhong)毒。有(you)(you)藥(yao)(yao)物(wu)過敏史或屬(shu)過 敏體質的(de)患者，一旦出(chu)現藥(yao)(yao)物(wu)性(xing)肝損害(hai)，一定(ding)要終止該(gai)藥(yao)(yao)物(wu)使用(yong)，及時前往正規醫院診療。
2、追求有效性
現在不少乙肝(gan)老藥(yao)，例如(ru)口服的(de)(de)泛昔洛韋、無環鳥苷等已被證實為(wei)無效，現已逐漸淘汰。目前(qian)作為(wei)治(zhi)療乙肝(gan)的(de)(de)主(zhu)打(da)藥(yao)物——抗乙肝(gan)病毒(du)藥(yao)物，公認的(de)(de)只有(you)干擾素、拉米夫定(ding)等幾種，其他標榜具有(you)抗乙肝(gan)病毒(du)性質的(de)(de)藥(yao)物，目前(qian)尚未得(de)到一致認可。
另外，成百上千種所謂“保(bao)肝藥物”，只有(you)一部分具有(you)改善肝功、減輕肝臟炎癥反應的作用(yong)。所以患者(zhe)用(yong)藥，必須認真選擇，千萬不(bu)能(neng)草率魯莽。
3、提倡經濟性
治療乙(yi)肝(gan)花費大、藥(yao)物(wu)貴(gui)是(shi)眾所周(zhou)知的，乙(yi)肝(gan)患者病情反復無常(chang)，用(yong)藥(yao)不(bu)斷，不(bu)少患者因病致貧。因此乙(yi)肝(gan)患者用(yong)藥(yao)一(yi)定要精打細算，少花冤(yuan)枉錢。
許多新藥(yao)(yao)遠期(qi)療(liao)效未定，加上價格(ge)十分(fen)昂貴，不宜作(zuo)為一線(xian)藥(yao)(yao)物(wu)推薦試(shi)用。有的還從海外(wai)自行購(gou)藥(yao)(yao)試(shi)用，耗資巨(ju)大，但是缺乏指導，對(dui)于(yu)用藥(yao)(yao)的注(zhu)意(yi)事項、劑量(liang)、療(liao)程等(deng)一概不知，用藥(yao)(yao)后期(qi)的不良(liang)反應難(nan)以預測。
根(gen)據(ju)臨(lin)床數據(ju)顯示：近幾年(nian)治(zhi)(zhi)療乙肝(gan)不合(he)理用藥的情況(kuang)不在(zai)少(shao)數，大約20%～30%乙肝(gan)患(huan)者病(bing)情加(jia)重與不合(he)理用藥有關。不少(shao)病(bing)人因為誤治(zhi)(zhi)、亂(luan)治(zhi)(zhi)以及“自治(zhi)(zhi)”導致病(bing)情加(jia)重。
乙肝的治療(liao)措施 應根(gen)據(ju)臨床類型、病原學的不(bu)同型別采取不(bu)同的治療(liao)措施。總的原則是：以適當休息、合理營(ying)養為主，選(xuan)擇性(xing)使(shi)用(yong)藥(yao)(yao)物為輔。應忌(ji)酒、防(fang)止過勞及避(bi)免應用(yong)損肝藥(yao)(yao)物。用(yong)藥(yao)(yao)要(yao)掌握宜簡不(bu)宜繁。
急(ji)性肝(gan)炎的(de)治療
早期(qi)嚴格臥床(chuang)休息(xi)最為(wei)重(zhong)要，癥狀明顯好轉可(ke)逐(zhu)漸(jian)增加活(huo)動量，以不感到疲勞為(wei)原則，治(zhi)療至癥狀消失，隔離期(qi)滿，肝功能正(zheng)常可(ke)出院(yuan)。經1～3個月休息(xi)，逐(zhu)步恢(hui)復工作(zuo)。
飲食(shi)以合(he)(he)乎(hu)患者口味，易(yi)消化的清淡食(shi)物為(wei)宜(yi)。應含(han)多(duo)種(zhong)維(wei)生素，有(you)足夠的熱(re)量及適量的蛋白質，脂肪不宜(yi)限制過嚴。如進食(shi)少(shao)或有(you)嘔吐者，應用(yong)10%葡萄糖(tang)液1000～1500ml加(jia)入維(wei)生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島(dao)素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可(ke)加(jia)入能量合(he)(he)劑(ji)及10%氯(lv)化鉀。熱(re)重者可(ke)用(yong)菌陳胃(wei)(wei)苓湯加(jia)減(jian);濕(shi)熱(re)并重者用(yong)菌陳蒿湯和胃(wei)(wei)苓合(he)(he)方加(jia)減(jian);肝氣(qi)郁結者用(yong)逍遙(yao)散(san);脾虛濕(shi)困者用(yong)平(ping)胃(wei)(wei)散(san)。有(you)主(zhu)張黃疸深者重用(yong)赤芍有(you)效。一般急(ji)性肝炎可(ke)治(zhi)愈(yu)。
慢性肝炎的治療
對慢(man)性(xing)HBV感染，病(bing)毒(du)復(fu)制(zhi)(zhi)指標(biao)持續陽性(xing)者，抗病(bing)毒(du)治療(liao)(liao)(liao)是(shi)一項重要措施。目前(qian)抗病(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物，效果(guo)都不十(shi)分滿意。應用后(hou)可(ke)暫時抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)，停藥(yao)(yao)后(hou)這種抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)作用消(xiao)失(shi)，使原被抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)的指標(biao)又回復(fu)到(dao)原水平。有些(xie)藥(yao)(yao)物作用較(jiao)慢(man)，需較(jiao)長時間才能看(kan)到(dao)效果(guo)。由于抗病(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物的療(liao)(liao)(liao)效有限，且僅當(dang)病(bing)毒(du)復(fu)制(zhi)(zhi)活躍時才能顯效，故近年治療(liao)(liao)(liao)慢(man)性(xing)乙型肝炎(yan)傾向于聯合用藥(yao)(yao)，以(yi)提高療(liao)(liao)(liao)效。
治療乙肝疾病(bing)常用(yong)藥物 1、“保肝”藥物
輔(fu)助(zhu)和對癥藥物的治療(liao)俗稱(cheng)(cheng)“保(bao)肝”治療(liao)。目前輔(fu)助(zhu)藥物眾多，商品名稱(cheng)(cheng)更多，按其(qi)作用(yong)類型可區分為幾大類。
♦具有綜合作用的(de)藥物(wu)。包括：護肝(gan)(gan)藥物(wu)有肌苷、益肝(gan)(gan)靈(水飛(fei)薊素(su))、VitB、VitC等;
♦緩解炎癥藥(yao)物有復方甘(gan)(gan)草甜(tian)素、甘(gan)(gan)力欣、強力新(強力寧)等;
♦降酶藥物(wu)有(you)聯苯雙(shuang)酯(zhi)、五味子、垂盆草(cao)等;
♦退黃藥物有門冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等(deng);
♦中(zhong)草藥(yao)(yao)有(you)山豆根(肝炎靈(ling))、苦參素(su)等(deng);抗(kang)纖(xian)維化藥(yao)(yao)物有(you)干擾素(su)、秋(qiu)水仙(xian)堿等(deng)。
但是，理(li)論上有某種(zhong)“護肝”作(zuo)用的藥(yao)物，經吸收(shou)代謝后在體內(nei)未必有同樣作(zuo)用;且體內(nei)代謝過程極其復雜，加強或者(zhe)抑制其中一個(ge)環節，亦難(nan)以預知其最終結(jie)果。
2、免疫(yi)調節藥物
許多(duo)臨床現象表(biao)明(ming)：慢性乙(yi)肝的發展(zhan)和后果，主要取決于宿(su)主的免疫(yi)應答，故應用(yong)一些免疫(yi)調節(jie)藥(yao)物，可(ke)能阻止或改變疾病的發展(zhan)。免疫(yi)調節(jie)藥(yao)物包括
♦免疫增(zeng)強劑如左旋咪唑(zuo)、胸腺肽α等(deng);
♦免疫(yi)抑制劑(ji)如糖皮質激素、秋(qiu)水仙堿等;
♦重組(zu)細胞因(yin)子(zi)如(ru)白(bai)細胞介素-2、白(bai)細胞介素-12、粒-巨噬細胞集落(luo)刺激因(yin)子(zi)(GM-CSF)等(deng);
♦其他如轉移因子、特異性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。
免疫調(diao)節藥物須(xu)在醫(yi)生的指(zhi)導(dao)下使(shi)用(yong)。
3、抗病(bing)毒藥(yao)物(wu)
目前認為，乙肝病(bing)(bing)毒(du)(du)的持續感(gan)染是造成乙肝慢(man)性化(hua)(hua)的主(zhu)要原因，且可導(dao)致病(bing)(bing)情發展、惡化(hua)(hua)至(zhi)肝硬化(hua)(hua)、HBV相關性肝細胞癌(ai)。因此，抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)治(zhi)療是慢(man)性乙肝治(zhi)療的關鍵。
目前尚(shang)無一種能(neng)迅速、直接清除乙肝(gan)病(bing)毒的(de)藥物。目前最好的(de)抗病(bing)毒藥物的(de)療(liao)效(xiao)(xiao)也僅(jin)能(neng)達到50%左右(you)。國內外醫學界所公認的(de)治(zhi)療(liao)慢性乙肝(gan)有(you)確切(qie)療(liao)效(xiao)(xiao)的(de)抗病(bing)毒藥物主要有(you)兩大類(lei)：α干(gan)擾素(su)和核(he)苷(gan)類(lei)似(si)物。α干(gan)擾素(su)如(ru)賽(sai)若金(重組人干(gan)擾素(su)α1b)、進口及國產干(gan)擾素(su)α2b、α2a、組合干(gan)擾素(su)、長效(xiao)(xiao)干(gan)擾素(su)等。核(he)苷(gan)類(lei)似(si)物如(ru)Lamivudine、泛昔(xi)洛韋等。
干擾素(su)(su)作用于細胞上的(de)(de)(de)干擾素(su)(su)受體，誘(you)導和激(ji)活(huo)細胞抗(kang)病毒(du)(du)蛋白基因，產(chan)生抗(kang)病毒(du)(du)蛋白，起到抑制(zhi)(zhi)病毒(du)(du)的(de)(de)(de)作用;它還可以(yi)誘(you)導2'-5'寡腺(xian)苷酸合成酶系統的(de)(de)(de)(2'-5' OAS)和蛋白激(ji)酶，抑制(zhi)(zhi)病毒(du)(du)的(de)(de)(de)復(fu)制(zhi)(zhi)。從以(yi)上機制(zhi)(zhi)來看，干擾素(su)(su)不能殺滅(mie)病毒(du)(du)，只是起抑制(zhi)(zhi)病毒(du)(du)復(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)作用，一旦撤除干擾素(su)(su)病毒(du)(du)又重(zhong)新復(fu)制(zhi)(zhi)。因此干擾素(su)(su)的(de)(de)(de)對于肝炎病毒(du)(du)的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)復(fu)發(fa)率高(gao)，所(suo)以(yi)要(yao)求療(liao)(liao)程長(4—6個月(yue))，如果能聯合使用免疫調節劑，提高(gao)患者自(zi)身固有(you)的(de)(de)(de)免疫力，可達(da)到相加效(xiao)應，以(yi)企提高(gao)干擾素(su)(su)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)。
拉米夫(fu)定為(wei)核苷(gan)類似(si)物，有強大抑(yi)制(zhi)HBV復制(zhi)的(de)(de)作用，吸(xi)收進入(ru)體內后在肝臟中在逐步加(jia)入(ru)磷(lin)酸形成活性(xing)5'-三(san)磷(lin)酸鹽，類似(si)脫氧胞苷(gan)三(san)磷(lin)酸鹽可以滲入(ru)病(bing)毒DNA終止DNA的(de)(de)合成：可競爭性(xing)的(de)(de)抑(yi)制(zhi)HBV病(bing)毒DNA依(yi)(yi)賴和RNA依(yi)(yi)賴的(de)(de)DNA多聚酶和逆轉錄酶的(de)(de)活性(xing)，從而達到迅速抑(yi)制(zhi)HBV-DNA的(de)(de)復制(zhi)，明顯降(jiang)低血清HBV-DNA水平。
作用特點(dian)：毒性低，可以(yi)長(chang)期治療(liao)(liao);口服(fu)吸收良好，每天服(fu)藥(yao)一次(ci)，使用方便，病人(ren)依從(cong)性好;短期治療(liao)(liao)后停藥(yao)復發率高;長(chang)期治療(liao)(liao)后，乙肝病毒易發生變異及耐(nai)藥(yao)。
基因治(zhi)療是將目(mu)(mu)的(de)(de)基因重(zhong)組到載(zai)體上進入機體后所表(biao)達(da)的(de)(de)產物(wu)能治(zhi)療患者的(de)(de)病(bing)，或(huo)滅活患者的(de)(de)有害基因。這種通過對基因的(de)(de)修飾、置換(huan)或(huo)滅活達(da)到治(zhi)療疾病(bing)的(de)(de)目(mu)(mu)的(de)(de)，稱為(wei)基因治(zhi)療。目(mu)(mu)前，人們正(zheng)在探索(suo)基因治(zhi)乙肝過程中。
中(zhong)藥在(zai)治療乙(yi)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)臨床(chuang)應用中(zhong)證明：護肝(gan)(gan)、降酶及改善癥狀(zhuang)的(de)(de)療效是(shi)(shi)確切的(de)(de)，但殺(sha)滅乙(yi)肝(gan)(gan)病毒(du)而不(bu)損傷肝(gan)(gan)細胞則是(shi)(shi)還有待(dai)解決的(de)(de)難題„„
臨床上治療乙肝的方法，根本上就是抗乙肝病毒治療方法。目前有兩大類治療方法：1、口服核苷類似物療法；2、注射干擾素類療法。
有效治療乙肝的方法:
1、口服核苷類似物藥物
治療乙肝的(de)藥(yao)(yao)物有六種：拉米(mi)夫定、阿德福(fu)韋(wei)(wei)酯、恩(en)替(ti)卡(ka)韋(wei)(wei)、替(ti)比夫定、替(ti)諾(nuo)福(fu)韋(wei)(wei)、丙(bing)酚替(ti)諾(nuo)福(fu)韋(wei)(wei)，受到藥(yao)(yao)物可及性和(he)價(jia)格因(yin)素的(de)影響，應用恩(en)替(ti)卡(ka)韋(wei)(wei)治療的(de)乙肝患者(zhe)最為廣泛。隨著丙(bing)酚替(ti)諾(nuo)福(fu)韋(wei)(wei)的(de)上市，它以高效(xiao)抗病毒、副(fu)作用少、肝癌發生率低(di)、至今保持零(ling)耐藥(yao)(yao)而備(bei)受青睞(lai)。
2、注射干擾素類療法
注(zhu)射干(gan)擾(rao)素療(liao)法分為普通(tong)干(gan)擾(rao)素和聚(ju)乙二(er)醇(chun)干(gan)擾(rao)素，普通(tong)干(gan)擾(rao)素由于療(liao)效(xiao)低、副(fu)作用多(duo)而(er)逐(zhu)漸(jian)被(bei)淘(tao)汰。聚(ju)乙二(er)醇(chun)干(gan)擾(rao)素盡管副(fu)作用多(duo)，但其療(liao)程短(duan)、轉陰率高(gao)仍被(bei)廣泛(fan)采納(na)。
肝病患者在病情出現反復時，注意必須以保肝護肝為治療的基本原則，要嚴格避免那種邊治肝邊傷肝的惡性循環。首先，要堅決走出自己購藥、自行治療或在一些不正規醫療機構接受治療的誤區。這種不當治療往往難以收到效果，對之后的治療造成很大困難，且對肝臟有著很大傷害。這種傷害在夏季會更為嚴重。第二，正因為夏季的高溫很可能會給肝臟造成某種程度的損害，因此必須通過治療來降低這種損害，通過治療來保護肝臟，必須堅持正常的治療。那種認為酷暑中肝臟的負擔本來就會加重，服用藥物會使肝臟更加不堪重負，因此而中斷正常治療的做法是要不得的。
1．夏季治肝“保”為上大量臨床統計說明，炎夏酷暑加重肝病病情，患者常感覺食欲缺乏，疲勞無力，甚至惡心嘔吐，肝區疼痛等。這是因為炎夏季節人體消耗大，肝臟的負擔也會隨之加重，而肝臟的血液供應卻因夏季炎熱而缺乏，因此極易導致肝病病情的加重和反復。
2．“三分治七分養”慢性肝病的治療本身就有“三分治七分養”的特點，在炎熱的盛夏就更要強調這一點。主要是注意以下幾個方面：保持良好心態，勿燥勿怒。中醫有“怒傷肝”的說法，怒則氣上，大怒傷肝，則肝氣上逆，氣血成疾。盛夏炎熱往往會使人心情煩躁，此時就更應學會調節自己的心態。避免過度勞累，保證充足睡眠，有利肝臟恢復。避免大強度或長時間的體力消耗，熬夜或夜生活時間要有所節制。盛夏晝長夜短，再加高溫，就更要保證足夠的睡眠。盡量避免在陽光下暴曬。慎飲啤酒，“酒為火熱之食，損傷肝陰”。無論啤酒如何冰鎮，對肝病患者來講都如同“火上澆油”。不宜長時間處在空氣不流通的空調低溫環境中。堅持一定的戶外活動，但不要大汗淋漓，消耗太多。保證飲食的清潔衛生，多吃新鮮易消化的食物。
3．“用熱遠熱”“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱”，是依據四時氣候變化對人體生理功能的影響而制定的“因時制宜”治療原則。如春夏季節，氣候由溫漸熱，人體腠理疏松，即使外感風寒，也不宜過用辛溫發散藥物，以免開泄太過。耗傷氣陰，故說“用溫遠溫”、“用熱遠熱”。秋冬季節，氣候由涼而寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣內斂，此時若非大熱之證，當慎用寒涼藥物，以防傷陽，故說“用涼遠涼”，“用寒遠寒”。在用藥的時候，性質溫熱的藥物，一般不在炎熱的夏季來使用。
淤膽型肝炎驗方淤膽型肝炎亦稱毛細膽管型肝炎，指毛細膽管排泌障礙，膽汁不能主動經膽管排至腸管而返留血液的一種疾病。主要表現為較長期（3周以上）肝內梗阻性黃疸，可出現皮膚瘙癢，糞便顏色變淺（陶土樣）、肝腫大等癥狀。具有“三分離”特征，即黃疸與消化道癥狀分離，轉氨酶與黃疸分離，黃疸與凝血酶原活動度分離。早期應給予低脂、低膽固醇飲食，維持熱量。身體素質較差者，可用茵陳大棗湯；黃疸便秘者則用茵陳桃花粥；伴有惡心、嘔吐、低熱者，可用茵陳代赭石湯，另外也可用葡萄根湯代茶飲，效果較好。茵陳梔子銀花湯，有清熱、解毒、利濕、退黃、降低谷丙轉氨酶的作用。急性淤膽型肝炎輕型病例預后良好，但重度淤膽型肝炎持續1個月以上病例可發生肝細胞液化性和凝固性壞死，致肝功能衰竭而死亡。因此，加速黃疸消退是治療重癥淤膽型肝炎的關鍵。
赤芍茵薊湯【主治】淤膽型肝炎。
【組成】赤芍30～50克，茵陳30克，小薊10克，大黃（后下）5～10克，山楂15克。
【用法】每天1劑，水煎2次，共取液約300毫升，分早、中、晚3次口服。20天為1個療程。
【出處】宋克誠．赤芍茵薊湯治療淤膽型肝炎48例．山東中醫雜志，2000，19（11）：66涼血化淤解毒湯【功用】活血化淤、涼血解毒。
【主治】淤膽型肝炎。
【組成】赤芍40克，郁金20克，虎杖20克，平地木20克，姜黃10克，茵陳30克，金錢草30克，板藍根30克，白花蛇舌草30克，麥芽30克，陳皮15克。
【加減用藥】濕重者，加蒼術、佩蘭、藿香；兼有表證或皮膚瘙癢者，加浮萍、防風；納呆者，加谷芽、雞內金、神曲；腹脹便秘者，加厚樸、大黃；谷丙轉氨酶持續不降看，加垂盆草、雞骨草、敗醬草；氣虛乏力者，加白術、茯苓、白扁豆、山藥。
【用法】每天1劑，水煎2次，共取液300毫升，早晚分服。半個月為1個療程。
【注意事項】本方活血化淤之力較強，對于年老體弱者慎用，婦女月經期、妊娠期忌用。
【出處】胡俊賢．涼血化淤解毒湯治療淤膽型肝炎40例．陜西中醫，1998，19（7）：297活血化痰湯【主治】淤膽型肝炎。
【組成】赤芍60克，郁金30克，茵陳30克，丹參30克，桃仁10克，法半夏10克。
【加減用藥】兼脾虛濕阻者，加黃芪、白術、陳皮；大便秘結者，加大黃；胸悶嘔惡者，加藿香、佩蘭、瓜蔞皮；濕熱偏盛者，加金錢草、黃柏；淤象明顯者，加三棱、莪術、炮穿山甲。
【用法】每天1劑，水煎3次，分早、中、晚服。2個月為1個療程。
【注意事項】另沖服黛礬散3克，每天3次。
【出處】李平，劉昌順，韋怡．活血化痰法治療淤膽型肝炎32例．湖北中醫雜志，1997，19（4）：30涼血活血湯【主治】淤膽型肝炎。
【組成】赤芍30～60克，茵陳30克，紫草15克，牡丹皮15克，金錢草15克，苦參15克，丹參15克，生地黃10克，地膚子10克。
【加減用藥】大便干結者，加大黃（后下）10克；皮膚瘙癢甚者，加白鮮皮、浮萍各10克，薄荷6克；惡心嘔吐者，加旋覆花、姜半夏各10克；濕邪偏重者，加蒼術15克，藿香、佩蘭各10克。
【用法】每天1劑，水煎服。
【注意事項】配合西藥肌苷、門冬氨酸鉀鎂、維生素C護肝治療。
【出處】汪建明．涼血活血法治療淤膽型肝炎56例．浙江中醫雜志，1997，（2）：59虎杖飲【主治】淤膽型肝炎。
【組成】虎杖30～50克，馬鞭草30～60克，丹參20～30克，香櫞皮10～15克，炮穿山甲10～15克，香附10～15克，茯苓15～20克。
【加減用藥】熱偏甚者，加龍膽草、茵陳；濕偏甚者，加薏苡仁、草豆蔻；脾氣虛者，加黨參、白術；陰血虛者，加白芍、黃精。
【用法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。
【出處】梁建萍．虎杖飲治淤膽型肝炎30例．江西中醫藥，1996，27（5）：26赤芍郁金丹參湯【主治】淤膽型肝炎。
【組成】赤芍40克，郁金20克，丹參20克，茵陳30克，金錢草30克，蒲公英30克，麥芽30克，秦艽12克，柴胡10克，大黃（后下）10克。
【加減用藥】濕熱重者，加梔子、黃芩各10克；有0區吐者，加姜半夏、竹茹各10克，胃脘脹滿者，加萊菔子12克，陳皮10克；皮膚瘙癢者，加地膚子、浮萍各12克；大便稀每天3次以上者，易大黃為熟大黃6克；氣虛乏力明顯者，去大黃，加白術、茯苓各12克；谷丙轉氨酶持續不降者，加垂盆草，雞骨草各20克。
【用法】每天1劑，水煎2次，分早晚服。以4周為1個療程，部分患者治療2～3個療程。
【注意事項】配合西藥門冬氨酸鉀鎂注射液30毫升，加10％葡萄糖500毫升靜脈滴注，每天1次；苯巴比妥每次30毫克，每天3次口服。治療期間每2周復查肝功能1次。
【出處】劉常世．中西醫治療淤膽型肝炎38例．新中醫，1999，31（12）：37虎杖麥芽湯【主治】慢性淤膽型肝炎。
【組成】虎杖30克，麥芽30克，茵陳30克，赤芍24克，丹參24克，黃芩9克，姜半夏9克。
【加減用藥】濕重者，加車前子；熱重者，加焦梔子、大黃；皮膚瘙癢者，加苦參、地膚子。
【用法】每天1劑，水煎服。30天為1個療程。
【出(chu)處(chu)】趙錦(jin)錦(jin)，應豪．虎杖麥芽湯治療慢性(xing)淤膽型肝炎30例．浙江中醫雜志，1997，（9）：42
本(ben)文地(di)址://n85e38t.cn/zhongyizatan/44935.html.
聲明： 我們致(zhi)力于(yu)(yu)保護作者版權，注重分享，被(bei)刊(kan)用文章因無法(fa)核(he)實(shi)真實(shi)出(chu)處，未能及時(shi)與(yu)作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理(li)員(yuan)，我們會(hui)(hui)立(li)即(ji)處理(li)，本站部分文字與(yu)圖片資源(yuan)來自于(yu)(yu)網(wang)絡，轉(zhuan)載(zai)是出(chu)于(yu)(yu)傳遞更多信息之(zhi)目的,若有來源(yuan)標注錯(cuo)誤或侵犯了您(nin)的合法(fa)權益，請立(li)即(ji)通知我們(管理(li)員(yuan)郵箱(xiang)：)，情況屬實(shi)，我們會(hui)(hui)第一時(shi)間予以刪除，并同時(shi)向您(nin)表示(shi)歉意(yi),謝(xie)謝(xie)!
上一篇(pian): 脈(mo)診(zhen)心得一(yi)二
下一篇: 如此中(zhong)西醫結合
