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中醫藥及中西醫結合治療惡性腫瘤

醫案日記 2023-05-16 18:02:00

1.概述

中國的傳統醫學有幾千年的歷史,是中華民族文化遺產的重要組成部分。在祖國醫藥學的偉大寶庫里,有許多關于癌瘤的記載和論述。殷墟的甲骨文就有“瘤”的記載,西漢醫書記有“喦腫”,凸凹起伏如山巖不平者,謂之喦,與“巖”字通用。古代文獻中見有繭唇、舌菌、失榮、石癭、噎膈、反胃、乳巖、癥瘕、積聚、腸覃、息賁、肺積、伏梁、黑疔、翻花瘡等記錄。中醫經典《黃帝內(nei)經》就樸素地(di)描述了(le)(le)腫瘤的(de)(de)(de)病(bing)(bing)因、癥狀、診(zhen)斷、治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)及預防(fang),在長期醫(yi)療(liao)(liao)實踐中(zhong),中(zhong)國醫(yi)藥(yao)學積(ji)累了(le)(le)豐富的(de)(de)(de)臨床治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)經驗,形成(cheng)了(le)(le)獨特的(de)(de)(de)理論體系,在腫瘤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上反(fan)映了(le)(le)人(ren)(ren)(ren)與自然適應(ying)(天人(ren)(ren)(ren)合一(yi))原理和(he)整(zheng)(zheng)體觀念、辨證(zheng)論治(zhi)(zhi)思(si)想,它把(ba)人(ren)(ren)(ren)體看作一(yi)個(ge)有機(ji)整(zheng)(zheng)體,腫瘤是(shi)一(yi)種全身性疾(ji)病(bing)(bing),它的(de)(de)(de)發生(sheng)、發展(zhan)、復發、轉移是(shi)每個(ge)不同機(ji)體病(bing)(bing)癥在其(qi)局部的(de)(de)(de)反(fan)應(ying)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上既注意(yi)消(xiao)除、回(hui)避外(wai)在致(zhi)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)因素,顧及局部病(bing)(bing)灶,更重視調(diao)動(dong)和(he)提(ti)高(gao)人(ren)(ren)(ren)體自身的(de)(de)(de)抗癌能力,即調(diao)節機(ji)體內(nei)環境,增強機(ji)體免(mian)疫作用,其(qi)中(zhong)尤著重調(diao)動(dong)積(ji)極的(de)(de)(de)心理、情志在防(fang)治(zhi)(zhi)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)作用。在中(zhong)西醫(yi)結合的(de)(de)(de)腫瘤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong),應(ying)從整(zheng)(zheng)體出發,綜合各(ge)種手段,形成(cheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)系統工(gong)程。

40多年來(lai)我(wo)(wo)國運用(yong)中(zhong)醫(yi)藥(yao)與中(zhong)西醫(yi)結(jie)(jie)合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu),越來(lai)越被廣大學者和病家所接受,并已成(cheng)為常(chang)用(yong)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法,是惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)的(de)有效(xiao)手段之一。臨(lin)(lin)床(chuang)實踐證明,中(zhong)醫(yi)藥(yao)及中(zhong)西醫(yi)結(jie)(jie)合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)進展主要有下列(lie)幾方面:1、改善臨(lin)(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)和生存(cun)質(zhi)量(liang),提(ti)高(gao)生存(cun)率;2、對化放療(liao)起減(jian)毒增敏的(de)效(xiao)應(ying);3、提(ti)高(gao)外科(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果,減(jian)少手術并發癥(zheng);4、預防腫(zhong)(zhong)瘤(liu)復發轉移,阻斷癌前病變。中(zhong)醫(yi)藥(yao)與其(qi)他治(zhi)(zhi)(zhi)癌手段綜合有序(xu)合理應(ying)用(yong),遵循(xun)理法方藥(yao)辨證治(zhi)(zhi)(zhi)則,運用(yong)現(xian)代科(ke)技,辨證與辨病結(jie)(jie)合、局部(bu)與整體結(jie)(jie)合、扶(fu)正與祛邪結(jie)(jie)合,中(zhong)醫(yi)西醫(yi)相(xiang)輔相(xiang)成(cheng),充(chong)分發揮我(wo)(wo)國獨有的(de)防癌治(zhi)(zhi)(zhi)癌特(te)色(se)與優(you)勢(shi),盡力讓癌癥(zheng)患(huan)者接受先進的(de)規范(fan)化的(de)醫(yi)療(liao)服務,將(jiang)有助于達到治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)病痛,減(jian)少死亡(提(ti)倡優(you)死),提(ti)高(gao)生命(ming)質(zhi)量(liang)的(de)目的(de)。

我(wo)們(men)在(zai)1986年(nian)《腫瘤》雜志(zhi)上發表了(le)“中醫(yi)、中西醫(yi)結(jie)合防治惡(e)性腫瘤新(xin)進展”一文。十年(nian)過去了(le),在(zai)這個(ge)既是(shi)古(gu)老的(de)(de)傳(chuan)統醫(yi)學(xue)(xue)又(you)是(shi)嶄新(xin)的(de)(de)富有特色(se)和獨具優勢(shi)的(de)(de)領域(yu)中,經過廣大醫(yi)務(wu)人員和學(xue)(xue)者的(de)(de)努力(li),從(cong)多學(xue)(xue)科的(de)(de)協同(tong)探索中,又(you)取得世(shi)人矚(zhu)目的(de)(de)較大進展。現就近(jin)十年(nian)來(lai)、尤(you)其是(shi)九十年(nian)代(dai)以來(lai)本(ben)學(xue)(xue)科的(de)(de)新(xin)進展簡述如下。

2.中醫藥及中西醫結合治療(liao)幾種常見腫瘤療(liao)效現狀

據1996年2月28日全國腫瘤防(fang)(fang)治辦公(gong)室(shi)最新癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)情排(pai)行(xing)榜公(gong)布,90年代初(chu)主要五種癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥死(si)(si)亡(wang)率(lv)排(pai)列順序依次(ci)是胃癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、食管癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)和腸癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai),20年來死(si)(si)亡(wang)率(lv)增長(chang)幅度最大的惡性腫瘤是肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai),應(ying)引起人們高(gao)度警惕。食管癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)死(si)(si)亡(wang)率(lv)由70年代的第2位下降(jiang)至第4位,顯(xian)示(shi)出(chu)食管癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)綜合防(fang)(fang)治的良好(hao)效果。

2.1胃癌

70~80年代(dai)我國胃(wei)癌(ai)(ai)粗死亡率(lv)為17.30/10萬,男(nan)性(xing)(xing)(xing)為22.15/10萬,女(nv)性(xing)(xing)(xing)為12.23/10萬。90年代(dai)最(zui)新統(tong)計為25.21/10萬,男(nan)性(xing)(xing)(xing)為32.89/10萬,女(nv)性(xing)(xing)(xing)為17.07/10萬,高(gao)居(ju)各類癌(ai)(ai)癥(zheng)死亡率(lv)之首,近年來隨著早期胃(wei)癌(ai)(ai)發(fa)現(xian)率(lv)的(de)提(ti)高(gao),手術方(fang)法的(de)改進(jin)和綜合治(zhi)療的(de)應用(yong),胃(wei)癌(ai)(ai)的(de)治(zhi)愈(yu)率(lv)有所(suo)提(ti)高(gao),但大多數報道(dao)的(de)5年生存率(lv)徘徊于20~30%。

(1)李維廉以不同(tong)治則綜合有序辨(bian)證運用(yong)(yong)治療(liao)胃癌(ai)。術后(hou)(hou)見氣虛(xu)為主(zhu),宜先(xian)用(yong)(yong)六君子湯加黃芪(qi)、山藥(yao)以健脾益(yi)氣,待正氣適當(dang)復原進行(xing)化(hua)(hua)療(liao),用(yong)(yong)黨參、枸杞子、女貞(zhen)子、當(dang)歸、黃精等(deng)(deng)健脾益(yi)腎方劑,減輕化(hua)(hua)療(liao)毒副(fu)作用(yong)(yong),化(hua)(hua)療(liao)結束后(hou)(hou)用(yong)(yong)海藻(zao)、昆(kun)布(bu)、山慈菇、天南星、煅牡蠣、夏(xia)枯草(cao)等(deng)(deng)活血(xue)軟堅,或(huo)加白花蛇舌草(cao)、七葉(xie)一枝花等(deng)(deng)清熱解毒,以鞏固療(liao)效(xiao)和(he)預(yu)防復發。使Ⅲ期胃癌(ai)患(huan)者5年生存率(lv)從(cong)單純(chun)術后(hou)(hou)化(hua)(hua)療(liao)的23%提高到(dao)40.6%。

(2)廣安門(men)醫院用健脾(pi)益腎沖(chong)劑(黨參(can)、白術、枸杞子(zi)、女貞子(zi)、菟絲子(zi)、破故紙)治(zhi)療Ⅲ期(qi)胃癌(術后)合并化(hua)療(絲裂(lie)霉素、5氟脲嘧啶、長春新(xin)堿),遠(yuan)期(qi)療效(xiao)觀察303例,5、10年生存(cun)(cun)率分別為53.40%和43.37%。生存(cun)(cun)質(zhi)量較好。

(3)林寶福(fu)治療(liao)Ⅳ期胃癌(ai)35例(li),用養陰化(hua)瘀(yu)的六(liu)味地(di)黃(huang)湯去丹皮加川(chuan)芎、莪術、雞血藤、天冬(dong)等煎服,見癥狀緩解,食欲增加,生(sheng)存質量(liang)提高。隨訪3年,1、2、3年生(sheng)存率分別為85.7%、48.6%、22.8%。提示六(liu)味地(di)黃(huang)湯加減治療(liao)晚期胃癌(ai)有延長生(sheng)存期效果。

2.2肝癌

原發(fa)性肝癌(ai)我國多見于(yu)東(dong)南沿(yan)海,占世界肝癌(ai)年(nian)(nian)(nian)死亡率(lv)(lv)的(de)45%。我國肝癌(ai)發(fa)展的(de)趨(qu)勢嚴峻,原屬第(di)3位(wei)高發(fa)癌(ai)癥,最新腫瘤構成和死亡率(lv)(lv)排行已上升(sheng)為第(di)2位(wei),僅(jin)次(ci)于(yu)胃(wei)癌(ai)。50~60年(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)不能切除(chu)的(de)肝癌(ai)只有3.8%的(de)1年(nian)(nian)(nian)生存(cun)(cun)率(lv)(lv);60~70年(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)3年(nian)(nian)(nian)生存(cun)(cun)率(lv)(lv)為6.7%,但5年(nian)(nian)(nian)生存(cun)(cun)率(lv)(lv)僅(jin)0.5%;由于(yu)診斷水(shui)平的(de)提高,外科(ke)研究的(de)開(kai)展,各種綜合療法的(de)進步,1980~1990年(nian)(nian)(nian)間(jian)上海醫科(ke)大學腫瘤研究所303例手術(shu)證(zheng)實不能切除(chu)者中,5年(nian)(nian)(nian)生存(cun)(cun)率(lv)(lv)已達(da)21.4%。

(1)巫君玉以(yi)中(zhong)(zhong)西醫結(jie)合治療18例(li)中(zhong)(zhong)晚期原發性(xing)肝(gan)(gan)癌。其(qi)中(zhong)(zhong)手術切除加肝(gan)(gan)動(dong)脈灌注化療4例(li),肝(gan)(gan)動(dong)脈結(jie)扎(zha)1例(li),肝(gan)(gan)動(dong)脈插管化療并栓塞5例(li),介(jie)入治療8例(li)。術前(qian)術后用免疫增強劑包括胸腺肽、LAK細胞、白細胞介(jie)素Ⅱ、干(gan)擾素等(deng)。中(zhong)(zhong)醫藥基本(ben)方為八珍湯隨證(zheng)加減清熱解(jie)毒(du)、活血(xue)化瘀等(deng)藥治療。結(jie)果腫塊縮(suo)小率為72.22%,3年(nian)存活率50%,5年(nian)存活率達33.33%。

(2)于(yu)爾辛(xin)等(deng)應用(yong)(yong)化療(liao)藥(yao)物和健(jian)脾理氣(qi)藥(yao)結(jie)合治療(liao)原發性肝(gan)癌,1年(nian)生(sheng)(sheng)存率(lv)(lv)36.3%,5年(nian)生(sheng)(sheng)存率(lv)(lv)16.7%,中(zhong)(zhong)位生(sheng)(sheng)存期8月。采用(yong)(yong)移動(dong)條(tiao)放(fang)(fang)射療(liao)法(fa)治療(liao)大肝(gan)癌,在癌腫縮小后,再(zai)加用(yong)(yong)單野(ye)放(fang)(fang)療(liao),同時常規(gui)服中(zhong)(zhong)藥(yao),尤其是健(jian)脾理氣(qi)的黨(dang)參、白術、茯苓(ling)、枳(zhi)實、凌霄(xiao)花、八(ba)月札等(deng),1980年(nian)以(yi)來的228例采用(yong)(yong)上法(fa)治療(liao),用(yong)(yong)壽命表(biao)法(fa)統(tong)計其自下而上率(lv)(lv)為1年(nian)59.64%、3年(nian)34.85%、5年(nian)25.41%,中(zhong)(zhong)位生(sheng)(sheng)存期18.3月。

(3)唐(tang)亞能擬(ni)三甲湯為主配(pei)合(he)電化療及相應免(mian)疫(yi)療法治療晚期肝癌40例。方用鱉甲10g(先煎(jian))、生(sheng)牡蠣15g(先煎(jian))、炒穿山甲10g(研末沖服)、郁金、青皮(pi)各10g、柴(chai)胡、鐵(tie)樹葉各12g、白(bai)芍(shao)、山慈(ci)菇(gu)、半枝(zhi)蓮各15g、白(bai)花(hua)蛇舌草30g、川楝子3g、甘草6g,結果顯效(癥狀緩解、癌灶消失或縮小2/3,正常(chang)生(sheng)活(huo)超(chao)過1年(nian))20例,有效17例,總有效率92.5%。

2.3肺癌

肺(fei)(fei)癌(ai)是(shi)威脅人(ren)類生(sheng)命的(de)(de)一(yi)個(ge)主要(yao)癌(ai)癥,吸(xi)煙(yan)是(shi)肺(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)主要(yao)病(bing)(bing)因之一(yi)。我國(guo)是(shi)世(shi)界上香(xiang)煙(yan)銷售量最(zui)大(da)(da)的(de)(de)國(guo)家(jia),青少(shao)年(nian)吸(xi)煙(yan)者(zhe)增(zeng)加甚多(duo),若不(bu)進(jin)行大(da)(da)規模的(de)(de)抗吸(xi)煙(yan)運動(dong),預測其發(fa)病(bing)(bing)與(yu)死亡(wang)率會急猛(meng)上升。非小(xiao)細胞肺(fei)(fei)癌(ai)可手術病(bing)(bing)人(ren)5年(nian)生(sheng)存(cun)(cun)率為(wei)28~40%。小(xiao)細胞肺(fei)(fei)癌(ai)如不(bu)治(zhi)療(liao),自診(zhen)斷起(qi)中位(wei)生(sheng)存(cun)(cun)期不(bu)足3個(ge)月,2年(nian)生(sheng)存(cun)(cun)率小(xiao)于1%,單藥化療(liao)有(you)效率為(wei)15~45%,有(you)效期2~4個(ge)月,應用現代(dai)化療(liao)方案,中位(wei)生(sheng)存(cun)(cun)率約10~12個(ge)月,大(da)(da)多(duo)數病(bing)(bing)人(ren)會在化療(liao)后出現復發(fa)。

(1)劉(liu)嘉湘(xiang)采用滋陰(yin)生(sheng)津、益氣溫(wen)陽法治療(liao)304例晚期(qi)原發性肺腺(xian)癌。根據中(zhong)(zhong)醫辨證,分別給(gei)予南、北沙參、天麥冬(dong)、元參、百合、生(sheng)地、鱉甲滋陰(yin)藥(yao)(yao),人參、黃(huang)芪、黨參、太子參、白術、茯(fu)苓益氣藥(yao)(yao),補骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、菟(tu)絲子、鎖陽、薛荔果溫(wen)陽藥(yao)(yao),酌(zhuo)情伍用軟堅解(jie)毒藥(yao)(yao)。結果中(zhong)(zhong)位生(sheng)存(cun)期(qi)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)治療(liao)組417天,化(hua)(hua)療(liao)組265天。1、3、5年生(sheng)存(cun)率中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)組分別為60.94%、31.86%、24.22%,化(hua)(hua)療(liao)組分別為36.67%、24.56%、0%。兩組差異(yi)顯著,P<0.05。

(2)李佩文(wen)用魚腥草、桑白皮、貝母(mu)、白芨、五味子、白花蛇(she)舌草等組(zu)(zu)(zu)成平(ping)肺(fei)方治療(liao)109例(li)(li)非小細胞肺(fei)癌(ai)。對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)40例(li)(li)用卡鉑、阿霉(mei)素、足葉乙(yi)叉甙(dai)等聯(lian)合化(hua)療(liao)。6周后復查(cha)。結果觀察組(zu)(zu)(zu)對減輕咳嗽咯痰、咯血明顯(xian)優于對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)。腫瘤大小情況兩組(zu)(zu)(zu)均無完全緩解(jie)者,但穩定率和(he)生存(cun)質量(liang)觀察組(zu)(zu)(zu)明顯(xian)高于對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)。另外19例(li)(li)單純(chun)中(zhong)藥治療(liao)平(ping)均生存(cun)時間13.7個月,化(hua)療(liao)組(zu)(zu)(zu)8例(li)(li)平(ping)均生存(cun)時間9.2個月,兩組(zu)(zu)(zu)差(cha)別明顯(xian)。

(3)李大鵬(peng)用中藥康(kang)萊特注射液(ye)對242例(li)原發性(xing)(xing)肺癌隨機分(fen)組對照治療。該藥每日靜滴200毫(hao)升,40天為1療程,腫瘤(liu)緩(huan)(huan)解(jie)率為20.61%;化療對照組腫瘤(liu)緩(huan)(huan)解(jie)率25.23%。統計學分(fen)析兩組無顯著差異(P>0.05)。康(kang)萊特配合小劑量化療支氣(qi)管動脈灌(guan)注治療109例(li)肺癌,完全緩(huan)(huan)解(jie)9例(li),部分(fen)緩(huan)(huan)解(jie)50例(li),穩定48例(li),進(jin)展2例(li),有效率54%。該藥使用安全,無明(ming)顯不良反(fan)應,具有殺傷(shang)癌細胞、抗轉移、整體(ti)性(xing)(xing)提高機體(ti)自身免疫功(gong)能。

2.4食管癌

我國是(shi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)高發的國家,也是(shi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)死亡率(lv)最高的國家。1970年以后(hou)(hou)建立起6個現場防治(zhi)點,開展(zhan)了食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)病(bing)因流行病(bing)學研究和防治(zhi)工作,尤其對食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)的癌(ai)(ai)(ai)前期疾病(bing)進行了中西醫(yi)結合(he)治(zhi)療(liao),對降低(di)發病(bing)率(lv)起了有益的作用。至今我國食(shi)(shi)管(guan)(guan)外(wai)科(ke)已(yi)(yi)處(chu)于(yu)世界先(xian)進行列,食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)手(shou)術(shu)(shu)切除率(lv)已(yi)(yi)達80~95%,術(shu)(shu)后(hou)(hou)5年生存(cun)率(lv)為(wei)25~30%,早(zao)期食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)手(shou)術(shu)(shu)切除后(hou)(hou)5年生存(cun)率(lv)達90%以上(shang)。綜(zong)合(he)治(zhi)療(liao)是(shi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)治(zhi)療(liao)的方向,對提(ti)高手(shou)術(shu)(shu)切除率(lv)、降低(di)局部復發率(lv)的作用已(yi)(yi)為(wei)多數學者所肯定,并使中晚(wan)期食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)(ai)(ai)的治(zhi)療(liao)效(xiao)果有較大(da)的改觀。

(1)河南安(an)陽(yang)地區以活(huo)血(xue)化(hua)瘀及清(qing)熱解毒(du)中藥配合爭光霉素治療食(shi)管癌20例,顯效5例,有效9例,好轉6例。醫科院腫瘤所報道,應用活(huo)血(xue)化(hua)瘀藥配合化(hua)療治療食(shi)管癌,較單純化(hua)療的效果為好。

(2)王瑞林等以(yi)中藥瓜蔞、薏苡仁、白術(shu)、山豆根、冬凌草等組方合并(bing)化療(liao)治(zhi)療(liao)食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)223例,1、3、5年生存率分別為42%、8.3%、7.1%,近期(qi)完全緩解56%,部分緩解8.1%。對(dui)650例食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)的(de)療(liao)效(xiao)分析(xi),提(ti)示中晚期(qi)食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)患者(zhe)只要體質較好(hao),治(zhi)療(liao)得(de)當,堅持(chi)強化和維持(chi)治(zhi)療(liao),是可以(yi)延長生存時間的(de)。

(3)徐(xu)家齡等用(yong)中藥(yao)(yao)開道散(san)(硇砂、硼砂、干蟾皮各1g,人工(gong)牛(niu)黃、玉樞散(san)各1.5g,蜈蚣1條,冰(bing)片(pian)0.3g,共為細(xi)末(mo),分3次口服(fu))為主伍以辨證方藥(yao)(yao)治療50例(li)食(shi)管癌梗阻患者(zhe),結(jie)果顯效(xiao)11例(li),有效(xiao)34例(li),無效(xiao)5例(li)。總有效(xiao)率90%。本方化痰(tan)軟堅(jian)散(san)結(jie),能使狹窄食(shi)道暢通。

2.5大腸癌

結直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)肛門腫瘤據最新(xin)癌情(qing)排行公布(bu),在惡性(xing)腫瘤中其構(gou)成率(lv)(lv)(lv)與死亡率(lv)(lv)(lv)均為第五(wu)位。上(shang)海市1983年(nian)大(da)(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌發(fa)(fa)(fa)病率(lv)(lv)(lv)較1963年(nian)增加3倍多。在經濟發(fa)(fa)(fa)達國家(jia)大(da)(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌往往是第1、2位常見的(de)內臟惡性(xing)腫瘤。我國大(da)(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌中直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌占60~75%,而直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌中81~98%可(ke)經直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)指檢發(fa)(fa)(fa)現。大(da)(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌根治術的(de)5年(nian)生(sheng)存率(lv)(lv)(lv)在50%左右,局(ju)部復發(fa)(fa)(fa)率(lv)(lv)(lv)和遠處轉移率(lv)(lv)(lv)為40~70%,姑息(xi)性(xing)切(qie)除(chu)和未能切(qie)除(chu)的(de)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌生(sheng)存期8~15個月。

(1)上(shang)海龍華醫院用八月札、木香、瓜蔞、生苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮、野葡萄藤、苦參等(deng)清熱利(li)濕、解毒散結(jie)中(zhong)藥治(zhi)大腸(chang)癌,其(qi)1、3、5、10年(nian)生存率(lv)分別(bie)為80%、31.7%、20%及9%。

2)潘明繼等對260例(li)中晚期(qi)大腸癌術后進行規范(fan)性治(zhi)(zhi)療。采用(yong)扶(fu)正健脾(pi)湯(tang)(黃芪、黨參(can)(can)(can)(can)、白術、茯苓、甘草(cao)(cao)(cao)、熟地、枸(gou)杞、首烏、黃精、女貞子、沙參(can)(can)(can)(can)、麥(mai)冬、雞血藤、芡實、淮山)配合化療,扶(fu)正養陰湯(tang)(黃芪、黨參(can)(can)(can)(can)、茯苓、白術、甘草(cao)(cao)(cao)、太子參(can)(can)(can)(can)、人參(can)(can)(can)(can)、麥(mai)冬、沙參(can)(can)(can)(can)、玉竹(zhu)、蛇舌草(cao)(cao)(cao)、丹參(can)(can)(can)(can))配合放療。在各種攻伐療法的(de)休止期(qi)或為(wei)(wei)后期(qi)的(de)鞏固治(zhi)(zhi)療用(yong)扶(fu)正解毒湯(tang)(黨參(can)(can)(can)(can)、白術、茯苓、甘草(cao)(cao)(cao)、田三(san)七、黃芪、白英、蛇舌草(cao)(cao)(cao)、半枝蓮、黃精、女貞子、仙鶴(he)草(cao)(cao)(cao))。結果(guo)Ⅱ期(qi)(36例(li))、Ⅲ期(qi)(155例(li))、Ⅳ期(qi)(69例(li))5年(nian)生(sheng)存率分別(bie)為(wei)(wei)85.5%、56.12%、21.73%,平均為(wei)(wei)52.78%,術中發現肝轉移未切除45例(li),經(jing)中西醫結合治(zhi)(zhi)療1~5年(nian)生(sheng)存率分別(bie)為(wei)(wei)95.1%、66%、40%、26.6%、22.2%。上述療效均優于(yu)國內純西醫治(zhi)(zhi)療有代表性單位的(de)報道。

(3)孫桂(gui)芝等(deng)用扶正(zheng)防癌(ai)口(kou)服液(生(sheng)黃芪(qi)、黨參、枸杞子、生(sheng)首(shou)烏、藤(teng)梨根等(deng))2支,日(ri)服3次,伍用FMM、CFM或MFC化(hua)療方案,治療Ⅲ期大腸癌(ai)30例,1、3、5年生(sheng)存率為(wei)100%(30/30)、88.89%(24/27)、76.92%(10/13);Ⅳ期9例,1、3、5年生(sheng)存率為(wei)77.78%(7/9)、50%(4/8)、25%(1/4)。

3.中醫藥結合化(hua)/放(fang)療治療惡性(xing)腫瘤(liu)的減(jian)毒與增(zeng)效作用

近年化療(liao)(liao)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)不斷涌現,一(yi)些敏感性(xing)腫瘤如小細(xi)(xi)(xi)胞(bao)未分化肺癌(ai)(ai)、惡性(xing)淋巴瘤、急性(xing)白血(xue)病(bing)等化療(liao)(liao)已取得很大進展。化療(liao)(liao)聯(lian)合用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)是期(qi)望能在癌(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)中(zhong)形成(cheng)多個損傷,一(yi)般(ban)從藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)生化機(ji)理(li)上(shang)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)代動力(li)學(xue)關(guan)系(xi)上(shang)、腫瘤細(xi)(xi)(xi)胞(bao)增殖(zhi)動力(li)學(xue)方(fang)面及(ji)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物毒(du)性(xing)等方(fang)面來(lai)綜(zong)合考慮。由于(yu)化療(liao)(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物引起嚴重(zhong)的(de)(de)(de)毒(du)副反應(ying)(ying)(ying)和(he)損傷使患者難(nan)以承受。根據臨證(zheng)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)組方(fang)能增強化療(liao)(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物對癌(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)殺傷,表(biao)現出(chu)明顯的(de)(de)(de)協同作(zuo)用(yong),應(ying)(ying)(ying)用(yong)益氣(qi)健脾、滋補(bu)肝腎中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao),能明顯減輕(qing)化療(liao)(liao)的(de)(de)(de)毒(du)副反應(ying)(ying)(ying),使化療(liao)(liao)順利完成(cheng)。同樣,放療(liao)(liao)在有效(xiao)殺傷癌(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)同時,其“熱毒(du)”一(yi)樣損傷機(ji)體,引起氣(qi)陰兩傷證(zheng)候而降低療(liao)(liao)效(xiao),影響治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)進行。運用(yong)益氣(qi)養陰和(he)活(huo)血(xue)化瘀中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)配合放療(liao)(liao),可(ke)起到增敏增效(xiao),減輕(qing)近期(qi)毒(du)副反應(ying)(ying)(ying),減少遠期(qi)后遺癥,提高(gao)鼻咽癌(ai)(ai)、食(shi)管癌(ai)(ai)等患者放療(liao)(liao)后的(de)(de)(de)3、5年生存率(lv)。

張(zhang)代釗等統(tong)計11,000余(yu)例癌癥(zheng)病(bing)人化(hua)放(fang)療(liao)完成療(liao)程(cheng)情況(kuang),化(hua)療(liao)、放(fang)療(liao)加中藥療(liao)程(cheng)完成率為70~90%,而(er)單(dan)純化(hua)放(fang)療(liao)組(zu)之療(liao)程(cheng)完成率為50~70%,兩組(zu)相(xiang)比(bi)有統(tong)計學差異。

北京中醫醫院用升血湯(生黃芪、太(tai)子參、白術、茯苓、雞血藤、女貞子、枸杞(qi)子、菟絲子等)防治(zhi)化學藥物引(yin)起的毒副(fu)反(fan)應,證明該方(fang)能減輕化療所引(yin)起的消(xiao)化道反(fan)應,保護和增強患者(zhe)的免(mian)疫功(gong)能,使患者(zhe)NK細(xi)胞活性、TH細(xi)胞及TH/TS的值均(jun)有提(ti)高。

湖南省腫(zhong)瘤(liu)醫院以中藥加化療(liao)(liao)(liao)(liao)治療(liao)(liao)(liao)(liao)Ⅱ、Ⅲ期術后乳腺癌患(huan)者(zhe)(zhe)137例(li),并與相同分期的單純(chun)(chun)化療(liao)(liao)(liao)(liao)的術后患(huan)者(zhe)(zhe)143例(li)作比較,發現中藥加化療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)的生存(cun)率明(ming)顯高(gao)于單純(chun)(chun)化療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)。

中山醫學院腫(zhong)瘤醫院以養(yang)陰生(sheng)津和健脾益氣藥處方(fang)配合放療(liao)治(zhi)療(liao)鼻咽癌(ai)110例,5年(nian)生(sheng)存(cun)率達68.18%,單純放療(liao)組僅在30~49%之間。

徐(xu)家(jia)齡(ling)等報(bao)道,自1993~1994年對(dui)肺癌(ai)、鼻咽癌(ai)及(ji)消化道等腫瘤200例患者(zhe)進行(xing)了60鈷的放射治療,結(jie)合中醫辨證主(zhu)方為:沙(sha)參25g、麥冬、天冬、石斛、玉竹各20g、天花粉50g。結(jie)果98例顯效,16例無(wu)效,總有(you)效率92%。

4.中西醫結合提(ti)高癌癥外科治(zhi)療(liao)效果,減少手術(shu)并發(fa)癥

手術(shu)(shu)切(qie)除治(zhi)療(liao)仍(reng)是目(mu)前腫瘤治(zhi)療(liao)首(shou)選方案(an)。對圍(wei)手術(shu)(shu)期的(de)(de)中醫(yi)藥治(zhi)療(liao)作用(yong)已被(bei)充分肯定。術(shu)(shu)前先(xian)以(yi)中醫(yi)調理,糾正陰陽(yang)的(de)(de)失衡,或應(ying)用(yong)抗癌(ai)(ai)中藥制劑(ji),擴大手術(shu)(shu)適應(ying)癥(zheng)。如(ru)術(shu)(shu)前用(yong)10%鴉(ya)膽(dan)子乳劑(ji)治(zhi)療(liao),術(shu)(shu)后(hou)切(qie)除下來的(de)(de)標本可(ke)見到癌(ai)(ai)巢的(de)(de)癌(ai)(ai)細胞有退變(bian)和壞死,癌(ai)(ai)灶周圍(wei)有免疫細胞浸潤等變(bian)化。術(shu)(shu)后(hou)及(ji)時配合中醫(yi)藥治(zhi)療(liao),可(ke)加速康復,盡(jin)早為放(fang)化療(liao)創造(zao)條(tiao)件。

潘(pan)明繼等對(dui)30例胃(wei)癌患者(zhe)術(shu)(shu)前服用中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao),與術(shu)(shu)前不用中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)對(dui)照(zhao),觀(guan)察術(shu)(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)出(chu)血、血壓下降、心律失(shi)常等副反應出(chu)現率(lv)。兩組分別(bie)為(wei)3.3%、3.3%、0及(ji)20%、10%、5%。對(dui)253例胃(wei)癌手(shou)術(shu)(shu)后配合中(zhong)(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)治療,3、5年(nian)生(sheng)(sheng)存率(lv)分別(bie)為(wei)49%及(ji)30.4%,而全國(guo)27個單位5829例胃(wei)癌單純手(shou)術(shu)(shu)3、5年(nian)生(sheng)(sheng)存率(lv)分別(bie)為(wei)30.6%及(ji)20.8%。

張珊文等(deng)報道中藥(yao)川芎(xiong)分離和鑒定出(chu)有效成分四(si)甲基吡嗪,即川芎(xiong)嗪。該藥(yao)可(ke)改(gai)變癌(ai)患者血(xue)液循環的高凝狀態,使癌(ai)細(xi)胞(bao)在(zai)血(xue)液中不易粘著(zhu)停(ting)留、著(zhu)床,而(er)易于被殺滅。川芎(xiong)嗪與手(shou)(shou)術(shu)配合可(ke)促進傷(shang)口提前愈合,防止腸粘連,減少(shao)手(shou)(shou)術(shu)后遺癥,降低手(shou)(shou)術(shu)過程癌(ai)細(xi)胞(bao)轉移和種植機會。

廣(guang)安門(men)醫院肛腸科(ke)用(yong)(yong)FA867(中藥)注(zhu)射(she)治療晚期直腸癌,有(you)29例注(zhu)射(she)該藥后(hou)行腹會陰(yin)聯(lian)合切除術。術后(hou)半年至4年隨訪,健在26例。原外治用(yong)(yong)的(de)(de)中藥新用(yong)(yong)為(wei)配(pei)合手術,增添了一種(zhong)安全(quan)、具有(you)抗癌作用(yong)(yong)的(de)(de)輔助治療法。

5.中醫藥及中西醫結合治療癌(ai)前病變

中醫藥(yao)預防癌癥的(de)發生與(yu)發展、治療癌前病(bing)變,20余年我(wo)國學者開展了大(da)量的(de)研究(jiu),特別是在高(gao)發區現(xian)場工作中付出(chu)艱辛的(de)勞動。

中國中醫研究院以六味地黃丸(wan)治療(liao)食(shi)管上皮重(zhong)度增生(sheng)患者507例,隨該(gai)5年的癌(ai)變率(lv)8.77%,明(ming)顯低于對照組(zu)的25.53%。

侯浚等用蒼術、山豆(dou)根、綠茶組(zu)(zu)成蒼豆(dou)丸,治療408例食管(guan)上(shang)皮重增患者,2年(nian)觀察好(hao)轉率和癌變率為79.5%、1.5%,對(dui)照組(zu)(zu)為50.2%、4.2%。

王德昌(chang)等用中草藥制劑增生平片(原名抗癌(ai)乙(yi)片)給2531例食管(guan)上皮重增患者服用,在(zai)3~5年(nian)觀察中癌(ai)變率下(xia)降了(le)50%左右。

潘明健以加味四君子湯治療胃粘(zhan)膜上皮化生及重度萎縮性(xing)胃炎20例,5年后無(wu)胃癌發生,對(dui)照(zhao)組5年后發生2例胃癌。

孫燕在甘(gan)肅通(tong)過給慢性萎(wei)縮性胃炎患(huan)者服(fu)用貞(zhen)芪扶正(zheng)沖劑2月,半數以上病理學檢查有(you)好轉(zhuan)。

朱云芝報道平萎(wei)湯(蘇梗、藿(huo)梗、白術、枳殼(ke)、川(chuan)連、黃芩、川(chuan)芎、莪術、白蔻等)隨證加減治療胃(wei)粘膜重度(du)腸(chang)腺化(hua)生、不典型增(zeng)生50例,顯效(xiao)40例,有效(xiao)4例,無效(xiao)6例,有效(xiao)率為90%。

江蘇啟東縣對(dui)甲胎低持陽者用中藥治療,使(shi)1年內肝癌出現率從對(dui)照組的27.3%下降到1.1%。

陸培新報道云芝(zhi)糖漿(jiang)治療甲胎低持陽115例,連服(fu)1~6個月,其(qi)轉陰率為86~96%,對照組為11.11%(P<0.01)。

韓雪華用木雞(ji)、菟絲子(zi)、核桃(tao)樹(shu)皮、廣豆根等組(zu)成復方木雞(ji)沖劑治(zhi)療甲胎(tai)低持陽者127例(li),有效率85.25~92.73%。隨訪治(zhi)療組(zu)肝癌發生1例(li),對(dui)照組(zu)6例(li)。

6.腫(zhong)瘤中醫(yi)治則理論研究

腫(zhong)瘤中(zhong)醫治(zhi)則提出(chu)的內容包括(kuo)治(zhi)未病(bing)、治(zhi)病(bing)必求于本、既病(bing)防(fang)變,尤(you)其用(yong)“扶正祛邪(xie)(xie)”的治(zhi)則指導,采(cai)取攻(gong)邪(xie)(xie)、攻(gong)補兼施、扶正祛邪(xie)(xie)對早(zao)中(zhong)晚三個(ge)腫(zhong)瘤發展階段辨(bian)證(zheng)論治(zhi),已為當(dang)前(qian)中(zhong)醫、中(zhong)西(xi)醫結合(he)普遍(bian)采(cai)用(yong)而行之有(you)效的腫(zhong)瘤治(zhi)療原(yuan)則。

邱佳信治療(liao)消化(hua)(hua)(hua)道惡性腫瘤(liu)提(ti)出有瘤(liu)體必虛,有虛首健(jian)脾(pi)(pi)的(de)(de)(de)(de)思路。脾(pi)(pi)虛者(zhe)血漿CAMP比(bi)正常(chang)人低,隨著胃粘(zhan)膜(mo)無腸化(hua)(hua)(hua)生(sheng)(sheng)發展到有腸化(hua)(hua)(hua)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛證、脾(pi)(pi)虛氣(qi)(qi)滯(zhi)證,CAMP順序遞(di)減。胃粘(zhan)膜(mo)腸化(hua)(hua)(hua)生(sheng)(sheng)率則隨著脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛證的(de)(de)(de)(de)發展,到脾(pi)(pi)虛氣(qi)(qi)滯(zhi)證的(de)(de)(de)(de)慢(man)性淺表(biao)性胃炎、慢(man)性萎縮性胃炎和胃癌的(de)(de)(de)(de)順序遞(di)增,即血漿CAMP與腸化(hua)(hua)(hua)生(sheng)(sheng)率成反比(bi)。采(cai)用健(jian)脾(pi)(pi)益(yi)氣(qi)(qi)為(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)(de)方劑治療(liao)晚期胃癌,與化(hua)(hua)(hua)療(liao)組(zu)治療(liao)相比(bi),其(qi)1~3年生(sheng)(sheng)存率顯(xian)著高于后者(zhe)。

近年對(dui)益氣(qi)固(gu)本(ben)(ben)、活血(xue)化瘀兩法則在(zai)腫(zhong)瘤臨床(chuang)及實驗研究報道(dao)較多。扶正中(zhong)藥(yao)多具有(you)改善(shan)機體免(mian)疫功能(neng)作用,活血(xue)化瘀中(zhong)藥(yao)能(neng)改善(shan)患者(zhe)的血(xue)液(ye)高(gao)凝(ning)狀(zhuang)態(tai)。郁仁存等將兩大法有(you)機結合組(zu)成固(gu)本(ben)(ben)祛瘀1號(hao)(生芪30g、太子(zi)參30g、茯(fu)苓10g、枸杞子(zi)15g、菟絲子(zi)15g、雞(ji)血(xue)藤30g、仙靈脾10g、參三七3g、丹參10g)配合化療(liao)觀(guan)察(cha)腫(zhong)瘤患者(zhe)血(xue)液(ye)流變(bian)學及免(mian)疫功能(neng)的影響。臨證觀(guan)察(cha)與實驗研究各項(xiang)指標結果(guo),治療(liao)組(zu)56例與化療(liao)對(dui)照組(zu)有(you)顯(xian)著差異(yi)。說明益氣(qi)活血(xue)的固(gu)本(ben)(ben)祛瘀Ⅰ號(hao)方具有(you)提高(gao)機體免(mian)疫功能(neng),改善(shan)血(xue)液(ye)高(gao)凝(ning)狀(zhuang)態(tai)的作用,此法防止腫(zhong)瘤復發轉移意義重大。

張(zhang)宏印(yin)等(deng)用軟堅散(san)(san)結復(fu)方(鱉(bie)甲、山慈菇、半枝(zhi)蓮(lian)等(deng))粗(cu)提物給(gei)實(shi)驗性肝癌小鼠灌(guan)胃,對(dui)實(shi)體(ti)瘤抑(yi)瘤率為56.3~63.8%,與荷(he)瘤對(dui)照組相比,P<0.01。用藥(yao)后(hou)腫瘤生長明(ming)顯受到抑(yi)制,小鼠整(zheng)體(ti)狀態(tai)如體(ti)重、毛色光澤(ze)、活(huo)(huo)躍程度(du)也較佳,未見不良反應。小鼠LDH(乳酸(suan)脫(tuo)氫(qing)酶,其活(huo)(huo)力明(ming)顯升高(gao)為惡性腫瘤臨床診斷和預后(hou)的重要指(zhi)標)活(huo)(huo)力降低、SDH(琥珀酸(suan)脫(tuo)氫(qing)酶,肝癌細胞中SOH活(huo)(huo)力較正常細胞明(ming)顯下降)活(huo)(huo)力增高(gao),說明(ming)軟堅散(san)(san)結法改(gai)善(shan)了荷(he)瘤小鼠肝的能量代謝,癌細胞增殖(zhi)受到遏(e)制,使小鼠整(zheng)體(ti)狀況(kuang)得到改(gai)善(shan)。

7.抗癌中(zhong)草藥(yao)、方劑實(shi)驗(yan)研(yan)究

根(gen)據中(zhong)醫理論,結合現代科學方法,中(zhong)醫藥免疫(yi)調節實驗(yan)研(yan)究(jiu)(jiu)說(shuo)明,扶(fu)正(zheng)中(zhong)藥治療(liao)腫(zhong)瘤作(zuo)(zuo)用機制(zhi):(1)抑(yi)制(zhi)TS活性;(2)激活巨噬細(xi)胞活性;(3)促(cu)進(jin)干擾素(su)的產生;(4)保護(hu)骨髓(sui)、腎(shen)上腺皮質和肝臟功能;(5)與白細(xi)胞介(jie)素(su)Ⅱ有協同作(zuo)(zuo)用;(6)一些扶(fu)正(zheng)中(zhong)藥有抗氧化和捕獲自由基的作(zuo)(zuo)用等。活血(xue)(xue)化瘀方藥抗癌療(liao)效(xiao)機理的實驗(yan)研(yan)究(jiu)(jiu)說(shuo)明:(1)直(zhi)接抑(yi)殺腫(zhong)瘤細(xi)胞;(2)改善血(xue)(xue)液(ye)流變性和凝固性,降低血(xue)(xue)液(ye)粘度,抑(yi)制(zhi)血(xue)(xue)小板活性;促(cu)纖溶,抗血(xue)(xue)栓,消除(chu)微(wei)循環障(zhang)礙,從而發(fa)揮抗轉移作(zuo)(zuo)用,對化放療(liao)有增效(xiao)作(zuo)(zuo)用;(3)免疫(yi)調理作(zuo)(zuo)用;(4)鎮痛、抗炎、抗感染等作(zuo)(zuo)用。

冬凌(ling)草(cao)煎劑及醇劑對(dui)動物肉瘤(liu)180、艾氏腹(fu)水癌(ai)(ai)、肉瘤(liu)37、子(zi)宮頸癌(ai)(ai)14和(he)大鼠Walker癌(ai)(ai)肉瘤(liu)均有(you)一定抑制作用(yong)。通過(guo)誘癌(ai)(ai)實驗表明(ming),冬凌(ling)草(cao)對(dui)甲基芐基亞硝胺引起的食(shi)管上(shang)皮增生(sheng)似有(you)輕度抑制作用(yong),能(neng)明(ming)顯地阻(zu)斷(duan)癌(ai)(ai)前(qian)病變發展成癌(ai)(ai)。

山慈菇(gu)含秋(qiu)水(shui)仙多種生物堿,秋(qiu)水(shui)仙堿及其衍生物秋(qiu)水(shui)酰(xian)胺對(dui)小鼠肉(rou)瘤S180、S37、腹水(shui)肝癌(ai)(ai)實體(ti)型均有抑制作(zuo)用,后(hou)者對(dui)上述三(san)種瘤株抑制率達61%、68.1%、77.7%。國內(nei)臨床常用復方(fang)秋(qiu)水(shui)仙堿及秋(qiu)水(shui)仙酰(xian)胺注射液(ye)作(zuo)腫瘤化療,治療乳腺癌(ai)(ai)、宮頸癌(ai)(ai)、食管癌(ai)(ai)、肺瘤、胃癌(ai)(ai)等。

絞(jiao)股蘭(lan)抗癌作(zuo)用已(yi)有證實。以姊(zi)妹(mei)染色體(ti)互(hu)換(SCE)作(zuo)指(zhi)標,發現絞(jiao)股蘭(lan)可使(shi)誘變劑CTX所致(zhi)的SCE頻率(lv)增高(gao)明顯下(xia)降(jiang)。通過其提取液對人直(zhi)腸(chang)腺癌細(xi)(xi)胞(bao)系的體(ti)外抗腫(zhong)瘤(liu)作(zuo)用,發現絞(jiao)股蘭(lan)使(shi)大腸(chang)癌細(xi)(xi)胞(bao)DNA合成降(jiang)低,核分(fen)裂減少,細(xi)(xi)胞(bao)變性壞死。

石景光報(bao)道金(jin)針菇(gu)含有一種較(jiao)強(qiang)的(de)抗癌(ai)(ai)物質(zhi)火菇(gu)素,對小鼠S180、艾氏(shi)腹水癌(ai)(ai)注(zhu)射,10天后(hou)癌(ai)(ai)體縮(suo)小一半(ban)以(yi)上,有明顯的(de)抑瘤活(huo)性,對生物免(mian)疫功(gong)能(neng)的(de)增強(qiang)及生命延(yan)長有特(te)異效果。

鐘鴻(hong)基以(yi)馬錢子、紅娘子、北芪等為主(zhu)藥(yao)研(yan)制的(de)馬紅丸,對小鼠移植性肝癌(ai)有抑瘤(liu)(liu)作用,延(yan)長腹水癌(ai)小鼠生(sheng)命存(cun)(cun)活時間顯示良好量(liang)效關(guan)系。臨床使用對肝癌(ai)患者有止(zhi)痛、抑瘤(liu)(liu)、延(yan)長生(sheng)命、提高生(sheng)存(cun)(cun)質量(liang)的(de)功效。

日(ri)本學者給移(yi)植腫瘤小鼠(shu)十全(quan)(quan)大(da)補湯,與空白對照組(zu)(zu)比較(jiao),該方有(you)抑制體重減(jian)輕和腫瘤增殖作用,能改善(shan)惡液質,并有(you)延(yan)長生命趨勢(shi)。用小鼠(shu)實驗分MMC合十全(quan)(quan)大(da)補湯受試組(zu)(zu)和MMC對照組(zu)(zu),受試組(zu)(zu)MMC的LD50較(jiao)對照組(zu)(zu)有(you)所增加,在MMC致死量中,受試組(zu)(zu)能顯著延(yan)長生命。表明十全(quan)(quan)大(da)補湯能減(jian)輕MMC的毒性。

8.前瞻

中國(guo)醫藥(yao)學數千年給我們(men)留下十分豐富(fu)的理論與臨證經驗,對其發掘整(zheng)理并結合現代科學研究(jiu)加(jia)以提高,是(shi)一項(xiang)十分艱巨的工作。

在腫瘤(liu)防治(zhi)上運用(yong)中醫(yi)(yi)理法方(fang)藥可以充實現代(dai)醫(yi)(yi)學。同時從西醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)手段和(he)抗(kang)癌(ai)藥物作用(yong)方(fang)面考慮辨(bian)證歸經(jing),摸(mo)索(suo)辨(bian)性識味,用(yong)中醫(yi)(yi)學理論指導,納入同病異治(zhi)、異病同治(zhi)的(de)規律與范疇,可擴大其應用(yong)范圍。

中西(xi)醫藥(yao)兩種不同(tong)體系逐漸融(rong)匯(hui)貫通,理論研究和臨床應(ying)用(yong)尚有(you)很大(da)潛(qian)力可(ke)挖掘(jue)。在(zai)基礎理論的探討中,腫瘤治療作用(yong)機理方面已提(ti)出(chu)許(xu)多新(xin)課題,如(ru)中西(xi)醫藥(yao)伍用(yong)有(you)機結合(he)如(ru)何增強抗癌作用(yong),減輕(qing)了毒副反應(ying),中藥(yao)對(dui)化放療增敏增效的機理等課題研究深(shen)入(ru)的開(kai)展,有(you)可(ke)能在(zai)癌癥治療學上出(chu)現新(xin)的突破。

中(zhong)醫(yi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)治則研(yan)究是(shi)辨證與(yu)施(shi)治的(de)(de)樞紐(niu)。在腫(zhong)(zhong)瘤(liu)不同發展階段,病者不同表現(xian)時,祛邪與(yu)扶正治則的(de)(de)實施(shi),包括中(zhong)西醫(yi)藥各種手段恰當地(di)(di)運用,以有效地(di)(di)打(da)擊、抑制腫(zhong)(zhong)瘤(liu),保護(hu)機體正氣,掌(zhang)握治則治法(fa)(fa)的(de)(de)規范與(yu)標準(或客觀指標),本身就是(shi)治療(liao)的(de)(de)辯(bian)證法(fa)(fa)。因此建立起規范化的(de)(de)治療(liao),是(shi)當前中(zhong)西醫(yi)治療(liao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)一個重要的(de)(de)結合點(dian)。

中(zhong)醫藥在治療腫瘤表現調(diao)理(li)機體(ti)內環境,提(ti)高機體(ti)免(mian)(mian)疫(yi)功(gong)能方(fang)面已見有很大的(de)優(you)(you)勢,這點(dian)與(yu)現代生物(wu)與(yu)基因(yin)治療著眼調(diao)理(li)、抑(yi)制癌(ai)基因(yin),促(cu)進機體(ti)免(mian)(mian)疫(yi)功(gong)能的(de)恢(hui)復,或通過刺激造血因(yin)子促(cu)進病人骨髓(sui)功(gong)能恢(hui)復以抑(yi)制腫瘤,其目(mu)的(de)兩者是吻合的(de)。中(zhong)醫藥西(xi)醫藥在這方(fang)面各自發揮優(you)(you)勢,兩者相輔相成,融為(wei)一體(ti),可有效地加速研究(jiu)獲得(de)成果,共同造福病人。

(參考文獻略)

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