自1991年(nian)以(yi)來，澳(ao)洲(zhou)全國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)針灸學(xue)會(hui)聯合會(hui)名譽會(hui)長、中(zhong)(zhong)華(hua)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)學(xue)會(hui)兒科分會(hui)會(hui)長張奇(qi)文(wen)先后6次應邀(yao)到澳(ao)洲(zhou)考察(cha)中(zhong)(zhong)醫(yi)工作(zuo)及(ji)(ji)講學(xue)。他考察(cha)了墨爾本、悉(xi)尼、布里斯本、堪培(pei)拉等(deng)主(zhu)要城市，對(dui)澳(ao)洲(zhou)中(zhong)(zhong)醫(yi)發展的歷史(shi)、現狀(zhuang)及(ji)(ji)其發展趨勢有(you)(you)了進一步了解，特(te)別是對(dui)澳(ao)洲(zhou)中(zhong)(zhong)醫(yi)立法促進中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)發展，“洋中(zhong)(zhong)醫(yi)”的所(suo)作(zuo)所(suo)為(wei)對(dui)我國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)教(jiao)育的反思，以(yi)及(ji)(ji)如何加快中(zhong)(zhong)醫(yi)走向世界等(deng)問題有(you)(you)獨(du)特(te)的見解。
行醫者科班出身為主
澳(ao)大利亞(ya)現有(you)(you)(you)人口1800萬(wan)，應(ying)用中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)及針灸(jiu)治病(bing)的占絕大多數(shu)。他們當中(zhong)，除(chu)少數(shu)被(bei)派往中(zhong)國大陸、臺灣地區及東南亞(ya)地區受過半年到一年的短(duan)期培(pei)訓外，絕大多數(shu)是(shi)在(zai)澳(ao)大利亞(ya)當地舉辦的私(si)人學(xue)(xue)(xue)校(xiao)或(huo)學(xue)(xue)(xue)院培(pei)訓的。惟有(you)(you)(you)墨爾(er)本(ben)(ben)皇家(jia)理工科大學(xue)(xue)(xue)生物健康醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院與南京中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)大學(xue)(xue)(xue)合辦中(zhong)醫(yi)(yi)系開設中(zhong)醫(yi)(yi)全課程后，成(cheng)為西方國家(jia)第一所為政府所承(cheng)認(ren)學(xue)(xue)(xue)歷(li)的正規中(zhong)醫(yi)(yi)大學(xue)(xue)(xue)。至今已招收多屆學(xue)(xue)(xue)生，首(shou)屆學(xue)(xue)(xue)生已經畢(bi)業(ye)。另(ling)外，在(zai)墨爾(er)本(ben)(ben)維多利亞(ya)大學(xue)(xue)(xue)也設有(you)(you)(you)健康科學(xue)(xue)(xue)系，開設中(zhong)醫(yi)(yi)及針灸(jiu)課程。在(zai)悉尼、墨爾(er)本(ben)(ben)、布里(li)斯(si)本(ben)(ben)的醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院校(xiao)中(zhong)，均(jun)設有(you)(you)(you)短(duan)期的針灸(jiu)學(xue)(xue)(xue)習(xi)班(ban)，但均(jun)未被(bei)聯邦政府所承(cheng)認(ren)。
在(zai)現有的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)執業人(ren)員中(zhong)(zhong)，絕大(da)多數是以針灸、推(tui)拿、整骨(gu)、刮痧、氣功等手段(duan)治病(bing)，一些20世紀(ji)80年(nian)(nian)(nian)代(dai)、90年(nian)(nian)(nian)代(dai)從中(zhong)(zhong)國(guo)大(da)陸、臺(tai)港(gang)澳(ao)地區、越(yue)南(nan)、新加坡移居澳(ao)洲(zhou)(zhou)的華人(ren)自己開(kai)藥店，坐堂行(xing)醫(yi)(yi)，用中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥治病(bing)。其中(zhong)(zhong)大(da)部分是80年(nian)(nian)(nian)代(dai)后期廣州中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)、福建(jian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)、北京(jing)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)、廣西(xi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)等院(yuan)(yuan)(yuan)校的畢(bi)業生(sheng)，也有在(zai)中(zhong)(zhong)國(guo)西(xi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)校畢(bi)業的，因不能(neng)注冊行(xing)醫(yi)(yi)而改(gai)做針灸的。近(jin)兩年(nian)(nian)(nian)來，居澳(ao)洲(zhou)(zhou)行(xing)醫(yi)(yi)的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)有逐年(nian)(nian)(nian)增多趨勢(shi)，而20世紀(ji)60年(nian)(nian)(nian)代(dai)、70年(nian)(nian)(nian)代(dai)到(dao)澳(ao)洲(zhou)(zhou)定(ding)居的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)為極少數，且多系祖傳、師承和自學(xue)成才的。
據調查，在澳(ao)洲找中醫(yi)看病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)女性(xing)(xing)占2/3，50%的(de)人受(shou)過高(gao)等教育。在中醫(yi)治療(liao)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種中，以風濕性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、神經性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、過敏(min)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)（主要是哮(xiao)喘病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與花粉(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)）、皮膚病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、不(bu)孕癥(zheng)、慢性(xing)(xing)疲勞綜合征、骨關(guan)節及肌肉損(sun)傷、各(ge)類癌(ai)癥(zheng)等為多，其(qi)中44%的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)是風濕性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和神經性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。也有一些像耳(er)源性(xing)(xing)眩(xuan)暈、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)之類的(de)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，因(yin)西(xi)藥治療(liao)效果不(bu)理想而求(qiu)治于中醫(yi)的(de)。每次診病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)費(fei)用平均為20澳(ao)幣，整個療(liao)程的(de)費(fei)用(包括(kuo)中藥)，大約是670澳(ao)幣。
坐堂醫開店(dian)以(yi)療效為先
由于社會制度不(bu)同(tong)，澳(ao)洲(zhou)(zhou)執業中醫(yi)大多(duo)(duo)是坐堂行醫(yi)者，既看病又賣藥(yao)(yao)。僅墨(mo)爾本市就有50多(duo)(duo)家，多(duo)(duo)數為(wei)夫妻店(dian)(dian)、父子(zi)店(dian)(dian)。凡(fan)在最繁華(hua)的鬧市區開中藥(yao)(yao)店(dian)(dian)坐堂行醫(yi)的，多(duo)(duo)是久(jiu)居(ju)澳(ao)洲(zhou)(zhou)的老戶，因競爭對手多(duo)(duo)，除注意門面(mian)裝璜(huang)、藥(yao)(yao)櫥陳(chen)列外(wai)，多(duo)(duo)半還請(qing)上幾(ji)位澳(ao)洲(zhou)(zhou)人(ren)做秘書(shu)、會計、掛號(hao)等工作。開中藥(yao)(yao)店(dian)(dian)的如(ru)此，一(yi)些(xie)專門搞針灸、推拿(na)、整脊的診所也雇澳(ao)洲(zhou)(zhou)人(ren)幫忙。這些(xie)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)或診所一(yi)般都生意興隆，財源茂盛。
澳(ao)洲人(ren)看中(zhong)醫(yi)(yi)比中(zhong)國(guo)人(ren)舍得(de)花錢，要(yao)多少(shao)錢就(jiu)付多少(shao)錢，從(cong)不(bu)討價還(huan)價，但必須以“療效(xiao)(xiao)”為前提(ti)。在澳(ao)洲行醫(yi)(yi)的老中(zhong)醫(yi)(yi)，也非常注重(zhong)(zhong)療效(xiao)(xiao)。他們按(an)照中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)傳統理論，用先進的制藥(yao)方(fang)法(fa)從(cong)中(zhong)藥(yao)材中(zhong)提(ti)煉出(chu)各種(zhong)有(you)效(xiao)(xiao)成分(fen)，分(fen)成若干小份，并結合患(huan)者的實際情況加以調配，制成攜帶方(fang)便、療效(xiao)(xiao)顯著的各種(zhong)劑型，使得(de)洋(yang)人(ren)頻頻光顧中(zhong)藥(yao)店。在收費上，有(you)經驗的老中(zhong)醫(yi)(yi)能(neng)做到“適(shi)可(ke)而止”，甚至向患(huan)者送(song)醫(yi)(yi)送(song)藥(yao)，從(cong)不(bu)搞(gao)(gao)那些(xie)“乘人(ren)之(zhi)危”的缺德行為，因此就(jiu)很受當地人(ren)的敬重(zhong)(zhong)，病人(ren)就(jiu)會(hui)絡繹不(bu)絕。相反，一些(xie)見利忘義、搞(gao)(gao)“一錘(chui)子(zi)買賣(mai)”之(zhi)人(ren)，想利用醫(yi)(yi)藥(yao)來發橫(heng)財，瞞天過(guo)海要(yao)價，不(bu)管用什么(me)騙術，其(qi)下場都是可(ke)悲的。
澳(ao)洲所用(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)，絕大(da)多(duo)數(shu)(shu)(shu)由香港(gang)進(jin)口(kou)。較大(da)的(de)(de)藥(yao)行有世光參(can)茸(rong)藥(yao)材(cai)(cai)食品(pin)進(jin)口(kou)有限公(gong)(gong)司、太平洋參(can)茸(rong)藥(yao)材(cai)(cai)進(jin)口(kou)有限公(gong)(gong)司、國泰藥(yao)業有限公(gong)(gong)司、中(zhong)(zhong)(zhong)華參(can)茸(rong)國藥(yao)行等。從香港(gang)進(jin)口(kou)到澳(ao)洲的(de)(de)飲片，多(duo)數(shu)(shu)(shu)藥(yao)店(dian)只注(zhu)重包裝及外觀，很(hen)少進(jin)行炒、炙等炮制。絕大(da)多(duo)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)店(dian)杜仲都(dou)是生(sheng)(sheng)(sheng)用(yong)(yong)(yong)，很(hen)少用(yong)(yong)(yong)鹽水炒斷絲的(de)(de)，而(er)且也經常出(chu)現(xian)一些混亂品(pin)種，如(ru)把白薇當(dang)白前，王不(bu)留(liu)行以皮代籽(zi)，即(ji)使用(yong)(yong)(yong)籽(zi)者，也多(duo)數(shu)(shu)(shu)不(bu)爆炒使用(yong)(yong)(yong)，生(sheng)(sheng)(sheng)熟不(bu)分(fen)的(de)(de)現(xian)象比較嚴重。這樣(yang)，不(bu)僅造成偽劣藥(yao)品(pin)時有發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)，也大(da)大(da)影(ying)響了中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)(de)療(liao)效。加上政府對28種常用(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)，如(ru)麻(ma)黃(huang)、杏(xing)仁、半夏、附子、川(chuan)烏、木通等加以限制應用(yong)(yong)(yong)，還對動(dong)物類藥(yao)禁用(yong)(yong)(yong)，大(da)大(da)局限了中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)范(fan)圍，直接影(ying)響著中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)工作(zuo)的(de)(de)開展。
中醫(yi)立法促(cu)進中醫(yi)藥發展
2000年(nian)5月9日(ri)，澳大(da)利亞維多利亞州議會通過了中醫立(li)法(fa)。這是西方世界(jie)第(di)一次為傳統(tong)中醫藥成功立(li)法(fa)，極大(da)地促進了中醫藥在澳洲的發展。
立法之前，中(zhong)醫(yi)藥(yao)沒有(you)列入澳洲醫(yi)療保(bao)險(xian)。人們如果看中(zhong)醫(yi)，必(bi)須(xu)全部自(zi)費。所以，除(chu)少數華人外，看中(zhong)醫(yi)的人甚(shen)少。立法之后(hou)，由(you)于中(zhong)醫(yi)有(you)了(le)法律地位(wei)，已有(you)多(duo)家保(bao)險(xian)公司(si)承保(bao)中(zhong)醫(yi)治(zhi)療保(bao)險(xian)，診費和針灸費都可按比例由(you)保(bao)險(xian)公司(si)償付，大大方便了(le)就診者前來看中(zhong)醫(yi)。
據調查，在澳(ao)(ao)大利亞約有40%的(de)(de)病(bing)人(ren)尋求(qiu)非西醫(yi)(yi)治療(liao)。而(er)在這(zhe)些人(ren)當中(zhong)，80%以(yi)上的(de)(de)都是尋求(qiu)中(zhong)醫(yi)(yi)治療(liao)。如RMIT大學中(zhong)醫(yi)(yi)系有一(yi)家(jia)中(zhong)醫(yi)(yi)診(zhen)所，每(mei)天來看病(bing)的(de)(de)人(ren)絡繹不(bu)絕，并且(qie)絕大多數是澳(ao)(ao)洲人(ren)。據系主任介紹，僅(jin)這(zhe)一(yi)家(jia)診(zhen)所每(mei)年接(jie)待的(de)(de)病(bing)人(ren)就達4萬(wan)人(ren)次(ci)。同樣，立法之后，其他中(zhong)醫(yi)(yi)診(zhen)所接(jie)納的(de)(de)病(bing)人(ren)也越(yue)來越(yue)多。這(zhe)充分(fen)說明中(zhong)醫(yi)(yi)已越(yue)來越(yue)被(bei)澳(ao)(ao)大利亞所重視。
過去，中醫藥在澳(ao)(ao)洲(zhou)沒有(you)地位，很難在高等院(yuan)校有(you)一(yi)席之地。如今不(bu)同了(le)，維州的(de)兩所大(da)(da)學（皇(huang)家理工學院(yuan)和維多利(li)亞大(da)(da)學）先后(hou)設立(li)了(le)中醫藥學系。在短短幾(ji)年里(li)，兩所大(da)(da)學的(de)中醫系發(fa)展很快。據皇(huang)家理工大(da)(da)學中醫系主任介(jie)紹，該系初(chu)建(jian)立(li)時，來求(qiu)學的(de)大(da)(da)部分都(dou)是(shi)(shi)華(hua)裔，人(ren)數甚少。而現在情況有(you)了(le)很大(da)(da)不(bu)同，來求(qiu)學的(de)90%以上都(dou)是(shi)(shi)當地洋人(ren)。從學生結構的(de)變化也(ye)可以看到，中醫藥在澳(ao)(ao)洲(zhou)已從不(bu)被人(ren)重(zhong)視，到了(le)廣(guang)泛(fan)被大(da)(da)眾所接受、認可的(de)程度。
為了(le)加強對中醫(yi)藥事業(ye)的管理，維(wei)州(zhou)政府衛(wei)生(sheng)部專門成(cheng)立了(le)維(wei)州(zhou)中醫(yi)監(jian)管局。該局由9位成(cheng)員組(zu)成(cheng)，負責實施中醫(yi)注(zhu)冊法案所賦予的各(ge)項(xiang)工作內容，如對現有中醫(yi)師進(jin)行(xing)登記、評(ping)核、注(zhu)冊，處理相(xiang)關投訴及對某些含(han)毒性成(cheng)分的中藥進(jin)行(xing)把關，為各(ge)大(da)(da)學(xue)中醫(yi)系制(zhi)訂和批準課程大(da)(da)綱等(deng)等(deng)。
從“洋中醫”的作為(wei)反思中醫教育(yu)
據了(le)(le)(le)解，澳洲(zhou)第一(yi)(yi)(yi)代“洋中(zhong)(zhong)醫”，有(you)(you)(you)的(de)丟(diu)掉了(le)(le)(le)自己原來的(de)職業(ye)，有(you)(you)(you)的(de)甚(shen)至(zhi)變賣家產物業(ye)，到(dao)(dao)中(zhong)(zhong)國四處拜師學習針灸、中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥、整脊推拿(na)，回來開辦了(le)(le)(le)自己的(de)診(zhen)所。他們博覽(lan)群書，對脈(mo)象(xiang)、舌苔、氣血、津(jin)液(ye)等(deng)都(dou)頗(po)有(you)(you)(you)研究，有(you)(you)(you)的(de)還(huan)將《內經(jing)》、《傷寒論》、《金匱要(yao)略(lve)》等(deng)經(jing)典著(zhu)作，用英文作了(le)(le)(le)解釋，寫成了(le)(le)(le)一(yi)(yi)(yi)部部宏文巨著(zhu)出版。在墨(mo)爾本有(you)(you)(you)一(yi)(yi)(yi)位叫斯蒂文的(de)美國執業(ye)中(zhong)(zhong)醫曾經(jing)說過：“英文最好學，中(zhong)(zhong)國語(yu)言最難學，我們要(yao)永遠拜中(zhong)(zhong)國人(ren)為師。”他把《黃元御醫書十三種》輸入電腦，花幾年功夫寫了(le)(le)(le)一(yi)(yi)(yi)本逾百萬字(zi)的(de)《津(jin)液(ye)》一(yi)(yi)(yi)書。一(yi)(yi)(yi)個外國人(ren)，要(yao)先過中(zhong)(zhong)國語(yu)言文字(zi)關(guan)，再去攻(gong)讀“之乎(hu)者也(ye)矣焉哉”，到(dao)(dao)寫成如此深透的(de)中(zhong)(zhong)醫學理論書，那么，我們還(huan)有(you)(you)(you)什么理由(you)不珍惜自己的(de)文化遺產，不學習人(ren)家認(ren)為好的(de)語(yu)言和先進(jin)的(de)科學技術呢(ni)？
在(zai)澳洲(zhou)(zhou)(zhou)的(de)(de)(de)執業(ye)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)，大都是(shi)內、外(wai)、婦、兒、跌打、針灸、推拿的(de)(de)(de)多面(mian)手，而不(bu)是(shi)像(xiang)國內那樣分科(ke)(ke)較細的(de)(de)(de)專科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)。據80年代或90年代到(dao)(dao)(dao)澳洲(zhou)(zhou)(zhou)執業(ye)的(de)(de)(de)人講，盡管國內本科(ke)(ke)生(sheng)(sheng)也學(xue)(xue)(xue)(xue)習中(zhong)(zhong)藥學(xue)(xue)(xue)(xue)、炮(pao)制學(xue)(xue)(xue)(xue)、中(zhong)(zhong)藥鑒別學(xue)(xue)(xue)(xue)等，但(dan)沒有(you)(you)作(zuo)為重(zhong)點課程學(xue)(xue)(xue)(xue)習，而讓(rang)有(you)(you)經驗(yan)的(de)(de)(de)老藥師(shi)(shi)帶領實際操作(zuo)，有(you)(you)的(de)(de)(de)甚至把醫(yi)(yi)和藥分開(kai)了(le)。畢業(ye)后一直在(zai)醫(yi)(yi)院工(gong)作(zuo)，有(you)(you)干(gan)內科(ke)(ke)的(de)(de)(de)，有(you)(you)干(gan)外(wai)科(ke)(ke)的(de)(de)(de)，還有(you)(you)干(gan)其(qi)(qi)他(ta)科(ke)(ke)的(de)(de)(de)。在(zai)干(gan)內科(ke)(ke)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)，又分搞心血管的(de)(de)(de)，搞消(xiao)化(hua)的(de)(de)(de)，搞呼吸(xi)的(de)(de)(de)……很少接觸其(qi)(qi)他(ta)科(ke)(ke)室(shi)，特別是(shi)藥劑(ji)科(ke)(ke)，因此(ci)連飲(yin)片都不(bu)認識(shi)，更別提原生(sheng)(sheng)藥藥材(cai)(cai)如(ru)何(he)(he)鑒別了(le)。哪些是(shi)道地藥材(cai)(cai)，如(ru)何(he)(he)酒洗(xi)，如(ru)何(he)(he)醋炒，如(ru)何(he)(he)蜜(mi)炙等全然(ran)不(bu)懂(dong)。到(dao)(dao)(dao)澳洲(zhou)(zhou)(zhou)后，他(ta)們求(qiu)職屢(lv)次碰(peng)壁(bi)，即使(shi)找到(dao)(dao)(dao)工(gong)作(zuo)，也常常感到(dao)(dao)(dao)中(zhong)(zhong)藥知識(shi)的(de)(de)(de)匱乏，不(bu)得(de)已在(zai)家(jia)自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)有(you)(you)關中(zhong)(zhong)藥知識(shi)，又多次報班參加培訓。他(ta)們認為，做醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，不(bu)但(dan)懂(dong)醫(yi)(yi)，而且要懂(dong)藥。注(zhu)重(zhong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)與中(zhong)(zhong)藥的(de)(de)(de)結合，注(zhu)重(zhong)理論和實踐的(de)(de)(de)結合，對一個(ge)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)來說(shuo)是(shi)非(fei)常重(zhong)要的(de)(de)(de)。
“洋(yang)中醫(yi)(yi)”的所(suo)(suo)作所(suo)(suo)為和澳洲執(zhi)業中醫(yi)(yi)的經歷，使我(wo)們不(bu)得(de)不(bu)對如(ru)今我(wo)國的高等(deng)中醫(yi)(yi)藥(yao)教育進(jin)行(xing)深刻反思。如(ru)中西醫(yi)(yi)課程比(bi)例不(bu)合(he)理、醫(yi)(yi)藥(yao)分開、針灸分離、理論與實踐脫節等(deng)問題(ti)，應引(yin)起相關部門及中醫(yi)(yi)藥(yao)院校的重視，并(bing)不(bu)斷總(zong)結(jie)經驗，加(jia)以改進(jin)，使得(de)培養的中醫(yi)(yi)藥(yao)人才適(shi)應現代(dai)社會(hui)的需求(qiu)，加(jia)快中醫(yi)(yi)藥(yao)走向(xiang)世界的進(jin)程。
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