人民網(wang)北京2月24日(ri)訊 協和風(feng)濕免疫科董怡教授今天做(zuo)客人民網(wang)健康論壇，就(jiu)風(feng)濕病(bing)治療(liao)問(wen)題接受我們(men)的采訪并回(hui)答網(wang)友的問(wen)題。董教授強調：
風濕病不能根治，通過積極治療，可(ke)以改(gai)善癥狀和病情
沒有特效藥
甲氨蝶呤治療(liao)類風(feng)濕關節炎，一(yi)瓶藥30多元，可以用半(ban)年，效果(guo)很好，應該大力(li)推(tui)廣
訪談實錄:
董怡：我是北京協和(he)醫院內科教授，專業風濕(shi)病學，對臨床風濕(shi)病的(de)診斷和(he)治療有一定(ding)的(de)經驗和(he)興(xing)趣，今(jin)日很高興(xing)與網(wang)友們(men)(men)溝通，希望我能借這個(ge)平臺盡量解決網(wang)友們(men)(men)的(de)許多問題(ti)，也感(gan)謝網(wang)友們(men)(men)對我們(men)(men)的(de)支持！
基層醫生治療有誤區
主(zhu)持人：我們說要早期治(zhi)療(liao)，那么(me)協和風濕免疫科收治(zhi)的病人，他們的病情一般(ban)發展(zhan)到什么(me)階段了？
董怡(yi)：少數是(shi)早期的，但大部分都(dou)已(yi)處在(zai)(zai)晚期，在(zai)(zai)外面(mian)治(zhi)療無效之后才(cai)轉到(dao)我(wo)們(men)這(zhe)里(li)。比如(ru)說類風濕關節炎(yan)的病(bing)(bing)癥已(yi)經沒有辦法了(le)，才(cai)轉到(dao)我(wo)們(men)這(zhe)里(li)。紅(hong)斑狼瘡(chuang)也是(shi)這(zhe)樣，已(yi)經快(kuai)治(zhi)不好了(le)，才(cai)轉到(dao)我(wo)們(men)這(zhe)里(li)來。為(wei)什么我(wo)們(men)現在(zai)(zai)要拼(pin)命宣傳(chuan)呢？希望病(bing)(bing)人能夠在(zai)(zai)早期得(de)到(dao)正確(que)的治(zhi)療。不僅在(zai)(zai)我(wo)們(men)這(zhe)里(li)，也包括廣大基層(ceng)醫院。
主(zhu)持人：治(zhi)療時(shi)機(ji)看來非常關(guan)鍵(jian)，那(nei)么病人如何確(que)定(ding)何時(shi)何處(chu)就醫呢？
董(dong)怡：病人無(wu)法(fa)自(zi)我判斷，比如說關節疼(teng)了(le)，他無(wu)法(fa)判斷自(zi)己(ji)是(shi)關節炎還是(shi)紅(hong)斑狼瘡。
主持人：能否給病(bing)人提一些(xie)簡(jian)單的預防性(xing)指導(dao)？。
董(dong)怡(yi)：風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)是(shi)多因素(su)的(de)(de)疾(ji)病(bing)，在(zai)預防方面(mian)有(you)一(yi)頂(ding)的(de)(de)困難。不過，痛風(feng)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)與生活習性(xing)(xing)(xing)關系(xi)密切一(yi)點，就(jiu)(jiu)可以(yi)預防。只要飲食(shi)上戒煙忌(ji)酒，少(shao)(shao)吃含嘌(piao)呤類高(gao)(gao)的(de)(de)食(shi)物(wu)（海鮮和動物(wu)內臟等），可以(yi)減少(shao)(shao)發作(zuo)。需要強調一(yi)下(xia)，關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)不僅僅指風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)。現在(zai)老百(bai)姓的(de)(de)認識上有(you)誤區(qu)，一(yi)講風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，就(jiu)(jiu)是(shi)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)，一(yi)講關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)也是(shi)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)，這都是(shi)錯誤的(de)(de)概(gai)念。事實上，風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)現在(zai)在(zai)我們國家已經(jing)很(hen)少(shao)(shao)了，至少(shao)(shao)在(zai)大城(cheng)市里面(mian)很(hen)少(shao)(shao)。風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)高(gao)(gao)發期(qi)是(shi)在(zai)上世紀50年代很(hen)多，目前因為(wei)有(you)很(hen)多有(you)效的(de)(de)抗生素(su)，及時、早期(qi)把化膿性(xing)(xing)(xing)扁桃體炎(yan)(yan)等誘(you)發性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)治愈，所(suo)引(yin)起的(de)(de)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)熱和風(feng)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)就(jiu)(jiu)減少(shao)(shao)了。
主持人：你剛(gang)才提到，協和收治(zhi)的風濕病(bing)患(huan)者多數是晚(wan)期，這在之前，很多例病(bing)情是不是被(bei)不合理的治(zhi)療耽誤了？
董怡：對。
主持人：這些不合理的治療方式主要表現在哪些地方？
董(dong)怡(yi)：我們不能說基層的醫生對風濕病的認識完全不正確，但還是有(you)很(hen)多(duo)誤區。
主持人：您(nin)能具體講(jiang)講(jiang)嗎？
董怡：其中一個誤區是(shi)，基層醫生通常(chang)沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)得(de)到定時的(de)(de)(de)(de)繼續(xu)教(jiao)育，以更(geng)新知(zhi)識。現在關(guan)節炎，或者是(shi)風(feng)濕(shi)病(bing)中的(de)(de)(de)(de)結蒂組織(zhi)病(bing)，都有(you)(you)(you)了很(hen)多(duo)新的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。但(dan)有(you)(you)(you)時候我們(men)(men)也(ye)(ye)覺(jue)得(de)這些知(zhi)識很(hen)難(nan)普(pu)及(ji)到非(fei)常(chang)基層。比如(ru)說，在類風(feng)濕(shi)關(guan)節炎里，現在非(fei)常(chang)強調早(zao)期診斷、早(zao)期治(zhi)療(liao)，因(yin)為(wei)這樣可(ke)以明顯(xian)改善關(guan)節的(de)(de)(de)(de)功能(neng)，使手腳不(bu)變成畸(ji)形。但(dan)現在我們(men)(men)看到很(hen)多(duo)情況不(bu)是(shi)這樣，而(er)是(shi)采用(yong)很(hen)多(duo)“土(tu)”辦(ban)法，不(bu)正規的(de)(de)(de)(de)中西藥(yao)物(wu)(wu)。有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)永(yong)遠只用(yong)激素，有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)中藥(yao)里添加加了很(hen)多(duo)激素。這樣雖然使得(de)病(bing)人的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)看似緩解(jie)(jie)了，但(dan)病(bing)情還(huan)在持續(xu)發展。比如(ru)治(zhi)療(liao)類風(feng)濕(shi)關(guan)節炎，目前國內(nei)也(ye)(ye)好、國外(wai)也(ye)(ye)好，都采用(yong)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)病(bing)情緩解(jie)(jie)藥(yao)，其中最有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)甲氨蝶呤。而(er)且現在還(huan)有(you)(you)(you)很(hen)多(duo)新藥(yao)，比如(ru)說國內(nei)也(ye)(ye)有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)，叫(jiao)來(lai)氟米特(te)。如(ru)果(guo)這些藥(yao)物(wu)(wu)能(neng)夠(gou)早(zao)期應(ying)用(yong)，都是(shi)很(hen)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)。另外(wai)還(huan)有(you)(you)(you)很(hen)多(duo)生物(wu)(wu)制劑，現在國內(nei)還(huan)沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)，其療(liao)效(xiao)(xiao)會更(geng)好。我們(men)(men)所說的(de)(de)(de)(de)“療(liao)效(xiao)(xiao)”不(bu)光是(shi)止疼(teng)，而(er)且要減少骨頭(tou)的(de)(de)(de)(de)破壞，減少致殘率(lv)。
風濕病不能根治
主持人：那么風濕病能根(gen)治嗎(ma)？可(ke)不可(ke)以逆轉病情？
董怡：無法根(gen)治(zhi)，但能(neng)夠明顯減(jian)少(shao)致(zhi)殘(can)率。這(zhe)對患(huan)者是一(yi)個很大的好(hao)處。有的病人生活(huo)不能(neng)自理，這(zhe)對病人來說是很可悲(bei)的。我(wo)們(men)推(tui)薦(jian)甲(jia)氨蝶呤，價廉物美(mei)，這(zhe)個藥是國產(chan)的。以前用(yong)于(yu)治(zhi)療癌癥，現在我(wo)們(men)開始(shi)用(yong)于(yu)治(zhi)關節炎，效果很好(hao)，成本也低。
主持人(ren)：基(ji)層(ceng)醫生知(zhi)不(bu)知(zhi)道(dao)這種藥(yao)物？
董怡：我(wo)沒有去基層(ceng)調查過，但(dan)從了解(jie)的情況來(lai)看，還需要大力推(tui)廣。
主持人：甲氨(an)蝶呤的治(zhi)療成(cheng)本是多少？
董怡：非(fei)常便宜，一瓶藥30多塊錢，可以用(yong)半年(nian)。不(bu)過(guo)甲氨蝶呤只(zhi)能治(zhi)療(liao)類風濕(shi)關節(jie)炎，不(bu)能治(zhi)療(liao)骨性關節(jie)炎。我們(men)到(dao)農村(cun)去，看(kan)到(dao)很多骨性關節(jie)的老年(nian)人，由于經(jing)濟情況，他(ta)們(men)根本就(jiu)不(bu)加(jia)以治(zhi)療(liao)。對于這種(zhong)退行性病變(bian)，基(ji)本沒有很好的特效藥。但我們(men)可以通過(guo)改善軟骨的營養，來緩解(jie)軟骨磨損。
主持人：現在(zai)有很多廣(guang)告，說紅斑(ban)狼瘡、干燥征能夠(gou)根治，您怎么看待？
董怡：絕對(dui)不能相信，什么(me)包治，服藥(yao)就可以治好。這種是(shi)絕對(dui)騙人的(de)。老百姓一定不能上當。有(you)(you)時候覺得藥(yao)似(si)乎有(you)(you)點效果，但實(shi)際上添(tian)加了激素，甚至有(you)(you)的(de)藥(yao)里放(fang)了嗎(ma)啡，為什么(me)要(yao)放(fang)嗎(ma)啡呢？關節要(yao)疼，所以放(fang)嗎(ma)啡進(jin)行緩解。我覺得政府應該(gai)加強(qiang)這方面的(de)管理。
主持人：您的意思(si)是，這些假藥(yao)只是暫(zan)時(shi)緩解一下病人的癥狀，病情還(huan)在(zai)發展。
董怡：對，病(bing)人還常(chang)(chang)常(chang)(chang)去買。為(wei)什么還要(yao)去買呢(ni)？因(yin)(yin)為(wei)他沒有辦法，因(yin)(yin)為(wei)當地沒有給他一個(ge)好的治療方案。所(suo)以就相信這種藥了(le)。
主持人：通常有沒有比較好的解決方案？
董怡：鎮痛(tong)絕對(dui)是需要(yao)的，因為不(bu)能解除病人的疼(teng)痛(tong)，他生(sheng)活質量就會差了(le)。但(dan)鎮痛(tong)的同時，還要(yao)對(dui)病因治(zhi)療(liao)。我們贊同病因治(zhi)療(liao)，在(zai)病因治(zhi)療(liao)的同時又(you)鎮痛(tong)。現在(zai)鎮痛(tong)又(you)分(fen)幾級鎮痛(tong)，像(xiang)癌癥，就要(yao)上嗎啡。但(dan)風濕病屬于良(liang)性(xing)病變(bian)（不(bu)會造成(cheng)死(si)亡），所(suo)以要(yao)用(yong)非嗎啡類(lei)的止痛(tong)藥。良(liang)性(xing)病變(bian)的病人，要(yao)使用(yong)對(dui)身(shen)體損害不(bu)大(da)的治(zhi)療(liao)。
用藥需要權衡利弊
主(zhu)持(chi)人：你是指治(zhi)療要在藥物不良反(fan)應和治(zhi)療效果之間(jian)權衡。
董(dong)怡：在治病的(de)(de)療效和風(feng)(feng)險(xian)中間要選(xuan)擇。風(feng)(feng)濕科(ke)用(yong)(yong)的(de)(de)止痛藥(yao)的(de)(de)非甾體抗炎藥(yao)。以(yi)前認為它(ta)是一個毒性最小的(de)(de)藥(yao)，但(dan)最近發(fa)現很多問題。最大的(de)(de)問題就是有(you)胃腸道(dao)反應(ying)，如果(guo)應(ying)用(yong)(yong)時間過長，就會對內臟有(you)很大的(de)(de)損害。但(dan)病人(ren)(ren)生病了，不(bu)(bu)可能不(bu)(bu)用(yong)(yong)它(ta)。又比如紅斑狼瘡病人(ren)(ren)，第一選(xuan)的(de)(de)就是激(ji)(ji)素(su)，激(ji)(ji)素(su)有(you)沒有(you)副作(zuo)用(yong)(yong)啊(a)？但(dan)如果(guo)不(bu)(bu)用(yong)(yong)激(ji)(ji)素(su)來治療，這個紅斑狼瘡病人(ren)(ren)就可能很快(kuai)死亡。但(dan)另一方面(mian)，又要考慮風(feng)(feng)險(xian)，我們(men)上(shang)面(mian)提到的(de)(de)庸(yong)醫，為了暫(zan)時緩解病人(ren)(ren)癥(zheng)狀，大量采用(yong)(yong)不(bu)(bu)合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)，對患者身體造成嚴重損害，而且也沒有(you)取得實際療效，病情(qing)仍(reng)在發(fa)展。
主持人：說到鎮痛(tong)藥，目前萬諾和西樂葆的安全性大家都很(hen)關注。而且美國FDA專家顧問委員會就此(ci)進(jin)行了集體投票。如(ru)果讓(rang)您(nin)來投票，您(nin)是什么態度？
董(dong)怡：萬絡我可(ke)能(neng)要保守(shou)一些，對于西(xi)樂葆我肯定會投贊成票。
主持人(ren)：有(you)專家評價(jia)說，萬絡和西樂葆這(zhe)類COX—2藥根(gen)本沒(mei)有(you)存在的(de)意(yi)義。
董怡：COX—2藥(yao)相對來說(shuo)是較新的(de)藥(yao)。上市后(hou)進(jin)行(xing)大量的(de)臨床評估。而傳統的(de)非(fei)甾(zai)體抗炎(yan)藥(yao)雖(sui)然上市很久，但并沒有做過(guo)長期(qi)的(de)、大劑量的(de)回顧性(xing)研究。所以不(bu)能說(shuo)明非(fei)甾(zai)體抗炎(yan)藥(yao)（如(ru)萘(nai)普(pu)生）就不(bu)發生這種心血管的(de)問(wen)(wen)題。在公平的(de)角度上，兩類藥(yao)都應該進(jin)行(xing)同樣的(de)評估，再來談取舍(she)問(wen)(wen)題。
主(zhu)持人(ren)：“是藥三分毒(du)”，那么(me)在治療(liao)過程(cheng)中，怎樣盡(jin)量減少藥物毒(du)性的(de)風險？
董怡：有的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)對布洛芬(fen)感覺(jue)好，有的(de)(de)(de)(de)對耐普森(sen)感覺(jue)好。你可(ke)以看看，可(ke)能(neng)有70％病人(ren)(ren)對這(zhe)個(ge)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)用藥(yao)(yao)療(liao)效(xiao)不好，30％的(de)(de)(de)(de)病人(ren)(ren)對這(zhe)個(ge)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)用藥(yao)(yao)療(liao)效(xiao)好，你就可(ke)以排除這(zhe)個(ge)藥(yao)(yao)。所以，我們(men)要問病人(ren)(ren)，以前用的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物是什么(me)。有的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)告(gao)訴(su)你，吃扶(fu)他林不好。那你就不用開扶(fu)他林。這(zhe)都是和病人(ren)(ren)有互動的(de)(de)(de)(de)。病人(ren)(ren)需要積極(ji)向醫生(sheng)反饋這(zhe)些(xie)信息，積極(ji)參(can)與整個(ge)病程的(de)(de)(de)(de)治療(liao)。
主(zhu)持人：風濕病通常在那(nei)些(xie)人群發(fa)病？
董怡：高(gao)危(wei)人群(qun)在不(bu)同(tong)的風濕(shi)(shi)病中是不(bu)一樣的。比(bi)如說紅斑(ban)狼(lang)瘡多(duo)見于(yu)(yu)女性20—40歲(sui)。類風濕(shi)(shi)關(guan)(guan)節炎，女性40—60歲(sui)。骨性關(guan)(guan)節炎，55—70歲(sui)。干燥綜(zong)合癥，女性45—60歲(sui)。所以，高(gao)危(wei)人群(qun)與年齡(ling)性別有關(guan)(guan)。有的病和生活習慣有關(guan)(guan)，如痛風，多(duo)見于(yu)(yu)35歲(sui)的男(nan)性，多(duo)發于(yu)(yu)美餐(can)或(huo)者精神(shen)緊張以后。像強(qiang)直性脊柱炎多(duo)見于(yu)(yu)男(nan)性，15—20歲(sui)發病。
主持人：我們再來總(zong)結一(yi)下您的談話。您推(tui)薦甲氨(an)蝶呤治療類(lei)風濕關節炎。
董怡(yi)：對(dui)，甲氨(an)蝶呤是首選的緩解病情藥，價廉物美。有關節腫痛癥狀者應該加用(yong)非甾體(ti)抗炎(yan)藥。
主持人(ren)：您(nin)糾正(zheng)了一些誤區，風濕病可(ke)以根治的提(ti)法是不準確的。
董怡：風濕病(bing)是(shi)一個可以治(zhi)(zhi)療(liao)的疾病(bing)，而且經過(guo)合理的治(zhi)(zhi)療(liao)，可以明顯改善(shan)病(bing)人的癥狀和(he)生活的質量。但根治(zhi)(zhi)的提法是(shi)不正(zheng)確的。
主(zhu)持(chi)人(ren)：風濕病是否有特(te)效藥(yao)？
董怡：抗(kang)風濕(shi)藥(yao)是有效的(de)，它可以肯定地改善(shan)風濕(shi)病的(de)癥狀(zhuang)、病情和病程。但(dan)沒有所謂根治的(de)特效藥(yao)。
主持(chi)人(ren)：您(nin)對廣大風濕病患者有什么建議？
董怡：病(bing)人不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)去相(xiang)信(xin)游醫(yi)，不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)相(xiang)信(xin)廣告(gao)，應該相(xiang)信(xin)科(ke)學治病(bing)。你要(yao)(yao)(yao)吃(chi)中藥(yao)，要(yao)(yao)(yao)去正(zheng)規的(de)(de)(de)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)，如果要(yao)(yao)(yao)吃(chi)西(xi)(xi)藥(yao)，就(jiu)(jiu)去看西(xi)(xi)醫(yi)的(de)(de)(de)科(ke)去。最可怕的(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)是(shi)未(wei)經國(guo)家(jia)批準的(de)(de)(de)專科(ke)醫(yi)院(yuan)，因此(ci)，一定要(yao)(yao)(yao)去國(guo)家(jia)批準的(de)(de)(de)正(zheng)規醫(yi)院(yuan)。
網友答疑
網友：我媽媽患風濕(shi)有很多年了﹐她的主要癥狀表現(xian)為﹕膝蓋﹐小腿經常酸痛﹐頭暈眼花。特別(bie)是刮風下雨的前一兩(liang)天。嚴重的時候全身肌(ji)肉都(dou)痛。她用(yong)過風濕(shi)膏(gao)﹐和洛油﹐還有天麻等(deng)等(deng)﹐都(dou)不見好轉﹐請問董教授﹐像她這種(zhong)情況(kuang)要使(shi)用(yong)什么藥物﹐日常生活要注意些什么呢?謝(xie)謝(xie)。
董怡：第一，你這種不太可(ke)能(neng)是內風濕關節炎(yan)。你要(yao)考慮考慮，你媽媽是否有骨性關節炎(yan)。治法，用(yong)點(dian)中成藥，還要(yao)有一些鍛煉(lian)，做(zuo)一些力所(suo)能(neng)及(ji)的(de)鍛煉(lian)。在急性期(qi)發作的(de)時候，不應(ying)(ying)該活動太多。但控制住之后，還應(ying)(ying)該做(zuo)一些鍛煉(lian)來治療(liao)。另外，像理(li)療(liao)、針灸，都可(ke)以用(yong)。也可(ke)以用(yong)一些表面涂抹(mo)的(de)外用(yong)藥。比如說西(xi)藥的(de)扶他(ta)林乳膠、辣椒堿膏(gao)等等。
網(wang)友：董(dong)教授，您(nin)好!我是(shi)西安交大(da)風濕科談(tan)一(yi)飛教授推薦(jian)向您(nin)求醫的患者:化驗肌(ji)酶(mei)CK4800,肌(ji)電(dian)圖(tu)顯(xian)示雙下(xia)肢源(yuan)性(xing)損害,病(bing)(bing)檢顯(xian)示:多(duo)發性(xing)肌(ji)炎.雙下(xia)肢不能下(xia)蹲(dun)和(he)起立,服用(yong)強(qiang)的松(song)近一(yi)年后(hou)病(bing)(bing)情(qing)迅速加重,用(yong)藥前,先用(yong)丙球和(he)甲強(qiang)龍沖擊五天,現腰部一(yi)直酸困,因四肢不對(dui)稱無(wu)力(li),很(hen)多(duo)大(da)夫稱肌(ji)炎癥狀不典型,請(qing)問您(nin)我的病(bing)(bing)能否確診為多(duo)發性(xing)肌(ji)炎,您(nin)何(he)時出診?向您(nin)求診能否及時掛上號?在哪一(yi)院區掛號?
董怡：肌(ji)炎比(bi)較典型(xing)，包括有(you)肌(ji)無(wu)力的癥狀、CK升高、肌(ji)電圖肌(ji)源性(xing)損(sun)害。應該(gai)先了解一(yi)下，除了沖擊甲強龍(long)之外，是否(fou)已加用(yong)(yong)免疫抑制劑(ji)一(yi)起(qi)治(zhi)療。如果(guo)已經用(yong)(yong)了免疫抑制劑(ji)，而效果(guo)不好，應該(gai)換或(huo)者再加一(yi)個，比(bi)如說(shuo)用(yong)(yong)環孢素等。
網友：董教授(shou)，您(nin)好!我(wo)(wo)(wo)于臘(la)月十(shi)二做人流手術后(hou)著涼,兩(liang)天(tian)后(hou)四(si)肢骨(gu)骼(ge).關節疼(teng)(teng)痛,感(gan)覺(jue)四(si)肢要從軀體上掉(diao)下來(lai)似的(de)(de)(de).到(dao)本地醫院查,診斷為產后(hou)風(feng)(feng)濕,服(fu)中藥已(yi)經27天(tian).每天(tian)我(wo)(wo)(wo)拔罐,用熱(re)水泡腳(jiao),感(gan)覺(jue)不(bu)那么疼(teng)(teng)了(le).曾經三天(tian)不(bu)拔罐,又(you)有疼(teng)(teng)的(de)(de)(de)感(gan)覺(jue),而且(qie)近一周(zhou),下肢麻木.還有,查類風(feng)(feng)濕因(yin)子呈陽性,但(dan)是(shi)(shi)壓關節不(bu)疼(teng)(teng),也沒有晨(chen)僵的(de)(de)(de)現(xian)象.我(wo)(wo)(wo)想知(zhi)道(dao),我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)產后(hou)風(feng)(feng)濕能治好嗎?我(wo)(wo)(wo)是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)患了(le)類風(feng)(feng)濕?我(wo)(wo)(wo)知(zhi)道(dao),您(nin)見過無數的(de)(de)(de)疑難重癥,我(wo)(wo)(wo)現(xian)在不(bu)是(shi)(shi)很重,但(dan)是(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)很著急,您(nin)能理(li)解我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)心情嗎?我(wo)(wo)(wo)知(zhi)道(dao)患類風(feng)(feng)濕早期不(bu)治療的(de)(de)(de)嚴重后(hou)果的(de)(de)(de).肯請回復.謝(xie)謝(xie)您(nin)了(le)!
董怡：首先，也(ye)要去(qu)檢查檢查，類(lei)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)(yin)子陽(yang)(yang)性(xing)有(you)(you)(you)意義(yi)沒(mei)有(you)(you)(you)，因(yin)(yin)(yin)為產后四(si)肢關(guan)節(jie)疼不是(shi)(shi)(shi)太少見，一般經過一段時間之后，應該好了。如果(guo)總是(shi)(shi)(shi)不好，又查還是(shi)(shi)(shi)類(lei)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)(yin)子陽(yang)(yang)性(xing)，那就(jiu)應該檢查一下是(shi)(shi)(shi)不是(shi)(shi)(shi)有(you)(you)(you)別(bie)的(de)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)。因(yin)(yin)(yin)為類(lei)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)(yin)子陽(yang)(yang)性(xing)，首先看方(fang)法學上有(you)(you)(you)沒(mei)有(you)(you)(you)錯誤。如果(guo)方(fang)法學沒(mei)有(you)(you)(you)問題，類(lei)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)(yin)子陽(yang)(yang)性(xing)，也(ye)可(ke)能不是(shi)(shi)(shi)類(lei)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)關(guan)節(jie)炎(yan)，而是(shi)(shi)(shi)別(bie)的(de)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)，比如說干燥綜合(he)癥、紅(hong)斑狼瘡都會使(shi)類(lei)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)(yin)子陽(yang)(yang)性(xing)。應該好好檢查一下，如果(guo)都沒(mei)有(you)(you)(you)，那就(jiu)沒(mei)有(you)(you)(you)問題了。
網友：董教授您好(hao),我母(mu)親去年確診(zhen)為類風濕,今年72歲.經(jing)過治療有(you)(you)一些(xie)好(hao)轉,但兩條腿沒(mei)有(you)(you)力氣(qi),去年天津市一中心醫(yi)院開(kai)的(de)(de)雷公藤有(you)(you)副作用,只吃幾天就停了,目前只吃扶他林緩解一下,請(qing)您推薦適合老年人(ren)服用的(de)(de)藥(yao),這種(zhong)病徹底治好(hao)不太可能,只求讓我母(mu)親能生活自理.
董怡：假如你吃(chi)了雷公藤(teng)有(you)副作用，那你可以改吃(chi)甲氨蝶(die)呤試試，如果仍不能控制，可以加用羥氯喹。
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