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從張元素學術角度淺析《內經》五臟五味補瀉理論(1)

醫案日記 2023-05-16 16:59:14

從張(zhang)元(yuan)素學術角度淺析《內經(jing)》五臟五味補瀉理(li)論(1)

摘要:五(wu)臟五(wu)味補瀉理論最早源于《內經(jing)》,是正確闡釋中藥(yao)歸經(jing)理論的源頭之一,對指導臨床(chuang)靈活(huo)遣藥(yao)制方有著深遠的意義(yi)。金元(yuan)時(shi)期醫(yi)家張元(yuan)素探(tan)究《內經(jing)》,曾對其有所(suo)研究。本文試從(cong)張元(yuan)素的學術(shu)角度去(qu)闡發(fa)此理論,望能從(cong)中總結臨床(chuang)用藥(yao)的普遍規律(lv)。

關鍵詞:張元素;黃帝內經(jing);五臟五味(wei)補(bu)瀉;理論探討

1歷史源流

張元(yuan)素,字潔古,為金元(yuan)時期易水(shui)學派的(de)開山(shan)者,張氏探究《內(nei)經》,師(shi)法(fa)仲景,遣藥(yao)(yao)制(zhi)方的(de)理論(lun)是(shi)其學術成就(jiu)的(de)重要一方面。而(er)這個理論(lun)概括來說又有幾個主要組(zu)成部(bu)分,而(er)其中五(wu)(wu)臟(zang)五(wu)(wu)味(wei)補(bu)(bu)瀉理論(lun)是(shi)張氏對《內(nei)經》原文(wen)的(de)補(bu)(bu)充,是(shi)其獨到的(de)用(yong)藥(yao)(yao)經驗,對后世臨證遣藥(yao)(yao)給予莫大的(de)啟示,臨床價值很高。故(gu)本文(wen)以尋求《內(nei)經》原意為基礎,結合張元(yuan)素的(de)用(yong)藥(yao)(yao),對五(wu)(wu)臟(zang)五(wu)(wu)味(wei)補(bu)(bu)瀉理論(lun)進行(xing)闡發。

《素問·臟(zang)氣(qi)法時論(lun)》云:“肝苦急(ji)(ji)(ji),急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)甘(gan)(gan)(gan)以(yi)緩(huan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草……心苦緩(huan),急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)酸(suan)以(yi)收之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)五味子(zi)……脾(pi)苦濕,急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)苦以(yi)燥之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)白(bai)術(shu)……肺苦氣(qi)上(shang)逆,急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)苦以(yi)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)訶子(zi)……腎(shen)苦燥,急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)辛以(yi)潤之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)知(zhi)母;肝欲(yu)(yu)散(san),急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)辛以(yi)散(san)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)川芎,用(yong)辛補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)辛,酸(suan)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)芍(shao)藥(yao)……心欲(yu)(yu)軟,急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)咸(xian)(xian)以(yi)軟之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)芒硝,用(yong)咸(xian)(xian)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)澤瀉,甘(gan)(gan)(gan)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人參、黃(huang)芪、甘(gan)(gan)(gan)草……脾(pi)欲(yu)(yu)緩(huan),急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)甘(gan)(gan)(gan)以(yi)緩(huan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草,用(yong)苦瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)黃(huang)連,甘(gan)(gan)(gan)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人參……肺欲(yu)(yu)收,急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)酸(suan)以(yi)收之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)白(bai)芍(shao),用(yong)酸(suan)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)五味子(zi),辛瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)桑(sang)白(bai)皮……腎(shen)欲(yu)(yu)堅,急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)苦以(yi)堅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)黃(huang)柏,用(yong)苦補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)地黃(huang),咸(xian)(xian)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)澤瀉。”(小字部(bu)分(fen)即張元(yuan)素補充(chong)的(de)藥(yao)物)這是內經(jing)關于五味與(yu)五臟(zang)的(de)關系進(jin)行的(de)專章論(lun)述(shu)。張元(yuan)素在此(ci)理論(lun)指導下,結(jie)合臨床實踐有所(suo)闡發,在其著作《醫學啟源》中(zhong)為此(ci)理論(lun)的(de)欲(yu)(yu)、補、瀉均一一補充(chong)了藥(yao)物,之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)又被李時珍收入《本(ben)草綱目(mu)》的(de)《序例》中(zhong),并命之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為“五臟(zang)五味補瀉”。

2分臟辨析

2.1肝的五味補瀉

肝(gan)苦急(ji),急(ji)食(shi)(shi)甘以(yi)緩之(zhi)(zhi)。張景岳云:“肝(gan)為(wei)(wei)將軍(jun)之(zhi)(zhi)官,其(qi)志怒,其(qi)氣急(ji),急(ji)則自(zi)傷,反(fan)為(wei)(wei)所苦,故宜食(shi)(shi)甘以(yi)緩之(zhi)(zhi),則急(ji)者可平,柔能(neng)制剛(gang)也。”[1]全元起云:“肝(gan)苦急(ji),是其(qi)氣有余(yu),木性(xing)柔軟,有余(yu)則急(ji),故以(yi)甘緩之(zhi)(zhi),且調中,以(yi)實脾也。”[2]

總結上兩(liang)注,可有(you)兩(liang)點所得:①肝(gan)(gan)之急,是由肝(gan)(gan)本身之生理所決定的(de)。肝(gan)(gan)主疏泄條(tiao)達,太過(guo)(guo)不及皆為(wei)病,氣有(you)余為(wei)過(guo)(guo),過(guo)(guo)則自(zi)傷(shang)而怒,甚者侵犯(fan)它(ta)臟出現乘(cheng)脾(pi)或者侮金,這便(bian)是“急”。②甘以緩(huan)之的(de)實(shi)(shi)質在(zai)于調中(zhong)實(shi)(shi)脾(pi),即所謂“見肝(gan)(gan)之病,知肝(gan)(gan)傳脾(pi),當先實(shi)(shi)脾(pi)”之意(yi),通過(guo)(guo)實(shi)(shi)土(tu),達到抑木的(de)目的(de),此亦不治而治之之法,故曰“柔(rou)能(neng)制剛”。張(zhang)氏用(yong)甘草緩(huan)肝(gan)(gan)急,無獨有(you)偶,很自(zi)然(ran)地令(ling)人(ren)想起(qi)另一個名方——甘麥大棗湯。張(zhang)仲景用(yong)之治療婦(fu)人(ren)臟燥,此即甘以緩(huan)之之意(yi)。且方中(zhong)三藥甘溫平和,均入脾(pi)經(jing),與《內經(jing)》調中(zhong)實(shi)(shi)脾(pi)緩(huan)肝(gan)(gan)的(de)治則乃一脈相承(cheng)的(de)。

肝(gan)欲(yu)散(san),急食辛(xin)以(yi)散(san)之(zhi)(zhi),用辛(xin)補(bu)之(zhi)(zhi),酸瀉(xie)(xie)(xie)(xie)之(zhi)(zhi)。首先,筆(bi)者(zhe)認(ren)為須界(jie)定(ding)(ding)此處(chu)補(bu)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)的內(nei)(nei)涵。李中(zhong)梓(zi)提到“違其(qi)性則(ze)苦,遂其(qi)性則(ze)欲(yu),本(ben)臟所惡(e)(e),即(ji)(ji)名為瀉(xie)(xie)(xie)(xie),本(ben)臟所喜,即(ji)(ji)名為補(bu)。”這提醒我們考慮此處(chu)“補(bu)”與(yu)“瀉(xie)(xie)(xie)(xie)”應立足于(yu)本(ben)臟的生(sheng)理特性的基點上。肝(gan)如此,它臟也應準此。以(yi)肝(gan)為例,肝(gan)木(mu)性喜條達(da)而(er)(er)惡(e)(e)抑(yi)郁。散(san)之(zhi)(zhi),則(ze)條達(da),辛(xin)能(neng)散(san),故食辛(xin)以(yi)散(san)之(zhi)(zhi),遂其(qi)性則(ze)補(bu),反其(qi)性則(ze)瀉(xie)(xie)(xie)(xie),肝(gan)木(mu)喜辛(xin)散(san)而(er)(er)惡(e)(e)酸收,故辛(xin)為補(bu)而(er)(er)酸為瀉(xie)(xie)(xie)(xie)。若誤以(yi)為其(qi)中(zhong)補(bu)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)“虛(xu)則(ze)補(bu)之(zhi)(zhi),實(shi)則(ze)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)之(zhi)(zhi)”的意思,則(ze)與(yu)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》的原(yuan)意相(xiang)去(qu)甚遠了。同(tong)時,筆(bi)者(zhe)也注意到張元素(su)補(bu)肝(gan)用的是細(xi)辛(xin),補(bu)肝(gan)即(ji)(ji)遂肝(gan)性,臨床上細(xi)辛(xin)用途(tu)主要有(you)二(er):一是用治陰寒內(nei)(nei)盛,寒痰蘊肺之(zhi)(zhi)證;二(er)是與(yu)黃柏、黃連(lian)等相(xiang)配治風(feng)火(huo)(huo)牙痛,口(kou)腔潰瘍,即(ji)(ji)宗《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》郁而(er)(er)發之(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)旨(zhi)。在未讀此文之(zhi)(zhi)前,筆(bi)者(zhe)圍(wei)繞(rao)“郁火(huo)(huo)”曾有(you)諸(zhu)多疑(yi)問。而(er)(er)體會到細(xi)辛(xin)補(bu)(散(san))肝(gan)治郁火(huo)(huo)的內(nei)(nei)涵后,諸(zhu)如郁火(huo)(huo)的定(ding)(ding)位及用藥依據問題都得到解釋。

2.2心的五味補瀉

心苦緩(huan),急食酸(suan)以收之(zhi)(zhi)。全元起云:“心苦緩(huan),是心氣虛。”[2]高士宗云:“心主夏火,有炎(yan)上(shang)迅速之(zhi)(zhi)機(ji),苦緩(huan)而(er)不收,心則苦也(ye)。治之(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)法(fa),當(dang)酸(suan)味以收之(zhi)(zhi)。酸(suan)收者,助(zhu)心氣而(er)使之(zhi)(zhi)上(shang)炎(yan)也(ye)。”[3]

上兩(liang)注說(shuo)明(ming)①心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)主(zhu)緩,即所謂心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)神(shen)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣的(de)渙散不收(shou)。②通過(guo)酸性(xing)藥味的(de)收(shou)斂作(zuo)用,達到凝心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)神(shen)、固心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣的(de)作(zuo)用。四季之(zhi)中(zhong),心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)主(zhu)夏(xia),夏(xia)又易傷(shang)于(yu)暑。暑為陽熱之(zhi)邪,性(xing)開泄而能耗氣傷(shang)津(jin),令人脈虛汗(han)泄。因(yin)汗(han)為心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)之(zhi)液,汗(han)出過(guo)多便會引起心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣的(de)虧虛。生(sheng)脈散治暑傷(shang)元氣,自汗(han)脈虛有奇功,方中(zhong)五味子酸溫收(shou)澀,斂陰止汗(han),此正(zheng)和“心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)苦緩,酸以收(shou)之(zhi)”的(de)宗旨。

心(xin)欲軟(ruan),急(ji)食咸(xian)以(yi)(yi)軟(ruan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),用(yong)(yong)咸(xian)補(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),甘(gan)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。高士宗(zong)云:“心(xin)病則火(huo)(huo)(huo)炎(yan),故心(xin)欲軟(ruan)。治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法,當(dang)食咸(xian)味以(yi)(yi)軟(ruan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),咸(xian)能軟(ruan)堅也。”[3]張琦云:“火(huo)(huo)(huo)甚則躁,咸(xian)為水,化水以(yi)(yi)濟火(huo)(huo)(huo)也。水火(huo)(huo)(huo)交則神足,故曰補(bu)(bu)。火(huo)(huo)(huo)性急(ji)速(su),甘(gan)則反其性而緩(huan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),故曰瀉。”[4]再(zai)查(cha)張元素為之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)補(bu)(bu)充(chong)的(de)藥物,可見軟(ruan)為芒硝,補(bu)(bu)為澤(ze)瀉,瀉為甘(gan)草、參、芪(qi)。此處之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)“瀉”是(shi)最(zui)發(fa)人深思的(de),用(yong)(yong)參、芪(qi)、草來(lai)(lai)瀉心(xin)乍(zha)一看來(lai)(lai)真(zhen)是(shi)不可思議。然這又再(zai)次證(zheng)明此補(bu)(bu)瀉并(bing)非為虛(xu)實而設,只是(shi)言心(xin)為火(huo)(huo)(huo)臟的(de)特性。用(yong)(yong)芒硝、澤(ze)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咸(xian)以(yi)(yi)化水降火(huo)(huo)(huo)為補(bu)(bu),而參、芪(qi)、草甘(gan)溫(wen)助火(huo)(huo)(huo),逆其性則為瀉。

古代醫學著(zhu)作都有什么?

中醫四大經典指的是中醫發展史上起到重要作用,具有里程碑意義的四部經典巨著,對古代乃至現代中醫都有著巨大的指導作用與研究價值。關于四大經典的具體組成存在爭議。目前學術界一般將《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本(ben)草(cao)經》看做是中醫四(si)大經典醫學教(jiao)育|網搜(sou)集整理。也有部分(fen)中醫教(jiao)材把(ba)《黃(huang)帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》當(dang)作四(si)大經典。目前采用(yong)前者說法的較(jiao)多。

《脈經》全書共十卷,九十七篇,為西晉·王叔和編撰。這是我國醫學史上現存第一部有關脈學的專書,是公元三世紀以前我國有關脈學知識的一次總結
二、《針灸甲乙經》
全名有時也稱《黃帝甲乙經》(《隋書·經籍志》)、《黃帝三部針灸經》(《新唐書,藝文志》等),現一般通稱《針灸甲乙經》。各書所載卷數不一,今本多取其自序所述的十二卷。
三、《肘后備急方》
本書原名《肘后救卒》,計三卷,東晉葛洪所著。今本《肘后備急方》共八卷,其內容主要是一些常見的病證的簡便療法,包括內服方劑、外用、推拿按摩、灸法、正骨等一些十分實用的內容。這部書雖號“肘后”,但卻包含相當多寶四、《名醫別錄》
原書早佚,但其有關內容仍可從后世的《大觀本草》、《政和本草》中窺知。陶弘景《本草經集注》的內容,365種系陶弘景錄自《名醫別錄》。
貴的醫學史料實用的方劑方法,有不少醫學史上的重要發明發現,對今天的醫療實踐具有重要的啟示作用。
五、《本草經集注》
梁陶弘景撰,是根據《神農本草經》、《名醫別錄》的內容各365種,共730種編撰而成,也是本時期本草發展史上的一項重大成就。《本草經集注》存有兩種殘卷,一是出土于敦煌石窟的殘卷,一是出土于吐魯番的殘卷。
六、《劉涓子鬼遺方》
《劉涓子鬼遺方》據說是晉末的劉涓子在丹陽郊外巧遇“黃父鬼”時所遺留的一部外科方面的專著,又稱《神仙遺論》。據《隋書·經籍志》所載為十卷,今本則只存五卷,后劉涓子后人傳與北齊龔慶宣而傳世,原書又你《癰疽方》,經龔慶宣整理后,成今本《劉涓子鬼遺方》。
七、《小品方》
《小品(pin)方(fang)》又稱《經方(fang)小品(pin)》,是本時期一部重(zhong)要著作。作者陳延之,生平(ping)失考。據學者考證(zheng)約著成于公(gong)元五世紀下(xia)半葉之南朝(chao)宋(song)齊間。

張志遠(yuan)的學(xue)術(shu)思想舉要(yao)

1.倡論“醫易相關”說
張氏認為,《周易》乃“群經之首”,其對中醫學的形成和發展,有過重大影響。
《周易》雖無陰陽二字,但其認識自然、分析事物的“兩點論”卻很科學。其中乾、坤二卦為基石,由此衍生了八卦、六十四卦,揭示了自然界萬事萬物的產生、發展和變化規律。乾坤乃陰陽之肇基,因此,一部《周易》所體現的主題就是陰陽變化規律,它為《內經》的陰陽學說奠定了基礎。《內經》有關陰陽的特性、陰陽的關系及其變化,以至對自然的認識,無不與《周易》相通。特別是易學“兩點論”的思維方法,框定了中醫思維模式,如其中的上下、內外、出入、進退、損益、吉兇、否泰、存亡等分析事物變化發展的方式,開啟了古醫家之悟門。
如《周易》乾卦九五之“本乎天者親上,本乎地者親下”,即為《素問·陰陽應象大論》“其高者因而越之”,“在下者引而竭之”的濫觴;后世張元素的藥物分類、李杲的升陽舉陷方劑、張仲景的承氣湯,以及吳瑭之溫病三焦治療大法,均沿用了“上下”互相對待關系的理論。
《周易》之卦變不離“盈虧”,每卦都有“—”(陽)、“--”(陰)組合的不同,從其陽與陰的變化,可知其損益。鑒于此,《內經》即有“病發而有余,本而標之,先治其本,后治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,后治其本”,形成了中醫補虛瀉實之治則,從而指導了中藥的分類遣用,或攻邪,或扶正,用于治病,以求“陰平陽秘”。
其它如“內外”、“水火”、“剛柔”、“動靜”等注入醫學中,對中醫理、法、方、藥均產生了深刻影響。在易學思維模式中誕生的陰陽、表里、寒熱、虛實之八綱辨證,宣通、補瀉、輕重、滑澀、燥濕之十劑,充分體現了“醫得易之用”的觀點。即便中醫史上“貴陽抑陰”觀的出現,亦是《周易》中“天尊”、“大哉乾元”肇其端。
2.研究各家重源流
各家學說雖重在研究醫家,但不能孤立看待;當然,亦不可專主學派。正確的方法應是考證人物、辨析學術淵源、提煉學術思想并舉,以便全面掌握。對每位醫家,應按其師承、私淑關系、學術傾向、臨證特點劃分流派,歸于系統;同時,也不拘于流派,而應突出醫家各自的特點,否則,就會以偏概全。如葉桂的胃陰學說、久病入絡說,即屬溫病學范疇之外的貢獻。
探討各家學說應注意補偏救弊,對醫家評析應平正通達。每位醫家都有自己的學術淵源、學術背景,因而,其主張自各有別;對醫學的貢獻突出在某一方面,不可能有面面俱到,將中醫全面推進的醫家。這就要求我們善于把握各家之長,綜合為一體,以便獲得較為系統、完善的學說。也正是他們各自在不同角度有所研究,取得成就,才使得中醫學不斷完善、發展。所以,后人不能以某位前賢傾向于某種觀點而非之。實際上,他們強調某種理論的重要性,并非輕視其它理論,如劉完素主火熱病機學說,但他必不會以苦寒藥來治寒證;李杲倡脾胃論,但他也不會以升柴來治火逆。當然,古代醫家都有長有短,如張從正主張攻邪已病,對正氣不足之治顯屬缺憾;趙獻可善補命門水火,于其它臟腑則重視不夠,等等。因而要全面而客觀地評析他們的學術思想,取長補短,才能獲取較完善、全面的理論和經驗。此外,研究者亦不要拘于前人或他人之定論,而應仔細考察,以免認識片面。如,葉桂善養胃陰,但其對胃陽不足的調治,知者甚少。葉氏既重胃陰,亦重胃陽,對治胃陽虛之證有豐富經驗,如胃中無火的食谷不化,主用辛甘溫煦,鼓舞胃陽,常少加附子以理胃陽,且頗具匠心地用粳米理胃陰,以得通補兩和陰陽之妙。葉氏還將胃陽與脾陽作了明確區分,胃陽受傷屬腑病,應以通為補;脾陽不足,可用升柴順其性以補之。
張氏對醫家的生平、著作進行嚴格考證,填補了不少空白;對醫家學術的辨析與驗證,亦多精辟之論。如“成無己學術思想發微”、“丹溪相火論評析”、“論景岳陰陽觀”及“張仲景《傷寒卒病論》考析”、“吳瑭生平史略”、“溫病學派大師葉桂”、“張錫純用石膏”等論文,均是其悉心研究的成果。尤其重要的是,張氏強調臨床實踐乃研究各家學說不可或缺的途徑。因前人的理論、經驗均來自實踐,只有在實踐中才能理解、運用,并判斷其正確與否,才能進一步發展它。
張(zhang)志遠(yuan)不(bu)僅理論上有(you)建樹,而且畢生重視(shi)臨床,善于(yu)師法(fa)古人而勇于(yu)創新。不(bu)僅對婦(fu)科有(you)獨(du)到經(jing)驗,內(nei)科證(zheng)治(zhi)亦多體(ti)會,如學習喻昌“大氣(qi)論”及張(zhang)錫純(chun)“升陷湯”法(fa),自(zi)擬“通陽(yang)解蔽升氣(qi)化痰蠲飲湯”(黃芪、肉桂、蒼(cang)術、茯苓、薤白、柴(chai)胡、升麻),用(yong)治(zhi)大氣(qi)不(bu)足、痰飲

健康術語-五味所合

《素問·五藏生成篇》:“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。” 即五味與五臟相宜之意,與五味所入意義相同。

(一)五味所合滋養身體。
《黃帝內經》認為,人稟天地之氣以生,人身氣化即天地之氣化。《類經》釋曰:“夫味得地之氣,故能生五臟之陰”。陰者,臟腑陰精也,指物質基礎而言。《素問·五運行大論》更為具體談到“酸生肝,肝生筋,筋生心……苦生心,心生血,血生脾……甘生脾,脾生肉,肉生肺……辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎……咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。”由此可見,五味對五臟起著重要的滋養和協調作用,五味化生精血方能形成人的有機整體。一般認為心喜苦、肺喜辛、肝喜酸、脾喜甘、腎喜咸,五臟對五味各有特定的親和性。掌握臟、味之間的這種關系,對于正確使用藥療及食養都具有重要意義。
(二)五味所合以治疾病
1、由五味的特性,以類相從而“歸其所喜”之臟以治病。
《素問·至真要大論》云:“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎”。這里所謂某味先入某臟,說明五味的歸臟是有主次輕重之分的,這是五味理論指導臨床實踐的前提基礎。由于機體受邪不同,所中臟腑、經絡各異,而五味與人體生理病理關系密切,五味所入臟腑經絡、所發揮的補瀉也各不同。我們便可以運用五味之性去糾正臟腑之偏,以達到治療疾病的目的。后世以某藥引藥入某經,用以治療該經之病的“引經藥”,便是《黃帝內經》五味歸臟理論的發揮。
2、由五味的作用,隨五臟之“苦”、“欲”即去其苦、順氣欲以治病。
五味理論運用于臨床內容豐富多彩。《素問藏氣法時論》云:“肝苦急,急食甘以緩之……心苦緩,急食酸以收之……脾苦濕,急食苦以燥之……肺苦氣上逆,急食苦以泄之……腎苦燥,急食辛以潤之。”如脾之所苦為濕,臨床上對濕滯脾胃、氣機不暢者可參選平胃散化裁。方中蒼術、厚樸、陳皮皆苦溫之品以燥濕健脾。再如五臟所欲,脾之所欲為甘,臨床上常以小建中湯治療中央脾土受損,營衛氣血生化之源不健所致虛勞里急。在姜桂辛甘化陽,芍甘酸甘養陰的基礎上重用飴糖,甘溫質潤,溫中補虛,既能益脾氣而養脾陰,又可緩肝急而止痛。

1、李經緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區永欣、鄧鐵濤、歐明.《中醫大辭典》:人民衛生出版社,1995年
2、張聲生,朱培(pei)一,陶琳,《黃(huang)帝內經》五味理論淺析,中華(hua)中醫藥雜志,2006年(nian)第(di)(di)21卷(juan),第(di)(di)3期

一(yi)李時(shi)珍的(de)作品有哪(na)些?

李時珍的著作(zuo)尚有《奇經八脈考》《瀕湖(hu)脈學》傳世;還有《命門考》《瀕湖(hu)醫案》《五臟(zang)圖論(lun)(lun)》《三焦客難》《天傀論(lun)(lun)》《白花(hua)蛇傳》等,皆佚。

1、《本草綱目》

《本(ben)草綱目》凡(fan)16部、52卷(juan),約190萬字。全書收(shou)納(na)諸家本(ben)草所(suo)收(shou)藥(yao)物(wu)1518種,在前人基(ji)礎上增收(shou)藥(yao)物(wu)374種,合1892種,其中植物(wu)1195種;共輯錄古代藥(yao)學(xue)家和民(min)間單方(fang)11096則;書前附藥(yao)物(wu)形態(tai)圖1100余幅。

這部偉(wei)大的著作,吸(xi)收了歷(li)代本草著作的精(jing)華,盡可能的糾正了以前的錯誤(wu),補充了不足,并有很多重要發現和突破。是到16世紀為止(zhi)中(zhong)國最系統、最完整、最科(ke)學的一部醫藥學著作。

2、《瀕湖脈學》

《瀕(bin)湖(hu)脈(mo)學》為李時(shi)珍晚年所著(zhu),以號命書(shu),是為“瀕(bin)湖(hu)脈(mo)學”。《瀕(bin)湖(hu)脈(mo)學》語言簡明,論脈(mo)清澈,不但把臨床復雜脈(mo)象(xiang)(xiang)總結歸(gui)納(na)成基本的27種(zhong)脈(mo)象(xiang)(xiang),而(er)且還把主要內容,即脈(mo)象(xiang)(xiang)、相(xiang)類脈(mo)鑒別、脈(mo)象(xiang)(xiang)主病(bing),皆以韻文歌(ge)括(kuo)形式撰述,便(bian)宜(yi)誦(song)記,因此上其書(shu)流傳深廣(guang),歷來受醫家推崇。

《瀕湖脈學》對中(zhong)醫基礎理(li)論(lun)研(yan)究和臨(lin)床實踐具有重大的指導意義,為中(zhong)醫典范之(zhi)作。

3、《奇經(jing)八脈考》

《奇經八脈考》,約撰(zhuan)于1577年,1卷。本書(shu)考證(zheng)歷代文獻,對奇經循行和主病,詳加說明,且附已(yi)見(jian)。

擴展資料:

李時珍(zhen)(1518~1593),字東璧(bi),晚號瀕湖山人,蘄州(今湖北蘄春縣)人,生于(yu)世醫之家。祖父(fu)(fu)為鈴醫。父(fu)(fu)李言聞(wen),字子郁,號月池(chi),當地名醫,曾(ceng)封太醫院吏(li)目,

 著有《四診(zhen)發明(ming)》、《奇經(jing)八脈考》、《蘄艾傳》、《人(ren)參傳》、《痘疹證(zheng)治》等。兄名果珍。李氏14歲中秀才,三次赴武昌鄉試未中,遂(sui)專志于(yu)醫。

李氏博學多(duo)藝(yi),鄉試失利(li)后(hou),從理學家(jia)(jia)顧日巖處學過(guo)經學。上自經典,下及子史百(bai)家(jia)(jia),靡不閱覽,對理學有(you)很深造(zao)詣。李氏承家(jia)(jia)學,閱讀(du)醫書,教(jiao)授生徒,為(wei)貧民治病,多(duo)不取值。1548年,治愈富(fu)顧王(wang)朱厚之子,被(bei)聘為(wei)楚王(wang)府奉祠,掌管良醫所,被(bei)薦為(wei)太醫院判。

1552年,李氏開(kai)始搜集(ji)材料,為編著《本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)綱(gang)目》作(zuo)準(zhun)備。李氏編著《本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)綱(gang)目》,以宋代唐(tang)慎(shen)微《證類本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)》為藍(lan)本(ben)(ben)(ben),集(ji)唐(tang)、宋諸家(jia)本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)之精(jing)萃,益(yi)金、元、明各家(jia)藥(yao)藉之不(bu)足、繼承我國本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)研究的傳統,獨(du)辟蹊徑(jing),把本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)學推向一個新的高峰。

李(li)氏的(de)(de)(de)學(xue)術思想和研究方(fang)(fang)(fang)法很(hen)有特色,達(da)到一個新(xin)水平。他在新(xin)的(de)(de)(de)歷(li)史條件下,以自(zi)己的(de)(de)(de)實踐經驗(yan)為基(ji)礎,改善了(le)古代科(ke)學(xue)方(fang)(fang)(fang)法,積累了(le)科(ke)學(xue)研究的(de)(de)(de)新(xin)經驗(yan)。李(li)氏成(cheng)功地運用了(le)觀察(cha)和實驗(yan)、比較和分類(lei)、分析和綜合、批判(pan)繼承和歷(li)史考證方(fang)(fang)(fang)法。

觀察和試驗(yan)是本草藥研究的基本方法。李時珍(zhen)對藥物(wu)采用親自采集、仔細觀察,以得(de)其真的方法,獲得(de)很大成(cheng)功(gong)。

分(fen)類是(shi)(shi)科學研(yan)究(jiu)的重要(yao)任(ren)務,分(fen)類使(shi)藥物(wu)研(yan)究(jiu)體系化,關鍵(jian)還(huan)是(shi)(shi)如何確(que)立分(fen)類的標(biao)準。李時珍打破本草學沿用已(yi)久的上中下三品分(fen)類法(fa),建立了三界十六部分(fen)類法(fa),使(shi)分(fen)類體系更為科學化。

除三界十六(liu)部(bu)分(fen)類(lei)(lei)法,他還(huan)在陶弘景(jing)主(zhu)治藥(yao)分(fen)類(lei)(lei)法基礎上,建立了更(geng)完善的百病主(zhu)治藥(yao)分(fen)類(lei)(lei)法,創立了藥(yao)物歸經分(fen)類(lei)(lei)法。

李時(shi)珍為(wei)弄清每味藥(yao)物,提出釋名、集解、辨疑、正誤、修治、氣味、主治、發(fa)明、附方(fang)八項(xiang)(xiang)任務(wu),這八項(xiang)(xiang)不是每味藥(yao)全(quan)(quan)有,有的五項(xiang)(xiang)、六項(xiang)(xiang)不等。實際上是對每味藥(yao)既作出系統(tong)分析(xi),又進行了(le)全(quan)(quan)面綜合,而在分析(xi)基礎上,又作了(le)高度概括和綜合。

批判繼承和調(diao)查研(yan)(yan)究是(shi)李時珍研(yan)(yan)究的重(zhong)要方(fang)法。他研(yan)(yan)究每(mei)味藥(yao),總是(shi)先參(can)考諸(zhu)家(jia)本草,考核諸(zhu)家(jia)異同,用自己觀察(cha)試驗結果,加以參(can)證(zheng):《本草經》中只載枸杞之名,未言明藥(yao)用部位;《名醫(yi)別錄》指(zhi)出根(gen)大寒,子微寒;

《藥性論(lun)》謂枸(gou)(gou)杞甘(gan)平(ping)、子、葉(xie)皆同,《本草(cao)衍義》說(shuo)枸(gou)(gou)杞是梗皮,李時珍說(shuo):“竊謂枸(gou)(gou)杞:苗(miao)、葉(xie),味(wei)苦甘(gan)而氣(qi)涼;根(gen),味(wei)淡氣(qi)寒;子,味(wei)甘(gan)氣(qi)平(ping),氣(qi)味(wei)既殊,則功用當別。

此后人發前人未到之(zhi)(zhi)處也”。李氏經過研究,在批判繼承(cheng)的基礎上,推陳(chen)出新,“發前人未到之(zhi)(zhi)處”,這種(zhong)精神,貫穿于他的全部研究活動中。

李氏躬(gong)親實(shi)踐,廣泛(fan)向勞(lao)動人民學習,注意調(diao)查研(yan)究(jiu),是他又一重要(yao)研(yan)究(jiu)方法。薟一藥,眾(zhong)說紛壇,有謂似(si)酸(suan)漿(jiang),有說為蒼耳,有曰(yue)即地菘;李氏經過廣泛(fan)征詢(xun),聚諸草諦(di)視,得出薟即豬膏母之(zhi)(zhi)確論,他從(cong)京師(shi)還,見車夫用(yong)旋復(fu)花治跌打損傷,遂肯定其益氣續(xu)筋,補勞(lao)損之(zhi)(zhi)功。

鄰家小(xiao)兒食(shi)(shi)積,偶取羊食(shi)(shi)之,歸(gui)而(er)大吐愈,李氏因此首載此品種入(ru)本草。他(ta)從獵(lie)戶口(kou)中(zhong)知虎骨強志壯神(shen)之功能;從菜農處明確(que)蕓苔即油菜,從工人處學(xue)得防止采(cai)礦中(zhong)毒之法,山(shan)人、漁翁、農夫、皮匠、獵(lie)戶,都是他(ta)的老師(shi),使他(ta)從調(diao)查研究(jiu)中(zhong)獲益非(fei)淺。

歷史考證方法(fa)是李氏(shi)常用的(de)科學方法(fa)。通過文獻考柬,《本草(cao)綱目》中記(ji)載了(le)來自天竺、大食、南洋、胡(hu)人、蕃人及(ji)由(you)梵(fan)文、佛(fo)經中得到(dao)的(de)醫藥知識。經過歷史考證,指出“按《本經》胡(hu)麻亦名巨勝,《抱樸子》云(yun),巨勝一名胡(hu)麻,以黃麻于及(ji)大藜子偽為胡(hu)麻,誤而又誤矣,不可(ke)不辨”。

李氏主張人定(ding)勝天,通過以上研究方法(fa)取得的成果,使他(ta)更(geng)加堅定(ding)了(le)這一信念(nian),認為藥(yao)性不(bu)是固定(ding)的,可(ke)用人工方法(fa)改造其(qi)自然性能。藥(yao)性下(xia)沉者,用酒引之使其(qi)升;

升浮者以咸寒藥引(yin)之(zhi)使降(jiang),李(li)氏昭示迷信神仙(xian)說(shuo)之(zhi)誤(wu),批判(pan)服(fu)食(shi)(shi)飛升舉(ju)之(zhi)謬,服(fu)金銀(yin),為賴(lai)水谷(gu)血肉之(zhi)軀所不堪,“求仙(xian)而喪生,可(ke)謂愚也(ye)矣”。居住水中,步履水上,是邪說(shuo);服(fu)食(shi)(shi)成仙(xian)“誤(wu)食(shi)(shi)之(zhi)罪,通乎天下(xia)”,藥物“治病可(ke)也(ye),服(fu)食(shi)(shi)不可(ke)也(ye)”。

李(li)氏治學嚴謹,對未(wei)知事物(wu),常用“未(wei)審然否”?“亦無所詢征,妨附于子,以(yi)俟博識”,作為結語。

1578年(nian),《本草(cao)綱(gang)(gang)目》撰成(cheng)。1580年(nian),李(li)氏赴太倉訪王世貞求序。李(li)氏歿后(hou),方(fang)得刊行。書印行后(hou),節譯成(cheng)全譯成(cheng)日、朝、拉丁(ding)、德、英(ying)、法(fa)、俄諸種文字,流(liu)行全世界。英(ying)·李(li)約瑟說:“明代最(zui)偉大(da)的科學成(cheng)就是李(li)時(shi)珍的《本草(cao)綱(gang)(gang)目》”。

《瀕湖(hu)脈(mo)學》1卷(juan),撰于1564年。李氏強調(diao)四診合參,反對單以(yi)脈(mo)診決(jue)病。至于論脈(mo),將24脈(mo)分為(wei)七表(biao)、八(ba)里(li)、九(jiu)道,把(ba)浮(fu)、大(da)、數(shu)、動、滑劃(hua)(hua)為(wei)陽,沉、短、澀(se)、弱、微劃(hua)(hua)為(wei)陰(yin)。

《奇(qi)經(jing)八脈考》,約撰于1577年,1卷(juan)。本書(shu)考證歷代文獻,對奇(qi)經(jing)循行和主病,詳加說(shuo)明,且附已見。

李氏臨證,推崇(chong)張元素,重辨病證,立(li)法(fa)嚴謹,用藥(yao)得當。治療時,或(huo)化(hua)裁古方,或(huo)自組新方,或(huo)用民間單驗方,多有良效。

李氏提(ti)出命門在兩腎之間(jian),為(wei)趙(zhao)獻可所發(fa)揮;指出“腦為(wei)元神之府”,肯(ken)定(ding)腦為(wei)全身中樞的功能。尚著有《命門考(kao)》、《集簡方(fang)》、《白花蛇(she)傳(chuan)》、《脈訣考(kao)證》等,已佚(yi)。《綱目》一書,乃父乃子及弟子龐鹿門均參(can)與編寫,次子建元為(wei)書繪圖,可謂以(yi)李時珍為(wei)主(zhu)的集體(ti)著作。

—李時珍

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