摘要：五(wu)臟五(wu)味補瀉理論最早源于《內經(jing)》，是正確闡釋中藥(yao)歸經(jing)理論的源頭之一，對指導臨床(chuang)靈活(huo)遣藥(yao)制方有著深遠的意義(yi)。金元(yuan)時(shi)期醫(yi)家張元(yuan)素探(tan)究《內經(jing)》，曾對其有所(suo)研究。本文試從(cong)張元(yuan)素的學術(shu)角度去(qu)闡發(fa)此理論，望能從(cong)中總結臨床(chuang)用藥(yao)的普遍規律(lv)。
關鍵詞：張元素；黃帝內經(jing)；五臟五味(wei)補(bu)瀉；理論探討
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1歷史源流
張元(yuan)素,字潔古,為金元(yuan)時期易水(shui)學派的(de)開山(shan)者，張氏探究《內(nei)經》，師(shi)法(fa)仲景，遣藥(yao)(yao)制(zhi)方的(de)理論(lun)是(shi)其學術成就(jiu)的(de)重要一方面。而(er)這個理論(lun)概括來說又有幾個主要組(zu)成部(bu)分，而(er)其中五(wu)(wu)臟(zang)五(wu)(wu)味(wei)補(bu)(bu)瀉理論(lun)是(shi)張氏對《內(nei)經》原文(wen)的(de)補(bu)(bu)充，是(shi)其獨到的(de)用(yong)藥(yao)(yao)經驗，對后世臨證遣藥(yao)(yao)給予莫大的(de)啟示，臨床價值很高。故(gu)本文(wen)以尋求《內(nei)經》原意為基礎，結合張元(yuan)素的(de)用(yong)藥(yao)(yao)，對五(wu)(wu)臟(zang)五(wu)(wu)味(wei)補(bu)(bu)瀉理論(lun)進行(xing)闡發。
《素問·臟(zang)氣(qi)法時論(lun)》云：“肝苦急(ji)(ji)(ji)，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)甘(gan)(gan)(gan)以(yi)緩(huan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草……心苦緩(huan)，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)酸(suan)以(yi)收之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)五味子(zi)……脾(pi)苦濕，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)苦以(yi)燥之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)白(bai)術(shu)……肺苦氣(qi)上(shang)逆，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)苦以(yi)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)訶子(zi)……腎(shen)苦燥，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)辛以(yi)潤之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)知(zhi)母；肝欲(yu)(yu)散(san)，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)辛以(yi)散(san)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)川芎，用(yong)辛補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)辛，酸(suan)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)芍(shao)藥(yao)……心欲(yu)(yu)軟，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)咸(xian)(xian)以(yi)軟之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)芒硝，用(yong)咸(xian)(xian)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)澤瀉，甘(gan)(gan)(gan)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人參、黃(huang)芪、甘(gan)(gan)(gan)草……脾(pi)欲(yu)(yu)緩(huan)，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)甘(gan)(gan)(gan)以(yi)緩(huan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草，用(yong)苦瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)黃(huang)連，甘(gan)(gan)(gan)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人參……肺欲(yu)(yu)收，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)酸(suan)以(yi)收之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)白(bai)芍(shao)，用(yong)酸(suan)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)五味子(zi)，辛瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)桑(sang)白(bai)皮……腎(shen)欲(yu)(yu)堅，急(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)苦以(yi)堅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)黃(huang)柏，用(yong)苦補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)地黃(huang)，咸(xian)(xian)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)澤瀉。”（小字部(bu)分(fen)即張元(yuan)素補充(chong)的(de)藥(yao)物）這是內經(jing)關于五味與(yu)五臟(zang)的(de)關系進(jin)行的(de)專章論(lun)述(shu)。張元(yuan)素在此(ci)理論(lun)指導下，結(jie)合臨床實踐有所(suo)闡發，在其著作《醫學啟源》中(zhong)為此(ci)理論(lun)的(de)欲(yu)(yu)、補、瀉均一一補充(chong)了藥(yao)物，之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)又被李時珍收入《本(ben)草綱目(mu)》的(de)《序例》中(zhong)，并命之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為“五臟(zang)五味補瀉”。
2分臟辨析
2.1肝的五味補瀉
肝(gan)苦急(ji)，急(ji)食(shi)(shi)甘以(yi)緩之(zhi)(zhi)。張景岳云：“肝(gan)為(wei)(wei)將軍(jun)之(zhi)(zhi)官，其(qi)志怒，其(qi)氣急(ji)，急(ji)則自(zi)傷，反(fan)為(wei)(wei)所苦，故宜食(shi)(shi)甘以(yi)緩之(zhi)(zhi)，則急(ji)者可平，柔能(neng)制剛(gang)也。”[1]全元起云：“肝(gan)苦急(ji)，是其(qi)氣有余(yu)，木性(xing)柔軟，有余(yu)則急(ji)，故以(yi)甘緩之(zhi)(zhi)，且調中，以(yi)實脾也。”[2]
總結上兩(liang)注，可有(you)兩(liang)點所得：①肝(gan)(gan)之急，是由肝(gan)(gan)本身之生理所決定的(de)。肝(gan)(gan)主疏泄條(tiao)達，太過(guo)(guo)不及皆為(wei)病，氣有(you)余為(wei)過(guo)(guo)，過(guo)(guo)則自(zi)傷(shang)而怒，甚者侵犯(fan)它(ta)臟出現乘(cheng)脾(pi)或者侮金，這便(bian)是“急”。②甘以緩(huan)之的(de)實(shi)(shi)質在(zai)于調中(zhong)實(shi)(shi)脾(pi)，即所謂“見肝(gan)(gan)之病，知肝(gan)(gan)傳脾(pi)，當先實(shi)(shi)脾(pi)”之意(yi)，通過(guo)(guo)實(shi)(shi)土(tu)，達到抑木的(de)目的(de)，此亦不治而治之之法，故曰“柔(rou)能(neng)制剛”。張(zhang)氏用(yong)甘草緩(huan)肝(gan)(gan)急，無獨有(you)偶，很自(zi)然(ran)地令(ling)人(ren)想起(qi)另一個名方——甘麥大棗湯。張(zhang)仲景用(yong)之治療婦(fu)人(ren)臟燥，此即甘以緩(huan)之之意(yi)。且方中(zhong)三藥甘溫平和,均入脾(pi)經(jing)，與《內經(jing)》調中(zhong)實(shi)(shi)脾(pi)緩(huan)肝(gan)(gan)的(de)治則乃一脈相承(cheng)的(de)。
肝(gan)欲(yu)散(san)，急食辛(xin)以(yi)散(san)之(zhi)(zhi)，用辛(xin)補(bu)之(zhi)(zhi)，酸瀉(xie)(xie)(xie)(xie)之(zhi)(zhi)。首先，筆(bi)者(zhe)認(ren)為須界(jie)定(ding)(ding)此處(chu)補(bu)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)的內(nei)(nei)涵。李中(zhong)梓(zi)提到“違其(qi)性則(ze)苦，遂其(qi)性則(ze)欲(yu)，本(ben)臟所惡(e)(e)，即(ji)(ji)名為瀉(xie)(xie)(xie)(xie)，本(ben)臟所喜，即(ji)(ji)名為補(bu)。”這提醒我們考慮此處(chu)“補(bu)”與(yu)“瀉(xie)(xie)(xie)(xie)”應立足于(yu)本(ben)臟的生(sheng)理特性的基點上。肝(gan)如此,它臟也應準此。以(yi)肝(gan)為例，肝(gan)木(mu)性喜條達(da)而(er)(er)惡(e)(e)抑(yi)郁。散(san)之(zhi)(zhi)，則(ze)條達(da)，辛(xin)能(neng)散(san)，故食辛(xin)以(yi)散(san)之(zhi)(zhi)，遂其(qi)性則(ze)補(bu)，反其(qi)性則(ze)瀉(xie)(xie)(xie)(xie),肝(gan)木(mu)喜辛(xin)散(san)而(er)(er)惡(e)(e)酸收,故辛(xin)為補(bu)而(er)(er)酸為瀉(xie)(xie)(xie)(xie)。若誤以(yi)為其(qi)中(zhong)補(bu)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)“虛(xu)則(ze)補(bu)之(zhi)(zhi),實(shi)則(ze)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)之(zhi)(zhi)”的意思,則(ze)與(yu)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》的原(yuan)意相(xiang)去(qu)甚遠了。同(tong)時，筆(bi)者(zhe)也注意到張元素(su)補(bu)肝(gan)用的是細(xi)辛(xin)，補(bu)肝(gan)即(ji)(ji)遂肝(gan)性，臨床上細(xi)辛(xin)用途(tu)主要有(you)二(er)：一是用治陰寒內(nei)(nei)盛，寒痰蘊肺之(zhi)(zhi)證；二(er)是與(yu)黃柏、黃連(lian)等相(xiang)配治風(feng)火(huo)(huo)牙痛，口(kou)腔潰瘍，即(ji)(ji)宗《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》郁而(er)(er)發之(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)旨(zhi)。在未讀此文之(zhi)(zhi)前，筆(bi)者(zhe)圍(wei)繞(rao)“郁火(huo)(huo)”曾有(you)諸(zhu)多疑(yi)問。而(er)(er)體會到細(xi)辛(xin)補(bu)（散(san)）肝(gan)治郁火(huo)(huo)的內(nei)(nei)涵后，諸(zhu)如郁火(huo)(huo)的定(ding)(ding)位及用藥依據問題都得到解釋。
2.2心的五味補瀉
心苦緩(huan)，急食酸(suan)以收之(zhi)(zhi)。全元起云：“心苦緩(huan)，是心氣虛。”[2]高士宗云：“心主夏火，有炎(yan)上(shang)迅速之(zhi)(zhi)機(ji)，苦緩(huan)而(er)不收，心則苦也(ye)。治之(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)法(fa)，當(dang)酸(suan)味以收之(zhi)(zhi)。酸(suan)收者，助(zhu)心氣而(er)使之(zhi)(zhi)上(shang)炎(yan)也(ye)。”[3]
上兩(liang)注說(shuo)明(ming)①心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)主(zhu)緩，即所謂心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)神(shen)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣的(de)渙散不收(shou)。②通過(guo)酸性(xing)藥味的(de)收(shou)斂作(zuo)用，達到凝心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)神(shen)、固心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣的(de)作(zuo)用。四季之(zhi)中(zhong)，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)主(zhu)夏(xia)，夏(xia)又易傷(shang)于(yu)暑。暑為陽熱之(zhi)邪，性(xing)開泄而能耗氣傷(shang)津(jin)，令人脈虛汗(han)泄。因(yin)汗(han)為心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)之(zhi)液，汗(han)出過(guo)多便會引起心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)氣的(de)虧虛。生(sheng)脈散治暑傷(shang)元氣，自汗(han)脈虛有奇功，方中(zhong)五味子酸溫收(shou)澀，斂陰止汗(han)，此正(zheng)和“心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)苦緩，酸以收(shou)之(zhi)”的(de)宗旨。
心(xin)欲軟(ruan)，急(ji)食咸(xian)以(yi)(yi)軟(ruan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，用(yong)(yong)咸(xian)補(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，甘(gan)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。高士宗(zong)云：“心(xin)病則火(huo)(huo)(huo)炎(yan)，故心(xin)欲軟(ruan)。治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法，當(dang)食咸(xian)味以(yi)(yi)軟(ruan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，咸(xian)能軟(ruan)堅也。”[3]張琦云：“火(huo)(huo)(huo)甚則躁，咸(xian)為水，化水以(yi)(yi)濟火(huo)(huo)(huo)也。水火(huo)(huo)(huo)交則神足，故曰補(bu)(bu)。火(huo)(huo)(huo)性急(ji)速(su)，甘(gan)則反其性而緩(huan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，故曰瀉。”[4]再(zai)查(cha)張元素為之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)補(bu)(bu)充(chong)的(de)藥物，可見軟(ruan)為芒硝，補(bu)(bu)為澤(ze)瀉，瀉為甘(gan)草、參、芪(qi)。此處之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)“瀉”是(shi)最(zui)發(fa)人深思的(de)，用(yong)(yong)參、芪(qi)、草來(lai)(lai)瀉心(xin)乍(zha)一看來(lai)(lai)真(zhen)是(shi)不可思議。然這又再(zai)次證(zheng)明此補(bu)(bu)瀉并(bing)非為虛(xu)實而設，只是(shi)言心(xin)為火(huo)(huo)(huo)臟的(de)特性。用(yong)(yong)芒硝、澤(ze)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咸(xian)以(yi)(yi)化水降火(huo)(huo)(huo)為補(bu)(bu)，而參、芪(qi)、草甘(gan)溫(wen)助火(huo)(huo)(huo)，逆其性則為瀉。
中醫四大經典指的是中醫發展史上起到重要作用，具有里程碑意義的四部經典巨著，對古代乃至現代中醫都有著巨大的指導作用與研究價值。關于四大經典的具體組成存在爭議。目前學術界一般將《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本(ben)草(cao)經》看做是中醫四(si)大經典醫學教(jiao)育|網搜(sou)集整理。也有部分(fen)中醫教(jiao)材把(ba)《黃(huang)帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》當(dang)作四(si)大經典。目前采用(yong)前者說法的較(jiao)多。
《脈經》全書共十卷，九十七篇，為西晉·王叔和編撰。這是我國醫學史上現存第一部有關脈學的專書，是公元三世紀以前我國有關脈學知識的一次總結
二、《針灸甲乙經》
全名有時也稱《黃帝甲乙經》（《隋書·經籍志》）、《黃帝三部針灸經》（《新唐書，藝文志》等），現一般通稱《針灸甲乙經》。各書所載卷數不一，今本多取其自序所述的十二卷。
三、《肘后備急方》
本書原名《肘后救卒》，計三卷，東晉葛洪所著。今本《肘后備急方》共八卷，其內容主要是一些常見的病證的簡便療法，包括內服方劑、外用、推拿按摩、灸法、正骨等一些十分實用的內容。這部書雖號“肘后”，但卻包含相當多寶四、《名醫別錄》
原書早佚，但其有關內容仍可從后世的《大觀本草》、《政和本草》中窺知。陶弘景《本草經集注》的內容，365種系陶弘景錄自《名醫別錄》。
貴的醫學史料實用的方劑方法，有不少醫學史上的重要發明發現，對今天的醫療實踐具有重要的啟示作用。
五、《本草經集注》
梁陶弘景撰，是根據《神農本草經》、《名醫別錄》的內容各365種，共730種編撰而成，也是本時期本草發展史上的一項重大成就。《本草經集注》存有兩種殘卷，一是出土于敦煌石窟的殘卷，一是出土于吐魯番的殘卷。
六、《劉涓子鬼遺方》
《劉涓子鬼遺方》據說是晉末的劉涓子在丹陽郊外巧遇“黃父鬼”時所遺留的一部外科方面的專著，又稱《神仙遺論》。據《隋書·經籍志》所載為十卷，今本則只存五卷，后劉涓子后人傳與北齊龔慶宣而傳世，原書又你《癰疽方》，經龔慶宣整理后，成今本《劉涓子鬼遺方》。
七、《小品方》
《小品(pin)方(fang)》又稱《經方(fang)小品(pin)》，是本時期一部重(zhong)要著作。作者陳延之，生平(ping)失考。據學者考證(zheng)約著成于公(gong)元五世紀下(xia)半葉之南朝(chao)宋(song)齊間。
1.倡論“醫易相關”說
張氏認為，《周易》乃“群經之首”，其對中醫學的形成和發展，有過重大影響。
《周易》雖無陰陽二字，但其認識自然、分析事物的“兩點論”卻很科學。其中乾、坤二卦為基石，由此衍生了八卦、六十四卦，揭示了自然界萬事萬物的產生、發展和變化規律。乾坤乃陰陽之肇基，因此，一部《周易》所體現的主題就是陰陽變化規律，它為《內經》的陰陽學說奠定了基礎。《內經》有關陰陽的特性、陰陽的關系及其變化，以至對自然的認識，無不與《周易》相通。特別是易學“兩點論”的思維方法，框定了中醫思維模式，如其中的上下、內外、出入、進退、損益、吉兇、否泰、存亡等分析事物變化發展的方式，開啟了古醫家之悟門。
如《周易》乾卦九五之“本乎天者親上，本乎地者親下”，即為《素問·陰陽應象大論》“其高者因而越之”，“在下者引而竭之”的濫觴；后世張元素的藥物分類、李杲的升陽舉陷方劑、張仲景的承氣湯，以及吳瑭之溫病三焦治療大法，均沿用了“上下”互相對待關系的理論。
《周易》之卦變不離“盈虧”，每卦都有“—”(陽)、“--”(陰)組合的不同，從其陽與陰的變化，可知其損益。鑒于此，《內經》即有“病發而有余，本而標之，先治其本，后治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，后治其本”，形成了中醫補虛瀉實之治則，從而指導了中藥的分類遣用，或攻邪，或扶正，用于治病，以求“陰平陽秘”。
其它如“內外”、“水火”、“剛柔”、“動靜”等注入醫學中，對中醫理、法、方、藥均產生了深刻影響。在易學思維模式中誕生的陰陽、表里、寒熱、虛實之八綱辨證，宣通、補瀉、輕重、滑澀、燥濕之十劑，充分體現了“醫得易之用”的觀點。即便中醫史上“貴陽抑陰”觀的出現，亦是《周易》中“天尊”、“大哉乾元”肇其端。
2.研究各家重源流
各家學說雖重在研究醫家，但不能孤立看待；當然，亦不可專主學派。正確的方法應是考證人物、辨析學術淵源、提煉學術思想并舉，以便全面掌握。對每位醫家，應按其師承、私淑關系、學術傾向、臨證特點劃分流派，歸于系統；同時，也不拘于流派，而應突出醫家各自的特點，否則，就會以偏概全。如葉桂的胃陰學說、久病入絡說，即屬溫病學范疇之外的貢獻。
探討各家學說應注意補偏救弊，對醫家評析應平正通達。每位醫家都有自己的學術淵源、學術背景，因而，其主張自各有別；對醫學的貢獻突出在某一方面，不可能有面面俱到，將中醫全面推進的醫家。這就要求我們善于把握各家之長，綜合為一體，以便獲得較為系統、完善的學說。也正是他們各自在不同角度有所研究，取得成就，才使得中醫學不斷完善、發展。所以，后人不能以某位前賢傾向于某種觀點而非之。實際上，他們強調某種理論的重要性，并非輕視其它理論，如劉完素主火熱病機學說，但他必不會以苦寒藥來治寒證；李杲倡脾胃論，但他也不會以升柴來治火逆。當然，古代醫家都有長有短，如張從正主張攻邪已病，對正氣不足之治顯屬缺憾；趙獻可善補命門水火，于其它臟腑則重視不夠，等等。因而要全面而客觀地評析他們的學術思想，取長補短，才能獲取較完善、全面的理論和經驗。此外，研究者亦不要拘于前人或他人之定論，而應仔細考察，以免認識片面。如，葉桂善養胃陰，但其對胃陽不足的調治，知者甚少。葉氏既重胃陰，亦重胃陽，對治胃陽虛之證有豐富經驗，如胃中無火的食谷不化，主用辛甘溫煦，鼓舞胃陽，常少加附子以理胃陽，且頗具匠心地用粳米理胃陰，以得通補兩和陰陽之妙。葉氏還將胃陽與脾陽作了明確區分，胃陽受傷屬腑病，應以通為補；脾陽不足，可用升柴順其性以補之。
張氏對醫家的生平、著作進行嚴格考證，填補了不少空白；對醫家學術的辨析與驗證，亦多精辟之論。如“成無己學術思想發微”、“丹溪相火論評析”、“論景岳陰陽觀”及“張仲景《傷寒卒病論》考析”、“吳瑭生平史略”、“溫病學派大師葉桂”、“張錫純用石膏”等論文，均是其悉心研究的成果。尤其重要的是，張氏強調臨床實踐乃研究各家學說不可或缺的途徑。因前人的理論、經驗均來自實踐，只有在實踐中才能理解、運用，并判斷其正確與否，才能進一步發展它。
張(zhang)志遠(yuan)不(bu)僅理論上有(you)建樹，而且畢生重視(shi)臨床，善于(yu)師法(fa)古人而勇于(yu)創新。不(bu)僅對婦(fu)科有(you)獨(du)到經(jing)驗，內(nei)科證(zheng)治(zhi)亦多體(ti)會，如學習喻昌“大氣(qi)論”及張(zhang)錫純(chun)“升陷湯”法(fa)，自(zi)擬“通陽(yang)解蔽升氣(qi)化痰蠲飲湯”(黃芪、肉桂、蒼(cang)術、茯苓、薤白、柴(chai)胡、升麻)，用(yong)治(zhi)大氣(qi)不(bu)足、痰飲
《素問·五藏生成篇》：“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。” 即五味與五臟相宜之意,與五味所入意義相同。
（一）五味所合滋養身體。
《黃帝內經》認為,人稟天地之氣以生,人身氣化即天地之氣化。《類經》釋曰：“夫味得地之氣,故能生五臟之陰”。陰者,臟腑陰精也,指物質基礎而言。《素問·五運行大論》更為具體談到“酸生肝,肝生筋,筋生心……苦生心,心生血,血生脾……甘生脾,脾生肉,肉生肺……辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎……咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。”由此可見,五味對五臟起著重要的滋養和協調作用,五味化生精血方能形成人的有機整體。一般認為心喜苦、肺喜辛、肝喜酸、脾喜甘、腎喜咸,五臟對五味各有特定的親和性。掌握臟、味之間的這種關系,對于正確使用藥療及食養都具有重要意義。
（二）五味所合以治疾病
1、由五味的特性,以類相從而“歸其所喜”之臟以治病。
《素問·至真要大論》云：“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎”。這里所謂某味先入某臟,說明五味的歸臟是有主次輕重之分的,這是五味理論指導臨床實踐的前提基礎。由于機體受邪不同,所中臟腑、經絡各異,而五味與人體生理病理關系密切,五味所入臟腑經絡、所發揮的補瀉也各不同。我們便可以運用五味之性去糾正臟腑之偏,以達到治療疾病的目的。后世以某藥引藥入某經,用以治療該經之病的“引經藥”,便是《黃帝內經》五味歸臟理論的發揮。
2、由五味的作用,隨五臟之“苦”、“欲”即去其苦、順氣欲以治病。
五味理論運用于臨床內容豐富多彩。《素問藏氣法時論》云：“肝苦急,急食甘以緩之……心苦緩,急食酸以收之……脾苦濕,急食苦以燥之……肺苦氣上逆,急食苦以泄之……腎苦燥,急食辛以潤之。”如脾之所苦為濕,臨床上對濕滯脾胃、氣機不暢者可參選平胃散化裁。方中蒼術、厚樸、陳皮皆苦溫之品以燥濕健脾。再如五臟所欲,脾之所欲為甘,臨床上常以小建中湯治療中央脾土受損,營衛氣血生化之源不健所致虛勞里急。在姜桂辛甘化陽,芍甘酸甘養陰的基礎上重用飴糖,甘溫質潤,溫中補虛,既能益脾氣而養脾陰,又可緩肝急而止痛。
1、李經緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區永欣、鄧鐵濤、歐明．《中醫大辭典》：人民衛生出版社,1995年
2、張聲生,朱培(pei)一,陶琳,《黃(huang)帝內經》五味理論淺析,中華(hua)中醫藥雜志,2006年(nian)第(di)(di)21卷(juan),第(di)(di)3期
李時珍的著作(zuo)尚有《奇經八脈考》《瀕湖(hu)脈學》傳世；還有《命門考》《瀕湖(hu)醫案》《五臟(zang)圖論(lun)(lun)》《三焦客難》《天傀論(lun)(lun)》《白花(hua)蛇傳》等，皆佚。
1、《本草綱目》
《本(ben)草綱目》凡(fan)16部、52卷(juan)，約190萬字。全書收(shou)納(na)諸家本(ben)草所(suo)收(shou)藥(yao)物(wu)1518種，在前人基(ji)礎上增收(shou)藥(yao)物(wu)374種，合1892種，其中植物(wu)1195種；共輯錄古代藥(yao)學(xue)家和民(min)間單方(fang)11096則；書前附藥(yao)物(wu)形態(tai)圖1100余幅。
這部偉(wei)大的著作，吸(xi)收了歷(li)代本草著作的精(jing)華，盡可能的糾正了以前的錯誤(wu)，補充了不足，并有很多重要發現和突破。是到16世紀為止(zhi)中(zhong)國最系統、最完整、最科(ke)學的一部醫藥學著作。
2、《瀕湖脈學》
《瀕(bin)湖(hu)脈(mo)學》為李時(shi)珍晚年所著(zhu)，以號命書(shu)，是為“瀕(bin)湖(hu)脈(mo)學”。《瀕(bin)湖(hu)脈(mo)學》語言簡明，論脈(mo)清澈，不但把臨床復雜脈(mo)象(xiang)(xiang)總結歸(gui)納(na)成基本的27種(zhong)脈(mo)象(xiang)(xiang)，而(er)且還把主要內容，即脈(mo)象(xiang)(xiang)、相(xiang)類脈(mo)鑒別、脈(mo)象(xiang)(xiang)主病(bing)，皆以韻文歌(ge)括(kuo)形式撰述，便(bian)宜(yi)誦(song)記，因此上其書(shu)流傳深廣(guang)，歷來受醫家推崇。
《瀕湖脈學》對中(zhong)醫基礎理(li)論(lun)研(yan)究和臨(lin)床實踐具有重大的指導意義，為中(zhong)醫典范之(zhi)作。
3、《奇經(jing)八脈考》
《奇經八脈考》，約撰(zhuan)于1577年，1卷。本書(shu)考證(zheng)歷代文獻，對奇經循行和主病，詳加說明，且附已(yi)見(jian)。
擴展資料：
李時珍(zhen)（1518～1593），字東璧(bi)，晚號瀕湖山人，蘄州（今湖北蘄春縣）人，生于(yu)世醫之家。祖父(fu)(fu)為鈴醫。父(fu)(fu)李言聞(wen)，字子郁，號月池(chi)，當地名醫，曾(ceng)封太醫院吏(li)目，
著有《四診(zhen)發明(ming)》、《奇經(jing)八脈考》、《蘄艾傳》、《人(ren)參傳》、《痘疹證(zheng)治》等。兄名果珍。李氏14歲中秀才，三次赴武昌鄉試未中，遂(sui)專志于(yu)醫。
李氏博學多(duo)藝(yi)，鄉試失利(li)后(hou)，從理學家(jia)(jia)顧日巖處學過(guo)經學。上自經典，下及子史百(bai)家(jia)(jia)，靡不閱覽，對理學有(you)很深造(zao)詣。李氏承家(jia)(jia)學，閱讀(du)醫書，教(jiao)授生徒，為(wei)貧民治病，多(duo)不取值。1548年，治愈富(fu)顧王(wang)朱厚之子，被(bei)聘為(wei)楚王(wang)府奉祠，掌管良醫所，被(bei)薦為(wei)太醫院判。
1552年，李氏開(kai)始搜集(ji)材料，為編著《本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)綱(gang)目》作(zuo)準(zhun)備。李氏編著《本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)綱(gang)目》，以宋代唐(tang)慎(shen)微《證類本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)》為藍(lan)本(ben)(ben)(ben)，集(ji)唐(tang)、宋諸家(jia)本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)之精(jing)萃，益(yi)金、元、明各家(jia)藥(yao)藉之不(bu)足、繼承我國本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)研究的傳統，獨(du)辟蹊徑(jing)，把本(ben)(ben)(ben)草(cao)(cao)學推向一個新的高峰。
李(li)氏的(de)(de)(de)學(xue)術思想和研究方(fang)(fang)(fang)法很(hen)有特色，達(da)到一個新(xin)水平。他在新(xin)的(de)(de)(de)歷(li)史條件下，以自(zi)己的(de)(de)(de)實踐經驗(yan)為基(ji)礎，改善了(le)古代科(ke)學(xue)方(fang)(fang)(fang)法，積累了(le)科(ke)學(xue)研究的(de)(de)(de)新(xin)經驗(yan)。李(li)氏成(cheng)功地運用了(le)觀察(cha)和實驗(yan)、比較和分類(lei)、分析和綜合、批判(pan)繼承和歷(li)史考證方(fang)(fang)(fang)法。
觀察和試驗(yan)是本草藥研究的基本方法。李時珍(zhen)對藥物(wu)采用親自采集、仔細觀察，以得(de)其真的方法，獲得(de)很大成(cheng)功(gong)。
分(fen)類是(shi)(shi)科學研(yan)究(jiu)的重要(yao)任(ren)務，分(fen)類使(shi)藥物(wu)研(yan)究(jiu)體系化，關鍵(jian)還(huan)是(shi)(shi)如何確(que)立分(fen)類的標(biao)準。李時珍打破本草學沿用已(yi)久的上中下三品分(fen)類法(fa)，建立了三界十六部分(fen)類法(fa)，使(shi)分(fen)類體系更為科學化。
除三界十六(liu)部(bu)分(fen)類(lei)(lei)法，他還(huan)在陶弘景(jing)主(zhu)治藥(yao)分(fen)類(lei)(lei)法基礎上，建立了更(geng)完善的百病主(zhu)治藥(yao)分(fen)類(lei)(lei)法，創立了藥(yao)物歸經分(fen)類(lei)(lei)法。
李時(shi)珍為(wei)弄清每味藥(yao)物，提出釋名、集解、辨疑、正誤、修治、氣味、主治、發(fa)明、附方(fang)八項(xiang)(xiang)任務(wu)，這八項(xiang)(xiang)不是每味藥(yao)全(quan)(quan)有，有的五項(xiang)(xiang)、六項(xiang)(xiang)不等。實際上是對每味藥(yao)既作出系統(tong)分析(xi)，又進行了(le)全(quan)(quan)面綜合，而在分析(xi)基礎上，又作了(le)高度概括和綜合。
批判繼承和調(diao)查研(yan)(yan)究是(shi)李時珍研(yan)(yan)究的重(zhong)要方(fang)法。他研(yan)(yan)究每(mei)味藥(yao)，總是(shi)先參(can)考諸(zhu)家(jia)本草，考核諸(zhu)家(jia)異同，用自己觀察(cha)試驗結果，加以參(can)證(zheng)：《本草經》中只載枸杞之名，未言明藥(yao)用部位；《名醫(yi)別錄》指(zhi)出根(gen)大寒，子微寒；
《藥性論(lun)》謂枸(gou)(gou)杞甘(gan)平(ping)、子、葉(xie)皆同，《本草(cao)衍義》說(shuo)枸(gou)(gou)杞是梗皮，李時珍說(shuo)：“竊謂枸(gou)(gou)杞：苗(miao)、葉(xie)，味(wei)苦甘(gan)而氣(qi)涼；根(gen)，味(wei)淡氣(qi)寒；子，味(wei)甘(gan)氣(qi)平(ping)，氣(qi)味(wei)既殊，則功用當別。
此后人發前人未到之(zhi)(zhi)處也”。李氏經過研究，在批判繼承(cheng)的基礎上，推陳(chen)出新，“發前人未到之(zhi)(zhi)處”，這種(zhong)精神，貫穿于他的全部研究活動中。
李氏躬(gong)親實(shi)踐，廣泛(fan)向勞(lao)動人民學習，注意調(diao)查研(yan)究(jiu)，是他又一重要(yao)研(yan)究(jiu)方法。薟一藥，眾(zhong)說紛壇，有謂似(si)酸(suan)漿(jiang)，有說為蒼耳，有曰(yue)即地菘；李氏經過廣泛(fan)征詢(xun)，聚諸草諦(di)視，得出薟即豬膏母之(zhi)(zhi)確論，他從(cong)京師(shi)還，見車夫用(yong)旋復(fu)花治跌打損傷，遂肯定其益氣續(xu)筋，補勞(lao)損之(zhi)(zhi)功。
鄰家小(xiao)兒食(shi)(shi)積，偶取羊食(shi)(shi)之，歸(gui)而(er)大吐愈，李氏因此首載此品種入(ru)本草。他(ta)從獵(lie)戶口(kou)中(zhong)知虎骨強志壯神(shen)之功能；從菜農處明確(que)蕓苔即油菜，從工人處學(xue)得防止采(cai)礦中(zhong)毒之法，山(shan)人、漁翁、農夫、皮匠、獵(lie)戶，都是他(ta)的老師(shi)，使他(ta)從調(diao)查研究(jiu)中(zhong)獲益非(fei)淺。
歷史考證方法(fa)是李氏(shi)常用的(de)科學方法(fa)。通過文獻考柬，《本草(cao)綱目》中記(ji)載了(le)來自天竺、大食、南洋、胡(hu)人、蕃人及(ji)由(you)梵(fan)文、佛(fo)經中得到(dao)的(de)醫藥知識。經過歷史考證，指出“按《本經》胡(hu)麻亦名巨勝，《抱樸子》云(yun)，巨勝一名胡(hu)麻，以黃麻于及(ji)大藜子偽為胡(hu)麻，誤而又誤矣，不可(ke)不辨”。
李氏主張人定(ding)勝天，通過以上研究方法(fa)取得的成果，使他(ta)更(geng)加堅定(ding)了(le)這一信念(nian)，認為藥(yao)性不(bu)是固定(ding)的，可(ke)用人工方法(fa)改造其(qi)自然性能。藥(yao)性下(xia)沉者，用酒引之使其(qi)升；
升浮者以咸寒藥引(yin)之(zhi)使降(jiang)，李(li)氏昭示迷信神仙(xian)說(shuo)之(zhi)誤(wu)，批判(pan)服(fu)食(shi)(shi)飛升舉(ju)之(zhi)謬，服(fu)金銀(yin)，為賴(lai)水谷(gu)血肉之(zhi)軀所不堪，“求仙(xian)而喪生，可(ke)謂愚也(ye)矣”。居住水中，步履水上，是邪說(shuo)；服(fu)食(shi)(shi)成仙(xian)“誤(wu)食(shi)(shi)之(zhi)罪，通乎天下(xia)”，藥物“治病可(ke)也(ye)，服(fu)食(shi)(shi)不可(ke)也(ye)”。
李(li)氏治學嚴謹，對未(wei)知事物(wu)，常用“未(wei)審然否”?“亦無所詢征，妨附于子，以(yi)俟博識”，作為結語。
1578年(nian)，《本草(cao)綱(gang)(gang)目》撰成(cheng)。1580年(nian)，李(li)氏赴太倉訪王世貞求序。李(li)氏歿后(hou)，方(fang)得刊行。書印行后(hou)，節譯成(cheng)全譯成(cheng)日、朝、拉丁(ding)、德、英(ying)、法(fa)、俄諸種文字，流(liu)行全世界。英(ying)·李(li)約瑟說：“明代最(zui)偉大(da)的科學成(cheng)就是李(li)時(shi)珍的《本草(cao)綱(gang)(gang)目》”。
《瀕湖(hu)脈(mo)學》1卷(juan)，撰于1564年。李氏強調(diao)四診合參，反對單以(yi)脈(mo)診決(jue)病。至于論脈(mo)，將24脈(mo)分為(wei)七表(biao)、八(ba)里(li)、九(jiu)道，把(ba)浮(fu)、大(da)、數(shu)、動、滑劃(hua)(hua)為(wei)陽，沉、短、澀(se)、弱、微劃(hua)(hua)為(wei)陰(yin)。
《奇(qi)經(jing)八脈考》，約撰于1577年，1卷(juan)。本書(shu)考證歷代文獻，對奇(qi)經(jing)循行和主病，詳加說(shuo)明，且附已見。
李氏臨證，推崇(chong)張元素，重辨病證，立(li)法(fa)嚴謹，用藥(yao)得當。治療時，或(huo)化(hua)裁古方，或(huo)自組新方，或(huo)用民間單驗方，多有良效。
李氏提(ti)出命門在兩腎之間(jian)，為(wei)趙(zhao)獻可所發(fa)揮；指出“腦為(wei)元神之府”，肯(ken)定(ding)腦為(wei)全身中樞的功能。尚著有《命門考(kao)》、《集簡方(fang)》、《白花蛇(she)傳(chuan)》、《脈訣考(kao)證》等，已佚(yi)。《綱目》一書，乃父乃子及弟子龐鹿門均參(can)與編寫，次子建元為(wei)書繪圖，可謂以(yi)李時珍為(wei)主(zhu)的集體(ti)著作。
—李時珍
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