中國中醫藥報

肺間(jian)質(zhi)纖維化根據(ju)病(bing)因(yin)可(ke)分為(wei)特(te)發(fa)性和繼(ji)發(fa)性兩類，均是以(yi)慢性肺泡類和肺泡結構紊亂(luan)最終導致肺間(jian)質(zhi)纖維化為(wei)特(te)征的疾病(bing)。筆者運用絡(luo)病(bing)理(li)論(lun)為(wei)指導，分析探討其病(bing)因(yin)病(bing)機，通過(guo)長期的臨床觀察和理(li)論(lun)總結，提出(chu)肺纖維化可(ke)歸屬于(yu)中醫絡(luo)病(bing)范(fan)疇，認(ren)為(wei)肺氣(qi)虛弱，絡(luo)氣(qi)不足，易(yi)致肺絡(luo)瘀阻、絀急，痰瘀交阻，凝(ning)滯肺絡(luo)是肺纖維化的基本(ben)病(bing)機。

一、絡病基礎理論

絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)從(cong)經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)橫支(zhi)(zhi)別出，像樹枝(zhi)狀細(xi)分(fen)(fen)，縱橫交錯，遍布全(quan)身，廣泛分(fen)(fen)布于臟腑(fu)組織間的網絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)系統。《靈樞·脈(mo)(mo)(mo)(mo)度》曰：“經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)為里，支(zhi)(zhi)而橫者為絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)之(zhi)別出為孫(sun)”。明確指(zhi)出了經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)是(shi)主干，絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)是(shi)由經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)支(zhi)(zhi)別出的分(fen)(fen)支(zhi)(zhi)，絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)相(xiang)對經(jing)而言(yan)，有(you)“網”的意思，縱橫交錯，網絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)全(quan)身，無處(chu)不(bu)到。從(cong)經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)分(fen)(fen)出的支(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)稱為別絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，從(cong)別絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)分(fen)(fen)出的細(xi)小(xiao)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)稱為孫(sun)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，分(fen)(fen)布在體表的稱為浮絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)。此(ci)外，絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)包括(kuo)主要(yao)行血(xue)(xue)的脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)。脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)在《內經(jing)》中亦稱為血(xue)(xue)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)、血(xue)(xue)脈(mo)(mo)(mo)(mo)等。如《素問·調(diao)經(jing)篇》曰：“血(xue)(xue)有(you)余則怒，不(bu)足則恐，血(xue)(xue)氣未并，五臟安定(ding)，孫(sun)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)外溢，則經(jing)有(you)留血(xue)(xue)，視其血(xue)(xue)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，刺(ci)其出血(xue)(xue)，無令(ling)惡(e)血(xue)(xue)取入于經(jing)，以成(cheng)其疾。”廣義(yi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)包括(kuo)經(jing)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)之(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)和(he)血(xue)(xue)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)之(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，即絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)和(he)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，經(jing)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)之(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)是(shi)對經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)之(zhi)橫旁出的分(fen)(fen)支(zhi)(zhi)部(bu)分(fen)(fen)的統稱，脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)之(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)系指(zhi)血(xue)(xue)脈(mo)(mo)(mo)(mo)分(fen)(fen)支(zhi)(zhi)部(bu)分(fen)(fen)。絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)具(ju)有(you)把經(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)運行的氣血(xue)(xue)津液輸布、彌(mi)漫、滲灌周(zhou)身臟腑(fu)，發揮著“行氣血(xue)(xue)而營陰陽”、“內灌臟腑(fu)，外濡腠理”的生理功能，是(shi)維(wei)持(chi)人(ren)體生命活動和(he)維(wei)持(chi)人(ren)體環境穩(wen)定(ding)的網絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)結構。

邪入(ru)(ru)(ru)別(bie)絡(luo)(luo)(luo)、孫絡(luo)(luo)(luo)、浮絡(luo)(luo)(luo)和血絡(luo)(luo)(luo)而發(fa)生病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變，即為絡(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。絡(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)不是(shi)一個獨立(li)的(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，而是(shi)多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發(fa)展過程中(zhong)(zhong)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)狀態，既是(shi)內(nei)外各(ge)種因(yin)素(su)而導致的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)變化，又是(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)邪傳遞的(de)途徑，更(geng)是(shi)促(cu)使疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發(fa)展加重的(de)致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)素(su)，中(zhong)(zhong)間(jian)環(huan)節及(ji)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)后期的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)改(gai)變。因(yin)此(ci)，絡(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)多(duo)種疑難雜(za)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)共同發(fa)展環(huan)節，是(shi)惡(e)性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)循(xun)環(huan)的(de)中(zhong)(zhong)介。絡(luo)(luo)(luo)脈(mo)形成的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)產(chan)物(wu)主要(yao)是(shi)瘀(yu)(yu)血、痰(tan)濁，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)久(jiu)邪入(ru)(ru)(ru)臟腑之絡(luo)(luo)(luo)，多(duo)傷(shang)及(ji)血分，導致瘀(yu)(yu)血阻滯(zhi)(zhi)，痰(tan)濁凝滯(zhi)(zhi)，故(gu)有(you)(you)“久(jiu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)入(ru)(ru)(ru)絡(luo)(luo)(luo)”、“久(jiu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)血瘀(yu)(yu)”之說。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)入(ru)(ru)(ru)絡(luo)(luo)(luo)脈(mo)，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位較深，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)損害較重，難以(yi)速愈，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變累(lei)及(ji)多(duo)個臟腑，其中(zhong)(zhong)許多(duo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種在一定(ding)條件下，可引起死亡或(huo)留下后遺(yi)癥。絡(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)主要(yao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)證有(you)(you)疼(teng)痛、痹證、痿證、出血、積聚、尸厥(jue)等，均與絡(luo)(luo)(luo)虛不榮(rong)、絡(luo)(luo)(luo)脈(mo)瘀(yu)(yu)血、絡(luo)(luo)(luo)脈(mo)絀急有(you)(you)關。

現代實(shi)驗研究證(zheng)實(shi)：絡(luo)脈(mo)瘀(yu)阻與血(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)黏稠凝滯狀態及動脈(mo)硬(ying)化(hua)有(you)(you)關(guan)(guan)(guan)，血(xue)(xue)液(ye)流(liu)變(bian)(bian)學(xue)的(de)(de)指標普遍(bian)增高，紅細胞變(bian)(bian)性(xing)，血(xue)(xue)小板聚(ju)集，血(xue)(xue)脂增高，體內(nei)(nei)血(xue)(xue)栓易于(yu)形成。絡(luo)脈(mo)絀急則與血(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)皮功能(neng)紊亂相關(guan)(guan)(guan)，縮血(xue)(xue)管(guan)(guan)因子(zi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)皮素明顯(xian)(xian)增高，舒血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)生物活性(xing)物質一氧化(hua)氮、降鈣基因相關(guan)(guan)(guan)肽等明顯(xian)(xian)降低。久病(bing)入(ru)絡(luo)的(de)(de)病(bing)理基礎是(shi)血(xue)(xue)瘀(yu)證(zheng)，病(bing)理實(shi)質可能(neng)是(shi)微(wei)(wei)循(xun)(xun)環(huan)障礙。絡(luo)病(bing)是(shi)血(xue)(xue)和與血(xue)(xue)相關(guan)(guan)(guan)的(de)(de)病(bing)證(zheng)，可能(neng)與現代醫學(xue)中(zhong)的(de)(de)微(wei)(wei)小血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)變(bian)(bian)、微(wei)(wei)循(xun)(xun)環(huan)障礙有(you)(you)關(guan)(guan)(guan)。從而說明絡(luo)脈(mo)病(bing)變(bian)(bian)有(you)(you)其(qi)廣泛的(de)(de)病(bing)理基礎，絡(luo)病(bing)與血(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)皮功能(neng)系(xi)亂、血(xue)(xue)液(ye)流(liu)變(bian)(bian)學(xue)等有(you)(you)關(guan)(guan)(guan)，病(bing)變(bian)(bian)主(zhu)要是(shi)微(wei)(wei)小血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)變(bian)(bian)、微(wei)(wei)循(xun)(xun)環(huan)障礙。

二、肺纖維化屬絡病

肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)化(hua)是(shi)多(duo)種疾病(bing)(bing)影響(xiang)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)臟(zang)功(gong)能(neng)衰竭的(de)慢(man)性(xing)病(bing)(bing)理(li)過程(cheng)。現代醫(yi)學(xue)證明(ming)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)化(hua)主要病(bing)(bing)變(bian)是(shi)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)，而(er)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)的(de)主要組成部(bu)分(fen)是(shi)毛細(xi)(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)。病(bing)(bing)理(li)檢(jian)查可見，全(quan)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)彌散(san)性(xing)膠(jiao)原纖(xian)(xian)(xian)維(wei)增(zeng)生，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)壁增(zeng)厚(hou)，支氣(qi)管(guan)(guan)、毛細(xi)(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)周圍的(de)彈(dan)力(li)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)和(he)膠(jiao)原纖(xian)(xian)(xian)維(wei)增(zeng)生更(geng)為明(ming)顯(xian)，同時伴有大量(liang)炎(yan)(yan)性(xing)細(xi)(xi)(xi)胞浸潤，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)內(nei)也(ye)有大量(liang)炎(yan)(yan)性(xing)細(xi)(xi)(xi)胞及滲出(chu)液，其中含有大量(liang)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)素，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)實變(bian)及塌陷不均勻(yun)分(fen)布(bu)，部(bu)分(fen)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)管(guan)(guan)擴張。晚(wan)期，間質纖(xian)(xian)(xian)維(wei)增(zeng)生，伴肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)腫。肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)上皮細(xi)(xi)(xi)胞增(zeng)生，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)壁增(zeng)厚(hou)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)毛細(xi)(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)被纖(xian)(xian)(xian)維(wei)組織(zhi)所侵(qin)蝕和(he)破壞(huai)，數量(liang)減少。肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)小動脈(mo)內(nei)膜增(zeng)生、管(guan)(guan)壁增(zeng)厚(hou)。細(xi)(xi)(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)擴張，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)臟(zang)呈(cheng)囊性(xing)改變(bian)。上述(shu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)炎(yan)(yan)癥，支氣(qi)管(guan)(guan)、毛細(xi)(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)、小動脈(mo)病(bing)(bing)理(li)改變(bian)，導致肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)化(hua)的(de)過程(cheng)，從而(er)使肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)臟(zang)功(gong)能(neng)嚴(yan)重衰竭，這同中醫(yi)邪入絡(luo)脈(mo)，影響(xiang)臟(zang)腑的(de)功(gong)能(neng)是(shi)一(yi)致的(de)，故可將(jiang)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)化(hua)歸屬(shu)于絡(luo)病(bing)(bing)范(fan)疇。

實(shi)驗研(yan)究證明：肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)形成與血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)損(sun)傷有(you)直接關(guan)(guan)系。血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)是(shi)一層(ceng)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)的(de)(de)扁平細胞(bao)，由(you)于氣體交換的(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)組(zu)織中存在大(da)量(liang)微(wei)小(xiao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)，而單層(ceng)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)構成的(de)(de)毛細血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)是(shi)肺(fei)(fei)(fei)泡壁的(de)(de)主(zhu)要組(zu)成部分，因此，最(zui)易受到體內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)外致病(bing)因素(su)的(de)(de)損(sun)害。博來霉素(su)誘(you)導(dao)的(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)模型(xing)病(bing)理變化(hua)(hua)(hua)和人類(lei)的(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)非常相似(si)，首(shou)先，損(sun)傷肺(fei)(fei)(fei)毛細血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)，同樣(yang)百草(cao)枯加純氧吸入引起(qi)的(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)大(da)鼠(shu)(shu)模型(xing)，最(zui)早(zao)看到的(de)(de)也是(shi)嚴重的(de)(de)、不可逆(ni)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)和肺(fei)(fei)(fei)泡上皮(pi)細胞(bao)損(sun)傷，說(shuo)明在肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)形成中，血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)損(sun)傷起(qi)關(guan)(guan)鍵作用，電鏡下(xia)觀察博來霉素(su)誘(you)導(dao)的(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)小(xiao)鼠(shu)(shu)，肺(fei)(fei)(fei)泡毛細血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)及小(xiao)動脈管(guan)(guan)腔明顯(xian)狹窄，甚至完全閉(bi)合，腔內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)有(you)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板聚集，微(wei)血(xue)(xue)(xue)栓形成和大(da)量(liang)炎(yan)癥細胞(bao)，血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)周圍有(you)大(da)量(liang)膠原和強力纖維(wei)增(zeng)生，形態纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)病(bing)灶。可見血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)皮(pi)細胞(bao)損(sun)傷與肺(fei)(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)啟動和形成有(you)直接關(guan)(guan)系。

血(xue)(xue)管內(nei)皮(pi)損傷，促進(jin)血(xue)(xue)小(xiao)板激活、聚(ju)集，引(yin)起(qi)凝(ning)血(xue)(xue)過(guo)程(cheng)，同(tong)時誘(you)導炎癥細胞(bao)趨化(hua)，加快肺(fei)纖維(wei)(wei)(wei)化(hua)的(de)(de)形(xing)成(cheng)(cheng)和發展。廣泛肺(fei)血(xue)(xue)管內(nei)皮(pi)損傷可以直接引(yin)起(qi)細胞(bao)基質代(dai)謝紊(wen)亂，同(tong)時通過(guo)凝(ning)血(xue)(xue)、纖溶、補體及炎癥免(mian)疫(yi)系統和自身病(bing)理結構改變，共同(tong)促進(jin)肺(fei)纖維(wei)(wei)(wei)化(hua)的(de)(de)形(xing)成(cheng)(cheng)。這種由血(xue)(xue)管內(nei)皮(pi)損傷而(er)形(xing)成(cheng)(cheng)肺(fei)纖維(wei)(wei)(wei)化(hua)的(de)(de)過(guo)程(cheng)，無疑屬中醫絡脈之病(bing)變，其病(bing)理變化(hua)主要(yao)有(you)二：

1． 肺絡瘀阻 絡脈是營衛氣(qi)血(xue)津液輸(shu)布貫通的(de)樞紐和通路，且絡體細小(xiao)，分布廣泛，分支眾多，功能(neng)獨特，所以(yi)，一旦邪客(ke)絡脈則容易影(ying)響絡中氣(qi)血(xue)的(de)運行(xing)及(ji)津液的(de)輸(shu)布，致(zhi)絡失通暢(chang)或滲灌失常，導致(zhi)血(xue)瘀、痰凝(ning)絡脈，產生絡脈瘀阻，絡脈絀急，絡虛不榮等病(bing)理變化。

血(xue)(xue)瘀肺(fei)絡，絡脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)滲灌氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)，貫(guan)通營衛，只有絡脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)氣(qi)(qi)(qi)機通暢，絡道無阻(zu)(zu)(zu)才能(neng)發揮正常的(de)(de)生(sheng)理(li)功(gong)能(neng)。若氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)血(xue)(xue)行不(bu)(bu)暢或(huo)氣(qi)(qi)(qi)滯血(xue)(xue)行不(bu)(bu)利(li)或(huo)寒(han)凝血(xue)(xue)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)均(jun)(jun)可(ke)致絡中氣(qi)(qi)(qi)機阻(zu)(zu)(zu)滯，血(xue)(xue)行運行受(shou)阻(zu)(zu)(zu)產生(sheng)一系列絡脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瘀阻(zu)(zu)(zu)的(de)(de)病(bing)理(li)變化(hua)。肺(fei)纖(xian)維(wei)化(hua)病(bing)人(ren)(ren)肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)弱，血(xue)(xue)行不(bu)(bu)利(li)而為(wei)(wei)瘀，留滯絡脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)而致瘀阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)絡。所謂(wei)：“氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)虛(xu)不(bu)(bu)阻(zu)(zu)(zu)”，臨(lin)床(chuang)表現(xian)為(wei)(wei)指(趾)端青紫、舌質(zhi)瘀斑或(huo)紫暗、脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)細(xi)(xi)澀等。臨(lin)床(chuang)上肺(fei)纖(xian)維(wei)化(hua)病(bing)人(ren)(ren)應用活血(xue)(xue)化(hua)瘀治療，大多有效。從現(xian)代實驗醫學(xue)(xue)來看，在本(ben)病(bing)的(de)(de)早(zao)期既有小(xiao)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和(he)(he)微血(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)特征性(xing)改變，表現(xian)為(wei)(wei)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)內膜(mo)膠原和(he)(he)基質(zhi)增殖，甚至(zhi)管(guan)腔嚴重狹窄，甲(jia)皺微循環發現(xian)毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)袢(pan)(pan)擴大扭(niu)曲，夾雜毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)袢(pan)(pan)缺失(shi)，血(xue)(xue)流(liu)緩慢，血(xue)(xue)液(ye)流(liu)變學(xue)(xue)表現(xian)為(wei)(wei)血(xue)(xue)液(ye)黏(nian)度增高。肺(fei)纖(xian)維(wei)化(hua)病(bing)人(ren)(ren)尸體(ti)和(he)(he)肺(fei)活檢可(ke)見血(xue)(xue)管(guan)基底膜(mo)增厚(hou)，復層化(hua)，毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)腔變窄，管(guan)壁增厚(hou)，周圍結締組織增生(sheng)等。臨(lin)床(chuang)和(he)(he)實驗研(yan)究(jiu)均(jun)(jun)說(shuo)明(ming)肺(fei)纖(xian)維(wei)化(hua)病(bing)人(ren)(ren)肺(fei)絡有血(xue)(xue)瘀之變。

痰(tan)(tan)凝(ning)肺(fei)(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)，滓液(ye)出入于絡(luo)(luo)脈內外(wai)(wai)，賴絡(luo)(luo)脈以布(bu)，賴絡(luo)(luo)脈以行(xing)，若邪客絡(luo)(luo)脈，氣血不(bu)(bu)行(xing)，陽(yang)失(shi)溫煦，津(jin)液(ye)不(bu)(bu)布(bu)，或(huo)(huo)滯(zhi)(zhi)于脈中，或(huo)(huo)聚于絡(luo)(luo)脈，則為(wei)痰(tan)(tan)濁(zhuo)之變。肺(fei)(fei)(fei)(fei)纖維(wei)(wei)化(hua)(hua)病人(ren)，因肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣虛弱，失(shi)輸布(bu)津(jin)液(ye)之職，津(jin)液(ye)停滯(zhi)(zhi)而為(wei)痰(tan)(tan)濁(zhuo)，留滯(zhi)(zhi)于絡(luo)(luo)脈。另外(wai)(wai)，血瘀(yu)(yu)于絡(luo)(luo)脈，氣機失(shi)常，氣不(bu)(bu)化(hua)(hua)津(jin)，津(jin)凝(ning)而為(wei)痰(tan)(tan)濁(zhuo)。現代醫(yi)學研究(jiu)證明，肺(fei)(fei)(fei)(fei)纖維(wei)(wei)化(hua)(hua)病人(ren)鏡檢下可有肺(fei)(fei)(fei)(fei)間(jian)質(zhi)水腫(zhong)，纖維(wei)(wei)蛋(dan)白滲出物增多(duo)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)泡腔充滿(man)液(ye)體或(huo)(huo)細(xi)胞滲出液(ye)。亦說明肺(fei)(fei)(fei)(fei)纖維(wei)(wei)化(hua)(hua)病人(ren)有痰(tan)(tan)濁(zhuo)凝(ning)滯(zhi)(zhi)肺(fei)(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)。痰(tan)(tan)瘀(yu)(yu)同源，病理上相互影響(xiang)，血瘀(yu)(yu)可致痰(tan)(tan)濁(zhuo)，痰(tan)(tan)濁(zhuo)每有瘀(yu)(yu)血之變，二者均影響(xiang)氣機運行(xing)，加重絡(luo)(luo)脈瘀(yu)(yu)阻(zu)。痰(tan)(tan)瘀(yu)(yu)交阻(zu)，凝(ning)滯(zhi)(zhi)肺(fei)(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)為(wei)肺(fei)(fei)(fei)(fei)纖維(wei)(wei)化(hua)(hua)病人(ren)的基(ji)本病理改變。

２．肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji) 絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)是指受寒、情志刺激、過勞(lao)等(deng)原因(yin)引起的(de)(de)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)收引攣縮(suo)(suo)狀(zhuang)態(tai)，導致猝然(ran)不通(tong)。絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)是氣血(xue)(xue)運(yun)行的(de)(de)主要通(tong)道(dao)，如六淫外邪(xie)和情志等(deng)各種因(yin)素導致的(de)(de)氣滯、血(xue)(xue)瘀(yu)(yu)、痰(tan)凝(ning)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)，皆可(ke)形成(cheng)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)病理狀(zhuang)態(tai)，使絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)氣血(xue)(xue)運(yun)行受阻，絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)攣縮(suo)(suo)而(er)(er)痛(tong)(tong)。如《素問·舉痛(tong)(tong)論》說“寒氣客于(yu)脈(mo)(mo)(mo)外則(ze)(ze)(ze)脈(mo)(mo)(mo)寒，脈(mo)(mo)(mo)寒則(ze)(ze)(ze)縮(suo)(suo)蜷，縮(suo)(suo)蜷則(ze)(ze)(ze)脈(mo)(mo)(mo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)，絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)則(ze)(ze)(ze)外引小絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，故卒然(ran)而(er)(er)痛(tong)(tong)，”葉(xie)天士亦言：“邪(xie)與氣血(xue)(xue)而(er)(er)凝(ning)，結(jie)聚絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)(mo)。”肺(fei)(fei)(fei)纖(xian)維化(hua)病人多(duo)有(you)肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)之病理變化(hua)，易(yi)在(zai)(zai)受涼或(huo)(huo)情緒改(gai)變的(de)(de)情況下發生(sheng)，可(ke)單(dan)獨為(wei)患，亦可(ke)在(zai)(zai)肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)阻滯的(de)(de)狀(zhuang)態(tai)下發生(sheng)。肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)則(ze)(ze)(ze)進(jin)一步加(jia)重(zhong)肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)瘀(yu)(yu)阻，肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)瘀(yu)(yu)阻則(ze)(ze)(ze)更易(yi)引起肺(fei)(fei)(fei)脈(mo)(mo)(mo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)，兩者可(ke)互為(wei)因(yin)果，有(you)時可(ke)單(dan)獨為(wei)患。肺(fei)(fei)(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)絀(chu)(chu)(chu)急(ji)(ji)(ji)(ji)臨床(chuang)表現主要為(wei)胸部緊(jin)束(shu)感、疼痛(tong)(tong)或(huo)(huo)氣喘、胸悶突然(ran)加(jia)重(zhong)等(deng)。

肺(fei)絡絀急和肺(fei)絡瘀(yu)阻(zu)的共(gong)同病理結(jie)果是肺(fei)絡氣機閉塞，血行不(bu)通，肺(fei)有效循環量急劇減少(shao)，肺(fei)間質纖維組織增生，彌(mi)散(san)距(ju)離增加，引起氧彌(mi)散(san)減少(shao)，故臨(lin)床常出現低氧血癥，表現為氣喘、憋悶、口唇紫紺(gan)、指(趾)端青紫等。

由上可知，肺氣(qi)虛弱，痰瘀交阻，凝滯肺絡(luo)(luo)是(shi)肺纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)的基(ji)本(ben)病機(ji)，遵循葉天士治絡(luo)(luo)病“絡(luo)(luo)以(yi)辛(xin)(xin)為泄”、“大凡絡(luo)(luo)虛、通補最宜”的原則，治以(yi)益(yi)氣(qi)通絡(luo)(luo)、化(hua)(hua)痰祛痰之法(fa)，選用黃芪、人參、地龍、川芎、丹參、橘絡(luo)(luo)、膽星、全蝎、細(xi)辛(xin)(xin)、甘草為基(ji)本(ben)方，隨證(zheng)加減，治療(liao)繼(ji)發性肺間質纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)，可收(shou)滿(man)意(yi)療(liao)效。D4

本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/44812.html.

聲明： 我(wo)們(men)致力于保護作者(zhe)版權(quan)，注(zhu)重分(fen)享，被刊用文章(zhang)因無法核實(shi)真實(shi)出(chu)處，未(wei)能及(ji)時(shi)與作者(zhe)取得聯系，或有版權(quan)異議的，請聯系管理(li)員，我(wo)們(men)會立(li)即(ji)處理(li)，本站部分(fen)文字與圖片資源來(lai)自于網絡，轉載是出(chu)于傳遞更多信(xin)息之目的,若有來(lai)源標注(zhu)錯誤或侵犯了您的合法權(quan)益，請立(li)即(ji)通(tong)知我(wo)們(men)(管理(li)員郵(you)箱：)，情況屬(shu)實(shi)，我(wo)們(men)會第一(yi)時(shi)間予以刪(shan)除，并同(tong)時(shi)向(xiang)您表(biao)示歉意,謝(xie)謝(xie)!

上一篇: 啟蒙意味著為(wei)科學劃(hua)界

下一篇(pian): 用指紋圖譜以時測經(jing)(jing)研究六經(jing)(jing)實(shi)質