第一節 肺癌
肺(fei)(fei)癌又稱原發性支氣管肺(fei)(fei)癌，是由于正氣內虛(xu)、邪毒外侵引起的，以(yi)痰濁內聚(ju)，氣滯血(xue)瘀，蘊結于肺(fei)(fei)，以(yi)致肺(fei)(fei)失宣發與肅降(jiang)為基本病機，以(yi)咳嗽、咯血(xue)、胸痛、發熱(re)、氣急為主要臨床表現的一(yi)種(zhong)惡(e)性疾病。
肺癌是(shi)常見的(de)惡性腫(zhong)瘤之一，發病率居(ju)全部腫(zhong)瘤的(de)第(di)1或第(di)2位，且有逐年增高的(de)趨勢，發病年齡多在40歲以(yi)上，男女(nv)之比約為(wei)5：1。
早期(qi)肺癌采用手(shou)術治療(liao)是獲得(de)治愈和遠期(qi)療(liao)效(xiao)的可(ke)靠手(shou)段(duan)，但(dan)(dan)療(liao)效(xiao)仍不夠滿意(yi)。放療(liao)和化療(liao)對部分患者近(jin)期(qi)有效(xiao)，但(dan)(dan)毒副反應大，復發轉移率高，多數(shu)僅有姑(gu)息(xi)效(xiao)果。中西醫(yi)(yi)結合(he)治療(liao)，可(ke)以互相取(qu)長(chang)補短，充分發揮(hui)各(ge)(ge)種治療(liao)方法在疾(ji)病各(ge)(ge)階段(duan)中的作(zuo)用。做到在提(ti)高機體免疫力(li)的前(qian)提(ti)下，最大限度抑(yi)制或(huo)消滅癌細胞。中西醫(yi)(yi)結合(he)治療(liao)可(ke)起到提(ti)高療(liao)效(xiao)或(huo)減毒增效(xiao)的作(zuo)用，以改善癥狀，提(ti)高生存(cun)質量(liang)，延長(chang)生存(cun)期(qi)。
本病(bing)(bing)類(lei)屬于中醫學的(de)“肺(fei)(fei)(fei)積”、“痞癖(pi)(pi)”、“咳(ke)嗽(sou)”、“咯血(xue)(xue)”、“胸(xiong)(xiong)痛”等(deng)范疇。如《素(su)(su)問·奇病(bing)(bing)論(lun)(lun)》說(shuo)(shuo)：“病(bing)(bing)脅下(xia)滿氣上(shang)逆(ni)，……病(bing)(bing)名曰(yue)息(xi)積，此不(bu)妨于食。”《靈樞·邪氣臟(zang)腑病(bing)(bing)形(xing)》說(shuo)(shuo)：“肺(fei)(fei)(fei)脈(mo)……微急(ji)為(wei)肺(fei)(fei)(fei)寒熱(re)，怠(dai)惰，咳(ke)唾血(xue)(xue)，引腰背胸(xiong)(xiong)。”《素(su)(su)問·玉機(ji)真藏論(lun)(lun)》說(shuo)(shuo)：“大骨(gu)枯槁，大肉(rou)(rou)陷下(xia)，胸(xiong)(xiong)中氣滿，喘息(xi)不(bu)便，內痛引肩(jian)項(xiang)，身熱(re)脫(tuo)肉(rou)(rou)破胭。”《難經·論(lun)(lun)五臟(zang)積病(bing)(bing)》說(shuo)(shuo)：“肺(fei)(fei)(fei)之積曰(yue)息(xi)賁。……久(jiu)不(bu)已，令人(ren)灑浙寒熱(re)，喘熱(re)，發肺(fei)(fei)(fei)壅。”以上(shang)這(zhe)些描述與(yu)肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)的(de)主要(yao)臨床表現(xian)(xian)有(you)類(lei)似之處。宋代(dai)一些方(fang)書載有(you)治療咳(ke)嗽(sou)見血(xue)(xue)，胸(xiong)(xiong)悶胸(xiong)(xiong)痛，面(mian)黃(huang)體(ti)瘦等(deng)肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)常(chang)見證候的(de)方(fang)藥。金元·李東垣治療肺(fei)(fei)(fei)積的(de)息(xi)賁丸，所治之證頗似肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)癥狀。明(ming)·張景岳《景岳全(quan)書·虛(xu)損》說(shuo)(shuo)：“勞(lao)嗽(sou)，聲啞，聲不(bu)能出(chu)或喘息(xi)氣促者，此肺(fei)(fei)(fei)臟(zang)敗(bai)也，必(bi)死(si)。”這(zhe)同(tong)晚(wan)期肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)的(de)臨床表現(xian)(xian)相(xiang)同(tong)，并明(ming)確(que)指(zhi)出(chu)預(yu)后(hou)不(bu)良。《雜病(bing)(bing)源流(liu)犀(xi)燭·積聚癥瘕(jia)痃癖(pi)(pi)痞源流(liu)》所提到的(de)“邪積胸(xiong)(xiong)中，阻(zu)塞氣道，氣不(bu)宣通，為(wei)痰，為(wei)食，為(wei)血(xue)(xue)，皆得與(yu)正相(xiang)搏，邪既勝，正不(bu)得而制(zhi)之，遂結成形(xing)而有(you)塊(kuai)”，則說(shuo)(shuo)明(ming)了肺(fei)(fei)(fei)中積塊(kuai)的(de)產(chan)生(sheng)與(yu)正虛(xu)邪侵(qin)，氣機(ji)不(bu)通，痰血(xue)(xue)搏結有(you)關(guan)，對(dui)于后(hou)世研究肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)的(de)發病(bing)(bing)和治療，均具有(you)重要(yao)的(de)啟迪意義(yi)。
肺(fei)(fei)癌(ai)是中(zhong)(zhong)西醫(yi)學共同的疾病名稱，西醫(yi)學對肺(fei)(fei)癌(ai)按組(zu)織學分(fen)類，分(fen)為鱗狀上皮細胞癌(ai)、小(xiao)細胞癌(ai)、腺癌(ai)、大細胞癌(ai)等，其中(zhong)(zhong)以鱗狀上皮細胞癌(ai)多見。由于腫瘤部(bu)位的不(bu)同，臨床常分(fen)為中(zhong)(zhong)央型(xing)肺(fei)(fei)癌(ai)和周圍型(xing)肺(fei)(fei)癌(ai)，以中(zhong)(zhong)央型(xing)肺(fei)(fei)癌(ai)常見。
原(yuan)發(fa)性支氣管肺癌、肺部(bu)其他原(yuan)發(fa)性惡性腫瘤(liu)、肺轉(zhuan)移性腫瘤(liu)等，可(ke)參照本節進行辨證論(lun)治。
【病因病機】
迄(qi)今(jin)為(wei)止，肺癌的病(bing)因(yin)尚未完全明了。但根據患者的起病(bing)經過(guo)及臨床表(biao)現，可知(zhi)本(ben)病(bing)的發生(sheng)與正氣盛衰和邪毒人侵有(you)比較密切的關(guan)系(xi)。
1．正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)內(nei)(nei)虛(xu)“正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)存內(nei)(nei)，邪(xie)不(bu)(bu)可干”，“邪(xie)之所湊，其氣(qi)必虛(xu)”。正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)內(nei)(nei)虛(xu)，臟腑陰陽失調(diao)，是罹患(huan)肺(fei)癌的(de)主要基(ji)礎。正(zheng)(zheng)(zheng)如《醫(yi)宗必讀·積聚》所說：“積之成(cheng)者，正(zheng)(zheng)(zheng)氣(qi)不(bu)(bu)足，而后邪(xie)氣(qi)踞(ju)之”。年老體衰，慢性(xing)肺(fei)部(bu)(bu)疾患(huan)，肺(fei)氣(qi)耗損而成(cheng)不(bu)(bu)足；或七情所傷，氣(qi)逆氣(qi)滯，升降失調(diao)；或勞累過(guo)度，肺(fei)氣(qi)、肺(fei)陰虧損，外邪(xie)乘(cheng)虛(xu)而人，客邪(xie)留滯不(bu)(bu)去，氣(qi)機不(bu)(bu)暢，終(zhong)致肺(fei)部(bu)(bu)血(xue)行瘀滯，結而成(cheng)塊。
2．煙(yan)毒內(nei)侵清代(dai)顧松園認為(wei)：“煙(yan)為(wei)辛熱(re)之魁(kui)。”長(chang)期吸煙(yan)，熱(re)灼(zhuo)津(jin)液，陰(yin)液內(nei)耗(hao)，致肺陰(yin)不足，久則氣陰(yin)虧虛，加之煙(yan)毒之氣內(nei)蘊，羈留(liu)肺竅(qiao)，阻塞氣道，而致痰濕瘀血凝結，形成瘤(liu)塊。
3．邪毒侵肺(fei)肺(fei)為嬌臟，易受邪毒侵襲(xi)，如(ru)工業廢氣(qi)、石棉、礦石粉(fen)塵(chen)、煤焦煙炱和(he)放射性(xing)物質等，致使肺(fei)氣(qi)肅降失司，肺(fei)氣(qi)郁滯不(bu)宣，進而(er)血瘀(yu)不(bu)行，毒瘀(yu)互結，久而(er)形成腫塊(kuai)。
4．痰(tan)濕聚(ju)肺(fei)(fei)脾(pi)為生痰(tan)之(zhi)源，肺(fei)(fei)為貯(zhu)痰(tan)之(zhi)器。脾(pi)主運化(hua)，脾(pi)虛運化(hua)失(shi)調，水谷精微(wei)不能(neng)生化(hua)輸布，致濕聚(ju)生痰(tan)，留于臟腑；或(huo)(huo)飲(yin)(yin)食不節，水濕痰(tan)濁內聚(ju)，痰(tan)貯(zhu)肺(fei)(fei)絡，肺(fei)(fei)氣宣降失(shi)常(chang)，痰(tan)凝氣滯；或(huo)(huo)腎(shen)陽不足(zu)，失(shi)于蒸化(hua)水飲(yin)(yin)，水飲(yin)(yin)上犯于肺(fei)(fei)，釀(niang)濕生痰(tan)，進而導致氣血瘀(yu)阻，毒聚(ju)邪留，郁結胸中(zhong)，腫塊逐漸形成。
總(zong)之(zhi)，肺(fei)癌(ai)是由于(yu)正氣(qi)虛(xu)(xu)損，陰陽失調，邪毒乘(cheng)虛(xu)(xu)人肺(fei)，邪滯(zhi)(zhi)于(yu)肺(fei)，導致肺(fei)臟功能失調，肺(fei)氣(qi)臉郁，宜降失司，氣(qi)機不利，血(xue)行瘀(yu)(yu)滯(zhi)(zhi)，津液(ye)失于(yu)輸布，津聚為痰(tan)，痰(tan)凝(ning)氣(qi)滯(zhi)(zhi)，瘀(yu)(yu)阻絡脈，于(yu)是瘀(yu)(yu)毒膠結，日久形(xing)成肺(fei)部積塊(kuai)。因此(ci)，肺(fei)癌(ai)是因虛(xu)(xu)而(er)(er)得病(bing)，因虛(xu)(xu)而(er)(er)致實，是一種全(quan)身屬虛(xu)(xu)，局部屬實的疾病(bing)。肺(fei)癌(ai)的虛(xu)(xu)以陰虛(xu)(xu)、氣(qi)陰兩虛(xu)(xu)為多見，實則不外乎(hu)氣(qi)滯(zhi)(zhi)、血(xue)瘀(yu)(yu)、痰(tan)凝(ning)、毒聚之(zhi)病(bing)理變化。其病(bing)位在肺(fei)，但因肝主疏泄，脾(pi)主運化水濕，腎主水之(zhi)蒸化，故與肝、脾(pi)、腎關系密(mi)切。
【臨床表現】
肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)(de)證候復雜，常因癌(ai)(ai)腫發生(sheng)的(de)(de)部位、大小(xiao)、種類、發展(zhan)階段(duan)及有(you)無(wu)轉移或(huo)并發癥(zheng)而(er)有(you)所不同。中(zhong)心型肺(fei)癌(ai)(ai)出(chu)現癥(zheng)狀(zhuang)早而(er)明顯，周圍(wei)型肺(fei)癌(ai)(ai)早期無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)。通常認(ren)為，咳(ke)嗽、咯(ge)血、胸痛(tong)、發熱、氣急等，多見于肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)(de)各種證型。
1．咳(ke)(ke)嗽是(shi)最為常(chang)見(jian)(jian)(jian)的早期癥狀，患者常(chang)是(shi)陣發性(xing)嗆咳(ke)(ke)，或呈高音調金屬音的阻(zu)塞性(xing)咳(ke)(ke)嗽，無痰(tan)或僅有少量白(bai)色粘液痰(tan)。如(ru)痰(tan)郁化熱(re)，則咳(ke)(ke)嗽加(jia)劇，且見(jian)(jian)(jian)痰(tan)黃(huang)稠(chou)而粘，久(jiu)則肺(fei)(fei)(fei)陰與肺(fei)(fei)(fei)氣俱(ju)(ju)傷(shang)。肺(fei)(fei)(fei)陰傷(shang)則可見(jian)(jian)(jian)于咳(ke)(ke)、咯血；肺(fei)(fei)(fei)氣傷(shang)則可見(jian)(jian)(jian)咳(ke)(ke)聲(sheng)(sheng)低(di)弱、短氣等(deng)癥。病至(zhi)晚期則見(jian)(jian)(jian)咳(ke)(ke)聲(sheng)(sheng)低(di)怯、端坐喘息、聲(sheng)(sheng)音嘶啞、唇紺、面(mian)浮肢腫等(deng)氣血陰陽俱(ju)(ju)衰(shuai)的見(jian)(jian)(jian)證。
2．咯血(xue)(xue)時(shi)作時(shi)止，量(liang)可(ke)多可(ke)少，色(se)或(huo)鮮紅，或(huo)深暗，多兼泡沫，或(huo)痰中帶血(xue)(xue)互不(bu)(bu)相混，伴(ban)腐肉(rou)而(er)(er)出；大絡破(po)損或(huo)癌巢破(po)潰空洞形成(cheng)可(ke)致(zhi)出血(xue)(xue)不(bu)(bu)止，或(huo)阻塞氣道窒息，或(huo)氣隨血(xue)(xue)脫均可(ke)卒死。虛(xu)證咯血(xue)(xue)，多不(bu)(bu)能自止，痰血(xue)(xue)相混，久而(er)(er)不(bu)(bu)止。但(dan)多為先實(shi)而(er)(er)后虛(xu)，虛(xu)實(shi)夾(jia)雜。
3．胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)患者多有(you)程度不(bu)同的胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)。肺癌早期胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)不(bu)著，胸(xiong)悶滿脹，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)而不(bu)固定，多以氣滯為主；晚期邪毒(du)浸(jin)漬，瘀血(xue)不(bu)行則(ze)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)夜甚，固定不(bu)移，如錐如刺，甚至終日不(bu)休，痛(tong)(tong)(tong)不(bu)可耐，甚則(ze)破骨壞肉(rou)，痛(tong)(tong)(tong)不(bu)可按(an)，不(bu)得轉(zhuan)側。
4．發熱為肺癌常見之證，一般多屬陰虛內熱，故(gu)見午后或夜間發熱，或手足心熱，伴有(you)心煩、盜汗、口干、咽(yan)燥等癥，發熱亦可(ke)由痰(tan)瘀內阻、毒(du)熱內蘊引(yin)起，熱勢壯(zhuang)盛，久稽不退。
5．氣(qi)(qi)(qi)急(ji)(ji)初期正氣(qi)(qi)(qi)未大衰，表現為息(xi)(xi)高聲(sheng)(sheng)粗，胸憋(bie)氣(qi)(qi)(qi)急(ji)(ji)，多(duo)見實證。晚期邪(xie)毒盤踞日甚(shen)(shen)，肺(fei)之氣(qi)(qi)(qi)陰俱損，則(ze)氣(qi)(qi)(qi)短(duan)喘息(xi)(xi)而聲(sheng)(sheng)息(xi)(xi)低怯，胸悶而不(bu)甚(shen)(shen)急(ji)(ji)，因(yin)少氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足以息(xi)(xi)故動(dong)則(ze)尤甚(shen)(shen)，靜而喜臥不(bu)耐勞作，氣(qi)(qi)(qi)息(xi)(xi)低微，此為邪(xie)實而正虛。
肺(fei)癌晚(wan)期，癌腫(zhong)邪毒可導(dao)致消瘦和虛(xu)損證候。不同(tong)部位(wei)的遠處(chu)轉移常可引起(qi)相應癥狀(zhuang)的發生。
【診斷】
1．近期發生(sheng)的嗆咳、頑(wan)(wan)固(gu)性干咳持續數周不(bu)愈，或(huo)反復咯血痰(tan)，或(huo)不(bu)明原因的頑(wan)(wan)固(gu)性胸痛(tong)、氣急、發熱，或(huo)伴消瘦、疲乏等。
2．年齡在(zai)40歲以上，有(you)長期(qi)吸煙史的男(nan)性。
3．痰脫落細胞學檢查是早(zao)期診斷肺(fei)癌的簡單而有效(xiao)的方法，陽性(xing)率在80％左右，多次(ci)檢查陽性(xing)率可提(ti)高(gao)。
4．胸(xiong)部(bu)X線檢(jian)查、CT、支(zhi)氣(qi)管碘油造影(ying)，有助于(yu)肺癌(ai)的早期診(zhen)斷。
5．纖維支氣(qi)管鏡檢查(cha)，可確定病(bing)變(bian)性質，病(bing)理檢查(cha)是確診肺癌的(de)重要方法。
此(ci)外，對臨床上高(gao)度懷疑為肺癌(ai)的病例，經上述檢查(cha)未能確診，且有切除條件者，可及時剖胸探查(cha)。
肺癌的(de)細胞學分類診斷(duan)屬西醫(yi)學范疇(chou)，但它對估計病(bing)情(qing)、判斷(duan)預(yu)后、選擇治療(liao)方案等(deng)有重要意義，所以也盡可能了(le)解肺癌細胞學性質，結(jie)合(he)患者(zhe)的(de)全身(shen)情(qing)況、腫(zhong)瘤發展情(qing)況等(deng)，以合(he)理安排綜合(he)治療(liao)方案。
【鑒別診斷】
1．肺癆(lao)(lao)(lao)肺癆(lao)(lao)(lao)與肺癌(ai)均有(you)咳嗽、咯(ge)血(xue)、胸(xiong)痛(tong)、發熱、消(xiao)瘦等癥狀，兩(liang)者(zhe)很容易混淆，應注意鑒別。肺癆(lao)(lao)(lao)多發生于(yu)(yu)青(qing)壯年，而肺癌(ai)好發于(yu)(yu)40歲以上(shang)的(de)中(zhong)老年男性。部分(fen)肺癆(lao)(lao)(lao)患者(zhe)已愈合的(de)結核病灶所引起(qi)的(de)肺部瘢痕(hen)可惡變為肺癌(ai)。肺癆(lao)(lao)(lao)經(jing)抗癆(lao)(lao)(lao)治(zhi)療有(you)效，肺癌(ai)經(jing)抗癆(lao)(lao)(lao)治(zhi)療則病情無好轉。此(ci)外，借助現代診斷(duan)方(fang)法，如肺部X線檢查、痰(tan)結核菌檢查、痰(tan)脫落細胞學(xue)檢查、纖維支(zhi)氣管鏡檢查等，有(you)助于(yu)(yu)兩(liang)者(zhe)的(de)鑒別。
2．肺癰(yong)(yong)肺癰(yong)(yong)患者也可有(you)發熱、咳(ke)嗽、咯痰(tan)的(de)臨(lin)床表現，應注意鑒別。典(dian)型的(de)肺癰(yong)(yong)是急性發病，高熱，寒戰，咳(ke)嗽，咳(ke)吐(tu)大量膿(nong)臭痰(tan)，痰(tan)中可砂橛行贗矗環偉┓⒉〗匣海仁埔話(hua)悴(cui)桓擼嚎齲┨擋凰蛺抵寫榧衿７αΑ⑾蕕熱碇(ding)⒆礎７偉┗頰咴諭(yu)飧瀉笆保(bao)部沙魷指呷(xia)取⒖人(ren)約泳緄戎ⅲ聳備ο晗稈什∈罰(fa)惱(nao)錆喜危⒔柚尾縓線檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、痰(tan)和(he)血的(de)病原體檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、痰(tan)脫落細胞學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)等實驗(yan)室檢(jian)(jian)查(cha)(cha)加(jia)以鑒別。
3．肺(fei)脹(zhang)肺(fei)脹(zhang)是多(duo)種(zhong)慢性肺(fei)系疾(ji)患反復發作、遷延不愈所致的慢性肺(fei)部疾(ji)病。病程長(chang)達數年，反復發作，多(duo)發生于40歲以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息(xi)、胸(xiong)部膨(peng)滿為主癥(zheng)；肺(fei)癌則起病較為隱匿(ni)，以咳嗽、咯血、胸(xiong)痛、發熱、氣急為主要(yao)臨床表現，伴見消瘦(shou)乏力等全(quan)身癥(zheng)狀，借(jie)助肺(fei)部X線檢查、痰脫落細胞學(xue)檢查等不難鑒別。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨證(zheng)候虛(xu)(xu)實(shi)肺(fei)癌的發生多(duo)與肺(fei)氣(qi)(qi)不足，；痰濕(shi)(shi)瘀血阻滯有關(guan)。肺(fei)癌早(zao)期，多(duo)見(jian)氣(qi)(qi)滯血瘀，痰濕(shi)(shi)毒蘊之證(zheng)，以邪(xie)實(shi)為主(zhu)；肺(fei)癌晚(wan)期，多(duo)見(jian)陰虛(xu)(xu)毒熱，氣(qi)(qi)陰兩虛(xu)(xu)之證(zheng)，以正虛(xu)(xu)為主(zhu)。臨床上，多(duo)病情復(fu)雜，虛(xu)(xu)實(shi)互見(jian)。
2．辨邪(xie)(xie)(xie)正(zheng)盛衰肺癌是(shi)高度惡性的(de)腫瘤，發展快(kuai)，變化速。辨明(ming)邪(xie)(xie)(xie)正(zheng)盛衰，是(shi)把(ba)握扶(fu)正(zheng)祛邪(xie)(xie)(xie)治則和合理遣方用藥的(de)關(guan)鍵。一(yi)般說(shuo)來，肺部癌瘤及(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)顯，但患者形體尚豐，生活、活動、飲(yin)食(shi)等尚未受(shou)阻，此時(shi)多為(wei)邪(xie)(xie)(xie)氣(qi)盛而正(zheng)氣(qi)尚充，正(zheng)邪(xie)(xie)(xie)交爭(zheng)之時(shi)；如病邪(xie)(xie)(xie)在肺部廣泛侵犯或多處(chu)轉移，全身情況較差(cha)，消瘦、乏力、衰弱、食(shi)少，生活行動困難，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)復雜多變者，多為(wei)邪(xie)(xie)(xie)毒內盛而正(zheng)氣(qi)明(ming)顯不(bu)支(zhi)的(de)正(zheng)虛邪(xie)(xie)(xie)實者。
治療原則
扶正(zheng)祛邪(xie)(xie)、標本兼(jian)治(zhi)是治(zhi)療(liao)肺(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)基本原(yuan)則。本病整體(ti)屬虛(xu)，局部屬實(shi)，正(zheng)虛(xu)為本，邪(xie)(xie)實(shi)為標。肺(fei)(fei)癌(ai)早期(qi)，以(yi)邪(xie)(xie)實(shi)為主，治(zhi)當行氣活(huo)血、化瘀軟堅和清(qing)熱化痰(tan)、利(li)濕(shi)解毒(du)；肺(fei)(fei)癌(ai)晚期(qi)，以(yi)正(zheng)虛(xu)為主，治(zhi)宜扶正(zheng)祛邪(xie)(xie)，分別采用(yong)養(yang)陰清(qing)熱、解毒(du)散結(jie)及益氣養(yang)陰、清(qing)化痰(tan)熱等法。臨床還應根據虛(xu)實(shi)的(de)(de)不同，每個患者的(de)(de)具體(ti)情(qing)況，按(an)標本緩急恰當處理。由于肺(fei)(fei)癌(ai)患者正(zheng)氣內虛(xu)，抗癌(ai)能力低下(xia)，虛(xu)損情(qing)況突出(chu)，因此(ci)，在治(zhi)療(liao)中要始(shi)終顧護(hu)正(zheng)氣，保護(hu)胃氣，把扶正(zheng)抗癌(ai)的(de)(de)原(yuan)則，貫(guan)穿肺(fei)(fei)癌(ai)治(zhi)療(liao)的(de)(de)全過(guo)程。應在辨證(zheng)論(lun)治(zhi)的(de)(de)基礎上選加具有一定抗肺(fei)(fei)癌(ai)作用(yong)的(de)(de)中草藥。
分證論治
·氣血瘀滯
癥狀：咳嗽不暢(chang)，胸悶(men)氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或(huo)(huo)痰(tan)血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或(huo)(huo)有瘀斑，苔(tai)薄，脈細弦或(huo)(huo)細澀(se)。
治法：活血散瘀(yu)，行(xing)氣(qi)化滯。
方藥：血府逐瘀湯。
方用桃(tao)紅四物湯活(huo)血化瘀(yu)；柴(chai)胡、枳殼疏肝理(li)氣(qi)；牛膝活(huo)血化瘀(yu)，引(yin)血下(xia)行(xing)；桔梗載藥上行(xing)，直達病所；甘草調和(he)諸藥。胸痛明顯(xian)者可(ke)配伍香(xiang)附、延胡索、郁(yu)金以等(deng)理(li)氣(qi)通(tong)絡，活(huo)血定痛。若反復咯血，血色暗紅者，可(ke)減少(shao)桃(tao)仁、紅花的(de)用量，加蒲黃、三七(qi)、藕(ou)節(jie)、仙鶴(he)草、茜草根祛瘀(yu)止血；瘀(yu)滯化熱，暗傷(shang)氣(qi)津見口(kou)干、舌燥者，加沙參、天花粉(fen)、生(sheng)地、玄(xuan)參、知母等(deng)清熱養(yang)陰生(sheng)津；食少(shao)、乏力、氣(qi)短者，加黃芪、黨參、白術益氣(qi)健脾(pi)。
·痰濕蘊肺
癥(zheng)狀(zhuang)：咳嗽，咯痰，氣憋(bie)，痰質稠粘，痰白(bai)或(huo)黃白(bai)相兼，胸悶胸痛，納呆便溏(tang)，神疲乏力，舌質淡，苔白(bai)膩，脈滑(hua)。
治(zhi)法：行氣祛痰，健脾燥(zao)濕。
方藥：二陳湯合瓜(gua)蔞薤白半夏湯。
二陳湯(tang)(tang)理(li)氣燥濕(shi)化(hua)(hua)痰(tan)(tan)，合(he)瓜(gua)蔞(lou)薤白半夏湯(tang)(tang)以助行氣祛(qu)痰(tan)(tan)、寬胸(xiong)散結(jie)之功。若見(jian)胸(xiong)脘脹悶(men)、喘(chuan)咳較甚者，可(ke)加用葶藶大棗瀉肺湯(tang)(tang)以瀉肺行水；痰(tan)(tan)郁化(hua)(hua)熱，痰(tan)(tan)黃(huang)稠(chou)粘難出者，加海(hai)蛤(ha)殼、魚腥草、金(jin)蕎(qiao)麥根(gen)、黃(huang)芩、梔子清化(hua)(hua)痰(tan)(tan)熱；胸(xiong)痛甚，且瘀(yu)象明顯者，加川芎、郁金(jin)、延胡索(suo)行瘀(yu)止痛；神(shen)疲、納呆者，加黨參、白術(shu)、雞內金(jin)健運脾氣。
·陰虛毒熱
癥狀(zhuang)：咳嗽(sou)無痰(tan)或少痰(tan)，或痰(tan)中帶血(xue)，甚(shen)則(ze)咯血(xue)不止，胸痛(tong)，心煩寐差(cha)，低熱(re)盜汗，或
熱勢壯盛，久稽不退，口(kou)渴(ke)，大(da)便干結，舌質紅，舌苔黃，脈細數或(huo)數大(da)。
治法：養陰(yin)清熱，解毒散(san)結。
方藥：沙(sha)參麥冬湯合五味消(xiao)毒(du)飲。
方中用(yong)沙參、玉(yu)竹(zhu)、麥冬、甘草(cao)、桑(sang)葉、天(tian)花(hua)粉、生扁豆養陰清(qing)熱；金(jin)銀花(hua)、野菊花(hua)、蒲公英、紫花(hua)地丁、紫背天(tian)葵清(qing)熱解毒散結。若見咯(ge)血(xue)不止(zhi)，可選加白(bai)及、白(bai)茅(mao)根、仙鶴草(cao)、茜草(cao)根、三七(qi)涼血(xue)止(zhi)血(xue)；低熱盜汗(han)加地骨皮、白(bai)薇、五味子(zi)育陰清(qing)熱斂汗(han)；大便干(gan)結加全瓜蔞、火麻(ma)仁潤燥通便。
·氣陰兩虛
癥狀：咳(ke)嗽(sou)痰少，或(huo)痰稀而粘，咳(ke)聲(sheng)低弱(ruo)，氣(qi)短喘(chuan)促，神疲(pi)乏力，面色觥(gong)白(bai)，形瘦惡風，自(zi)汗或(huo)盜(dao)汗，口干少飲(yin)，舌質紅或(huo)淡，脈(mo)細弱(ruo)。
治法：益氣養陰。
方藥：生脈(mo)飲(yin)合百合固金湯。
生脈飲中(zhong)人參(can)大補(bu)元氣，麥冬(dong)養陰(yin)生津(jin)，五味子(zi)斂(lian)補(bu)肺津(jin)，三(san)藥(yao)合用，共(gong)奏益(yi)氣養陰(yin)生津(jin)之功。百合固金湯用生地、熟地、玄參(can)滋陰(yin)補(bu)腎；當(dang)歸(gui)、芍藥(yao)養血平肝；百合、麥冬(dong)、甘草潤肺止咳(ke)；桔梗止咳(ke)祛痰(tan)。氣虛征象明顯者加生黃(huang)芪、太子(zi)參(can)、白術等(deng)益(yi)氣補(bu)肺健脾；咯(ge)痰(tan)不利(li)，痰(tan)少而粘者加貝母、瓜(gua)蔞、杏仁等(deng)利(li)肺化痰(tan)。
若肺腎同病，由陰損(sun)陽，出現(xian)以(yi)陽氣虛(xu)衰(shuai)為突出的(de)臨床(chuang)表現(xian)時，可(ke)選用右歸丸溫補腎陽。
上述證(zheng)候中，如合并有上腔靜脈壓(ya)迫綜合征，出現顏面、胸上部青(qing)紫水(shui)(shui)腫(zhong)，聲音嘶(si)啞，頭痛(tong)暈眩，呼吸困難，甚(shen)至昏迷(mi)的嚴重癥狀，嚴重者(zhe)可在短期內(nei)死亡。中醫治(zhi)(zhi)療(liao)從瘀血(xue)(xue)、水(shui)(shui)腫(zhong)論治(zhi)(zhi)，活血(xue)(xue)化瘀，利水(shui)(shui)消(xiao)腫(zhong)可使部分病人緩解。常用方(fang)劑如通竅活血(xue)(xue)湯、五(wu)苓散、五(wu)皮飲(yin)、真武湯等。壓(ya)迫癥狀較輕者(zhe)，可在辨證(zheng)施治(zhi)(zhi)方(fang)藥(yao)中，酌加葶藶(li)子、豬苓、生麻黃、益母草等瀉肺除(chu)壅，活血(xue)(xue)利水(shui)(shui)。
在肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)長(chang)期臨床研究(jiu)過程中，已篩(shai)選出一此較常用的(de)抗(kang)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)中草藥(yao)，如(ru)清熱解毒類(lei)的(de)白花(hua)(hua)(hua)蛇舌草、半邊蓮、半枝(zhi)蓮、拳參(can)(can)、龍(long)葵、蛇莓、馬(ma)鞭(bian)草、風尾草、蚤休、山豆根、蒲(pu)公英、野菊花(hua)(hua)(hua)、金蕎麥、蟬蛻、黃芩、苦參(can)(can)、馬(ma)勃、射干等；化痰散結(jie)類(lei)的(de)瓜蔞、貝母、南(nan)星(xing)、半夏、杏仁(ren)、百部、馬(ma)兜鈴(ling)、海蛤殼、牡(mu)蠣(li)、海藻等；活血化瘀類(lei)的(de)桃仁(ren)、大黃、穿(chuan)山甲(jia)、三棱、莪(e)術、鬼箭羽(yu)、威靈仙、紫草、延胡索、郁(yu)金、三七、虎杖、丹參(can)(can)等；攻逐水飲類(lei)的(de)豬苓(ling)、澤(ze)瀉、防己、大戟、芫花(hua)(hua)(hua)等。上述這些具有一定抗(kang)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)作用的(de)藥(yao)物，可在辨證論治(zhi)的(de)基礎上，結(jie)合肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)具體情(qing)況，酌情(qing)選用。
【轉歸預后】
一(yi)般(ban)初(chu)起多(duo)為邪毒(du)痰(tan)瘀(yu)壅滯于(yu)(yu)肺，側重實(shi)證(zheng)，虛(xu)損不(bu)明顯，機(ji)體正氣(qi)尚(shang)強，通過調治，病情可(ke)好轉。若(ruo)未控制，邪毒(du)傷(shang)正，肺脾氣(qi)虛(xu)，遏邪乏權，邪毒(du)可(ke)進一(yi)步向肺外傳(chuan)變，或(huo)流(liu)竄于(yu)(yu)皮下肌膚，或(huo)流(liu)注于(yu)(yu)臟腑筋膜，或(huo)著于(yu)(yu)肢(zhi)節(jie)骨骼(ge)，淫髓蝕骨，或(huo)邪毒(du)上(shang)擾(rao)清竅(qiao)，甚至蒙蔽清竅(qiao)。虛(xu)損加重，耗氣(qi)傷(shang)血(xue)，傷(shang)陰損陽，若(ruo)見面(mian)削形(xing)瘦，“大(da)肉盡脫”等虛(xu)損衰(shuai)竭之(zhi)癥，常預(yu)示著患(huan)者已進入了生命垂危階段。至于(yu)(yu)部分(fen)術后復(fu)發的肺癌患(huan)者，可(ke)出(chu)現(xian)由氣(qi)虛(xu)進而(er)陽虛(xu)，又漸(jian)變為精(jing)血(xue)虧虛(xu)，臨(lin)床可(ke)以呈現(xian)肺脾腎三臟之(zhi)氣(qi)陰兩傷(shang)、陰陽兩虛(xu)的見證(zheng)，多(duo)預(yu)示病勢(shi)極其(qi)嚴重，治療效(xiao)果(guo)極差。
此外，“痰熱”常為肺癌病理(li)演變的一個側面(mian)，其機(ji)理(li)是多因痰瘀化(hua)熱所致。痰瘀化(hua)熱的直接原因，是由于癌塊阻塞支(zhi)氣管，致使痰液引流不(bu)暢，出(chu)現(xian)繼發感染(ran)的緣故。一旦出(chu)現(xian)這種轉化(hua)，臨床(chuang)治療時，必(bi)須采取截斷(duan)方法，以(yi)求得熱象迅速控制，以(yi)阻斷(duan)病情的急劇惡化(hua)。
【預防與調攝】
本病雖(sui)然無確切(qie)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)可(ke)以預防(fang)，然加(jia)強(qiang)鍛煉，增(zeng)強(qiang)機體抗病能力，避免接(jie)觸(chu)(chu)致癌(ai)(ai)因素，是可(ke)以降低發病率的(de)(de)(de)(de)。目前已(yi)公認吸(xi)煙是引(yin)起(qi)肺癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)一個比較重要(yao)的(de)(de)(de)(de)因素，所以應積極宣傳吸(xi)煙的(de)(de)(de)(de)害(hai)處，提倡戒煙。應加(jia)強(qiang)防(fang)護，避免或減少(shao)接(jie)觸(chu)(chu)苯并芘、石(shi)棉(mian)、煤(mei)焦油、電離(li)輻射(she)等(deng)有致癌(ai)(ai)作用的(de)(de)(de)(de)物質。對肺癌(ai)(ai)易感人群做好(hao)防(fang)癌(ai)(ai)普(pu)查工作也是早(zao)期發現肺癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)手段。
應使(shi)患者保持(chi)心情(qing)開朗，起居有(you)時(shi)，室內空氣(qi)新鮮，注(zhu)(zhu)意防(fang)寒(han)保暖，防(fang)止外邪襲肺(fei)造成肺(fei)部繼發(fa)感染。飲食宜少吃(chi)(chi)粘膩、辛(xin)辣刺激之物(wu)，多吃(chi)(chi)香菇、薏苡(yi)仁、海帶等有(you)一定抗(kang)癌(ai)作用的食物(wu)。病情(qing)重(zhong)者應注(zhu)(zhu)意觀察體溫(wen)、血壓、呼吸、脈(mo)搏的情(qing)況及痰量、痰的顏色，尤其要注(zhu)(zhu)意保持(chi)呼吸道通暢。
【結語】
肺(fei)癌是惡性(xing)腫(zhong)瘤，目前總的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)愈(yu)率很低(di)。手術、放化(hua)療結(jie)(jie)合中(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療可(ke)提(ti)高(gao)(gao)治(zhi)(zhi)愈(yu)率、好(hao)轉率。中(zhong)(zhong)醫治(zhi)(zhi)療要根(gen)據病(bing)(bing)(bing)機(ji)特點，病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)的(de)(de)(de)(de)復雜(za)性(xing)，分清主次進行辨證論治(zhi)(zhi)。中(zhong)(zhong)、晚期肺(fei)癌，不僅(jin)癌腫(zhong)增大，病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)日趨嚴重，而且正氣大傷，直接威脅患者的(de)(de)(de)(de)生命，因此“扶(fu)正培本”，就成為(wei)治(zhi)(zhi)療關鍵。通過合理的(de)(de)(de)(de)“補(bu)益(yi)”，使(shi)機(ji)體狀態得(de)到改善，不僅(jin)有(you)助于(yu)提(ti)高(gao)(gao)抗(kang)癌能(neng)(neng)力，延緩病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)的(de)(de)(de)(de)急劇惡化(hua)，同時還能(neng)(neng)提(ti)高(gao)(gao)機(ji)體對抗(kang)癌藥(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)(de)(de)耐受力和(he)敏感性(xing)，為(wei)抗(kang)癌藥(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)(de)(de)使(shi)用創造良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)條(tiao)件。在應用補(bu)益(yi)扶(fu)正藥(yao)(yao)(yao)物時，要掌握補(bu)而不滯(zhi)、溫而不燥(zao)、通補(bu)結(jie)(jie)合的(de)(de)(de)(de)原則(ze)，并注意(yi)醒脾、健胃藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)使(shi)用。注意(yi)配合選(xuan)用具有(you)抗(kang)癌作用的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)草藥(yao)(yao)(yao)。臨證時還可(ke)根(gen)據病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)具體病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)，結(jie)(jie)合針灸、氣功等(deng)療法，祛(qu)邪扶(fu)正，既要治(zhi)(zhi)肺(fei)，又要注意(yi)調理相關臟腑功能(neng)(neng)，力求(qiu)提(ti)高(gao)(gao)防治(zhi)(zhi)水平。
【文獻摘要】
《諸(zhu)病源候論，咳(ke)嗽(sou)(sou)病諸(zhu)候，久咳(ke)嗽(sou)(sou)膿血(xue)(xue)(xue)候》：“肺感于寒，微者，則成咳(ke)嗽(sou)(sou)，咳(ke)嗽(sou)(sou)極甚，傷于經絡，血(xue)(xue)(xue)液蘊結，故(gu)有膿血(xue)(xue)(xue)，氣血(xue)(xue)(xue)俱傷，故(gu)連滯積久，其血(xue)(xue)(xue)黯(an)瘀，與膿相雜而出(chu)。”
《濟生(sheng)方·癥瘕積(ji)聚門》：“息賁之狀，在右(you)脅下，大如覆杯(bei)，喘息奔溢(yi)，是為(wei)肺積(ji)。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少(shao)氣喜忘，目(mu)瞑膚寒，皮(pi)中時痛，或(huo)如虱緣，或(huo)如針刺。”
《醫學入門·積聚門》：“氣不能作(zuo)塊成聚，塊乃痰(tan)與食積、死血(xue)有形之物，而(er)成積聚癆瘕也。”
《醫徹·雜癥》：“若久嗽不已，則臟(zang)腑(fu)精華，肌肉血脈，俱為耗傷，消(xiao)竭于痰，此(ci)之脫氣、脫血，何(he)多(duo)遜矣，獨不觀久嗽者，始而(er)色(se)瘁，繼而(er)肉消(xiao)，繼而(er)骨痿，皆津液不能敷布乃至此(ci)，夫豈容(rong)渺視哉(zai)！”
【現代研究】
臨床研究
目(mu)前對肺(fei)癌的辨證分型國(guo)內(nei)尚無統一標準，但臨(lin)床(chuang)以(yi)(yi)肺(fei)脾氣虛(xu)、氣陰(yin)兩虛(xu)、氣滯血瘀、氣滯痰阻等4型為(wei)多見。臨(lin)床(chuang)多采(cai)用辨證分型治療和以(yi)(yi)基本方為(wei)主隨證加減治療兩大類(lei)。
（1）辨(bian)(bian)(bian)證治療(liao)(liao)：黃氏將肺癌(ai)分為(wei)4型進行(xing)治療(liao)(liao)，痰(tan)濁蘊(yun)肺型以(yi)二陳湯(tang)、三子(zi)養(yang)親湯(tang)或清(qing)金化(hua)痰(tan)湯(tang)加減(jian)；肺脾氣(qi)虛(xu)型以(yi)六君子(zi)湯(tang)加味；陰虛(xu)內熱(re)型以(yi)沙參(can)麥(mai)冬湯(tang)合(he)百合(he)固金湯(tang)加減(jian)；氣(qi)陰兩虛(xu)以(yi)四君子(zi)湯(tang)合(he)沙參(can)麥(mai)冬湯(tang)或生(sheng)脈散(san)加減(jian)；并在辨(bian)(bian)(bian)證基礎上酌加白花蛇舌草、魚腥草、半枝(zhi)蓮、蚤休(xiu)等(deng)清(qing)熱(re)解毒(du)(du)抗癌(ai)之(zhi)品，共(gong)治X例(li)，總有效率(lv)為(wei)10．6％，癌(ai)灶穩定率(lv)42．1％；中(zhong)位生(sheng)存期14個月[四川中(zhong)醫1996；（2）：21L劉氏將本病(bing)分為(wei)陰虛(xu)內熱(re)、氣(qi)陰兩虛(xu)、脾虛(xu)痰(tan)濕、陰陽兩虛(xu)等(deng)進行(xing)辨(bian)(bian)(bian)證用藥(yao)，并根(gen)據(ju)腫瘤由(you)痰(tan)氣(qi)瘀毒(du)(du)互結的(de)病(bing)理(li)(li)變化(hua)，酌情選(xuan)用化(hua)痰(tan)軟堅、理(li)(li)氣(qi)化(hua)瘀、清(qing)熱(re)解毒(du)(du)藥(yao)。共(gong)治60例(li)，并設化(hua)療(liao)(liao)對照組(zu)，結果中(zhong)藥(yao)組(zu)療(liao)(liao)效顯(xian)著優于化(hua)療(liao)(liao)組(zu)（P
扶正法治(zhi)療(liao)(liao)肺癌(ai)，已成為(wei)中(zhong)醫藥治(zhi)療(liao)(liao)肺癌(ai)的(de)一大優勢，尤其多(duo)用于(yu)(yu)治(zhi)療(liao)(liao)晚期肺癌(ai)。何氏(shi)綜述了(le)近年來(lai)本(ben)法治(zhi)療(liao)(liao)肺癌(ai)的(de)臨(lin)床(chuang)研究(jiu)報道，認為(wei)扶正法用于(yu)(yu)肺癌(ai)主要包括養陰(yin)(yin)清肺法、益(yi)氣養陰(yin)(yin)法、益(yi)氣健脾法、溫腎滋陰(yin)(yin)法；扶正與(yu)祛(qu)邪(xie)的(de)辨證關系(xi)歸納(na)為(wei)扶正為(wei)主、佐(zuo)以祛(qu)邪(xie)，祛(qu)邪(xie)為(wei)主、兼顧扶正；扶正法與(yu)手術、放(fang)化(hua)療(liao)(liao)中(zhong)的(de)聯合應用主要有以下(xia)功(gong)效，緩解胃腸消(xiao)化(hua)功(gong)能，促進骨髓造血、升提(ti)外周血象等[甘肅中(zhong)醫學院學報1998；
（2）：53]信如程氏以中藥“肺瘤(liu)子”（黃芪、黨(dang)(dang)參、北沙參、白(bai)花(hua)蛇舌草(cao)、杏仁(ren)、草(cao)河車、魚腥草(cao)、敗醬草(cao)等）與化(hua)療(liao)對照，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)晚期(qi)(qi)原發性支氣管肺癌，結果表明“肺瘤(liu)平”可以改(gai)(gai)善生存質(zhi)量、延長生存期(qi)(qi)，同時治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)組在細胞免(mian)疫(yi)、白(bai)細胞毒性以及病灶穩定率(lv)(lv)、胃腸(chang)毒副(fu)反應等方面均優于化(hua)療(liao)組[江西中醫藥1991；（6）：241。王氏用(yong)扶正(zheng)養(yang)陰湯（黃芪、黨(dang)(dang)參、麥冬、生地、熟地、元參、漏蘆、土茯(fu)苓(ling)、魚腥草(cao)、升麻(ma)等）并隨癥(zheng)加減(jian)，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)有正(zheng)氣虛弱、肺陰虧損、邪熱內蘊(yun)的支氣管肺癌50例，結果總有效率(lv)(lv)為74％。經治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后淋巴(ba)細胞轉化(hua)率(lv)(lv)、E玫瑰(gui)花(hua)結形成率(lv)(lv)等免(mian)疫(yi)指(zhi)標，均較治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)前有非(fei)常顯(xian)著的提高，在一定程度上改(gai)(gai)善了(le)生存質(zhi)量，延長了(le)生存期(qi)(qi)[實(shi)用(yong)中西醫結合雜志1992；（2）：87]。
·實驗研究
扶(fu)(fu)(fu)正(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)在(zai)抗肺(fei)癌的實(shi)(shi)驗(yan)(yan)研究中(zhong)(zhong)(zhong)，也呈現(xian)良好的抗癌勢頭。錢氏發(fa)(fa)現(xian)人肺(fei)癌細(xi)胞經欖(lan)香(xiang)烯乳(ru)作用(yong)(yong)后(hou)生長(chang)受到抑(yi)制(zhi)，72小(xiao)(xiao)(xiao)時后(hou)Co、q期比例上升，S期比例下(xia)(xia)降(jiang)。光(guang)鏡、電鏡下(xia)(xia)觀(guan)察肺(fei)癌細(xi)胞增(zeng)殖減慢、縮小(xiao)(xiao)(xiao)變(bian)圓(yuan)、；微(wei)絨毛減少(shao)、核(he)漿(jiang)比例下(xia)(xia)降(jiang)、異染色質增(zeng)多Ig中(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)防治研究1996；（5）：299）。韓氏發(fa)(fa)現(xian)，絞股蘭、北沙參(can)(can)、人參(can)(can)、石見穿(chuan)能(neng)(neng)顯(xian)(xian)著降(jiang)低人肺(fei)腺(xian)癌S+C2／M比率，顯(xian)(xian)示(shi)對腫瘤(liu)細(xi)胞增(zeng)殖具(ju)阻斷作用(yong)(yong)[中(zhong)(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)醫結(jie)合雜志(zhi)1996；（3）：147）。凌氏用(yong)(yong)黃芪、白(bai)術、山藥(yao)等益氣藥(yao)，及北沙參(can)(can)、天冬、女貞子(zi)、枸杞(qi)子(zi)等養陰藥(yao)進行動(dong)物實(shi)(shi)驗(yan)(yan)，觀(guan)察其(qi)對抗氨(an)基甲(jia)酸乙酯(zhi)誘發(fa)(fa)肺(fei)腺(xian)癌的抑(yi)制(zhi)作用(yong)(yong)。結(jie)果發(fa)(fa)現(xian)治療組小(xiao)(xiao)(xiao)鼠肺(fei)腺(xian)癌誘發(fa)(fa)率明顯(xian)(xian)低于(yu)(yu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)對照組。提示(shi)長(chang)期服用(yong)(yong)扶(fu)(fu)(fu)正(zheng)(zheng)類中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)能(neng)(neng)部分(fen)地抑(yi)制(zhi)氨(an)基甲(jia)酸乙酯(zhi)的致(zhi)癌作用(yong)(yong)。治療組小(xiao)(xiao)(xiao)鼠的巨噬細(xi)胞吞噬率和(he)淋(lin)巴細(xi)胞轉化(hua)率均(jun)明顯(xian)(xian)高(gao)于(yu)(yu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)對照組，提示(shi)扶(fu)(fu)(fu)正(zheng)(zheng)類中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)對氨(an)基甲(jia)酸乙酯(zhi)誘癌作用(yong)(yong)的抑(yi)制(zhi)，可能(neng)(neng)與(yu)提高(gao)機(ji)體(ti)的免(mian)疫(yi)功能(neng)(neng)有關[中(zhong)(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)醫結(jie)合雜志(zhi)1992；（3）：169）。夏氏通過(guo)扶(fu)(fu)(fu)正(zheng)(zheng)療法對肺(fei)癌患(huan)者自然殺傷細(xi)胞活性影響的研究發(fa)(fa)現(xian)：扶(fu)(fu)(fu)正(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)能(neng)(neng)提高(gao)NK細(xi)胞的活性，并(bing)測得(de)肺(fei)癌病人外周(zhou)血淋(lin)巴細(xi)胞中(zhong)(zhong)(zhong)的NK細(xi)胞成分(fen)，在(zai)服藥(yao)6周(zhou)后(hou)對癌細(xi)胞株（D6）的攻擊能(neng)(neng)力(li)，平均(jun)提高(gao)14．61％。并(bing)認為，免(mian)疫(yi)狀態低下(xia)(xia)的病人，扶(fu)(fu)(fu)正(zheng)(zheng)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)一(yi)般都能(neng)(neng)提高(gao)其(qi)免(mian)疫(yi)力(li)，甚(shen)至個(ge)別病人已獲得(de)腫塊縮小(xiao)(xiao)(xiao)或消失的意外療效[腫瘤(liu)1986；（2）：81]。
1、肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)早(zao)期(qi)(qi)會(hui)有(you)杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)發(fa)生(sheng)，表現(xian)(xian)為(wei)指(zhi)、趾第一節(jie)(jie)肥大，指(zhi)甲突起(qi)變彎，肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)早(zao)期(qi)(qi)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可常(chang)伴有(you)疼痛。有(you)21%的(de)(de)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)此(ci)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，多(duo)數在(zai)術(shu)(shu)后消失。 2、肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)通(tong)(tong)常(chang)會(hui)有(you)漸(jian)進性(xing)(xing)周身(shen)無力，食欲減退，嚴重時可出(chu)現(xian)(xian)行(xing)走(zou)困難(nan)，臥床難(nan)起(qi)的(de)(de)情(qing)況(kuang)。簡稱為(wei)多(duo)發(fa)性(xing)(xing)周身(shen)性(xing)(xing)肌(ji)炎(yan)，也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)屬(shu)于(yu)經常(chang)被(bei)人忽視的(de)(de)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)早(zao)期(qi)(qi)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。和(he)(he)大多(duo)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)以為(wei)是(shi)(shi)(shi)其它疾(ji)病(bing)導致(zhi)的(de)(de)，因而經常(chang)會(hui)使(shi)用(yong)(yong)錯誤的(de)(de)方法。 3、多(duo)數肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)會(hui)有(you)血(xue)痰(tan)，這也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)屬(shu)于(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)早(zao)期(qi)(qi)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，屬(shu)于(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)初期(qi)(qi)信(xin)號。有(you)的(de)(de)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)反復(fu)發(fa)生(sheng)“肺(fei)炎(yan)”吐血(xue)絲(si)痰(tan)，去而復(fu)返。專家解釋(shi)：如果以往沒有(you)過咯血(xue)病(bing)史，突然出(chu)現(xian)(xian)不能(neng)解釋(shi)的(de)(de)血(xue)痰(tan)，應該首(shou)先想到(dao)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)可能(neng)。 生(sheng)物治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)21世(shi)紀(ji)發(fa)展(zhan)的(de)(de)最新治(zhi)療(liao)(liao)技術(shu)(shu)，通(tong)(tong)過從患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)自體外周血(xue)中分離出(chu)單個核細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)，經過體外激活(huo)、修飾、擴增后分6次回輸到(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)體內，調節(jie)(jie)和(he)(he)增強患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)功能(neng)或(huo)直(zhi)接殺傷腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。生(sheng)物細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)主(zhu)要是(shi)(shi)(shi)利用(yong)(yong)DC和(he)(he)CIK這兩種(zhong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)共同(tong)作用(yong)(yong)對付癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)(zheng)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。DC細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)像(xiang)“雷達”，能(neng)主(zhu)動(dong)搜索、識別腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)，并把信(xin)息傳遞(di)給免(mian)(mian)(mian)疫(yi)活(huo)性(xing)(xing)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)，促進其激活(huo)和(he)(he)大量增殖，能(neng)提升(sheng)自身(shen)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)能(neng)力;CIK細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)像(xiang)“精確制(zhi)導的(de)(de)導彈”，能(neng)精確地殺傷腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)，能(neng)有(you)效地殺滅腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織或(huo)抑制(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)生(sheng)長(chang)(chang)，特(te)別擅長(chang)(chang)清除(chu)殘留(liu)、微小轉移病(bing)灶，防止癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)擴散(san)和(he)(he)復(fu)發(fa)，同(tong)時也(ye)(ye)提升(sheng)機體免(mian)(mian)(mian)疫(yi)力。該技術(shu)(shu)安全、高效、幾(ji)乎無毒副作用(yong)(yong)，可以明顯改善患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)生(sheng)活(huo)質量，提高生(sheng)存(cun)預期(qi)(qi)，被(bei)認(ren)為(wei)是(shi)(shi)(shi)繼手術(shu)(shu)、化(hua)療(liao)(liao)、放(fang)療(liao)(liao)之(zhi)后的(de)(de)第四(si)種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治(zhi)療(liao)(liao)方法，是(shi)(shi)(shi)二十一世(shi)紀(ji)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)綜合(he)治(zhi)療(liao)(liao)模式中不可缺少的(de)(de)一種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)手段。 江西腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)生(sheng)物免(mian)(mian)(mian)疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)中心
肺(fei)癌的癥(zheng)狀多(duo)種多(duo)樣，病(bing)(bing)(bing)人可表(biao)現為(wei)(wei)刺(ci)激性干(gan)咳久(jiu)治不(bu)(bu)愈；胸(xiong)痛，且疼痛固(gu)定在一處；痰中帶血；不(bu)(bu)明原因(yin)(yin)的骨關(guan)節(jie)疼痛，或(huo)者(zhe)手指、腳趾的第一節(jie)肥大、指甲(jia)突(tu)起(qi)變彎。若(ruo)出(chu)現上(shang)述表(biao)現之一者(zhe)，需及(ji)(ji)時(shi)(shi)到醫院進行檢查，診(zhen)斷(duan)病(bing)(bing)(bing)人癥(zheng)狀是(shi)否(fou)為(wei)(wei)肺(fei)癌所(suo)(suo)引起(qi)。臨床(chuang)研(yan)究(jiu)發(fa)現，早(zao)期(qi)肺(fei)癌普通(tong)(tong)并不(bu)(bu)產生病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)，所(suo)(suo)以(yi)又叫無病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)期(qi)，短則數月，長則幾年，因(yin)(yin)人而異，此時(shi)(shi)患(huan)者(zhe)很少就(jiu)醫，所(suo)(suo)以(yi)臨床(chuang)上(shang)很難(nan)(nan)發(fa)現，局部(bu)肺(fei)癌的早(zao)期(qi)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)只是(shi)干(gan)咳、胸(xiong)痛、低熱(re)、咳血等普通(tong)(tong)呼吸道(dao)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)，這些病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)與感(gan)冒、支氣管炎、肺(fei)炎等病(bing)(bing)(bing)相混(hun)雜(za)，很難(nan)(nan)惹起(qi)患(huan)者(zhe)的留(liu)意。除了那些病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)外，由于(yu)肺(fei)癌對其他神經(jing)之類的壓(ya)榨，多(duo)數外在體征上(shang)也(ye)會(hui)有(you)所(suo)(suo)表(biao)現，患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)家眷應多(duo)加留(liu)意，并及(ji)(ji)時(shi)(shi)就(jiu)診(zhen)。
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