腸(chang)道(dao)感染是由細(xi)菌、病(bing)毒和原蟲引起的(de)感染性(xing)腹瀉(xie)。在治療(liao)上除應(ying)用抗(kang)生素(su)治療(liao)外(wai)，配合中(zhong)藥灌腸(chang)治療(liao)，可明顯(xian)改善癥狀(zhuang)，縮(suo)短療(liao)程，取得(de)滿意的(de)療(liao)效，腸(chang)道(dao)感染性(xing)腹瀉(xie)屬中(zhong)醫泄(xie)瀉(xie)、痢(li)疾、霍亂(luan)，腹痛等范疇。中(zhong)醫辨證有外(wai)感，內傷(shang)之(zhi)(zhi)分，虛，實(shi)，寒，熱(re)之(zhi)(zhi)證。本文所討論(lun)的(de)僅屬于濕熱(re)型腸(chang)道(dao)感染的(de)中(zhong)西醫治療(liao)。
1治療方法
1.1中醫治療
主證：腹瀉、稀便(bian)或(huo)膿(nong)血(xue)便(bian)，泄下急(ji)迫或(huo)瀉而不爽，肛(gang)門灼熱(re)(re)，腹痛(tong)，里(li)急(ji)后得，煩熱(re)(re)口渴，小便(bian)短(duan)赤，舌紅苔黃(huang)膩，脈滑數(shu)(shu)或(huo)濡數(shu)(shu)。治則：清熱(re)(re)化(hua)濕解(jie)毒，行(xing)(xing)敢(gan)寬(kuan)中止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)。方(fang)藥：白(bai)(bai)頭翁湯加(jia)(jia)味，白(bai)(bai)頭翁15G，黃(huang)連(lian)10G，黃(huang)柏(bo)10G，秦皮10G，葛根10G，當歸10G，白(bai)(bai)芍(shao)10G，木(mu)香(xiang)(xiang)10G，檳榔10G，蒼術10G，厚(hou)樸10G，生甘(gan)草(cao)10G，方(fang)中白(bai)(bai)頭翁清氣分之熱(re)(re)，涼血(xue)解(jie)毒；葛根解(jie)肌清熱(re)(re)，升陽止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)瀉；秦皮清肝熱(re)(re)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)痢；黃(huang)連(lian)、黃(huang)柏(bo)清熱(re)(re)化(hua)濕，堅陰止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)瀉；當歸、白(bai)(bai)芍(shao)、甘(gan)草(cao)行(xing)(xing)血(xue)活營，緩急(ji)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)；木(mu)香(xiang)(xiang)、檳榔行(xing)(xing)氣導滯；蒼術、厚(hou)樸燥濕寬(kuan)中。熱(re)(re)重者加(jia)(jia)銀(yin)花、黃(huang)芩(qin)；濕重者加(jia)(jia)茯苓、澤瀉、木(mu)通、車前子； 挾食者加(jia)(jia)山楂、神曲；體虛者加(jia)(jia)黃(huang)芪(qi)、黨參(can)、阿膠。給藥方(fang)法：1劑藥煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴(di)(di)注保留灌(guan)腸。用輸(shu)液(ye)管(guan)去掉針頭，插入(ru)肛(gang)門每分鐘30滴(di)(di)緩慢滴(di)(di)入(ru)，保留時間越長效果越好(hao)。灌(guan)腸藥液(ye)必須川紗布濾，防止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥渣堵住輸(shu)液(ye)管(guan)。
1.2西醫治療
(1)控制感染(ran)：根(gen)據致(zhi)病(bing)菌(jun)選用(yong)相應的抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)。一般可(ke)(ke)用(yong)氨(an)芐青霉素、復方新(xin)諾明、氟呱(gua)酸等抗生(sheng)素。補液(ye)：輕度脫水(shui)(shui)可(ke)(ke)口服補液(ye)鹽，嚴(yan)重脫水(shui)(shui)可(ke)(ke)靜脈(mo)輸(shu)液(ye)。治(zhi)療(liao)休(xiu)克，調整微循環紊亂，糾正(zheng)酸中(zhong)毒，可(ke)(ke)應用(yong)血管擴(kuo)張藥(yao)及堿性藥(yao)物。支持(chi)對癥治(zhi)療(liao)：腹瀉次數過(guo)多者(zhe)可(ke)(ke)用(yong)止瀉劑，伴有心衰(shuai)、腦(nao)水(shui)(shui)腫、休(xiu)克肺、彌(mi)漫(man) 性血管內凝血等；應及早(zao)給予對癥治(zhi)療(liao)。
2體會
濕(shi)(shi)(shi)熱型腸道感染(ran)(ran)是腸道感染(ran)(ran)中(zhong)(zhong)最(zui)常(chang)見的一種類型。多(duo)發于(yu)夏秋(qiu)之交，外受濕(shi)(shi)(shi)熱疫毒(du)(du)之氣(qi)侵及(ji)腸胃，郁遏于(yu)中(zhong)(zhong)焦(jiao)，濕(shi)(shi)(shi)熱郁蒸，氣(qi)血(xue)阻滯(zhi)，氣(qi)血(xue)與濕(shi)(shi)(shi)熱疫毒(du)(du)相搏(bo)結化為膿血(xue)；傳化失常(chang)而發生泄瀉(xie)；腸中(zhong)(zhong)有熱則(ze)(ze)瀉(xie)下急迫；濕(shi)(shi)(shi)熱互結則(ze)(ze)泄而不爽；濕(shi)(shi)(shi)熱下注(zhu)則(ze)(ze)肛門灼(zhuo)熱；濕(shi)(shi)(shi)熱內(nei)盛則(ze)(ze)煩熱口渴，小便(bian)短赤；舌紅、苔黃膩(ni)，脈沿(yan)數則(ze)(ze)均力濕(shi)(shi)(shi)熱之象。濕(shi)(shi)(shi)熱型腸道感染(ran)(ran)多(duo)見于(yu)疾病的急性期(qi)。
活動期(qi)病情危重(zhong)(zhong)或疾病發展的(de)高(gao)峰期(qi)，高(gao)熱不退(tui)，癥狀逐(zhu)漸加重(zhong)(zhong)。單用(yong)抗生素治療效(xiao)果(guo)不明顯，按中醫辨證屬于濕(shi)熱型腸道感染，則可(ke)用(yong)中藥灌(guan)腸治療，可(ke)取得良好的(de)治療效(xiao)果(guo)。
白頭(tou)翁；黃連；黃柏據現(xian)代醫(yi)學研究有(you)(you)廣泛的抗菌(jun)作(zuo)用(yong)。對(dui)痢疾、大腸(chang)，枯草、綠膿、傷寒、副傷寒、霍亂(luan)、阿米巴(ba)滋養體(ti)等均有(you)(you)抑制作(zuo)用(yong)。白頭(tou)翁對(dui)腸(chang)粘膜有(you)(you)收斂(lian)作(zuo)用(yong)，故能(neng)止瀉止血，并配伍(wu)其(qi)它中藥可明顯的改善(shan)癥(zheng)狀(zhuang)，結合西(xi)醫(yi)治療可加強其(qi)抗菌(jun)效果，有(you)(you)利于臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)的緩解。
中藥(yao)(yao)保(bao)留灌(guan)腸(chang)(chang)目的(de)有(you)二、其(qi)一藥(yao)(yao)物(wu)可達病所(suo)直(zhi)接抑制腸(chang)(chang)道(dao)內細菌的(de)生(sheng)長。共(gong)二灌(guan)腸(chang)(chang)能(neng)清除腸(chang)(chang)道(dao)內的(de)細菌及其(qi)代謝產物(wu)和有(you)害物(wu)質(zhi)，減少對腸(chang)(chang)粘膜的(de)損害，恢復結腸(chang)(chang)功能(neng)和保(bao)持正(zheng)常的(de)內部環境。中藥(yao)(yao)保(bao)留灌(guan)腸(chang)(chang)適應(ying)(ying)(ying)范圍(wei)較廣，但也有(you)嚴格的(de)禁(jin)忌癥，如嚴重的(de)痔瘡、過(guo)度衰竭或(huo)有(you)嚴重的(de)心臟疾患、有(you)腸(chang)(chang)道(dao)出血的(de)病人均應(ying)(ying)(ying)應(ying)(ying)(ying)忌使(shi)用(yong)。結腸(chang)(chang)癌、直(zhi)腸(chang)(chang)癌引起(qi)的(de)腸(chang)(chang)梗阻的(de)病人，應(ying)(ying)(ying)在醫師嚴密監(jian)護(hu)下使(shi)用(yong)。
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