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中西醫結合治療濕熱型腸道感染

醫(yi)案(an)日(ri)記 2023-05-16 04:12:57

腸(chang)道(dao)感染是由細(xi)菌、病(bing)毒和原蟲引起的(de)感染性(xing)腹瀉(xie)。在治療(liao)上除應(ying)用抗(kang)生素(su)治療(liao)外(wai),配合中(zhong)藥灌腸(chang)治療(liao),可明顯(xian)改善癥狀(zhuang),縮(suo)短療(liao)程,取得(de)滿意的(de)療(liao)效,腸(chang)道(dao)感染性(xing)腹瀉(xie)屬中(zhong)醫泄(xie)瀉(xie)、痢(li)疾、霍亂(luan),腹痛等范疇。中(zhong)醫辨證有外(wai)感,內傷(shang)之(zhi)(zhi)分,虛,實(shi),寒,熱(re)之(zhi)(zhi)證。本文所討論(lun)的(de)僅屬于濕熱(re)型腸(chang)道(dao)感染的(de)中(zhong)西醫治療(liao)。

1治療方法

1.1中醫治療

主證:腹瀉、稀便(bian)或(huo)膿(nong)血(xue)便(bian),泄下急(ji)迫或(huo)瀉而不爽,肛(gang)門灼熱(re)(re),腹痛(tong),里(li)急(ji)后得,煩熱(re)(re)口渴,小便(bian)短(duan)赤,舌紅苔黃(huang)膩,脈滑數(shu)(shu)或(huo)濡數(shu)(shu)。治則:清熱(re)(re)化(hua)濕解(jie)毒,行(xing)(xing)敢(gan)寬(kuan)中止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)。方(fang)藥:白(bai)(bai)頭翁湯加(jia)(jia)味,白(bai)(bai)頭翁15G,黃(huang)連(lian)10G,黃(huang)柏(bo)10G,秦皮10G,葛根10G,當歸10G,白(bai)(bai)芍(shao)10G,木(mu)香(xiang)(xiang)10G,檳榔10G,蒼術10G,厚(hou)樸10G,生甘(gan)草(cao)10G,方(fang)中白(bai)(bai)頭翁清氣分之熱(re)(re),涼血(xue)解(jie)毒;葛根解(jie)肌清熱(re)(re),升陽止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)瀉;秦皮清肝熱(re)(re)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)痢;黃(huang)連(lian)、黃(huang)柏(bo)清熱(re)(re)化(hua)濕,堅陰止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)瀉;當歸、白(bai)(bai)芍(shao)、甘(gan)草(cao)行(xing)(xing)血(xue)活營,緩急(ji)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong);木(mu)香(xiang)(xiang)、檳榔行(xing)(xing)氣導滯;蒼術、厚(hou)樸燥濕寬(kuan)中。熱(re)(re)重者加(jia)(jia)銀(yin)花、黃(huang)芩(qin);濕重者加(jia)(jia)茯苓、澤瀉、木(mu)通、車前子; 挾食者加(jia)(jia)山楂、神曲;體虛者加(jia)(jia)黃(huang)芪(qi)、黨參(can)、阿膠。給藥方(fang)法:1劑藥煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴(di)(di)注保留灌(guan)腸。用輸(shu)液(ye)管(guan)去掉針頭,插入(ru)肛(gang)門每分鐘30滴(di)(di)緩慢滴(di)(di)入(ru),保留時間越長效果越好(hao)。灌(guan)腸藥液(ye)必須川紗布濾,防止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥渣堵住輸(shu)液(ye)管(guan)。

1.2西醫治療

(1)控制感染(ran):根(gen)據致(zhi)病(bing)菌(jun)選用(yong)相應的抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)。一般可(ke)(ke)用(yong)氨(an)芐青霉素、復方新(xin)諾明、氟呱(gua)酸等抗生(sheng)素。補液(ye):輕度脫水(shui)(shui)可(ke)(ke)口服補液(ye)鹽,嚴(yan)重脫水(shui)(shui)可(ke)(ke)靜脈(mo)輸(shu)液(ye)。治(zhi)療(liao)休(xiu)克,調整微循環紊亂,糾正(zheng)酸中(zhong)毒,可(ke)(ke)應用(yong)血管擴(kuo)張藥(yao)及堿性藥(yao)物。支持(chi)對癥治(zhi)療(liao):腹瀉次數過(guo)多者(zhe)可(ke)(ke)用(yong)止瀉劑,伴有心衰(shuai)、腦(nao)水(shui)(shui)腫、休(xiu)克肺、彌(mi)漫(man) 性血管內凝血等;應及早(zao)給予對癥治(zhi)療(liao)。

2體會

濕(shi)(shi)(shi)熱型腸道感染(ran)(ran)是腸道感染(ran)(ran)中(zhong)(zhong)最(zui)常(chang)見的一種類型。多(duo)發于(yu)夏秋(qiu)之交,外受濕(shi)(shi)(shi)熱疫毒(du)(du)之氣(qi)侵及(ji)腸胃,郁遏于(yu)中(zhong)(zhong)焦(jiao),濕(shi)(shi)(shi)熱郁蒸,氣(qi)血(xue)阻滯(zhi),氣(qi)血(xue)與濕(shi)(shi)(shi)熱疫毒(du)(du)相搏(bo)結化為膿血(xue);傳化失常(chang)而發生泄瀉(xie);腸中(zhong)(zhong)有熱則(ze)(ze)瀉(xie)下急迫;濕(shi)(shi)(shi)熱互結則(ze)(ze)泄而不爽;濕(shi)(shi)(shi)熱下注(zhu)則(ze)(ze)肛門灼(zhuo)熱;濕(shi)(shi)(shi)熱內(nei)盛則(ze)(ze)煩熱口渴,小便(bian)短赤;舌紅、苔黃膩(ni),脈沿(yan)數則(ze)(ze)均力濕(shi)(shi)(shi)熱之象。濕(shi)(shi)(shi)熱型腸道感染(ran)(ran)多(duo)見于(yu)疾病的急性期(qi)。

活動期(qi)病情危重(zhong)(zhong)或疾病發展的(de)高(gao)峰期(qi),高(gao)熱不退(tui),癥狀逐(zhu)漸加重(zhong)(zhong)。單用(yong)抗生素治療效(xiao)果(guo)不明顯,按中醫辨證屬于濕(shi)熱型腸道感染,則可(ke)用(yong)中藥灌(guan)腸治療,可(ke)取得良好的(de)治療效(xiao)果(guo)。

白頭(tou)翁;黃連;黃柏據現(xian)代醫(yi)學研究有(you)(you)廣泛的抗菌(jun)作(zuo)用(yong)。對(dui)痢疾、大腸(chang),枯草、綠膿、傷寒、副傷寒、霍亂(luan)、阿米巴(ba)滋養體(ti)等均有(you)(you)抑制作(zuo)用(yong)。白頭(tou)翁對(dui)腸(chang)粘膜有(you)(you)收斂(lian)作(zuo)用(yong),故能(neng)止瀉止血,并配伍(wu)其(qi)它中藥可明顯的改善(shan)癥(zheng)狀(zhuang),結合西(xi)醫(yi)治療可加強其(qi)抗菌(jun)效果,有(you)(you)利于臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)的緩解。

中藥(yao)(yao)保(bao)留灌(guan)腸(chang)(chang)目的(de)有(you)二、其(qi)一藥(yao)(yao)物(wu)可達病所(suo)直(zhi)接抑制腸(chang)(chang)道(dao)內細菌的(de)生(sheng)長。共(gong)二灌(guan)腸(chang)(chang)能(neng)清除腸(chang)(chang)道(dao)內的(de)細菌及其(qi)代謝產物(wu)和有(you)害物(wu)質(zhi),減少對腸(chang)(chang)粘膜的(de)損害,恢復結腸(chang)(chang)功能(neng)和保(bao)持正(zheng)常的(de)內部環境。中藥(yao)(yao)保(bao)留灌(guan)腸(chang)(chang)適應(ying)(ying)(ying)范圍(wei)較廣,但也有(you)嚴格的(de)禁(jin)忌癥,如嚴重的(de)痔瘡、過(guo)度衰竭或(huo)有(you)嚴重的(de)心臟疾患、有(you)腸(chang)(chang)道(dao)出血的(de)病人均應(ying)(ying)(ying)應(ying)(ying)(ying)忌使(shi)用(yong)。結腸(chang)(chang)癌、直(zhi)腸(chang)(chang)癌引起(qi)的(de)腸(chang)(chang)梗阻的(de)病人,應(ying)(ying)(ying)在醫師嚴密監(jian)護(hu)下使(shi)用(yong)。

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