氣、血(xue)(xue)(xue)、津(jin)液是(shi)(shi)人體(ti)生(sheng)(sheng)命活動的(de)物質基(ji)礎。人體(ti)生(sheng)(sheng)理(li)活動是(shi)(shi)以臟(zang)腑為中心的(de),而臟(zang)腑必須(xu)獲得(de)氣、血(xue)(xue)(xue)、津(jin)液的(de)滋(zi)養,才能發揮其功能。同(tong)時,氣、血(xue)(xue)(xue)、津(jin)液又是(shi)(shi)臟(zang)腑活動的(de)產物。因此(ci),在整個人體(ti)生(sheng)(sheng)命過程,這些物質不(bu)斷地被消耗(hao),又不(bu)斷地得(de)到化(hua)生(sheng)(sheng)和(he)補(bu)充。這中間(jian),氣、血(xue)(xue)(xue)、津(jin)液布(bu)到全(quan)身(shen)(shen),是(shi)(shi)通過經絡來實現的(de),而經絡本身(shen)(shen)也需要氣、血(xue)(xue)(xue)、津(jin)液的(de)營養。由此(ci)可見,氣、血(xue)(xue)(xue)、津(jin)液與(yu)臟(zang)腑、經絡等組織器官之間(jian)有著相(xiang)互依(yi)存、相(xiang)互作用的(de)密切關系。
此外(wai)(wai),“精”也是人體生(sheng)命(ming)活動(dong)的(de)物質(zhi)(zhi)基(ji)礎,有(you)廣義與(yu)狹(xia)(xia)義之(zhi)(zhi)分。廣義之(zhi)(zhi)“精”;狹(xia)(xia)義之(zhi)(zhi)精,即指(zhi)藏之(zhi)(zhi)于腎(shen),與(yu)生(sheng)長發育(yu)和生(sheng)殖(zhi)有(you)關(guan)的(de)精微物質(zhi)(zhi)。這已在本(ben)章第一節“腎(shen)”中論述,此外(wai)(wai)不再重復。
(一)氣的概念
古人認(ren)為氣是(shi)構成(cheng)世界的(de)最(zui)基本(ben)物(wu)質,宇(yu)宙(zhou)間的(de)一切(qie)事物(wu),都(dou)是(shi)氣的(de)運動變化而產生的(de)。這種對自(zi)然現象(xiang)的(de)樸素認(ren)識被(bei)引(yin)起醫學領域,就認(ren)為氣是(shi)構成(cheng)人體的(de)基本(ben)物(wu)質,并以氣的(de)運動變化來(lai)闡述人體的(de)生命(ming)活動。
基于上述認(ren)識,中醫學里所說(shuo)的(de)(de)氣(qi)(qi),概(gai)括起來(lai)有兩(liang)個含(han)義:一指(zhi)體內流動著(zhu)的(de)(de)精(jing)微(wei)物質,如水谷之(zhi)(zhi)精(jing)氣(qi)(qi)、營氣(qi)(qi)、衛氣(qi)(qi)等;二是(shi)概(gai)括臟腑(fu)器官組織的(de)(de)生理活動,如臟腑(fu)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)、經絡(luo)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(經氣(qi)(qi))等。但兩(liang)者又是(shi)相互聯系的(de)(de),前者是(shi)后(hou)者的(de)(de)物質基礎,后(hou)者為前者的(de)(de)運動表現(xian)。總而(er)(er)(er)言之(zhi)(zhi),可以認(ren)為是(shi)一種能(neng)動的(de)(de)物質,而(er)(er)(er)物質的(de)(de)運動即為氣(qi)(qi),由(you)此而(er)(er)(er)產生各種功能(neng)。
(二)氣的功能
氣(qi)是一種的(de)變(bian)(bian)化著的(de)物(wu)質,氣(qi)的(de)這種運動(dong)變(bian)(bian)化過程(cheng)就稱(cheng)為“氣(qi)化”。由于氣(qi)化作(zuo)用,而產生如下四方(fang)面(mian)的(de)生理效(xiao)能:
1、推動作用
氣(qi)的(de)活動(dong)(dong)能力(li)很(hen)強,生(sheng)機勃勃,人體臟腑(fu)、經絡等組(zu)織器官的(de)一(yi)系列生(sheng)理活動(dong)(dong),都是(shi)氣(qi)推動(dong)(dong)和激發(fa)的(de)結果,由此促(cu)進機體的(de)生(sheng)長、發(fa)育。所以(yi)人體整(zheng)個(ge)新陳代謝(xie)過程,就是(shi)氣(qi)的(de)運動(dong)(dong)變化過程。
2、溫養作用
《難(nan)經.二十二難(nan)》說:“氣(qi)主(zhu)煦之”。說明氣(qi)是(shi)人(ren)體熱量(liang)的(de)來源,所以人(ren)體體溫的(de)維(wei)持,臟腑、經絡等組織器官進行生理(li)活(huo)動的(de)能量(liang),都是(shi)氣(qi)的(de)溫煦作用。
3、防御作用
氣有(you)護衛肌表(biao),防御(yu)外邪入侵的作用。《素(su)問.評熱(re)病(bing)論》說:“邪之所(suo)湊,其氣必虛(xu)。”當(dang)機體(ti)氣的防御(yu)作用減弱時,外邪就得以(yi)入侵而發病(bing),所(suo)以(yi)氣虛(xu)患者易(yi)患感(gan)冒(mao)等。
4、固攝作用,稱為(wei)“氣(qi)(qi)能攝血”。此(ci)外,汗液(ye)、尿(niao)液(ye)、精液(ye)的正常排泄而不致過多(duo),也(ye)是(shi)氣(qi)(qi)的固攝作用的體(ti)現。
氣的(de)固(gu)攝作用與推動作用是相反相成的(de)兩(liang)個方面。它(ta)們(men)之間的(de)相互協調,對于維持機(ji)體正(zheng)常的(de)血(xue)液循行(xing)和(he)水液代(dai)謝平(ping)衡有重要意義。
當氣(qi)(qi)(qi)的生理功能失常時(shi),又常引(yin)起氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)、氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)等(deng)病理變化。氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)主(zhu)要表現為全身虛(xu)弱為元(yuan)氣(qi)(qi)(qi)不足等(deng)。氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)則是(shi)氣(qi)(qi)(qi)的流通發生障礙的病理現象,有時(shi)也稱為“氣(qi)(qi)(qi)郁”。由于局(ju)部(bu)或(huo)全身的氣(qi)(qi)(qi)機(ji)郁滯(zhi)不見兩(liang)脅(xie)脹痛(tong)、胸(xiong)悶不舒;脾胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi),可見脘腹脹滿、噯氣(qi)(qi)(qi)、呃逆、納差(cha)等(deng)。
(三)氣(qi)的生成和分布
氣(qi)(qi)的(de)生成,總的(de)來說,主(zhu)要(yao)來自(zi)三個方面,即(ji)腎中之精(jing)氣(qi)(qi)、(主(zhu)要(yao)為(wei)稟受于(yu)父(fu)母的(de)先天之精(jing)氣(qi)(qi))、水谷之精(jing)氣(qi)(qi)(由脾胃化生的(de)后天之精(jing)氣(qi)(qi)),以及(ji)經肺所吸入的(de)自(zi)然界的(de)清(qing)腑(fu)功能是否正常,有(you)(you)著(zhu)密切(qie)的(de)關(guan)系。由于(yu)氣(qi)(qi)在人體分布豐富,以及(ji)脾、肺、腎等臟腑(fu)功能是否正常,有(you)(you)著(zhu)密切(qie)關(guan)系。由于(yu)氣(qi)(qi)在人體分布的(de)部位(wei)和(he)作(zuo)用、來源的(de)不同,而有(you)(you)許(xu)多不同的(de)名稱,歸結起來主(zhu)要(yao)有(you)(you)元氣(qi)(qi)、宗氣(qi)(qi)、營(ying)氣(qi)(qi)、衛氣(qi)(qi)。
1、元氣
元氣(qi)(qi)(qi)又稱(cheng)“原(yuan)氣(qi)(qi)(qi)”、真氣(qi)(qi)(qi)。它來(lai)源于(yu)先(xian)天,是先(xian)天精氣(qi)(qi)(qi)所化,所以(yi)叫做“元氣(qi)(qi)(qi)”。但(dan)它需要后天攝入的營養不斷(duan)補充和培植,才(cai)能保持(chi)充足而不斷(duan)發揮作用。元氣(qi)(qi)(qi)根(gen)于(yu)腎,由腎分布到全(quan)身(shen)各處,能激(ji)發和推動(dong)臟腑(fu)的功(gong)能活動(dong),所以(yi)元氣(qi)(qi)(qi)是人體生化的原(yuan)動(dong)力(li),在人身(shen)占有(you)重要地(di)位。因此,元氣(qi)(qi)(qi)充沛,則(ze)周身(shen)組織(zhi)器官功(gong)能活躍,機體強(qiang)健而少(shao)病。
2、宗氣
宗(zong)氣(qi)又稱“大氣(qi)”,是由肺吸(xi)入的(de)(de)自(zi)然界清氣(qi)和脾胃消化(hua)吸(xi)收來的(de)(de)水谷之(zhi)精氣(qi)結(jie)合而成,聚于(yu)胸中(zhong)。宗(zong)氣(qi)積聚之(zhi)處稱為“膻中(zhong)”,為氣(qi)之(zhi)海。它的(de)(de)主要作用:一是維持(chi)肺的(de)(de)功(gong)能活動(dong),推動(dong)呼吸(xi):二是貫注于(yu)心脈之(zhi)中(zhong),協助心氣(qi)推動(dong)血(xue)液的(de)(de)運行。故凡語言(yan)、聲(sheng)音、呼吸(xi)的(de)(de)強弱(ruo),以(yi)及氣(qi)血(xue)的(de)(de)運行,均(jun)與(yu)宗(zong)氣(qi)的(de)(de)盛衰有關。
3、營氣
營(ying)(ying)氣(qi)主要是(shi)(shi)由水谷(gu)(gu)精微所(suo)化生,是(shi)(shi)水谷(gu)(gu)之氣(qi)中(zhong)較有(you)營(ying)(ying)養的部(bu)分。營(ying)(ying)氣(qi)行于脈(mo)中(zhong),成(cheng)(cheng)為(wei)血液(ye)的重(zhong)要組(zu)成(cheng)(cheng)部(bu)分,循脈(mo)上下(xia),營(ying)(ying)運周身,發揮其營(ying)(ying)養作用,所(suo)以稱(cheng)為(wei)“營(ying)(ying)氣(qi)”。正由于營(ying)(ying)氣(qi)是(shi)(shi)血液(ye)的組(zu)成(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)份,兩者不可(ke)截然(ran)分割(ge),因而(er)習慣上往往營(ying)(ying)血并稱(cheng)。又營(ying)(ying)氣(qi)與(yu)衛(wei)氣(qi)相對而(er)言(yan),屬于陰,故又稱(cheng)為(wei)“營(ying)(ying)陰”。
4、衛氣
衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)也主要(yao)由水谷(gu)(gu)精微所化(hua)生,是(shi)水谷(gu)(gu)之(zhi)氣(qi)(qi)中比較雄(xiong)厚強捍(han)的部分(fen),其(qi)性(xing)“剽疾滑利”,活力甚強,運動迅(xun)速。因(yin)而(er)(er)(er)不受脈(mo)管約束,運行于(yu)脈(mo)外,外而(er)(er)(er)皮膚肌肉,內而(er)(er)(er)胸腹臟腑,遍及全身。衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)有溫養皮膚、肌肉、臟腑,調節汗孔開合的作(zuo)用(yong),發(fa)揮(hui)了保衛(wei)(wei)(wei)(wei)肌表、抵御(yu)外邪的防衛(wei)(wei)(wei)(wei)機能,所以叫做(zuo)“衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)”。又衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)與營氣(qi)(qi)相對而(er)(er)(er)言,屬于(yu)陽(yang),故又稱“衛(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)”。
此外(wai),還有臟(zang)腑之氣(qi)、經絡之氣(qi)(經氣(qi))等不同名稱(cheng)的(de)氣(qi),它(ta)們是元氣(qi)、宗氣(qi)、營氣(qi)、衛氣(qi)共同分布、作用(yong)于該處,分別代表了各自不同的(de)生理活動。
氣(qi)(qi)散(san)布于全身(shen),流(liu)行于各處,推動(dong)和(he)激發(fa)著(zhu)人(ren)體的(de)各種(zhong)生(sheng)理活動(dong)。氣(qi)(qi)的(de)運(yun)動(dong),稱作“氣(qi)(qi)機”。其運(yun)動(dong)形式,雖是(shi)多種(zhong)多養的(de),但可歸納為升、降、出(chu)、入四種(zhong)基本運(yun)動(dong)形式。氣(qi)(qi)的(de)升降出(chu)入運(yun)動(dong),是(shi)人(ren)體生(sheng)命活動(dong)的(de)根本,一旦氣(qi)(qi)的(de)升降出(chu)入停(ting)止,也就意味著(zhu)生(sheng)命的(de)終止。
二、血
(一(yi))血的生成(cheng)和功能
血(xue)即血(xue)液(ye),是運行于脈中的(de)紅色液(ye)體(ti),主要由水(shui)谷精(jing)(jing)微所化(hua)(hua)生(sheng)。具(ju)體(ti)來說,飲食物(wu)經過脾胃的(de)消化(hua)(hua)吸化(hua)(hua),化(hua)(hua)生(sheng)營(ying)氣(qi)和津液(ye)等營(ying)養成(cheng)分,上輸心肺(fei),通過心肺(fei)的(de)氣(qi)化(hua)(hua)作用,轉化(hua)(hua)為(wei)血(xue),再注之(zhi)(zhi)于脈,運行到全身(shen)。正如《靈(ling)樞.營(ying)衛(wei)生(sheng)會》所說:“中焦......蒸津液(ye),化(hua)(hua)其(qi)精(jing)(jing)微,上注之(zhi)(zhi)于脈,乃化(hua)(hua)而為(wei)血(xue)。”《靈(ling)樞.邪客》說:“營(ying)氣(qi)者,泌其(qi)津液(ye),注之(zhi)(zhi)于脈,化(hua)(hua)以為(wei)血(xue)。”此外,腎精(jing)(jing)的(de)轉化(hua)(hua)為(wei)血(xue),也是血(xue)的(de)一個(ge)重要來源,所以有“精(jing)(jing)血(xue)同源”的(de)說法。
經(jing)(jing)(jing)(jing)絡是(shi)人(ren)體各部分之(zhi)間聯(lian)系的(de)(de)通路(lu)。它由經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)、絡脈(mo)(mo)兩部分組成。經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)之(zhi)中有正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)和奇經(jing)(jing)(jing)(jing),正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)即(ji)手(shou)(shou)(shou)足(zu)(zu)三(san)(san)(san)陰三(san)(san)(san)陽十(shi)(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo),十(shi)(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)與相應的(de)(de)臟腑(fu)有絡屬(shu)關系,其(qi)循行規律是(shi)手(shou)(shou)(shou)之(zhi)三(san)(san)(san)陰,從(cong)胸走手(shou)(shou)(shou);手(shou)(shou)(shou)之(zhi)三(san)(san)(san)陽,從(cong)手(shou)(shou)(shou)走頭(tou);足(zu)(zu)之(zhi)三(san)(san)(san)陽,從(cong)頭(tou)走足(zu)(zu);足(zu)(zu)之(zhi)三(san)(san)(san)陰,從(cong)足(zu)(zu)走腹。經(jing)(jing)(jing)(jing)氣注(zhu)于其(qi)間,氣血(xue)通行其(qi)中,循環不息,周(zhou)而(er)復始,如環無端(duan)。奇經(jing)(jing)(jing)(jing)即(ji)任、督、沖、帶(dai)、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺八脈(mo)(mo),錯綜交(jiao)叉于十(shi)(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)間,起到調節十(shi)(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)氣血(xue)的(de)(de)作用。經(jing)(jing)(jing)(jing)絡在生理狀態下(xia),有運行氣血(xue),聯(lian)系周(zhou)身(shen),轉導感應,協調生理活動的(de)(de)作用;在病(bing)理情(qing)況下(xia),病(bing)邪也可循經(jing)(jing)(jing)(jing)出入,而(er)反(fan)映各種病(bing)變(bian)。根(gen)據經(jing)(jing)(jing)(jing)絡的(de)(de)循行部位和臟腑(fu)的(de)(de)聯(lian)系,可以察知(zhi)疾病(bing)的(de)(de)病(bing)變(bian)所在,進而(er)指導治療。
氣(qi)、血(xue)、津(jin)液是維持人體生(sheng)命活動(dong)的物質(zhi)基礎。其中,氣(qi)是一種(zhong)能(neng)動(dong)變化(hua)的精微(wei)物質(zhi),具有(you)多種(zhong)形式和(he)生(sheng)理功(gong)能(neng)。主要(yao)有(you)元(yuan)氣(qi)、宗氣(qi)、營氣(qi)和(he)衛氣(qi),而(er)最基本(ben)的是元(yuan)氣(qi)。在(zai)氣(qi)化(hua)運動(dong)中,氣(qi)表現為(wei)推動(dong)、溫養、防(fang)御、固攝四方(fang)面的基本(ben)功(gong)能(neng)。血(xue)由水谷精微(wei)所化(hua)生(sheng),并可(ke)從腎精轉(zhuan)化(hua)而(er)來,循行于周身(shen)而(er)起(qi)到營養全(quan)(quan)身(shen)的作(zuo)用。津(jin)液是人體內的正常水液,布散于全(quan)(quan)身(shen),滋潤組(zu)織器官,它還是血(xue)液的組(zu)織成份(fen)。氣(qi)、血(xue)、津(jin)液之(zhi)間可(ke)以相互轉(zhuan)化(hua)。
總之,人體(ti)是(shi)以五臟為(wei)中(zhong)心,配合六腑,通過(guo)經絡的網絡聯結,聯系(xi)(xi)(xi)形體(ti)組織(皮、肉、筋(jin)、骨(gu)、脈)、五官九竅(目、舌、口、鼻(bi)、耳、前后陰),以氣、血、津(jin)液(ye)等為(wei)其功能活動的物質基礎,構成一個即各有(you)其生(sheng)理活動特性,又(you)相(xiang)互聯系(xi)(xi)(xi)、相(xiang)互聯系(xi)(xi)(xi)、相(xiang)互制約的復雜的生(sheng)命活動整體(ti)。
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