編者按：“人與天地相參，與日月相應”，早在2000多年前的《黃帝內(nei)經》中(zhong)就提出了(le)天(tian)與(yu)(yu)人(ren)相處的(de)(de)法則，也就是說人(ren)的(de)(de)生活規律應(ying)該與(yu)(yu)自然界(jie)天(tian)地日月(yue)的(de)(de)變化相同步。事實(shi)上，我們(men)(men)的(de)(de)身體(ti)，也是一(yi)個極(ji)其微(wei)小的(de)(de)星球，日月(yue)星辰在運動(dong)，我們(men)(men)的(de)(de)身體(ti)也應(ying)該與(yu)(yu)之(zhi)相呼應(ying)，并(bing)順應(ying)其時(shi)令和陰陽的(de)(de)消(xiao)長，起承轉合。一(yi)年分(fen)四季(ji)，一(yi)天(tian)也分(fen)四季(ji)，本文(wen)為讀者(zhe)呈(cheng)現了(le)《黃帝內(nei)經》中(zhong)關于“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之(zhi)常也，人(ren)亦應(ying)之(zhi)”的(de)(de)養生道理(li)，并(bing)將這(zhe)些時(shi)令的(de)(de)特點和該階(jie)段(duan)的(de)(de)易發(fa)病與(yu)(yu)臨床相結合，提出了(le)起居飲食需因時(shi)令及不同時(shi)期的(de)(de)養生重點。

劉逢軍　北京大(da)道堂中醫(yi)養生研究(jiu)院

己(ji)丑(chou)年(nian)(nian)的(de)冬天是極其寒冷的(de)。有人說30年(nian)(nian)一(yi)遇，也(ye)有人說60年(nian)(nian)一(yi)遇。按2000多年(nian)(nian)前的(de)《黃帝內經》有關氣候的(de)論述(shu)分析，上述(shu)兩種(zhong)說法都對。此(ci)類寒冷會發生在(zai)己(ji)丑(chou)年(nian)(nian)和己(ji)未年(nian)(nian)，兩者相隔30年(nian)(nian)。

中(zhong)醫時令(ling)源于《黃帝內經(jing)》

按《黃帝內(nei)經》的論述，一(yi)年(nian)有六步主氣(qi)（地氣(qi)），由大寒開始(shi)，到來(lai)年(nian)的大寒結束，每步氣(qi)60天。

初(chu)之(zhi)(zhi)氣名(ming)為“厥陰(yin)風(feng)木”，由(you)(you)(you)大(da)寒(han)(han)至(zhi)(zhi)春分；二(er)之(zhi)(zhi)氣名(ming)為“少(shao)陰(yin)君火(huo)”，由(you)(you)(you)春分至(zhi)(zhi)小滿；三之(zhi)(zhi)氣名(ming)為“少(shao)陽(yang)(yang)相火(huo)”，由(you)(you)(you)小滿至(zhi)(zhi)大(da)暑；四之(zhi)(zhi)氣名(ming)為“太陰(yin)濕土”，由(you)(you)(you)大(da)暑至(zhi)(zhi)秋(qiu)分；五(wu)之(zhi)(zhi)氣名(ming)為“陽(yang)(yang)明燥金”，由(you)(you)(you)秋(qiu)分至(zhi)(zhi)小雪；終之(zhi)(zhi)氣名(ming)為“太陽(yang)(yang)寒(han)(han)水”，由(you)(you)(you)小雪至(zhi)(zhi)大(da)寒(han)(han)。

己丑年終之(zhi)氣(qi)是“冬行冬令(ling)”，即主氣(qi)（地氣(qi)）和(he)客氣(qi)（天氣(qi)）皆為“太陽寒水(shui)”。在五行之(zhi)中“土”主濕(shi)，“水(shui)”主寒，濕(shi)寒相加，必多(duo)寒冷和(he)雨雪。

時(shi)(shi)令養生是(shi)《黃(huang)帝內(nei)經》的重要內(nei)容。書中稱(cheng)：五(wu)日為(wei)(wei)(wei)候(hou)，三(san)候(hou)稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)（1個節(jie)(jie)氣(qi)(qi)(qi)15天），六氣(qi)(qi)(qi)稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)時(shi)(shi)（6個節(jie)(jie)氣(qi)(qi)(qi)90天為(wei)(wei)(wei)1個季(ji)節(jie)(jie)），四時(shi)(shi)稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)歲。一年四時(shi)(shi)，各隨(sui)其五(wu)行的配合而分(fen)(fen)別當旺。木(mu)、火、土、金、水五(wu)行，隨(sui)時(shi)(shi)間(jian)變(bian)化(hua)而遞相承(cheng)襲，各有當旺之時(shi)(shi)，到一年終(zhong)結時(shi)(shi)，再開(kai)始從頭循環。一年分(fen)(fen)立四時(shi)(shi)，四時(shi)(shi)分(fen)(fen)布節(jie)(jie)氣(qi)(qi)(qi)，逐(zhu)步推移，如環無端(duan)。節(jie)(jie)氣(qi)(qi)(qi)再分(fen)(fen)候(hou)，也是(shi)這(zhe)樣推移下(xia)去。所(suo)(suo)以說，“不知年之所(suo)(suo)加，氣(qi)(qi)(qi)之盛衰，虛實(shi)之所(suo)(suo)起(qi)，不可(ke)以為(wei)(wei)(wei)工矣(yi)。”好醫生應該了解氣(qi)(qi)(qi)候(hou)對人身心健康(kang)的影響(xiang)。

己丑(chou)年時令分析及影(ying)響

2009年的(de)己(ji)丑(chou)年，初之(zhi)氣(qi)天氣(qi)、地氣(qi)皆為“厥陰(yin)(yin)(yin)風木”，使(shi)木氣(qi)過(guo)(guo)旺(wang)。肝屬(shu)木，藏血，應春(chun)天。己(ji)丑(chou)年的(de)春(chun)季氣(qi)候易對(dui)人產生(sheng)肝氣(qi)亢進的(de)影響。緊接著二之(zhi)氣(qi)天氣(qi)和地氣(qi)皆為“少陰(yin)(yin)(yin)君(jun)火”，使(shi)火氣(qi)過(guo)(guo)旺(wang)。心(xin)屬(shu)火，主(zhu)血脈，應夏天。少陰(yin)(yin)(yin)經包括足少陰(yin)(yin)(yin)腎(shen)經和手(shou)少陰(yin)(yin)(yin)心(xin)經。木生(sheng)火，己(ji)丑(chou)年開春(chun)木氣(qi)過(guo)(guo)旺(wang)，過(guo)(guo)渡到(dao)夏初又(you)逢心(xin)火過(guo)(guo)旺(wang)和腎(shen)陰(yin)(yin)(yin)虛火旺(wang)。肝藏血，肝腎(shen)同源，心(xin)主(zhu)血脈。氣(qi)候促使(shi)人“血熱(re)”，暴發了世界性(xing)的(de)“甲型(xing)H1N1流(liu)感”。《黃帝內經·素問(wen)·六元正紀(ji)大(da)論》在論述(shu)丑(chou)、未年時(shi)寫道：“二之(zhi)氣(qi)，大(da)火正，物(wu)承(cheng)化，民乃和。其病(bing)溫厲大(da)行，遠近咸若，濕蒸相(xiang)(xiang)薄(bo)，雨(yu)乃時(shi)降。”這(zhe)段話講的(de)是：二之(zhi)氣(qi)主(zhu)客氣(qi)相(xiang)(xiang)同，故火得氣(qi)化之(zhi)正，萬物(wu)因(yin)而生(sheng)化，人們也感到(dao)氣(qi)候平和，這(zhe)種氣(qi)候易引(yin)起溫熱(re)與疫癘大(da)行，遠近患者(zhe)的(de)病(bing)大(da)致相(xiang)(xiang)同。濕與熱(re)氣(qi)相(xiang)(xiang)遇(yu)，雨(yu)水乃按時(shi)降下。

2009年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)“甲流”的(de)(de)(de)(de)特點是體表溫(wen)度(du)過高(gao)(gao)。在此間運(yun)用中醫的(de)(de)(de)(de)涼血之法，并囑患者吃(chi)偏涼性的(de)(de)(de)(de)食物，均在短期退燒，應驗了(le)《黃(huang)帝內經》的(de)(de)(de)(de)論述。與2009年(nian)(nian)相(xiang)隔(ge)6年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)2003年(nian)(nian)癸未(wei)（羊）年(nian)(nian)，發生了(le)震驚(jing)世界的(de)(de)(de)(de)“非典”疫(yi)情。所不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)是癸未(wei)年(nian)(nian)（2003年(nian)(nian)）的(de)(de)(de)(de)統(tong)運(yun)是火(huo)(huo)運(yun)不(bu)及，即統(tong)領全年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)火(huo)(huo)運(yun)不(bu)足(zu)，水(shui)克(ke)火(huo)(huo)，火(huo)(huo)運(yun)不(bu)足(zu)相(xiang)對水(shui)必盛(sheng)，水(shui)主(zhu)寒(han)，所以(yi)當時的(de)(de)(de)(de)“非典”癥狀是體表高(gao)(gao)熱而心(xin)里冷（“心(xin)屬火(huo)(huo)”）。

起居飲食需因時令

歷史上(shang)丑、未(wei)年(nian)(nian)多發(fa)生(sheng)(sheng)疫情(qing)，為(wei)什么(me)2003年(nian)(nian)和2009年(nian)(nian)會(hui)加重？這(zhe)與(yu)人們的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活方式有關(guan)。網(wang)絡(luo)和電(dian)視的(de)(de)(de)迅速普(pu)及，改變(bian)了許(xu)多人的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活習慣。夜里11點以后，甚至凌晨1～3時(shi)睡(shui)覺(jue)成(cheng)為(wei)眾多人的(de)(de)(de)選擇。這(zhe)種方式違背了自然規律。《黃帝(di)內(nei)經》講：一年(nian)(nian)四(si)季(ji)陽(yang)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)變(bian)化分為(wei)春生(sheng)(sheng)、夏長(chang)(chang)、秋收(shou)(shou)、冬藏四(si)種狀態(tai)，即春天(tian)(tian)(tian)陽(yang)氣(qi)(qi)生(sheng)(sheng)發(fa)，如(ru)(ru)同種子(zi)發(fa)芽；夏天(tian)(tian)(tian)陽(yang)氣(qi)(qi)成(cheng)長(chang)(chang)，如(ru)(ru)同稻谷長(chang)(chang)大；秋天(tian)(tian)(tian)陽(yang)氣(qi)(qi)收(shou)(shou)斂(lian)，如(ru)(ru)同稻谷濃縮(suo)為(wei)種子(zi)；冬天(tian)(tian)(tian)陽(yang)氣(qi)(qi)主(zhu)藏，如(ru)(ru)同北方的(de)(de)(de)落葉樹(shu)，陽(yang)氣(qi)(qi)深(shen)藏根部，免遭寒冷的(de)(de)(de)侵襲，休(xiu)養生(sheng)(sheng)息(xi)，為(wei)來年(nian)(nian)春天(tian)(tian)(tian)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)發(fa)做好準備。

《黃(huang)(huang)帝內經》認(ren)為：一(yi)年分(fen)四季(ji)，一(yi)天也分(fen)四季(ji)，以北京時(shi)(shi)間（下同(tong)）計算，凌晨3時(shi)(shi)立(li)春，6時(shi)(shi)春分(fen)；9時(shi)(shi)立(li)夏(xia)，12時(shi)(shi)夏(xia)至；15時(shi)(shi)立(li)秋，18時(shi)(shi)秋分(fen)；21時(shi)(shi)立(li)冬(dong)(dong)，24時(shi)(shi)冬(dong)(dong)至。21時(shi)(shi)是一(yi)天的“立(li)冬(dong)(dong)”，冬(dong)(dong)季(ji)萬物閉藏(zang)。人(ren)“立(li)冬(dong)(dong)”入眠與自然(ran)(ran)和諧，才有(you)利于提高免疫力；早5點(dian)“驚蟄”，在(zai)這8小時(shi)(shi)的時(shi)(shi)間段睡眠，人(ren)能和諧自然(ran)(ran)，相悖則會(hui)有(you)害。《黃(huang)(huang)帝內經》講：無春即無夏(xia)。沒有(you)陽氣(qi)的生發，就不會(hui)有(you)陽氣(qi)的成(cheng)長，如同(tong)種子沒有(you)發芽談不上(shang)成(cheng)長一(yi)樣。

除起居之外，和諧自然的飲食同樣重要。2009年（己丑年）有三步氣，對人健(jian)康影響(xiang)較大。

大(da)暑至秋分(fen)（公(gong)歷7月(yue)23日～9月(yue)23日）主(zhu)氣(qi)是“太陰濕(shi)(shi)(shi)土”。這60天中包(bao)括了農歷六(liu)月(yue)，六(liu)月(yue)為“長(chang)夏”，主(zhu)濕(shi)(shi)(shi)。加上(shang)2009年的(de)統運(yun)是“土運(yun)”，土主(zhu)濕(shi)(shi)(shi)。脾主(zhu)肉(rou)，喜(xi)燥惡濕(shi)(shi)(shi)。年運(yun)濕(shi)(shi)(shi)、地(di)氣(qi)濕(shi)(shi)(shi)、長(chang)夏濕(shi)(shi)(shi)，三濕(shi)(shi)(shi)合一影響了脾主(zhu)肉(rou)的(de)功能。此時的(de)客氣(qi)是少陽相火(huo)，“心(xin)屬火(huo)”，“火(huo)炎上(shang)”，故發病往(wang)往(wang)在心(xin)肺(fei)(fei)。脾主(zhu)肉(rou)，心(xin)肺(fei)(fei)的(de)肌肉(rou)也(ye)包(bao)括其中。所以，在7月(yue)23日~9月(yue)23日之間，因心(xin)肺(fei)(fei)衰(shuai)竭而死亡(wang)的(de)老年人較多。此種氣(qi)候下的(de)飲(yin)食應避免(mian)生(sheng)冷和(he)下氣(qi)的(de)食物，如冷飲(yin)、涼拌菜、蘿(luo)卜（蘿(luo)卜下氣(qi)）等。反而要(yao)吃些辛辣(la)（辣(la)祛濕(shi)(shi)(shi)、補氣(qi)）和(he)溫補的(de)食物。

秋分至小(xiao)雪（公歷9月(yue)23日~11月(yue)22日）主氣和(he)客氣皆為(wei)“陽明燥金(jin)(jin)”。金(jin)(jin)克木(mu)(mu)。己丑年統運(yun)是(shi)土運(yun)（不及），木(mu)(mu)氣相對偏盛；木(mu)(mu)與金(jin)(jin)對抗而(er)(er)無緩沖。強木(mu)(mu)遇(yu)強金(jin)(jin)，木(mu)(mu)必受傷。肝屬(shu)木(mu)(mu)，主筋，主藏血，血管(guan)的(de)管(guan)壁也屬(shu)筋的(de)范疇。因而(er)(er)那段時間心梗、腦梗之(zhi)癥較多。此種(zhong)氣候下，應忌吃辛辣(la)溫補之(zhi)物，如辣(la)椒(jiao)、人參、黃芪(qi)等；反(fan)而(er)(er)要吃下氣之(zhi)物，如蘿卜等，以(yi)引(yin)過盛木(mu)(mu)氣下行，避免金(jin)(jin)氣太過的(de)傷害。

小(xiao)雪至(zhi)大寒(han)（公(gong)歷2009年(nian)11月22日～2010年(nian)1月20日）主(zhu)氣(qi)(qi)(qi)和客(ke)氣(qi)(qi)(qi)皆為“太陽寒(han)水”。己(ji)(ji)丑年(nian)統運是土運（不(bu)及），人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)偏弱(ruo)；終之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)天氣(qi)(qi)(qi)、地(di)氣(qi)(qi)(qi)皆為寒(han)水，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)畏濕寒(han)。在(zai)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)十(shi)(shi)分虛弱(ruo)的(de)(de)情況(kuang)下，應(ying)忌吃(chi)(chi)生冷(leng)食物。例如(ru)：水果不(bu)宜(yi)生吃(chi)(chi)，生吃(chi)(chi)會引起胃(wei)隱(yin)痛(tong)且感陰涼，重則(ze)會胃(wei)寒(han)，發生絞痛(tong)、腹瀉等(deng)癥；水果可蒸熱(re)或煮熱(re)吃(chi)(chi)。這種奇特(te)的(de)(de)現象30年(nian)發生一(yi)次，即(ji)六(liu)十(shi)(shi)甲子中的(de)(de)己(ji)(ji)丑年(nian)和己(ji)(ji)未年(nian)。己(ji)(ji)丑年(nian)、己(ji)(ji)未年(nian)土運不(bu)及，使人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)虛弱(ruo)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)為后天之(zhi)本，脾(pi)(pi)(pi)(pi)主(zhu)肉，脾(pi)(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛弱(ruo)導致主(zhu)肉氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足，而人(ren)(ren)(ren)體(ti)除骨頭之(zhi)外，包括(kuo)腦(nao)髓、骨髓和十(shi)(shi)一(yi)臟(zang)腑乃至(zhi)筋脈都屬肉的(de)(de)范疇。所以，脾(pi)(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足實際上導致了(le)人(ren)(ren)(ren)體(ti)整體(ti)的(de)(de)免疫(yi)功能下降(jiang)。在(zai)此期間(jian)，恰(qia)當地(di)選擇食物種類，均有效地(di)避免了(le)特(te)殊氣(qi)(qi)(qi)候對人(ren)(ren)(ren)帶(dai)來(lai)的(de)(de)不(bu)利影響。

鏈接 《黃帝內經》談四季養生

春三月，此(ci)謂發陳，天(tian)地俱生，萬物以榮(rong)；夜臥早(zao)起，廣步于庭，被發緩形(xing)，以使志生；生而勿(wu)殺，予(yu)而勿(wu)奪，賞而勿(wu)罰(fa)，此(ci)春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝(gan)，夏為寒變，奉長者少(shao)。

夏三(san)月，此謂蕃秀，天地氣(qi)交(jiao)，萬物華實，夜臥早起，無厭于(yu)日，使志無怒(nu)，使華英成(cheng)秀，使氣(qi)得泄，若所愛在(zai)外(wai)，此夏氣(qi)之應(ying)，養長之道也。逆之則(ze)傷心，秋為閡(he)瘧，奉收者不和，冬至(zhi)重病。

秋(qiu)三月，此謂容(rong)平，天氣(qi)以(yi)急，地氣(qi)以(yi)明，早(zao)臥早(zao)起(qi)，與雞俱興(xing)，使(shi)志安(an)寧，以(yi)緩秋(qiu)刑，收(shou)斂(lian)神(shen)氣(qi)，使(shi)秋(qiu)氣(qi)平，無外其志，使(shi)肺(fei)氣(qi)清(qing)，此秋(qiu)氣(qi)之(zhi)(zhi)應，養(yang)收(shou)之(zhi)(zhi)道(dao)也。逆之(zhi)(zhi)則(ze)傷(shang)肺(fei)，冬為飧泄，奉(feng)藏者(zhe)少。

冬三(san)月，此謂閉藏(zang)，水冰地坼(che)，無擾乎陽(yang)，早(zao)臥晚(wan)起，必待日光，使志若(ruo)(ruo)伏若(ruo)(ruo)匿，若(ruo)(ruo)有(you)私(si)意，若(ruo)(ruo)已有(you)得，去(qu)寒(han)就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之(zhi)應，養(yang)藏(zang)之(zhi)道也。逆之(zhi)則傷腎，春為痿厥，奉生者少(shao)。

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