統計數字顯示(shi)，我國(guo)剖(pou)宮(gong)產(chan)率(lv)(lv)正(zheng)在逐(zhu)年(nian)上升，全國(guo)平均剖(pou)宮(gong)產(chan)率(lv)(lv)接(jie)近(jin)50%，個別醫(yi)院(yuan)甚至超(chao)過了(le)80%，遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)高(gao)于(yu)世界(jie)衛(wei)生組織推薦的(de)15%的(de)上限，同時也高(gao)于(yu)我國(guo)一些省(sheng)市“剖(pou)宮(gong)產(chan)率(lv)(lv)低于(yu)25%”的(de)技(ji)術要求(qiu)。究其原(yuan)因，一些產(chan)婦的(de)錯(cuo)誤觀(guan)念、醫(yi)院(yuan)方(fang)面的(de)某些傾向性，推動了(le)剖(pou)宮(gong)產(chan)率(lv)(lv)的(de)不(bu)正(zheng)常攀升。
醫療專家指出，剖宮產率(lv)偏高將在未(wei)來很長一(yi)段時(shi)間內，影響(xiang)產后婦女和孩子的身體和智力素(su)質(zhi)。
剖宮產潛藏健康風險
據廣州市衛生局基層衛生與婦幼保健處處長王俊杰介紹，2001年~2009年，廣州市的平均剖宮產率維持(chi)在(zai)38%~42%之間。而筆者采訪(fang)了解(jie)到，在(zai)廣州三甲醫(yi)院，剖宮產率超過(guo)50%的不在(zai)少數。
“我(wo)(wo)們醫(yi)院每(mei)天有(you)10~25名孕婦前來生產，其中30%~35%是(shi)有(you)剖(pou)宮(gong)產指(zhi)征的(de)，其他都是(shi)可(ke)以自(zi)然分娩(mian)的(de)，而我(wo)(wo)們的(de)剖(pou)宮(gong)產率是(shi)50%~60%。”廣(guang)東中山(shan)大學(xue)第一附屬醫(yi)院婦產科副主任蔡堅說(shuo)。
今年(nian)2月(yue)，世(shi)界衛生組織(zhi)在醫學權威(wei)期刊《柳葉刀(dao)》發(fa)布(bu)報告說，針對中(zhong)國、印度(du)、日本、越南、泰國等(deng)9個亞洲(zhou)國家的調查發(fa)現，在2007年(nian)10月(yue)~2008年(nian)5月(yue)，中(zhong)國剖(pou)宮產率高達46.2%，是世(shi)界衛生組織(zhi)推薦上限的3倍以上，其他(ta)9個國家的平均值為(wei)27.3%。
蔡堅說，長期的(de)(de)醫(yi)學(xue)觀察(cha)發(fa)現(xian)，不經過產(chan)道擠(ji)壓的(de)(de)新(xin)生兒，通常以(yi)后(hou)的(de)(de)手眼協調(diao)能力(li)比較(jiao)弱(ruo)，脾(pi)氣比較(jiao)容(rong)易急躁，注意力(li)不容(rong)易集中，患多動癥及自閉(bi)癥幾率比較(jiao)高，醫(yi)學(xue)上(shang)(shang)稱(cheng)之為“感覺統合失調(diao)癥”。與此同(tong)時，在生理上(shang)(shang)，2%~3%的(de)(de)剖宮產(chan)新(xin)生兒肺呼吸系統不那么好，日后(hou)容(rong)易患哮喘。“由于手術后(hou)需要禁(jin)食(shi)，將明顯影響母乳喂(wei)養，而初乳帶給嬰兒的(de)(de)是很多免疫信息，對于嬰兒成長的(de)(de)作用十分重要。”蔡堅說。
對于(yu)產(chan)(chan)婦(fu)來說，多次剖宮(gong)(gong)(gong)產(chan)(chan)的風(feng)險更(geng)大。蔡堅說：“手(shou)術都有創傷，剖宮(gong)(gong)(gong)產(chan)(chan)手(shou)術容(rong)易在子宮(gong)(gong)(gong)切口(kou)處(chu)形成‘憩室’，日后胚(pei)胎容(rong)易在憩室著床導致(zhi)子宮(gong)(gong)(gong)破裂(lie)、出血，以后人工流產(chan)(chan)等關(guan)乎子宮(gong)(gong)(gong)的操作風(feng)險將會(hui)提高(gao)，即使(shi)3年(nian)后再懷孕，子宮(gong)(gong)(gong)也容(rong)易破裂(lie)；另外(wai)，由于(yu)機體內部環境改變，可(ke)能使(shi)腸管粘連等，威脅產(chan)(chan)后婦(fu)女的健康。”
社會因(yin)素(su)影響(xiang)產婦選擇
醫療專家(jia)指出，客觀上(shang)講，近幾年來，“嬰兒不(bu)能(neng)耐(nai)受陰道(dao)分娩”的(de)剖宮(gong)產(chan)指征(zheng)(zheng)有所增加。諸如糖尿病等(deng)患者增多(duo)，這類婦(fu)女可以懷(huai)孕(yun)，但不(bu)能(neng)耐(nai)受陰道(dao)分娩；城市(shi)孕(yun)婦(fu)營(ying)養(yang)普(pu)遍比較好，平時不(bu)注意控制飲食，肚子里的(de)孩子太大；大城市(shi)35歲以上(shang)高(gao)齡產(chan)婦(fu)增多(duo)等(deng)，這是必須剖宮(gong)產(chan)的(de)醫學(xue)指征(zheng)(zheng)。
值(zhi)得(de)注意的(de)是，除(chu)了(le)上述因(yin)素，越來越多的(de)社會因(yin)素正(zheng)在成(cheng)為剖宮產的(de)背后“推手”。
一(yi)(yi)是產(chan)婦所謂(wei)的(de)新(xin)觀念(nian)。蔡(cai)堅分析說：“80后、90后陸(lu)續進入了孕期，他們(men)同(tong)老一(yi)(yi)代產(chan)婦不同(tong)，接(jie)受(shou)了一(yi)(yi)些新(xin)觀念(nian)，如有(you)的(de)人認為保持身材比較(jiao)重要，還有(you)的(de)害怕順產(chan)疼痛(tong)。的(de)確，順產(chan)陣痛(tong)持續24小時都有(you)可能(neng)(neng)，剖宮(gong)(gong)產(chan)只(zhi)需十(shi)幾分鐘就能(neng)(neng)完成手術。所以常有(you)產(chan)婦對(dui)我說，‘醫生(sheng)我怕痛(tong)，無論如何也要剖宮(gong)(gong)產(chan)。’”
二是迷(mi)信某些出生(sheng)日期。據介紹，有(you)的(de)家(jia)屬迷(mi)信“生(sheng)辰(chen)八(ba)字”“黃道(dao)吉日”，要(yao)求產(chan)(chan)婦(fu)(fu)選(xuan)擇(ze)在某月某日某時出生(sheng)，或選(xuan)擇(ze)國慶節、母親節等；還有(you)的(de)產(chan)(chan)婦(fu)(fu)預(yu)產(chan)(chan)期是9月，為(wei)了孩(hai)子(zi)未來入學的(de)需(xu)要(yao)，就選(xuan)擇(ze)8月做剖宮(gong)產(chan)(chan)手術讓(rang)孩(hai)子(zi)“提前出生(sheng)”。
三是醫院方面的(de)因素。據(ju)了解，在廣州的(de)三甲醫院，剖(pou)宮產的(de)保(bao)守價格是6000元(yuan)~7000元(yuan)，而(er)自然(ran)分娩價格是3000元(yuan)左右。在江西(xi)省吉(ji)安市一些二(er)甲醫院，剖(pou)宮產費用約3000元(yuan)，而(er)自然(ran)分娩只要1500元(yuan)。
一(yi)位(wei)經驗豐(feng)富(fu)的婦產科醫生告訴筆者，順(shun)產從出現陣(zhen)痛至(zhi)小孩產出，長則需(xu)要24個小時，而剖宮產手術(shu)，“熟練的產科醫生從下刀至(zhi)縫(feng)合傷口(kou)，只需(xu)要十幾分(fen)鐘至(zhi)半個小時就能(neng)搞定。”
這位(wei)醫(yi)(yi)生說：“面對日益緊張的(de)床位(wei)，以及排隊入院的(de)產婦，一些(xie)醫(yi)(yi)療資源有限的(de)醫(yi)(yi)院，往往傾向于(yu)為(wei)產婦實施剖宮(gong)產。”
據了解，一些(xie)醫(yi)療設(she)備(bei)的(de)(de)診斷，如B超發現產(chan)婦“羊(yang)水過(guo)少”，一些(xie)胎(tai)心(xin)監護儀過(guo)度監測,也增加了準媽媽的(de)(de)擔憂(you)。由于家屬過(guo)度關注、醫(yi)生警惕性過(guo)高，把生產(chan)過(guo)程中一些(xie)本可(ke)以(yi)忽略的(de)(de)小(xiao)異(yi)常過(guo)度放大，導致(zhi)了剖(pou)宮產(chan)率上升。
一位婦產科(ke)主任告訴筆(bi)者，順產的(de)過(guo)程較長，也(ye)蘊藏一定的(de)風險。在這方面，一些(xie)私立醫院(yuan)為了(le)防范醫療(liao)風險，干脆一剖(pou)了(le)之(zhi)。
選擇順產不是難題
幾乎每一(yi)位產(chan)科(ke)專(zhuan)家都認為，對于(yu)大多(duo)數產(chan)婦來說，自然分娩(mian)是首選(xuan)，產(chan)婦子宮的擠(ji)壓、收縮，不僅有利于(yu)降低新(xin)生兒(er)肺炎發生率，而且對于(yu)產(chan)婦的體能恢復、哺乳等都有好處。
據介紹，自(zi)然分娩過程中，子宮(gong)收縮(suo)的(de)逐(zhu)漸加強(qiang)推動胎(tai)(tai)兒(er)(er)入盆，胎(tai)(tai)兒(er)(er)頭部(bu)受產(chan)道擠壓是一種最好的(de)鍛煉，可(ke)以(yi)迫(po)使胎(tai)(tai)兒(er)(er)胸廓發生(sheng)有(you)節律的(de)壓縮(suo)與擴張，促(cu)使胎(tai)(tai)兒(er)(er)肺內(nei)產(chan)生(sheng)一些磷脂類(lei)物質，肺泡(pao)更有(you)彈力(li)，易于擴張，這對(dui)嬰兒(er)(er)出生(sheng)后的(de)呼吸功(gong)能非常有(you)利。此外，宮(gong)縮(suo)能夠刺激(ji)孩子的(de)大腦綜合(he)能力(li)。
與(yu)剖宮(gong)產(chan)相比(bi)，自(zi)然分(fen)(fen)娩(mian)傷害小，沒(mei)有(you)麻醉意外，沒(mei)有(you)子(zi)宮(gong)壁的傷口(kou)，產(chan)婦經短期的休(xiu)息后活(huo)(huo)動自(zi)如，方便(bian)照顧寶(bao)寶(bao)，不因傷口(kou)的疼(teng)痛和禁食影(ying)響乳汁(zhi)的分(fen)(fen)泌，更不需靜(jing)脈輸液(ye)等治療限制活(huo)(huo)動，對盡早恢復體形有(you)好(hao)處。
如今在廣州，每個(ge)產科醫院都開設(she)了“孕(yun)婦學校”，宣傳自然分娩的好處，已有不少準(zhun)媽(ma)媽(ma)堅持順產。“產前(qian)陣痛(tong)是女(nv)性一(yi)生(sheng)不可多得‘享(xiang)受痛(tong)苦(ku)’的時(shi)刻。”廣州一(yi)位32歲的準(zhun)媽(ma)媽(ma)曾瓊說(shuo)：“為了孩子的健康，我愿意選擇順產。”
“其實順產沒有想象中(zhong)的痛。”剛(gang)通過自然分娩產下新生兒的廣州人(ren)黃素(su)云說，“當護士把大聲啼哭的孩子(zi)抱到(dao)眼前(qian)時，做(zuo)媽媽的巨大幸福感掩蓋了所有的疼痛。”（科(ke)技）
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針刺(ci)有助減輕(qing)分娩疼痛
針(zhen)刺(ci)麻醉(zui)，又稱為“針(zhen)刺(ci)經(jing)絡穴(xue)位(wei)麻醉(zui)”，簡稱“針(zhen)麻”。是根據針(zhen)灸學經(jing)絡理(li)論，循經(jing)取穴(xue)，以(yi)針(zhen)刺(ci)產婦的雙側合(he)谷、足三(san)里(li)、三(san)陰交等穴(xue)位(wei)，促(cu)進乙酰膽堿的大量分泌，阻(zu)礙痛覺的傳導，從而達到減(jian)痛或(huo)鎮痛的目的。
此外(wai)，將(jiang)耳穴(xue)電腦(nao)無(wu)痛(tong)分娩儀(yi)的耳膜固定在產婦(fu)的耳蝸(gua)口，通過耳膜自(zi)動(dong)選穴(xue)，儀(yi)器發放脈沖阻(zu)滯傳導鎮痛(tong)。但是由于(yu)不(bu)是神經阻(zu)滯，所以存在鎮痛(tong)不(bu)全的問題，只是把疼痛(tong)級(ji)別(bie)降(jiang)低(di)，達(da)到(dao)產婦(fu)能夠耐受的程度。
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