本報記者 馮磊
個體(ti)差異性(xing)與(yu)群(qun)體(ti)趨同性(xing)是(shi)相(xiang)互統一的，二(er)者形成了“體(ti)質可分”的理論基礎。
不(bu)同體(ti)質(zhi)的(de)人群對疾病(bing)的(de)易感性不(bu)同，患(huan)病(bing)后疾病(bing)發(fa)展(zhan)規律不(bu)同，用藥后的(de)反(fan)應不(bu)同。產生(sheng)這些現象的(de)根本原因(yin)在于(yu)體(ti)質(zhi)差異。
人的(de)體質既具(ju)有穩定性，又具(ju)有可(ke)變性，可(ke)以通(tong)過干(gan)預(yu)使人的(de)體質偏(pian)頗失(shi)衡(heng)狀態得到改善與(yu)調整，從而恢復健康。
對于體(ti)質學說來說，2005年(nian)出版的《中醫體(ti)質學》教材，標志(zhi)著中醫體(ti)質學這門(men)新學科的建立(li)。
7月17~18日，在(zai)中華中醫(yi)(yi)藥學(xue)會(hui)第八屆(jie)中醫(yi)(yi)體(ti)質(zhi)(zhi)研討(tao)會(hui)上，體(ti)質(zhi)(zhi)分(fen)(fen)會(hui)主(zhu)任委員(yuan)王琦詳細介紹了(le)體(ti)質(zhi)(zhi)研究的(de)(de)理論核心、理論背(bei)景及(ji)分(fen)(fen)類的(de)(de)標尺。
體質可分的兩個前提
王(wang)琦(qi)認為，體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)之(zhi)所(suo)以(yi)(yi)可分有(you)兩個(ge)前(qian)提：一是(shi)體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)(cheng)與(yu)先后天(tian)的(de)(de)(de)多種因素相關。遺傳因素的(de)(de)(de)多樣(yang)性與(yu)后天(tian)因素的(de)(de)(de)復雜(za)性使個(ge)體(ti)(ti)(ti)體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)存(cun)在明(ming)顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)差(cha)異；即使同一個(ge)體(ti)(ti)(ti)，在不同的(de)(de)(de)生(sheng)命階段其體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)特(te)點也是(shi)動態(tai)(tai)可變的(de)(de)(de)，所(suo)以(yi)(yi)體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)具有(you)明(ming)顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)個(ge)體(ti)(ti)(ti)差(cha)異性，呈現多態(tai)(tai)性特(te)征。二是(shi)處于同一社會背(bei)景(jing)，同一地方區域，或(huo)飲(yin)食起居(ju)比較相同的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)(qun)(qun)(qun)，其遺傳背(bei)景(jing)和外界(jie)條(tiao)件類同，使特(te)定(ding)人(ren)群(qun)(qun)(qun)(qun)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)形(xing)成(cheng)(cheng)群(qun)(qun)(qun)(qun)體(ti)(ti)(ti)生(sheng)命現象的(de)(de)(de)共(gong)同特(te)征，從而又表現了群(qun)(qun)(qun)(qun)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)趨同性，不同時代的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)(qun)(qun)(qun)也呈現不同體(ti)(ti)(ti)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)特(te)點。
個體(ti)(ti)(ti)(ti)差異(yi)性(xing)與群體(ti)(ti)(ti)(ti)趨同(tong)(tong)性(xing)是相(xiang)互統一(yi)的(de)，沒(mei)有個體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)差異(yi)性(xing)就無“體(ti)(ti)(ti)(ti)”可(ke)辨；沒(mei)有群體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)趨同(tong)(tong)性(xing)就無“類”可(ke)分，因此二者形成了“體(ti)(ti)(ti)(ti)質可(ke)分”的(de)理論基礎(chu)。同(tong)(tong)時，王琦通(tong)過檢索大量的(de)古代及現代文獻，結合流行病學(xue)調(diao)查和臨床實踐(jian)，提煉出個體(ti)(ti)(ti)(ti)差異(yi)現象的(de)四(si)個表達特征群：即形態結構、生理機能(neng)、心(xin)理特點、反應狀態。以此作為尋找(zhao)人與人之間異(yi)同(tong)(tong)點的(de)標(biao)尺(chi)。
中(zhong)醫學認(ren)為(wei)，陰(yin)陽(yang)、氣(qi)血(xue)、津液是生(sheng)命的物質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)基礎，而(er)體(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)現象即是陰(yin)陽(yang)、氣(qi)血(xue)、津液盛衰變化的反(fan)應(ying)狀(zhuang)態(tai)，因而(er)能從(cong)中(zhong)醫體(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)學角度進行分類。所發現的平和質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、氣(qi)虛質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、陽(yang)虛質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、陰(yin)虛質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、痰濕質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、濕熱質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、血(xue)瘀質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、氣(qi)郁質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、特(te)稟質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)9種(zhong)體(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)類型及(ji)其形(xing)成(cheng)的概(gai)念(nian)系統，反(fan)應(ying)了(le)不同人群(qun)的個體(ti)特(te)征，為(wei)“體(ti)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)辨(bian)識”提供了(le)方法和工(gong)具。
體質與疾病密切相關
體質(zhi)差異(yi)是重要的(de)生命現(xian)象(xiang)(xiang)，是疾(ji)病(bing)(bing)發生的(de)環(huan)境，決定著(zhu)這(zhe)個人(ren)(ren)對某些(xie)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)易(yi)患性(xing)以及患病(bing)(bing)后(hou)(hou)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)轉歸和方向。不(bu)同(tong)體質(zhi)的(de)人(ren)(ren)群(qun)對疾(ji)病(bing)(bing)的(de)易(yi)感性(xing)不(bu)同(tong)，患病(bing)(bing)后(hou)(hou)疾(ji)病(bing)(bing)發展(zhan)規(gui)律不(bu)同(tong)，用藥后(hou)(hou)的(de)反應(ying)不(bu)同(tong)，而產生這(zhe)些(xie)現(xian)象(xiang)(xiang)的(de)根(gen)本原因在于(yu)體質(zhi)差異(yi)。
研究發現(xian)，高血壓、糖尿病(bing)等疾(ji)(ji)(ji)病(bing)在(zai)(zai)痰(tan)(tan)濕體(ti)質(zhi)(zhi)的人(ren)群中(zhong)較易發生，痰(tan)(tan)濕體(ti)質(zhi)(zhi)成(cheng)為發生這些(xie)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)的“共同土(tu)壤”。人(ren)們過(guo)去在(zai)(zai)治(zhi)療疾(ji)(ji)(ji)病(bing)時，往往被疾(ji)(ji)(ji)病(bing)“牽(qian)著鼻子走”，而沒有注(zhu)意到(dao)這些(xie)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)的共同背景，抓住(zhu)了(le)體(ti)質(zhi)(zhi)就抓住(zhu)了(le)根本(ben)。“治(zhi)病(bing)必(bi)求于(yu)本(ben)，解決(jue)了(le)根本(ben)，才能治(zhi)好各種疾(ji)(ji)(ji)病(bing)”王琦說(shuo)。
體質(zhi)可調決定疾病可治
體質(zhi)與(yu)遺傳(chuan)和(he)環境、飲(yin)食等社會因素相關(guan)，這就意味著人(ren)的體質(zhi)既具有穩定(ding)性(xing)，又具有可(ke)變性(xing)，可(ke)以通過干(gan)預使人(ren)的體質(zhi)偏頗失(shi)衡狀態(tai)得到改善與(yu)調整，從而恢復健康。
例如亞健(jian)康的(de)(de)表(biao)現(xian)(xian)雖(sui)然繁多，但相同體質(zhi)(zhi)的(de)(de)人(ren)總(zong)會有一組(zu)相類似的(de)(de)表(biao)現(xian)(xian)。比如陽虛體質(zhi)(zhi)的(de)(de)人(ren)會有四肢(zhi)欠(qian)溫(wen)、易(yi)出汗、頭發(fa)易(yi)落、肌肉(rou)松弛等(deng)表(biao)現(xian)(xian)；痰濕體質(zhi)(zhi)的(de)(de)人(ren)多表(biao)現(xian)(xian)為肥(fei)胖、肢(zhi)體不爽或身體沉(chen)重等(deng)一系列癥狀。因此，根據這些表(biao)現(xian)(xian)辨(bian)體質(zhi)(zhi)用藥，就可(ke)達到有效干(gan)預亞健(jian)康的(de)(de)目的(de)(de)，從(cong)而阻斷(duan)其(qi)向(xiang)疾病狀態(tai)轉變。
在改(gai)(gai)善(shan)肥(fei)胖人痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)體(ti)質(zhi)及治療(liao)相關(guan)疾(ji)病的(de)過程中，給痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)型體(ti)質(zhi)單純性(xing)肥(fei)胖人群(qun)服(fu)用化痰(tan)(tan)祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)方，治療(liao)3個月后，患者的(de)體(ti)重減輕，痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)體(ti)質(zhi)指標得以(yi)改(gai)(gai)善(shan)。藥(yao)(yao)效(xiao)學實驗表(biao)明化痰(tan)(tan)祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)方藥(yao)(yao)能減少體(ti)內脂(zhi)肪(fang)的(de)聚(ju)集，改(gai)(gai)變脂(zhi)質(zhi)代謝，降低血液黏稠(chou)度，使病理性(xing)脂(zhi)肪(fang)肝得到(dao)逆轉，防止肝纖(xian)維(wei)性(xing)變，從而達到(dao)改(gai)(gai)善(shan)痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)體(ti)質(zhi)而減肥(fei)降脂(zhi)的(de)目的(de)。
王琦說(shuo)，體(ti)(ti)質(zhi)是(shi)一個隨著個體(ti)(ti)發(fa)育的(de)(de)不同階段而不斷(duan)演(yan)變(bian)的(de)(de)生命(ming)過程；體(ti)(ti)質(zhi)是(shi)個體(ti)(ti)軀(qu)體(ti)(ti)素(su)質(zhi)與(yu)(yu)相關的(de)(de)心理素(su)質(zhi)形成的(de)(de)相對穩定的(de)(de)統(tong)一體(ti)(ti)；環境對體(ti)(ti)質(zhi)的(de)(de)形成與(yu)(yu)發(fa)展始(shi)終起重要(yao)(yao)的(de)(de)作用；遺傳是(shi)決(jue)定體(ti)(ti)質(zhi)形成和發(fa)展的(de)(de)主要(yao)(yao)內在因素(su)，這四(si)個方面構成了體(ti)(ti)質(zhi)研究的(de)(de)理論(lun)背景。
《中(zhong)醫體質學》出版是學科(ke)形成標志(zhi)
任何一門學(xue)科(ke)，都(dou)必(bi)須有其獨特(te)的理論體系。對于體質(zhi)(zhi)學(xue)說來說，2005年出版的《中醫體質(zhi)(zhi)學(xue)》教(jiao)材，標志著中醫體質(zhi)(zhi)學(xue)這門新(xin)學(xue)科(ke)的建立(li)。
將理論(lun)運用到預防保健(jian)和疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)中，才能(neng)顯現出理論(lun)的(de)(de)(de)(de)價值，近些年來，體(ti)質(zhi)辨(bian)識方法廣泛應用于生命質(zhi)量評估研究、健(jian)康管理及中醫(yi)體(ti)檢，深(shen)入到醫(yi)院(yuan)、社區(qu)、家庭，貫穿(chuan)于疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)認(ren)識、診(zhen)斷、治療(liao)(liao)、保健(jian)養生、康復的(de)(de)(de)(de)全過程，受到了(le)群眾和專家、學者的(de)(de)(de)(de)廣泛歡(huan)迎(ying)。
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