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血瘀證

醫案日記(ji) 2023-05-14 04:13:40

凡離開經(jing)脈的(de)(de)(de)血(xue)液不(bu)能(neng)及時排出和消散(san),而停留(liu)于體內(nei),或(huo)(huo)血(xue)液運行(xing)不(bu)暢,瘀(yu)(yu)(yu)積于經(jing)脈或(huo)(huo)臟腑組織(zhi)器官之內(nei)的(de)(de)(de)均稱(cheng)為瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)。由瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)內(nei)阻而引起(qi)的(de)(de)(de)病證(zheng),稱(cheng)為血(xue)瘀(yu)(yu)(yu)證(zheng)。引起(qi)血(xue)瘀(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)原因有寒凝(ning)、氣(qi)滯(zhi)、氣(qi)虛、外傷等。

主要臨床表(biao)現:疼痛(tong)如(ru)針刺刀割(ge),痛(tong)有(you)定處而拒按,常(chang)在夜間加(jia)劇。腫(zhong)塊在體表(biao)者(zhe),色(se)呈青紫(zi);在腹內者(zhe),堅硬按之不移,又稱(cheng)之為疤積(ji)。出血反(fan)復不止,色(se)澤紫(zi)暗(an)(an),或(huo)大便色(se)黑如(ru)柏油。面(mian)色(se)黧黑,肌(ji)膚甲錯(cuo),口唇爪甲紫(zi)暗(an)(an),或(huo)皮下(xia)紫(zi)斑(ban)(ban),或(huo)肌(ji)膚微小(xiao)血脈絲狀如(ru)縷,或(huo)腹部青筋外露,或(huo)下(xia)肢青筋脹痛(tong)。婦女常(chang)見經閉。舌質紫(zi)暗(an)(an),或(huo)見瘀(yu)(yu)(yu)斑(ban)(ban)瘀(yu)(yu)(yu)點(dian),脈象細澀,總(zong)之以(yi)痛(tong)、紫(zi)、瘀(yu)(yu)(yu)、塊、澀為特點(dian)。

病機分析(xi):血瘀(yu)(yu)證(zheng)以刺痛(tong)(tong)不(bu)(bu)移(yi),拒按(an),腫塊(kuai)(kuai),出血,唇舌爪甲紫暗,脈澀等(deng)為(wei)辨證(zheng)要點。瘀(yu)(yu)血停積(ji),脈絡不(bu)(bu)通,氣(qi)機阻滯,不(bu)(bu)通則痛(tong)(tong),故疼痛(tong)(tong)劇烈,如針刺刀割,部位固定不(bu)(bu)移(yi);因(yin)按(an)壓使氣(qi)機更(geng)(geng)加(jia)(jia)阻滯,疼痛(tong)(tong)加(jia)(jia)劇而拒按(an);夜間(jian)陰氣(qi)盛,陰血凝滯而更(geng)(geng)加(jia)(jia)疼痛(tong)(tong),瘀(yu)(yu)血凝聚局部,日久不(bu)(bu)散,便成腫塊(kuai)(kuai),腫塊(kuai)(kuai)在肌(ji)膚(fu)組織間(jian),色呈青紫色;如果腫塊(kuai)(kuai)在腹腔內部者,可(ke)以觸及到堅硬有形的塊(kuai)(kuai)狀物(wu),推之不(bu)(bu)動,按(an)之疼痛(tong)(tong),稱之為(wei)疤積(ji)。

瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)阻(zu)(zu)塞絡脈,氣(qi)血(xue)(xue)(xue)運(yun)行受阻(zu)(zu),以致血(xue)(xue)(xue)涌絡破而見(jian)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。由于瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)停(ting)聚體(ti)內(nei)不除,堵塞脈絡,或(huo)為(wei)再次出(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)原(yuan)因,故其出(chu)血(xue)(xue)(xue)特點是出(chu)出(chu)停(ting)停(ting),反復不已;瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)內(nei)阻(zu)(zu),氣(qi)血(xue)(xue)(xue)運(yun)行不暢,肌膚(fu)失養,因此面色黧黑,皮(pi)膚(fu)粗糙如(ru)(ru)鱗甲,甚至口唇爪甲紫暗(an)。瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)的(de)部位不同,臨床表現也(ye)不一樣,例如(ru)(ru)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)阻(zu)(zu)皮(pi)下,則皮(pi)下見(jian)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)斑(ban);瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)阻(zu)(zu)肌表絡脈,皮(pi)膚(fu)表面出(chu)現絲狀如(ru)(ru)縷;瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)阻(zu)(zu)肝脈,則見(jian)腹部青筋外露;瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)阻(zu)(zu)下肢(zhi),則見(jian)小腿青筋隆起(qi)、彎(wan)曲,甚至蜷(quan)曲成團;瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)內(nei)阻(zu)(zu),新血(xue)(xue)(xue)不生,婦女可見(jian)經閉。舌紫暗(an),脈細(xi)澀(se)為(wei)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)常見(jian)之象。

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