宋麗華
消化(hua)性潰(kui)瘍(yang)(yang)是一種消化(hua)系統的慢性疾病，主要指(zhi)(zhi)發生在胃和十(shi)二指(zhi)(zhi)腸的慢性潰(kui)瘍(yang)(yang)，十(shi)二指(zhi)(zhi)腸潰(kui)瘍(yang)(yang)以十(shi)二指(zhi)(zhi)腸球部(bu)潰(kui)瘍(yang)(yang)最多見。治療該(gai)病的藥物種類繁(fan)多，作用(yong)機制也不盡(jin)相(xiang)同，如何選擇適(shi)當(dang)時(shi)間用(yong)藥，對提高(gao)療效和減(jian)少不良反應很(hen)重要。
奧美拉唑每日服用(yong)一次即能(neng)抑(yi)制胃酸分(fen)泌，作(zuo)用(yong)可(ke)(ke)持(chi)續約24小時以上。每日早晨吞(tun)服（不可(ke)(ke)咀(ju)嚼，不可(ke)(ke)去膠囊），效(xiao)果最佳。
甲氧氯普(pu)胺可促進胃排空，縮短胃酸、胃蛋白酶與(yu)潰瘍部位的接觸時(shi)(shi)(shi)間(jian)，減(jian)少膽汁返流，防止膽汁對胃黏膜的損害，在飯(fan)前半(ban)小時(shi)(shi)(shi)服(fu)用最佳。若飯(fan)后服(fu)用，其最大(da)作用時(shi)(shi)(shi)間(jian)與(yu)胃本(ben)身(shen)的排空時(shi)(shi)(shi)間(jian)重合，則達不到(dao)治療目的。
H2受體拮(jie)抗劑，如(ru)西咪替(ti)丁、雷尼替(ti)丁等，一般用法是每(mei)次(ci)(ci)餐后服用。近(jin)來主張晚上(shang)睡前一次(ci)(ci)服用，不(bu)僅作用較(jiao)每(mei)日(ri)分次(ci)(ci)服用為優(you)，還可減少不(bu)良反應和降低潰瘍的復發率。
膠體鉍(bi)劑(ji)，如次枸櫞酸鉍(bi)等，應(ying)在飯前半(ban)小時(shi)和睡前服用，且在服藥前一小時(shi)至服藥后半(ban)小時(shi)不應(ying)進食，否則它們可與(yu)食物中(zhong)的蛋白質(zhi)結合(he)而失去治療作用。
硫糖(tang)鋁、生胃(wei)酮等胃(wei)黏膜保(bao)護(hu)劑(ji)及抗膽堿藥阿托品、普魯本辛、山莨菪(dang)堿等飯(fan)前半小(xiao)時服用(yong)效果(guo)最佳。硫糖(tang)鋁最好用(yong)粉(fen)劑(ji)，如(ru)用(yong)片劑(ji)，應(ying)咀嚼成(cheng)糊狀后用(yong)溫水吞服，以(yi)使藥物(wu)更(geng)快更(geng)好地與潰瘍(yang)面接觸，發(fa)揮療(liao)效。
抗酸(suan)(suan)藥(yao)的主要作用是中和胃(wei)酸(suan)(suan)，降低(di)胃(wei)及十(shi)二指腸內的酸(suan)(suan)度。食物進入(ru)胃(wei)后，能立即刺激胃(wei)酸(suan)(suan)分泌，因此抗酸(suan)(suan)劑及其復方制(zhi)劑，如復方氫氧化鋁、復方鋁酸(suan)(suan)鉍等應在飯后服(fu)用。其最佳服(fu)藥(yao)時(shi)(shi)間為飯后1~1．5小時(shi)(shi)，這樣(yang)可維持緩沖作用達(da)34小時(shi)(shi)，如睡前(qian)再加服(fu)一次則效果更佳。
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