——皖派樸學家《素(su)問》校詁研究（四）
校詁，就是(shi)(shi)(shi)(shi)校勘訓(xun)詁方(fang)法(fa)；注(zhu)釋(shi)(shi)，就是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)理闡釋(shi)(shi)方(fang)法(fa)。校勘訓(xun)詁偏于文(wen)理考證(zheng)，醫(yi)理闡釋(shi)(shi)偏于醫(yi)理的(de)(de)(de)(de)(de)考證(zheng)。校詁方(fang)法(fa)與(yu)注(zhu)釋(shi)(shi)方(fang)法(fa)既是(shi)(shi)(shi)(shi)統一的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)系(xi)，又是(shi)(shi)(shi)(shi)矛盾(dun)(dun)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)系(xi)。筆(bi)者認為，貫穿于醫(yi)學(xue)文(wen)獻(xian)(xian)研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)主體矛盾(dun)(dun)就是(shi)(shi)(shi)(shi)考證(zheng)經典(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)靜態“原(yuan)(yuan)典(dian)義”和動態“詮(quan)釋(shi)(shi)義”的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)系(xi)問題，研(yan)究(jiu)這(zhe)一對矛盾(dun)(dun)也是(shi)(shi)(shi)(shi)體現文(wen)獻(xian)(xian)研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)史學(xue)價值(zhi)(zhi)和現實(shi)價值(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)系(xi)問題。這(zhe)里(li)所謂(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)“原(yuan)(yuan)典(dian)義”是(shi)(shi)(shi)(shi)指字(zi)詞在原(yuan)(yuan)文(wen)環境中的(de)(de)(de)(de)(de)最初始義或(huo)最初形態；“詮(quan)釋(shi)(shi)義”指在解釋(shi)(shi)字(zi)詞原(yuan)(yuan)文(wen)時(shi)所涉及的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)道理。
文(wen)獻(xian)(xian)研究中的校勘訓(xun)詁講求“復(fu)原存真”，追求的是(shi)原典義；醫理闡釋(shi)講求“理性發(fa)揮”，追求的是(shi)對(dui)事物認(ren)識的深(shen)入過(guo)程(cheng)。一個主旨(zhi)是(shi)繼承；一個主旨(zhi)是(shi)發(fa)展(zhan)。繼承方(fang)面(mian)是(shi)要在基礎(chu)(chu)性訓(xun)詁考證的基礎(chu)(chu)上(shang)對(dui)經(jing)典原文(wen)進(jin)行理解(jie)闡釋(shi)工作；發(fa)展(zhan)方(fang)面(mian)是(shi)要結合文(wen)獻(xian)(xian)的開放性、動態性、時空性、專業性等特(te)點(dian)在闡釋(shi)的基礎(chu)(chu)上(shang)對(dui)經(jing)典旨(zhi)意進(jin)行深(shen)入發(fa)揮。
研究(jiu)中醫經(jing)典(dian)文獻，根本的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)不(bu)僅是(shi)探討其(qi)(qi)(qi)醫史學(xue)價(jia)值(zhi)，更是(shi)要挖掘(jue)其(qi)(qi)(qi)理論(lun)的(de)(de)(de)現實價(jia)值(zhi)。任何經(jing)典(dian)言論(lun)的(de)(de)(de)真(zhen)理性都是(shi)相對的(de)(de)(de)。隨著歷史的(de)(de)(de)變遷，人(ren)們的(de)(de)(de)認識在不(bu)斷(duan)(duan)深(shen)入，理論(lun)也在不(bu)斷(duan)(duan)發展。僅僅依靠(kao)校勘訓詁(gu)的(de)(de)(de)方法來揭(jie)示經(jing)典(dian)中的(de)(de)(de)“真(zhen)理”是(shi)不(bu)夠的(de)(de)(de)。尤(you)其(qi)(qi)(qi)醫學(xue)本質上還是(shi)屬自(zi)然科學(xue)的(de)(de)(de)范(fan)疇(chou)，王世光的(de)(de)(de)一(yi)番總結很(hen)有道(dao)理：“作者(zhe)與解(jie)(jie)(jie)讀(du)者(zhe)之間歷史間距(ju)的(de)(de)(de)存在不(bu)僅無法取消而且是(shi)必(bi)要的(de)(de)(de)，這樣(yang)才使得(de)經(jing)典(dian)成(cheng)為開放的(de)(de)(de)文本，為讀(du)者(zhe)提供了無窮的(de)(de)(de)闡釋空間，隨著這一(yi)距(ju)離(li)的(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)(duan)加大，經(jing)典(dian)的(de)(de)(de)原(yuan)旨也日(ri)益融入解(jie)(jie)(jie)讀(du)者(zhe)的(de)(de)(de)理解(jie)(jie)(jie)當中。”［1］
綜合研(yan)究原典義與詮釋義的(de)(de)關(guan)(guan)系，正是體現醫學(xue)(xue)文獻研(yan)究中邏輯的(de)(de)和歷史的(de)(de)辯證統一關(guan)(guan)系，探討醫學(xue)(xue)文獻的(de)(de)史學(xue)(xue)價(jia)值和現實(shi)價(jia)值的(de)(de)辯證統一關(guan)(guan)系。
原典義(yi)與(yu)詮釋義(yi)的(de)一致性關(guan)系
如果(guo)所(suo)要訓釋(shi)的(de)(de)對(dui)象(xiang)(xiang)是(shi)(shi)(shi)(shi)客(ke)觀具體(ti)(ti)的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)物(wu)、歷史事(shi)件、規(gui)律現象(xiang)(xiang)等，理論上說，原(yuan)(yuan)典(dian)(dian)義(yi)(yi)(yi)(yi)考(kao)(kao)證就等于詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)(yi)(yi)考(kao)(kao)證。醫學(xue)(xue)屬(shu)自(zi)(zi)然(ran)(ran)科(ke)學(xue)(xue)，自(zi)(zi)然(ran)(ran)科(ke)學(xue)(xue)研(yan)究的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)客(ke)觀自(zi)(zi)然(ran)(ran)現象(xiang)(xiang)，是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)以人的(de)(de)意志為(wei)轉移的(de)(de)科(ke)學(xue)(xue)事(shi)實(shi)(shi)(shi)。醫學(xue)(xue)訓詁內容主體(ti)(ti)是(shi)(shi)(shi)(shi)客(ke)觀的(de)(de)人體(ti)(ti)及生(sheng)(sheng)命現象(xiang)(xiang)，是(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)經典(dian)(dian)原(yuan)(yuan)文提供的(de)(de)客(ke)觀具體(ti)(ti)的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)體(ti)(ti)、現象(xiang)(xiang)或歷史性醫療事(shi)件進(jin)行(xing)考(kao)(kao)證，諸如臟腑器(qi)(qi)官、治療器(qi)(qi)具、本(ben)草、臨床(chuang)癥狀、病案記載等，從某種意義(yi)(yi)(yi)(yi)上說，搞清原(yuan)(yuan)典(dian)(dian)義(yi)(yi)(yi)(yi)就是(shi)(shi)(shi)(shi)搞清古人所(suo)提供的(de)(de)醫學(xue)(xue)事(shi)實(shi)(shi)(shi)真相，而(er)(er)且無論何時(shi)詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)(yi)(yi)都(dou)不(bu)(bu)應隨時(shi)空變(bian)遷而(er)(er)與(yu)原(yuan)(yuan)典(dian)(dian)義(yi)(yi)(yi)(yi)發生(sheng)(sheng)根本(ben)沖突。原(yuan)(yuan)典(dian)(dian)義(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)考(kao)(kao)證與(yu)詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)考(kao)(kao)證是(shi)(shi)(shi)(shi)融為(wei)一體(ti)(ti)的(de)(de)工(gong)作，必須(xu)遵循校詁與(yu)注釋(shi)方法的(de)(de)辯證統(tong)一規(gui)則，由字以通詞(ci)，由詞(ci)以通義(yi)(yi)(yi)(yi)；以及從詞(ci)義(yi)(yi)(yi)(yi)而(er)(er)句(ju)義(yi)(yi)(yi)(yi)，而(er)(er)段義(yi)(yi)(yi)(yi)，而(er)(er)篇義(yi)(yi)(yi)(yi)等，循序漸進(jin)地進(jin)行(xing)研(yan)究。如：《素問·評熱病論》：“岐伯曰：人所(suo)以汗(han)出者，皆生(sheng)(sheng)于谷(gu)，谷(gu)生(sheng)(sheng)于精。”
關于(yu)(yu)汗(han)(han)、谷(gu)(gu)(gu)、精(jing)(jing)(jing)(jing)三(san)者的關系(xi)，張介賓有注：“谷(gu)(gu)(gu)氣內盛則生精(jing)(jing)(jing)(jing)，精(jing)(jing)(jing)(jing)氣外達則為汗(han)(han)。”所以“汗(han)(han)生于(yu)(yu)谷(gu)(gu)(gu)”就是谷(gu)(gu)(gu)生汗(han)(han)的意(yi)思(si)(si)，但“谷(gu)(gu)(gu)生于(yu)(yu)精(jing)(jing)(jing)(jing)”卻并非精(jing)(jing)(jing)(jing)生谷(gu)(gu)(gu)的意(yi)思(si)(si)。樸學家從文(wen)法(fa)角(jiao)度對句中的兩(liang)個(ge)“于(yu)(yu)”字(zi)做了正(zheng)確(que)的疏證：關于(yu)(yu)“谷(gu)(gu)(gu)生于(yu)(yu)精(jing)(jing)(jing)(jing)”之“于(yu)(yu)”字(zi)，“但做語辭，與上(shang)句‘于(yu)(yu)’不(bu)(bu)同。”可(ke)見，這里若(ruo)不(bu)(bu)搞清(qing)原(yuan)文(wen)之義，就不(bu)(bu)可(ke)能(neng)正(zheng)確(que)理(li)解(jie)汗(han)(han)、谷(gu)(gu)(gu)、精(jing)(jing)(jing)(jing)三(san)者的關系(xi)。
同樣，《平人氣象論》篇“前曲(qu)后居”，只(zhi)有考(kao)證(zheng)(zheng)清(qing)(qing)楚“居”原始義(yi)(yi)，才能(neng)對所涉(she)及(ji)的脈象原理作(zuo)闡(chan)釋(shi)；《五藏生成論》篇只(zhi)有考(kao)證(zheng)(zheng)清(qing)(qing)楚“徇蒙(meng)招(zhao)尤(you)”的原始義(yi)(yi)，才能(neng)對所涉(she)及(ji)的下實上虛的肝膽病癥狀作(zuo)闡(chan)釋(shi)；《痹論》篇“逢(feng)寒則(ze)蟲(chong)(chong)，逢(feng)熱則(ze)縱”，只(zhi)有對“蟲(chong)(chong)”的原始義(yi)(yi)考(kao)證(zheng)(zheng)清(qing)(qing)楚，才能(neng)對所涉(she)及(ji)的痹證(zheng)(zheng)的臨(lin)床表現(xian)作(zuo)闡(chan)釋(shi)；注(zhu)釋(shi)家們(men)對“居”、“徇蒙(meng)招(zhao)尤(you)”、“蟲(chong)(chong)”等原始義(yi)(yi)的錯誤(wu)理解，必然導(dao)致詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)的錯上加錯。正確(que)的詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)考(kao)證(zheng)(zheng)是建立在原典義(yi)(yi)考(kao)證(zheng)(zheng)的基礎(chu)之(zhi)上的。
原典(dian)義與詮釋義的互補性關系(xi)
如果(guo)所(suo)要訓釋(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)對象是(shi)一種認(ren)識、一個學說(shuo)(shuo)觀(guan)點、或(huo)是(shi)某種理論(lun)體系等(deng)，理論(lun)上說(shuo)(shuo)，隨(sui)著時空的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變遷，詮釋(shi)義(yi)往(wang)往(wang)大于或(huo)涵蓋(gai)原典義(yi)。醫學文獻的(de)(de)(de)(de)(de)(de)開放(fang)性、實踐(jian)性決定了(le)醫學理論(lun)是(shi)在(zai)不斷發展著、補(bu)充著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。自然(ran)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)另一基(ji)本特征(zheng)是(shi)自然(ran)科學知識具(ju)有(you)很(hen)強的(de)(de)(de)(de)(de)(de)歷史繼(ji)承性。在(zai)前人學說(shuo)(shuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上，新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容、新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識、新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)點不斷產(chan)生，如：從(cong)(cong)“外感六淫”至(zhi)“疫氣(qi)”；從(cong)(cong)“傷寒”到(dao)“傷寒病”；從(cong)(cong)“熱者寒之”到(dao)“甘溫除大熱”等(deng)等(deng)。所(suo)以很(hen)多時候樸學家的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原典義(yi)考證與歷代(dai)注釋(shi)家的(de)(de)(de)(de)(de)(de)詮釋(shi)義(yi)闡述(shu)往(wang)往(wang)是(shi)相得(de)益(yi)彰，相輔相成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。如：
《素問·移精變氣論》中的“祝由”療法，樸學家俞樾對這個醫(yi)學術語的(de)原(yuan)始本義進行了(le)考(kao)證：“《說文(wen)·示部》‘(礻(shi)留(liu)(liu))，祝(zhu)(礻(shi)留(liu)(liu))也(ye)。’是字(zi)本作‘(礻(shi)留(liu)(liu))’。《玉篇》曰：‘(礻(shi)由(you)(you))，恥(礻(shi)由(you)(you))切。古(gu)文(wen)(礻(shi)留(liu)(liu))，是字(zi)又作(礻(shi)由(you)(you))。’此(ci)作‘由(you)(you)’者，即(ji)‘(礻(shi)由(you)(you))’之(zhi)省也(ye)。”［2］
而(er)明代(dai)注釋(shi)家張介(jie)賓則在(zai)其所著《類經》中詳盡介(jie)紹了這一療法在(zai)明代(dai)的具體內(nei)容：
“祝由者，即符(fu)(fu)咒(zhou)(zhou)禁禳之(zhi)法(fa)，用符(fu)(fu)咒(zhou)(zhou)以治病，謂(wei)非鬼神(shen)而何?……心(xin)有所注，則(ze)神(shen)有所依，依而不正，則(ze)邪鬼生(sheng)矣，是所謂(wei)知其(qi)(qi)(qi)病所從生(sheng)也。既得其(qi)(qi)(qi)本，則(ze)治有其(qi)(qi)(qi)法(fa)，故察其(qi)(qi)(qi)惡，察其(qi)(qi)(qi)慕，察其(qi)(qi)(qi)勝，察其(qi)(qi)(qi)所從生(sheng)，則(ze)祝無不效(xiao)矣。”［3］
從《內(nei)經》原文描述，綜合俞樾原始義考(kao)證分(fen)析，中(zhong)醫古(gu)老的(de)(de)(de)“祝由(you)(you)”療(liao)(liao)(liao)法(fa)實際上本是上古(gu)時期一(yi)種“移精(jing)變氣”的(de)(de)(de)自(zi)我導(dao)引療(liao)(liao)(liao)法(fa)，并通過禱(dao)祝的(de)(de)(de)方式(shi)來(lai)達到治病(bing)(bing)目的(de)(de)(de)，“能養其精(jing)氣神(shen)者，可祝由(you)(you)而(er)愈病(bing)(bing)”。通過張介(jie)賓的(de)(de)(de)詮釋及(ji)(ji)(ji)其所附的(de)(de)(de)諸多病(bing)(bing)案又(you)說明，祝由(you)(you)法(fa)后來(lai)又(you)發展(zhan)成(cheng)了專(zhuan)門的(de)(de)(de)一(yi)科，內(nei)涵也由(you)(you)自(zi)我療(liao)(liao)(liao)法(fa)，演(yan)變成(cheng)了醫（巫(wu)）患之間的(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)行為。后來(lai)發展(zhan)起來(lai)的(de)(de)(de)祝由(you)(you)法(fa)，含(han)有(you)巫(wu)醫迷(mi)信的(de)(de)(de)成(cheng)分(fen)，亦含(han)有(you)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)心理(li)、暗示(shi)及(ji)(ji)(ji)藥物等綜合療(liao)(liao)(liao)法(fa)的(de)(de)(de)合理(li)成(cheng)分(fen)。綜合校詁家(jia)及(ji)(ji)(ji)注(zhu)釋家(jia)的(de)(de)(de)考(kao)證，可以了解祝由(you)(you)法(fa)的(de)(de)(de)發展(zhan)演(yan)變歷史，即(ji)隨著歷史的(de)(de)(de)發展(zhan)變遷祝由(you)(you)法(fa)有(you)新的(de)(de)(de)內(nei)容擴充。
原(yuan)典(dian)義(yi)與(yu)詮(quan)釋義(yi)的(de)多線(xian)性關系
如(ru)果所(suo)訓釋(shi)(shi)的(de)(de)語(yu)(yu)言文字(zi)內涵本身具有(you)較強的(de)(de)抽(chou)象性(xing)、哲(zhe)理(li)性(xing)和(he)(he)(he)不確定性(xing)，或(huo)經典原文的(de)(de)語(yu)(yu)言描述(shu)(shu)顯得表象、簡(jian)單和(he)(he)(he)模糊，往(wang)往(wang)會導致詮釋(shi)(shi)義(yi)(yi)的(de)(de)主觀(guan)性(xing)加強。尤其是中醫(yi)學自身的(de)(de)傳統文化屬(shu)性(xing)，其中的(de)(de)一些理(li)論概念(nian)的(de)(de)語(yu)(yu)言表述(shu)(shu)，給了(le)人們主觀(guan)想(xiang)像和(he)(he)(he)發揮的(de)(de)空間，以(yi)致原典義(yi)(yi)和(he)(he)(he)詮釋(shi)(shi)義(yi)(yi)往(wang)往(wang)呈多線性(xing)狀態(tai)。如(ru)：
《素問(wen)·脈要精微論(lun)》：“推而(er)(er)外之，內(nei)而(er)(er)不外，有(you)心腹積也(ye)。推而(er)(er)內(nei)之，外而(er)(er)不內(nei)，身有(you)熱也(ye)。推而(er)(er)上之，上而(er)(er)不下(xia)(xia)，腰足清也(ye)。推而(er)(er)下(xia)(xia)之，下(xia)(xia)而(er)(er)不上，頭項(xiang)痛(tong)也(ye)。按之至骨，脈氣少(shao)者，腰脊(ji)痛(tong)而(er)(er)身有(you)痹(bi)也(ye)。”
這是一段脈診描述，首先校(xiao)詁派(pai)(pai)就與注釋派(pai)(pai)有不同的考(kao)證結果。校(xiao)詁派(pai)(pai)根據(ju)《新校(xiao)正(zheng)》認為此文的“上”與“下”有訛文：
“《新校正》云：《甲乙經(jing)》‘上(shang)(shang)而不下(xia)’作(zuo)‘下(xia)而不上(shang)(shang)’，‘下(xia)而不上(shang)(shang)’作(zuo)‘上(shang)(shang)而不下(xia)’”。［4］
俞樾按(an)：“《甲乙經》是也(ye)。上文云：‘推(tui)(tui)而(er)(er)(er)(er)外(wai)(wai)之(zhi)(zhi)，內(nei)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)外(wai)(wai)，有(you)心腹(fu)積(ji)也(ye)。推(tui)(tui)而(er)(er)(er)(er)內(nei)之(zhi)(zhi)，外(wai)(wai)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)內(nei)，身(shen)有(you)熱也(ye)’。是‘外(wai)(wai)之(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)外(wai)(wai)’、‘內(nei)之(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)內(nei)’皆為(wei)(wei)有(you)病。然則(ze)(ze)此文亦當言‘上之(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)上’、‘下(xia)之(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)下(xia)’，方與上文一例，若如今本‘推(tui)(tui)而(er)(er)(er)(er)上之(zhi)(zhi)，上而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)下(xia)’，‘推(tui)(tui)而(er)(er)(er)(er)下(xia)之(zhi)(zhi)，下(xia)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)上’，則(ze)(ze)固其所耳，又何(he)病焉？且陽(yang)升(sheng)陰降，推(tui)(tui)而(er)(er)(er)(er)上之(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)上，則(ze)(ze)陰氣太(tai)過，故腰(yao)足為(wei)(wei)之(zhi)(zhi)清。推(tui)(tui)而(er)(er)(er)(er)下(xia)之(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)下(xia)，則(ze)(ze)陽(yang)氣太(tai)過，故頭項為(wei)(wei)之(zhi)(zhi)痛(tong)。”［2］
注(zhu)釋派們多隨文(wen)(wen)解(jie)釋醫理，但是由于原文(wen)(wen)關于“上”和“下”意義表述的模糊(hu)性，以致注(zhu)釋家的解(jie)釋也皆各憑主觀臆斷。
王(wang)冰注(zhu)：“‘推(tui)而(er)上(shang)(shang)之(zhi)(zhi)(zhi)，上(shang)(shang)而(er)不(bu)下(xia)，腰足清也(ye)’，推(tui)筋按之(zhi)(zhi)(zhi)，尋(xun)之(zhi)(zhi)(zhi)而(er)上(shang)(shang)，脈(mo)上(shang)(shang)涌盛，是陽氣有(you)余(yu)(yu)，故(gu)腰足冷也(ye)。‘推(tui)而(er)下(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)，下(xia)而(er)不(bu)上(shang)(shang)，頭(tou)項痛(tong)也(ye)’，推(tui)筋按之(zhi)(zhi)(zhi)，尋(xun)之(zhi)(zhi)(zhi)而(er)下(xia)，脈(mo)沉下(xia)掣(che)，是陰氣有(you)余(yu)(yu)，故(gu)頭(tou)項痛(tong)也(ye)。”［4］
吳昆(kun)注：“用指(zhi)推而(er)(er)使上(shang)，若(ruo)更上(shang)而(er)(er)不(bu)(bu)下，則為(wei)腰足(zu)清冷，陽氣(qi)升(sheng)而(er)(er)不(bu)(bu)降(jiang)，故(gu)脈獨(du)難于下也。用指(zhi)推之使下，若(ruo)下而(er)(er)不(bu)(bu)上(shang)，則為(wei)頭項(xiang)疼(teng)痛，陽氣(qi)滯而(er)(er)不(bu)(bu)利(li)，故(gu)脈獨(du)難于上(shang)也。”
張介(jie)賓注(zhu)：“凡推求于(yu)(yu)(yu)上(shang)部，然(ran)(ran)脈(mo)止(zhi)見(jian)于(yu)(yu)(yu)上(shang)，而下部則(ze)弱，此以有(you)升(sheng)無降，上(shang)實下虛，故(gu)(gu)腰足為之(zhi)清冷；凡推求于(yu)(yu)(yu)下部，然(ran)(ran)脈(mo)止(zhi)見(jian)于(yu)(yu)(yu)下，而上(shang)部則(ze)虧，此以有(you)降無升(sheng)，清陽不能上(shang)達，故(gu)(gu)為頭項(xiang)痛也(ye)。”［3］
張(zhang)志聰注：“推(tui)而(er)上(shang)(shang)之者，以(yi)三(san)指(zhi)平(ping)按而(er)審之，上(shang)(shang)而(er)不下(xia)者，其氣上(shang)(shang)盛(sheng)下(xia)虛，當(dang)(dang)主腰(yao)足清冷也。推(tui)而(er)下(xia)之，下(xia)而(er)不上(shang)(shang)者，其氣下(xia)盛(sheng)上(shang)(shang)虛，當(dang)(dang)主頭項(xiang)痛(tong)也。外內論(lun)邪病之有(you)余，上(shang)(shang)下(xia)論(lun)正氣之不足。”［5］
高(gao)士宗(zong)注(zhu)：“推(tui)而(er)上(shang)之(zhi)(zhi)者(zhe)，醫之(zhi)(zhi)手(shou)指向(xiang)寸關尺之(zhi)(zhi)上(shang)以按(an)之(zhi)(zhi)，脈隨(sui)(sui)應(ying)指，上(shang)而(er)不(bu)下，此(ci)上(shang)盛(sheng)下虛，故(gu)腰足(zu)當清泠也。推(tui)而(er)下之(zhi)(zhi)者(zhe)，醫之(zhi)(zhi)手(shou)指向(xiang)寸關尺之(zhi)(zhi)下以按(an)之(zhi)(zhi)，脈隨(sui)(sui)應(ying)指，下而(er)不(bu)上(shang)，此(ci)下盛(sheng)上(shang)虛，故(gu)頭(tou)項(xiang)當強痛(tong)也。若按(an)之(zhi)(zhi)至骨，不(bu)應(ying)于(yu)指，脈氣(qi)少(shao)者(zhe)，此(ci)陰盛(sheng)陽虛，生陽之(zhi)(zhi)氣(qi)不(bu)能上(shang)行，當腰脊痛(tong)而(er)身有痹病也。”［6］
這里關(guan)于(yu)切(qie)脈(mo)方法，有“推筋(jin)按(an)之”；有“用(yong)指(zhi)(zhi)(zhi)推之”；有“以三指(zhi)(zhi)(zhi)平按(an)之”。關(guan)于(yu)“上(shang)、下”含義，有指(zhi)(zhi)(zhi)上(shang)脈(mo)、下脈(mo)；有指(zhi)(zhi)(zhi)上(shang)、下方向；有指(zhi)(zhi)(zhi)上(shang)、下部位。關(guan)于(yu)切(qie)脈(mo)部位，有按(an)寸關(guan)尺，有循(xun)寸關(guan)尺以上(shang)或以下推循(xun)，如此等(deng)等(deng)，可見詮釋義紛歧之甚。
原典(dian)義與(yu)詮釋義的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)種“一(yi)(yi)對多”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系狀態，正是我(wo)們(men)今(jin)天(tian)(tian)實(shi)現中(zhong)醫(yi)(yi)現代化(hua)(hua)(hua)所面臨的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)難點所在(zai)，或者說是中(zhong)醫(yi)(yi)理(li)論最(zui)薄弱的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)缺口所在(zai)。因為科(ke)學(xue)(xue)與(yu)非科(ke)學(xue)(xue)、科(ke)學(xue)(xue)與(yu)迷信(xin)、科(ke)學(xue)(xue)精(jing)(jing)神與(yu)人文精(jing)(jing)神的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)矛盾沖突往(wang)往(wang)交織(zhi)于此(ci)。因此(ci)說，我(wo)們(men)今(jin)天(tian)(tian)在(zai)進(jin)(jin)行(xing)(xing)考證原典(dian)義和(he)詮釋義工作同時，還肩負(fu)著重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)歷史責任，首先，要(yao)(yao)辨清(qing)其中(zhong)科(ke)學(xue)(xue)與(yu)非科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)，以(yi)(yi)便(bian)于進(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)對其中(zhong)具(ju)有(you)科(ke)學(xue)(xue)精(jing)(jing)神的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)進(jin)(jin)行(xing)(xing)科(ke)學(xue)(xue)詮釋和(he)理(li)論提升(sheng)。如上(shang)述所列(lie)舉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)《脈要(yao)(yao)精(jing)(jing)微論》篇關于脈診的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)描述，這(zhe)種以(yi)(yi)客(ke)觀事實(shi)為依據(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自然學(xue)(xue)科(ke)領域(yu)里的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題，標準答案只(zhi)應(ying)有(you)一(yi)(yi)個。就(jiu)需要(yao)(yao)在(zai)考證清(qing)楚(chu)原典(dian)義的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前提下，統一(yi)(yi)認(ren)識(shi)并(bing)給予現代科(ke)學(xue)(xue)語言的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)描述。其次，分清(qing)科(ke)技與(yu)人文屬(shu)性，以(yi)(yi)便(bian)于進(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)在(zai)更高(gao)層(ceng)次進(jin)(jin)行(xing)(xing)科(ke)技與(yu)文化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整合(he)(he)。中(zhong)醫(yi)(yi)古代醫(yi)(yi)學(xue)(xue)體系蘊含了樸(pu)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)態倫理(li)思(si)想(xiang)、樸(pu)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)系統科(ke)學(xue)(xue)思(si)想(xiang)、樸(pu)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)物-社(she)會(hui)-心(xin)理(li)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)模式(shi)。但如何充分深入認(ren)識(shi)自然與(yu)社(she)會(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)復雜(za)結構與(yu)規律屬(shu)性，以(yi)(yi)探(tan)求(qiu)人與(yu)自然、社(she)會(hui)間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)序耦合(he)(he)和(he)有(you)機協同規律，則是在(zai)更高(gao)層(ceng)次上(shang)將中(zhong)醫(yi)(yi)科(ke)技與(yu)文化(hua)(hua)(hua)進(jin)(jin)行(xing)(xing)整合(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)。
原典(dian)義與詮釋義的不統一(yi)性關系
由于人(ren)們對事物認知(zhi)程度的差異，或受一(yi)定(ding)歷史時期里科研(yan)條件所限(xian)，對同(tong)一(yi)問題的理解就會有所偏差或局限(xian)，如：
《素問(wen)·異(yi)法方(fang)宜(yi)論》：“南(nan)方(fang)者……其民嗜酸而(er)食胕”。
俞樾、吳昆、張介賓(bin)雖皆訓“胕(fu)”為(wei)“腐”，但對“腐”義注解不一，俞樾認(ren)為(wei)是(shi)(shi)“食物(wu)不芳(fang)香(xiang)也(ye)”；吳昆認(ren)為(wei)是(shi)(shi)“熟物(wu)也(ye)”；張介賓(bin)認(ren)為(wei)“豉(chi)鲊曲(qu)醬之屬是(shi)(shi)也(ye)”。這里正(zheng)確(que)答案應該只有(you)一個(ge)。再如(ru)：
《素問·玉機(ji)真藏論》：“冬(dong)脈如(ru)營”。
俞(yu)樾訓：“營之(zhi)言回(hui)繞也”，認為冬(dong)脈(mo)深沈狀若回(hui)繞。注釋派們皆以“脈(mo)來沉石”解，吳昆形(xing)(xing)容“脈(mo)來沉石。如營兵之(zhi)守也”，張介賓形(xing)(xing)容“如士卒之(zhi)團聚，亦沉石之(zhi)義”，高士宗形(xing)(xing)容“營，猶石也”。
本篇描述的(de)(de)四季正(zheng)常平脈(mo)(mo)當為(wei)：春脈(mo)(mo)如(ru)弦(xian)，夏脈(mo)(mo)如(ru)鉤(gou)，秋脈(mo)(mo)如(ru)浮，冬脈(mo)(mo)如(ru)營(ying)。這里(li)“弦(xian)、鉤(gou)、浮、營(ying)”都是對(dui)四季生理脈(mo)(mo)象特(te)點(dian)的(de)(de)總結(jie)，且(qie)(qie)都是靜(jing)態(tai)性的(de)(de)描述。若訓(xun)“營(ying)”為(wei)“營(ying)動”，或訓(xun)為(wei)“回(hui)旋(xuan)”，顯(xian)然皆與文不相協。對(dui)“營(ying)”字(zi)及(ji)相關(guan)系列字(zi)，安徽大學郝士(shi)(shi)宏博(bo)士(shi)(shi)有(you)過(guo)較為(wei)系統的(de)(de)考證(zheng)：從“□”的(de)(de)字(zi)有(you)兩組同(tong)源(yuan)(yuan)系列。“熒、榮、鎣(ying)、瑩、螢”等為(wei)同(tong)一系列源(yuan)(yuan)，皆與“光”義(yi)(yi)有(you)關(guan)；“縈、營(ying)、塋、煢”等是另一組同(tong)源(yuan)(yuan)系列字(zi)，都有(you)纏繞(rao)、回(hui)旋(xuan)、圓曲之(zhi)(zhi)義(yi)(yi)。俞樾(yue)訓(xun)“營(ying)”字(zi)似過(guo)于(yu)拘于(yu)其字(zi)本義(yi)(yi)。從上(shang)下文義(yi)(yi)、結(jie)合醫理看，這里(li)似乎與第(di)一組同(tong)源(yuan)(yuan)系列字(zi)的(de)(de)意義(yi)(yi)有(you)關(guan)，從“石之(zhi)(zhi)次玉者”引伸為(wei)石。況且(qie)(qie)《難經(jing)·十五(wu)難》之(zhi)(zhi)“營(ying)”就(jiu)作“石”。故以通假訓(xun)之(zhi)(zhi)，該作“瑩”為(wei)妥。
總結原(yuan)典(dian)義(yi)(yi)與詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)的(de)(de)(de)關系可以說明一(yi)點，文獻研(yan)究(jiu)中(zhong)原(yuan)典(dian)義(yi)(yi)與詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)兩方面的(de)(de)(de)考證(zheng)必須(xu)兼顧，缺(que)一(yi)不可。具體(ti)(ti)說：首先，醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)研(yan)究(jiu)客觀(guan)生命現象(xiang)的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)，考證(zheng)原(yuan)典(dian)義(yi)(yi)就是(shi)搞清(qing)(qing)研(yan)究(jiu)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)的(de)(de)(de)真實面貌(mao)或客觀(guan)事實，否則(ze)詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)則(ze)無所依(yi)附而易被架(jia)空，導致犯主觀(guan)唯心主義(yi)(yi)錯誤；其次，醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)與時俱(ju)進的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)(ti)系，通(tong)過考證(zheng)原(yuan)典(dian)義(yi)(yi)，追(zhui)本溯源，并與歷(li)代(dai)詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)相比(bi)校，利于了解(jie)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)(ti)系的(de)(de)(de)內在(zai)(zai)發(fa)展規律；再(zai)次，中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)古老(lao)的(de)(de)(de)傳統文化體(ti)(ti)系，古代(dai)文獻對(dui)(dui)(dui)一(yi)些(xie)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)認識的(de)(de)(de)記錄(lu)往往是(shi)停(ting)留在(zai)(zai)對(dui)(dui)(dui)自(zi)然界外部(bu)現象(xiang)的(de)(de)(de)羅列和(he)描述上，停(ting)留在(zai)(zai)若干特殊(shu)規律的(de)(de)(de)概括和(he)陳述上，不能深刻(ke)地、正確地、完全地反映(ying)自(zi)然。考證(zheng)原(yuan)典(dian)義(yi)(yi)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是(shi)為(wei)了今天能更(geng)好地用現代(dai)語言(yan)進行詮(quan)釋(shi)，并在(zai)(zai)此基(ji)礎上去粗存精，進行科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)抽(chou)(chou)象(xiang)。科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)抽(chou)(chou)象(xiang)的(de)(de)(de)結果是(shi)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)概念，在(zai)(zai)努力考證(zheng)清(qing)(qing)楚醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)文獻原(yuan)典(dian)義(yi)(yi)的(de)(de)(de)前(qian)提下，對(dui)(dui)(dui)詮(quan)釋(shi)義(yi)(yi)給(gei)予現代(dai)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)地解(jie)釋(shi)，是(shi)挖掘祖國(guo)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)寶庫的(de)(de)(de)必由之路。
參考文獻
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安徽中醫學院（合肥，230038） 牛(niu)淑平 指(zhi)導 黃德寬 楊應芹
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