摘要：《三(san)(san)因(yin)(yin)方(fang)》是對(dui)(dui)(dui)《金匱要略》三(san)(san)因(yin)(yin)之(zhi)說(shuo)的(de)進一步發揚。本文(wen)(wen)從“舉三(san)(san)因(yin)(yin)綱(gang)領病證(zheng)”、“有(you)(you)原(yuan)(yuan)文(wen)(wen)可供對(dui)(dui)(dui)照”、“補缺(que)漏(lou)是資參考”三(san)(san)個方(fang)面對(dui)(dui)(dui)《三(san)(san)因(yin)(yin)方(fang)》一書與(yu)《金匱》的(de)淵(yuan)源關系進行了較深入的(de)探討。《金匱》雖有(you)(you)三(san)(san)因(yin)(yin)之(zhi)說(shuo)，卻無三(san)(san)因(yin)(yin)之(zhi)實，陳無擇將七情概括為內因(yin)(yin)，以補仲景之(zhi)不足。《三(san)(san)因(yin)(yin)方(fang)》引用《金匱》原(yuan)(yuan)文(wen)(wen)有(you)(you)七、八十處(chu)，且有(you)(you)些差(cha)異甚大，仔細對(dui)(dui)(dui)照、玩味(wei)，會給(gei)我(wo)們帶來一些啟悟。由(you)于歷史原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)，《金匱》脫簡(jian)甚多，從《三(san)(san)因(yin)(yin)方(fang)》中往(wang)往(wang)會得(de)些許補充(chong)，這對(dui)(dui)(dui)理解《金匱》的(de)原(yuan)(yuan)文(wen)(wen)也有(you)(you)一定的(de)參考。
《三(san)(san)因(yin)(yin)極一病證(zheng)方(fang)論》（以(yi)下簡(jian)(jian)(jian)稱(cheng)《三(san)(san)因(yin)(yin)方(fang)》），成書(shu)于(yu)公元1174年。作者陳言，字無擇，該書(shu)承《金(jin)匱要略方(fang)論》（以(yi)下簡(jian)(jian)(jian)稱(cheng)《金(jin)匱》）的(de)(de)三(san)(san)因(yin)(yin)之說而(er)作進(jin)一步的(de)(de)發(fa)揚，認(ren)為“醫事之要，無出(chu)三(san)(san)因(yin)(yin)”，“倘識三(san)(san)因(yin)(yin)，病無余蘊(yun)”，故(gu)全書(shu)以(yi)三(san)(san)因(yin)(yin)為綱，對脈(mo)法、病證(zheng)、方(fang)藥(yao)等進(jin)行(xing)了全面系統的(de)(de)論述。書(shu)分(fen)18卷，按照病因(yin)(yin)歸類(lei)，列180門(men)，載方(fang)1000余首，辨證(zheng)論治(zhi)，條(tiao)分(fen)縷析。《四庫全書(shu)總目提要》曾予(yu)以(yi)很(hen)高(gao)的(de)(de)評價：“是書(shu)分(fen)別三(san)(san)因(yin)(yin)，歸于(yu)一治(zhi)。……文詞典雅(ya)而(er)理(li)致簡(jian)(jian)(jian)賅，非他家鄙俚冗雜可比(bi)”。
據(ju)《三(san)因(yin)(yin)方(fang)》序(xu)文所(suo)載，早在紹興(xing)辛巳（公元1161年(nian)），陳(chen)無(wu)擇(ze)即著(zhu)有《依源指治》6卷，從(cong)書(shu)(shu)名可(ke)以看出(chu)，這是(shi)依據(ju)疾病(bing)病(bing)因(yin)(yin)進(jin)行治療的專書(shu)(shu)，是(shi)臨床常(chang)用方(fang)劑(ji)證治的匯編(bian)。書(shu)(shu)分81門，先(xian)是(shi)敘述(shu)陰陽、疾病(bing)、脈(mo)象、病(bing)證，其次是(shi)病(bing)因(yin)(yin)，還集注《脈(mo)經》，內容(rong)相當豐富。從(cong)書(shu)(shu)籍內容(rong)的比較及時間先(xian)后的過程看，《依源指治》應是(shi)《三(san)因(yin)(yin)方(fang)》的初稿或雛形(xing)。“君子(zi)不示人以璞”，治學嚴謹的陳(chen)無(wu)擇(ze)對此書(shu)(shu)不甚(shen)滿意，故遲(chi)遲(chi)沒(mei)有付梓(zi)。以后，陳(chen)無(wu)擇(ze)在這個基礎上繼續深入，并加以充實(shi)錘(chui)煉，終(zhong)以《三(san)因(yin)(yin)方(fang)》面世。
從年代先后看，《三(san)因(yin)(yin)方(fang)》的成(cheng)書當(dang)在林億(yi)校訂《金(jin)(jin)匱》之(zhi)后。《三(san)因(yin)(yin)方(fang)》的“五科凡例”中有(you)(you)“金(jin)(jin)匱之(zhi)言(yan)，實(shi)為要道(dao)”之(zhi)說，可見陳(chen)無擇(ze)對《金(jin)(jin)匱》推崇有(you)(you)加，同(tong)時(shi)也提示了(le)陳(chen)無擇(ze)對《金(jin)(jin)匱》相當(dang)熟(shu)悉，書中不少地方(fang)對《金(jin)(jin)匱》內(nei)容的引用(yong)，裁剪得當(dang)，切合實(shi)用(yong)。同(tong)時(shi)，從后人學(xue)習和(he)研究《金(jin)(jin)匱》的角度來看，這(zhe)些(xie)內(nei)容又成(cheng)了(le)重要的參考之(zhi)一。本文從三(san)個方(fang)面展開(kai)，略作介(jie)紹，以拋磚引玉。
舉三因綱領病證
《三因方》以三因鳴世，書中分別列《三因論》、《內所因論》、《外所因論》等專篇討論三因為病。其《三因論》曰：“然六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形于肢體，為內所因；其如飲食饑飽……有背常理，為不內外因。金匱有言，千般災難，不越三條，以此詳之，病源都盡。”無疑，陳無擇的三因論源自仲景，但細析內容，卻與仲景三因有別。仲景雖有三因之說，卻無三因之實，只講了外因與不內外因。陳無擇在深入思考仲景三因的基礎上，結合《黃帝內經》五志(zhi)太(tai)過致病的(de)理論，提出了“內則七情(qing)，外(wai)(wai)則六淫，不(bu)內不(bu)外(wai)(wai)，乃背經常”的(de)新觀點，對(dui)病因(yin)(yin)(yin)(yin)作(zuo)了更為完整而簡明的(de)分類(lei)。這里，陳無擇(ze)將七情(qing)概括為一(yi)類(lei)病因(yin)(yin)(yin)(yin)——內因(yin)(yin)(yin)(yin)，以補仲(zhong)景(jing)之不(bu)足，而對(dui)外(wai)(wai)因(yin)(yin)(yin)(yin)與不(bu)內外(wai)(wai)因(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)論述，一(yi)仍仲(zhong)景(jing)之舊。
《三(san)因方(fang)·六(liu)氣(qi)(qi)敘論(lun)》曰(yue)：“氣(qi)(qi)應(ying)異(yi)象，逆(ni)順(shun)變生，太(tai)過(guo)不(bu)及，悉能病(bing)人”。對(dui)六(liu)淫的(de)產生，認為是氣(qi)(qi)（六(liu)氣(qi)(qi)）的(de)太(tai)過(guo)不(bu)及所致，這與(yu)《金匱(kui)》中的(de)“未至(zhi)而(er)至(zhi)，至(zhi)而(er)不(bu)至(zhi)，至(zhi)而(er)不(bu)去，至(zhi)而(er)太(tai)過(guo)”說法相合(he)。
《三(san)因方·敘中(zhong)(zhong)風(feng)(feng)(feng)論》提出：“夫風(feng)(feng)(feng)為天(tian)地浩蕩之(zhi)氣(qi)，正順則(ze)能(neng)生(sheng)(sheng)(sheng)長萬(wan)物，偏邪則(ze)傷寒品類”。這(zhe)里的(de)(de)(de)“風(feng)(feng)(feng)”與《金匱》的(de)(de)(de)“風(feng)(feng)(feng)氣(qi)雖(sui)能(neng)生(sheng)(sheng)(sheng)萬(wan)物，亦能(neng)害萬(wan)物”的(de)(de)(de)“風(feng)(feng)(feng)”相同，均(jun)泛指風(feng)(feng)(feng)寒暑濕燥(zao)火六(liu)氣(qi)，它是(shi)人類賴(lai)以(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)長不可缺少(shao)的(de)(de)(de)氣(qi)候環境。但在一定(ding)條件下，又(you)可以(yi)變(bian)成(cheng)致病因素，加(jia)害于(yu)人體。可見陳無擇對(dui)病因相對(dui)性的(de)(de)(de)認(ren)識，也源于(yu)仲(zhong)景(jing)之(zhi)說。在《三(san)因方·外所(suo)因論》中(zhong)(zhong)也有類似敘述：“由是(shi)觀(guan)之(zhi)，則(ze)知四氣(qi)本乎六(liu)化，六(liu)化本乎一氣(qi)，以(yi)運變(bian)而分陰陽，反則(ze)為六(liu)淫。”
《三因方》中(zhong)(zhong)(zhong)所謂“寒(han)(han)(han)喜(xi)中(zhong)(zhong)(zhong)腎(shen)”，“暑喜(xi)歸心(xin)(xin)”，“濕喜(xi)歸脾(pi)”，“故有(you)喜(xi)怒(nu)(nu)憂思悲(bei)恐驚，七(qi)者不同，各(ge)(ge)隨(sui)其(qi)本臟(zang)(zang)所生所傷(shang)(shang)(shang)而為病(bing)。故喜(xi)傷(shang)(shang)(shang)心(xin)(xin)，其(qi)氣(qi)散；怒(nu)(nu)傷(shang)(shang)(shang)肝(gan)，其(qi)氣(qi)擊(ji)；憂傷(shang)(shang)(shang)肺，其(qi)氣(qi)聚；思傷(shang)(shang)(shang)脾(pi)，其(qi)氣(qi)結；悲(bei)傷(shang)(shang)(shang)心(xin)(xin)，其(qi)氣(qi)急；恐傷(shang)(shang)(shang)腎(shen)，其(qi)氣(qi)怯；驚傷(shang)(shang)(shang)膽(dan)，其(qi)氣(qi)亂。”這些(xie)也都是在《金匱(kui)》基礎上的展開，《金匱(kui)》原文中(zhong)(zhong)(zhong)如“五邪中(zhong)(zhong)(zhong)人，各(ge)(ge)有(you)法度。風中(zhong)(zhong)(zhong)于前，寒(han)(han)(han)中(zhong)(zhong)(zhong)于暮，濕傷(shang)(shang)(shang)于下，霧傷(shang)(shang)(shang)于上。風令脈(mo)(mo)浮，寒(han)(han)(han)令脈(mo)(mo)急，霧傷(shang)(shang)(shang)皮腠(cou)，濕流(liu)關節，食傷(shang)(shang)(shang)脾(pi)胃(wei)。極寒(han)(han)(han)傷(shang)(shang)(shang)經，極熱傷(shang)(shang)(shang)絡。”“師曰：五臟(zang)(zang)病(bing)各(ge)(ge)有(you)所得者愈(yu)，五臟(zang)(zang)病(bing)各(ge)(ge)有(you)所惡，各(ge)(ge)隨(sui)其(qi)所不喜(xi)者為病(bing)”等(deng)，就是對病(bing)邪“親(qin)和性”的論(lun)述。
可見，陳(chen)無擇(ze)的(de)(de)(de)三因(yin)論(lun)(lun)確(que)實是在(zai)(zai)《金匱(kui)》病(bing)(bing)因(yin)學說的(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)發展而(er)成。陳(chen)無擇(ze)將仲(zhong)(zhong)景之“客(ke)氣邪(xie)風”具體化為“六淫”，并(bing)把(ba)“客(ke)氣邪(xie)風”稱(cheng)為外因(yin)，把(ba)“房室金刃蟲獸所傷”引申為不內外因(yin)；同時(shi)，結合(he)《黃(huang)帝內經》五志太過致(zhi)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)，概括了仲(zhong)(zhong)景關于情志致(zhi)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)論(lun)(lun)治，將“七(qi)情”稱(cheng)為內因(yin)。有關七(qi)情內傷的(de)(de)(de)認識，雖然在(zai)(zai)《內經》中(zhong)有反復強調，在(zai)(zai)《金匱(kui)》中(zhong)也有具體證治，但在(zai)(zai)仲(zhong)(zhong)景的(de)(de)(de)三因(yin)中(zhong)尚未明(ming)確(que)歸(gui)入，陳(chen)無擇(ze)此(ci)舉更為簡潔了當，在(zai)(zai)當時(shi)不失為一(yi)種比較明(ming)快(kuai)的(de)(de)(de)歸(gui)納(na)方法，誠如他自己所說：“《金匱(kui)》之言，實為要道。巢氏《病(bing)(bing)源》，具列一(yi)千八百余件(jian)，蓋(gai)為示(shi)病(bing)(bing)名(ming)也。以此(ci)三條，病(bing)(bing)源都盡，不亦反約(yue)乎。”
不(bu)管以(yi)(yi)三(san)(san)因(yin)約束所有的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)源是(shi)否(fou)合理，抑或以(yi)(yi)三(san)(san)因(yin)歸納(na)所有的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)證是(shi)否(fou)可(ke)能，這里我們至少可(ke)以(yi)(yi)體(ti)會到兩點：一(yi)是(shi)中(zhong)醫臨(lin)床經過(guo)了(le)(le)隋唐時(shi)期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)發展以(yi)(yi)后，醫家(jia)有了(le)(le)由繁返約的(de)(de)(de)(de)(de)要求，以(yi)(yi)利在(zai)實踐中(zhong)方(fang)便掌握；二是(shi)仲景之(zhi)書對當時(shi)醫家(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)影響有了(le)(le)一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)廣度和深度，或者(zhe)說(shuo)是(shi)當時(shi)醫家(jia)對仲景書的(de)(de)(de)(de)(de)價值又有進(jin)一(yi)步的(de)(de)(de)(de)(de)認識，即用仲景之(zhi)說(shuo)來規(gui)范臨(lin)床證治是(shi)再(zai)好不(bu)過(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)了(le)(le)，《三(san)(san)因(yin)方(fang)》就是(shi)一(yi)個(ge)極(ji)好的(de)(de)(de)(de)(de)體(ti)現。
存原文可供對照
《三因方(fang)》中引(yin)(yin)用(yong)(yong)(yong)《金匱(kui)(kui)》內(nei)容，有(you)相(xiang)當(dang)一(yi)部(bu)分冠有(you)“金匱(kui)(kui)曰”、“方(fang)論曰”或“經曰”、“論曰”等，甚至有(you)的地方(fang)有(you)“新校(xiao)正要略者”之(zhi)(zhi)稱。如此(ci)被(bei)引(yin)(yin)用(yong)(yong)(yong)的內(nei)容，在文(wen)(wen)字上一(yi)般與(yu)《金匱(kui)(kui)》大(da)體相(xiang)同(tong)。如《三因方(fang)·內(nei)所(suo)因論》講到：“及(ji)觀《金匱(kui)(kui)》之(zhi)(zhi)論，其得為多。肝(gan)(gan)(gan)虛(xu)補用(yong)(yong)(yong)酸，助用(yong)(yong)(yong)焦苦(ku)，益(yi)用(yong)(yong)(yong)甘(gan)味之(zhi)(zhi)藥，酸入(ru)肝(gan)(gan)(gan)，焦苦(ku)入(ru)心(xin)(xin)，甘(gan)入(ru)脾，脾能制腎(shen)，腎(shen)氣微(wei)弱，則(ze)水不行，水不行則(ze)心(xin)(xin)火盛，心(xin)(xin)火盛則(ze)肺金受制，肝(gan)(gan)(gan)氣乃(nai)舒(shu)，肝(gan)(gan)(gan)氣舒(shu)則(ze)肝(gan)(gan)(gan)病自愈(yu)，此(ci)補子之(zhi)(zhi)意也，肝(gan)(gan)(gan)虛(xu)則(ze)用(yong)(yong)(yong)此(ci)，實則(ze)反之(zhi)(zhi)。”這段話在《金匱(kui)(kui)》首篇第1條原(yuan)文(wen)(wen)中出現，文(wen)(wen)中的“制”，目前《金匱(kui)(kui)》的版本(ben)中作“傷”，兩(liang)相(xiang)對照(zhao)，有(you)利于(yu)對原(yuan)文(wen)(wen)的正確(que)理解。
《三因(yin)方(fang)》中(zhong)更(geng)多的是(shi)對(dui)《金匱》原文的直(zhi)接摘引，如《三因(yin)方(fang)·五臟中(zhong)風(feng)(feng)(feng)證》曰(yue)：“肝中(zhong)風(feng)(feng)(feng)，頭目(目閏(run))，左脅偏(pian)痛(tong)，嗜甘。心(xin)中(zhong)風(feng)(feng)(feng)，翕翕發熱，食則嘔(ou)。脾(pi)中(zhong)風(feng)(feng)(feng)，皮肉(目閏(run))動，發熱，短(duan)氣，如醉人(ren)。肺(fei)中(zhong)風(feng)(feng)(feng)，口燥而(er)喘(chuan)，身重，脹(zhang)腫。”《三因(yin)方(fang)·五臟中(zhong)寒證》曰(yue)：“心(xin)中(zhong)寒之狀(zhuang)(zhuang)，其(qi)人(ren)如啖(dan)韭蒜(suan)狀(zhuang)(zhuang)，劇則心(xin)痛(tong)掣(che)背(bei)，背(bei)痛(tong)掣(che)心(xin)，猶如蠱注。……自吐(tu)。”“肺(fei)中(zhong)寒之狀(zhuang)(zhuang)，喜(xi)吐(tu)濁涎。”這(zhe)些文字(zi)與(yu)《金匱》原文大同小異，或多少有所不(bu)同，如肝中(zhong)寒的內容就完(wan)全不(bu)同。
通過對(dui)比可以看出，《三(san)因方(fang)》在敘證(zheng)或在治療(liao)上(shang)有些還勝(sheng)《金匱》一籌。如《三(san)因方(fang)》關(guan)于女勞疸有“中焦熱郁，故能發(fa)黃，下焦氣勝(sheng)，故額黑，上(shang)焦走血隨瘀(yu)熱行，大便(bian)溏黑，貴(gui)勝(sheng)人有男女同室而浴者，多成此病，攝生之人，不可不知(zhi)”之說，治療(liao)以滑石石膏散和硝(xiao)石礬石散。
再如《三因(yin)方(fang)》對(dui)肺(fei)(fei)痿(wei)的論治(zhi)：“身(shen)冷(leng)，內煩，多(duo)唾，唇(chun)燥(zao)，小便(bian)(bian)反難，大便(bian)(bian)如爛瓜豚(tun)腦狀，欲(yu)咳(ke)不咳(ke)，咳(ke)出(chu)干沫(mo)，唾中出(chu)血，心中溫溫液(ye)液(ye)，上氣，喘滿，或燥(zao)而渴者(zhe)，多(duo)因(yin)發汗，利小便(bian)(bian)，或嘔吐，消(xiao)渴，數服快藥，重亡津(jin)液(ye)，致熱(re)在上焦，故成肺(fei)(fei)痿(wei)。甘草干姜湯，治(zhi)肺(fei)(fei)痿(wei)，多(duo)涎(xian)唾，小便(bian)(bian)數，肺(fei)(fei)中冷(leng)，必眩，不渴，不咳(ke)，必遺(yi)溺，所以然(ran)者(zhe)，上虛不能(neng)制下也。人(ren)參(can)甘草湯，治(zhi)肺(fei)(fei)痿(wei)，咳(ke)唾涎(xian)沫(mo)不止，咽(yan)燥(zao)而渴。”顯然(ran)與(yu)《金匱》原文也是同中有異(yi)。
另外，《三因方》對(dui)溫經湯證的(de)記載：“治沖任虛損，月候不(bu)勻，或來多(duo)(duo)不(bu)斷，或過期不(bu)來，或崩(beng)中去血(xue)(xue)過多(duo)(duo)，不(bu)止，及(ji)治曾經隕墮，損妊娠瘀血(xue)(xue)停留，小(xiao)腹(fu)中痛，發熱(re)，下利，手心煩熱(re)，唇口干燥，治小(xiao)腹(fu)有寒，久不(bu)受胎。”這(zhe)些(xie)對(dui)臨證如何用好溫經湯，也有很(hen)大的(de)幫助。
《三因(yin)方》所引的(de)《金(jin)匱》方，有一部分藥物證治(zhi)(zhi)同而方名(ming)相異，如麻(ma)黃(huang)加術(shu)湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)麻(ma)黃(huang)白術(shu)湯(tang)(tang)(tang)，葛根湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)葛根麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)，黃(huang)土(tu)湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)伏龍肝湯(tang)(tang)(tang)，桂(gui)(gui)枝加黃(huang)芪(qi)湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)桂(gui)(gui)枝加黃(huang)芪(qi)五兩(liang)湯(tang)(tang)(tang)，芪(qi)芍(shao)桂(gui)(gui)酒(jiu)湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)黃(huang)芪(qi)苦酒(jiu)湯(tang)(tang)(tang)，薯蕷丸為(wei)(wei)大山芋(yu)圓，桂(gui)(gui)枝去芍(shao)藥加麻(ma)黃(huang)細(xi)辛附子湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)桂(gui)(gui)附湯(tang)(tang)(tang)，甘麥大棗湯(tang)(tang)(tang)為(wei)(wei)小(xiao)麥湯(tang)(tang)(tang)等(deng)等(deng)，不一而足(zu)。這些(xie)(xie)方劑名(ming)異而證同，但有些(xie)(xie)則起了變(bian)化，如半夏厚(hou)樸湯(tang)(tang)(tang)在《三因(yin)方》中(zhong)稱為(wei)(wei)大七(qi)氣湯(tang)(tang)(tang)，其主治(zhi)(zhi)較《金(jin)匱》更加詳細(xi)，曰：“喜怒不節，憂思(si)兼并(bing)，多生悲恐，或時(shi)振(zhen)驚，致臟(zang)氣不平(ping)，憎(zeng)寒發熱，心腹(fu)脹滿(man)，傍沖兩(liang)脅(xie)，上(shang)塞咽喉，有如炙臠，吐(tu)咽不下，皆七(qi)氣所生。”
粗略統計，《三因方(fang)》中涉(she)及《金匱》原文的地(di)方(fang)有七、八十(shi)處之多，盡管某些地(di)方(fang)差(cha)異甚(shen)大，但正是這些相異之處，仔細玩(wan)味，多少(shao)會給我們帶來一些啟悟。
補缺漏足資參考
由(you)于歷史沿革的(de)原因，《金(jin)匱》脫簡甚多，詳略不一。而過(guo)簡之處，從《三因方》中則往往會得到些許補充，這對理解《金(jin)匱》的(de)原文也(ye)有一定的(de)參考。
如(ru)《金匱·五臟風寒積聚病》篇脫(tuo)漏較多，據《三因(yin)方》可以(yi)得到(dao)補充的有(you)：腎中風：“多汗，惡風，色如(ru)(火臺)，面龐然(ran)浮腫，腰脊痛(tong)引小腹，隱曲不(bu)利(li)。”脾(pi)(pi)中寒：“心腹(月真)脹，四(si)肢攣(luan)急(ji)，噯噫不(bu)通，臟氣(qi)不(bu)傳，或(huo)秘或(huo)泄。”腎中寒：“色黑(hei)氣(qi)弱(ruo)，吸吸少(shao)氣(qi)，耳聾腰痛(tong)，膝下清，拘(ju)攣(luan)而(er)疼(teng)，昏不(bu)知(zhi)人(ren)。”脾(pi)(pi)著(zhu)(zhu)：“四(si)肢浮腫，身重如(ru)石，不(bu)能自反(fan)身。”陳無擇(ze)本(ben)身對《金匱》這(zhe)方面內容的詳略(lve)不(bu)一頗感困惑，提出為(wei)什么“方論”中有(you)肝著(zhu)(zhu)、脾(pi)(pi)著(zhu)(zhu)和腎著(zhu)(zhu)，而(er)“心肺不(bu)見明文，恐(kong)文簡脫(tuo)，難以(yi)臆補。”
再如(ru)《金匱》中(zhong)的(de)陰(yin)(yin)陽(yang)毒(du)，文字簡略，不足(zu)以(yi)窺清全貌，而《三因(yin)方》中(zhong)的(de)描述較為(wei)詳(xiang)細，陽(yang)毒(du)為(wei)病(bing)(bing)(bing)見(jian)“躁(zao)熱，面赤(chi)，咽痛，身斑斑如(ru)錦文，下利(li)赤(chi)黃(huang)，內外(wai)結(jie)熱，舌焦，鼻黑，類如(ru)煙煤，妄言，狂長。多因(yin)腸(chang)胃躁(zao)熱，陽(yang)氣暴(bao)盛，陰(yin)(yin)氣暴(bao)絕(jue)，妄服燥(zao)藥(yao)、熱食所致(zhi)。”陰(yin)(yin)毒(du)為(wei)病(bing)(bing)(bing)見(jian)“手足(zu)冷，腰背強(qiang)，頭疼，腹(fu)痛，或煩(fan)渴，精神恍惚，額(e)與手背時出冷汗，音聲鄭重，爪甲、面色青黑，多因(yin)脾腎虛寒伏陰(yin)(yin)，重感于寒所致(zhi)。”對(dui)(dui)陽(yang)毒(du)的(de)治(zhi)療有升麻(ma)湯(tang)（升麻(ma)、犀角、射(she)干(gan)、黃(huang)芩、人參、甘草）和梔(zhi)(zhi)子仁(ren)(ren)湯(tang)（梔(zhi)(zhi)子仁(ren)(ren)、赤(chi)芍(shao)、大青、知母、升麻(ma)、黃(huang)芩、石(shi)膏、杏仁(ren)(ren)、柴胡、甘草）；對(dui)(dui)陰(yin)(yin)毒(du)的(de)治(zhi)療有附(fu)子散（附(fu)子、桂心、當歸、白術、半夏、干(gan)姜）和返(fan)陰(yin)(yin)丹（硫磺(huang)、硝石(shi)、太陰(yin)(yin)玄精、干(gan)姜、桂心、附(fu)子）。這里(li)可以(yi)體會，在(zai)溫病(bing)(bing)(bing)學說尚未形成(cheng)體系之前(qian)，臨床上對(dui)(dui)溫病(bing)(bing)(bing)的(de)證治(zhi)并非(fei)就是無所作為(wei)的(de)。
《三因(yin)方(fang)(fang)》中關于當歸芍藥(yao)散證的記載也很精彩(cai)：“治妊娠，腹中(疒+丂)痛(tong)，心下急滿，及產(chan)后血(xue)暈，內虛，氣乏，崩中，久痢。常服通暢血(xue)脈，不生癰瘍，消痰，養胃，明目，益(yi)津。”提(ti)示該方(fang)(fang)雖出自婦科(ke)，但臨床又不必受此局限(xian)。
另外，有很多病證《三因方(fang)》所出的(de)(de)方(fang)劑值得重視(shi)，如對(dui)狐惑病有桃仁湯、黃(huang)連犀角(jiao)湯、雄黃(huang)兌散；對(dui)酒疸有用桂(gui)術湯（桂(gui)心、白術、枳實、京豉(chi)、干(gan)葛、杏仁、甘草）；對(dui)嘔吐有大養胃(wei)湯（厚樸、白術、山藥、人參、橘(ju)皮、當歸(gui)、五味子、藿(huo)香、枇杷葉、生(sheng)姜、大棗、甘草）。還有澤(ze)漆湯（澤(ze)漆、射干(gan)、桑白皮、黃(huang)芩、茯苓、白術、澤(ze)瀉(xie)、防己(ji)）治“石水，四肢瘦，腹腫，不(bu)喘，其脈沉(chen)”等(deng)等(deng)。有些方(fang)雖然目前難以斷定是否出自(zi)仲景(jing)，但作為《三因方(fang)》提供的(de)(de)資(zi)料，完全有理(li)由予以足夠的(de)(de)重視(shi)。
《三(san)(san)因方》成書的(de)(de)(de)年代(dai)與(yu)林(lin)(lin)億(yi)校(xiao)訂《金匱(kui)》較接(jie)近，一般推理陳無(wu)擇應當看到林(lin)(lin)億(yi)校(xiao)訂過的(de)(de)(de)《金匱(kui)》，所(suo)以書中會(hui)有(you)(you)“金匱(kui)曰”等字眼(yan)出(chu)現。但當時(shi)仲景(jing)之書可能也有(you)(you)別(bie)本同(tong)時(shi)流(liu)(liu)行，故(gu)《三(san)(san)因方》中有(you)(you)關《金匱(kui)》的(de)(de)(de)內容(rong)比較散亂，不少語(yu)句與(yu)相關內容(rong)的(de)(de)(de)敘述呈(cheng)鑲嵌狀。更有(you)(you)方同(tong)治異(yi)(yi)、證(zheng)同(tong)方異(yi)(yi)、或藥同(tong)而方名(ming)異(yi)(yi)、病名(ming)同(tong)而證(zheng)異(yi)(yi)的(de)(de)(de)情(qing)況。在歷史上(shang)，林(lin)(lin)億(yi)的(de)(de)(de)校(xiao)訂對《金匱(kui)》的(de)(de)(de)流(liu)(liu)傳確(que)實功不可沒，但令人遺憾的(de)(de)(de)是(shi)，現今(jin)我們也只能間接(jie)地(di)了(le)解到林(lin)(lin)億(yi)的(de)(de)(de)校(xiao)訂本，從這一角(jiao)度出(chu)發，《三(san)(san)因方》在《金匱(kui)》的(de)(de)(de)學習和(he)研究方面所(suo)具(ju)有(you)(you)價值就不應該低估。
參考文獻
［1］ 陳 言.三因(yin)極一(yi)病證方論［M］.北(bei)京：人民(min)衛生出版(ban)社，1957.
上(shang)海(hai)中(zhong)醫藥大學（上(shang)海(hai)，201203） 張再良 楊文喆
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