摘要：臟腑(fu)(fu)辨(bian)證(zheng)之(zhi)說經歷了(le)漫(man)長的(de)發展過程，明清(qing)時(shi)期臟腑(fu)(fu)辨(bian)證(zheng)之(zhi)說似乎少有醫(yi)家(jia)提(ti)倡，但臟腑(fu)(fu)辨(bian)證(zheng)之(zhi)法(fa)卻被廣(guang)泛(fan)地應用(yong)。其面貌特點的(de)改變主(zhu)要表現在(zai)三(san)個(ge)方(fang)面：1臟腑(fu)(fu)辨(bian)證(zheng)與多(duo)種(zhong)辨(bian)證(zheng)方(fang)法(fa)相融互參，成為多(duo)種(zhong)辨(bian)證(zheng)方(fang)法(fa)的(de)基礎。2對腎、命門、脾胃、肺、肝等病機認識愈加(jia)深入(ru)、病證(zheng)分(fen)型愈加(jia)完備。3在(zai)研究方(fang)法(fa)上出現從注重哲理思辯到重視具(ju)體(ti)應用(yong)的(de)轉折(zhe)。該(gai)時(shi)期是臟腑(fu)(fu)辨(bian)證(zheng)的(de)推廣(guang)應用(yong)時(shi)期。
臟腑辨證之說歷(li)經了秦漢(han)時(shi)期(qi)的(de)理論奠基(ji)、晉唐(tang)時(shi)期(qi)的(de)成(cheng)長、宋(song)元(yuan)時(shi)期(qi)的(de)成(cheng)熟，它(ta)在明清(qing)時(shi)期(qi)又呈(cheng)現了怎樣的(de)發(fa)展特點呢?歸納起來，特點有三。
“臟腑辨證(zheng)(zheng)”一法融入(ru)辨證(zheng)(zheng)眾(zhong)法之(zhi)中
明清時期，除江涵暾(tun)著《筆花醫鏡》（公(gong)元1834年，道(dao)光十四年），將臟腑辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)之說作(zuo)了簡要(yao)總結(jie)外，已少有醫家將臟腑作(zuo)為疾病分(fen)證(zheng)(zheng)的首要(yao)綱領而獨立提倡。該時期隨著辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)論治思想的逐步(bu)確立，各種(zhong)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)方法層(ceng)出不(bu)(bu)窮，如(ru)辨(bian)(bian)(bian)(bian)八(ba)綱、辨(bian)(bian)(bian)(bian)衛氣營血、辨(bian)(bian)(bian)(bian)三焦(jiao)、辨(bian)(bian)(bian)(bian)絡(luo)脈等。而上(shang)述(shu)諸種(zhong)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)又無不(bu)(bu)關乎臟腑，所謂萬變不(bu)(bu)離其(qi)(qi)宗，表明臟腑辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)之法已廣泛地融(rong)入(ru)其(qi)(qi)他(ta)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)方法之中，辨(bian)(bian)(bian)(bian)臟腑是其(qi)(qi)他(ta)諸種(zhong)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)的基礎。
1.臟腑辨證與“八綱”互參
歷史上各時期，醫(yi)家倡(chang)導臟(zang)(zang)腑(fu)辨(bian)(bian)證(zheng)多從(cong)“虛(xu)實(shi)(shi)(shi)寒(han)熱(re)”來分(fen)(fen)型(xing)，明清之(zhi)(zhi)際仍然提倡(chang)臟(zang)(zang)腑(fu)辨(bian)(bian)證(zheng)說的(de)(de)《筆花醫(yi)鏡》更是以臟(zang)(zang)腑(fu)統“八綱”：“按對病(bing)情(qing)，審為(wei)何臟(zang)(zang)何腑(fu)，是陰是陽(yang)(yang)，不(bu)乖乎表里(li)虛(xu)實(shi)(shi)(shi)寒(han)熱(re)之(zhi)(zhi)真(zhen)，即知為(wei)心肝脾(pi)胃肺(fei)腎之(zhi)(zhi)疾”［1］。由于“陰陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)分(fen)(fen)，總不(bu)離(li)乎表里(li)虛(xu)實(shi)(shi)(shi)寒(han)熱(re)六(liu)字盡之(zhi)(zhi)。夫里(li)為(wei)陰，表為(wei)陽(yang)(yang)，虛(xu)為(wei)陰，實(shi)(shi)(shi)為(wei)陽(yang)(yang)，寒(han)為(wei)陰，熱(re)為(wei)陽(yang)(yang)”［2］，故(gu)各臟(zang)(zang)腑(fu)病(bing)癥(zheng)從(cong)表里(li)虛(xu)實(shi)(shi)(shi)寒(han)熱(re)六(liu)個方面分(fen)(fen)型(xing)。不(bu)僅如(ru)此(ci)，江(jiang)氏明確(que)了臟(zang)(zang)腑(fu)虛(xu)證(zheng)、實(shi)(shi)(shi)證(zheng)還有氣血(xue)痰(tan)郁(yu)之(zhi)(zhi)別。比如(ru)“心之(zhi)(zhi)虛(xu)，血(xue)不(bu)足(zu)也”，“心之(zhi)(zhi)實(shi)(shi)(shi)，其癥(zheng)為(wei)氣滯、為(wei)血(xue)痛，為(wei)停飲(yin)，為(wei)痰(tan)迷”。而此(ci)前的(de)(de)《醫(yi)學啟源》對于臟(zang)(zang)腑(fu)氣血(xue)痰(tan)郁(yu)的(de)(de)證(zheng)型(xing)還沒有明確(que)表述，僅能(neng)夠(gou)從(cong)其治法“補血(xue)”、“補氣”、“通滯”、“除濕(shi)”等間(jian)接反映。
明(ming)(ming)清眾醫家逐(zhu)步確立了察病辨(bian)(bian)“八(ba)(ba)綱(gang)”的(de)(de)辨(bian)(bian)證(zheng)論治(zhi)思(si)想。其中明(ming)(ming)張景(jing)岳的(de)(de)“二綱(gang)六(liu)變”辨(bian)(bian)證(zheng)體系(xi)即是后世八(ba)(ba)綱(gang)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)原型，但亦(yi)不(bu)離臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)，以“八(ba)(ba)綱(gang)”統臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)。張氏將“審陰陽”作(zuo)為辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)總綱(gang)，即“二綱(gang)”，辨(bian)(bian)“表里寒(han)熱(re)虛實(shi)”為其次，名為“六(liu)變”［3］。“六(liu)變”之(zhi)(zhi)下皆要辨(bian)(bian)臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)。如(ru)“辨(bian)(bian)虛實(shi)”包含(han)辨(bian)(bian)五(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)虛證(zheng)、五(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)實(shi)證(zheng)；“辨(bian)(bian)寒(han)熱(re)”含(han)有辨(bian)(bian)五(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)寒(han)證(zheng)、五(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)熱(re)證(zheng)。據考這(zhe)些臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)分證(zheng)的(de)(de)內容主(zhu)要源自獨重臟(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)《中藏經》。同(tong)時，認為凡里證(zheng)皆應(ying)定位(wei)于五(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)：“里證(zheng)者，病之(zhi)(zhi)在內在臟(zang)(zang)(zang)(zang)也(ye)。”［4］
2.衛氣營血及三焦辨(bian)證以臟腑為基礎
明清醫家(jia)在溫病(bing)領域創(chuang)立(li)(li)衛(wei)(wei)氣營血(xue)及三(san)焦(jiao)(jiao)辨(bian)證(zheng)(zheng)論(lun)治體系(xi)。衛(wei)(wei)氣營血(xue)及三(san)焦(jiao)(jiao)辨(bian)證(zheng)(zheng)不僅(jin)包(bao)含了臟腑辨(bian)證(zheng)(zheng)，而且以臟腑辨(bian)證(zheng)(zheng)為理論(lun)基礎。首先(xian)，葉天士創(chuang)立(li)(li)的衛(wei)(wei)氣營血(xue)辨(bian)證(zheng)(zheng)把人體從(cong)表到里(li)或由淺(qian)入(ru)深分為衛(wei)(wei)、氣、營、血(xue)四個層次，反(fan)映(ying)病(bing)位與(yu)病(bing)性(xing)的輕(qing)重(zhong)情(qing)況(kuang)和傳變情(qing)況(kuang)。其中(zhong)以衛(wei)(wei)代(dai)表肺(fei)(fei)與(yu)皮毛，氣代(dai)表肺(fei)(fei)、胸(xiong)膈、脾(pi)、胃、腸、膽(dan)，營代(dai)表心(xin)與(yu)心(xin)包(bao)，血(xue)代(dai)表肝(gan)、腎(shen)。葉派(pai)傳人吳瑭創(chuang)立(li)(li)三(san)焦(jiao)(jiao)辨(bian)證(zheng)(zheng)論(lun)治體系(xi)，把人體軀干分為上焦(jiao)(jiao)、中(zhong)焦(jiao)(jiao)、下焦(jiao)(jiao)三(san)部分，以反(fan)映(ying)疾病(bing)重(zhong)心(xin)所(suo)在及傳變規(gui)律，上焦(jiao)(jiao)包(bao)括肺(fei)(fei)與(yu)心(xin)，中(zhong)焦(jiao)(jiao)則包(bao)括脾(pi)與(yu)胃，下焦(jiao)(jiao)包(bao)括肝(gan)與(yu)腎(shen)。所(suo)以辨(bian)證(zheng)(zheng)最終要落腳(jiao)于(yu)臟腑。
3.絡病辨(bian)證亦(yi)究臟腑
清代是(shi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)理(li)論(lun)發展的(de)(de)鼎盛時(shi)期，尤其以葉天士的(de)(de)“久病(bing)(bing)(bing)入(ru)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)”說為(wei)代表，集大成于(yu)《臨證(zheng)指南醫(yi)案(an)》，豐富(fu)了《內》、《難(nan)》關(guan)于(yu)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)內容。絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)一項重要(yao)內容就(jiu)是(shi)辨(bian)(bian)臟腑，病(bing)(bing)(bing)在(zai)某(mou)之(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，便有(you)(you)某(mou)臟之(zhi)癥。在(zai)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)上《葉案(an)》中記(ji)有(you)(you)“肝絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)凝(ning)瘀(yu)”、“膽(dan)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)血滯”、“傷及(ji)肝脾(pi)之(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，致血敗瘀(yu)留”之(zhi)腹痛、“瘀(yu)血積于(yu)胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)”之(zhi)胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)痛，有(you)(you)“吸(xi)入(ru)溫邪，鼻通肺(fei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，逆傳心(xin)包絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)中”之(zhi)溫熱(re)病(bing)(bing)(bing)，有(you)(you)“陰(yin)風(feng)濕(shi)晦于(yu)脾(pi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)”之(zhi)中風(feng)等。病(bing)(bing)(bing)久必及(ji)陽(yang)明(ming)胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)，葉氏繼承《內經(jing)》的(de)(de)相關(guan)理(li)論(lun)，以調治(zhi)(zhi)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)脈功(gong)能作為(wei)治(zhi)(zhi)療脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)重要(yao)原則。胃(wei)(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)當辨(bian)(bian)新久氣血。可總(zong)結出八種辨(bian)(bian)證(zheng)：氣郁(yu)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)中、熱(re)入(ru)胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)、痰飲阻絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)、胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)瘀(yu)結、胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)虛(xu)寒、胃(wei)(wei)(wei)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)氣虛(xu)、絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)燥失潤、絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)血不(bu)足。總(zong)之(zhi)對(dui)絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)辨(bian)(bian)證(zheng)在(zai)明(ming)辨(bian)(bian)所屬臟腑的(de)(de)同時(shi)詳辨(bian)(bian)其虛(xu)、實、寒、熱(re)、風(feng)、濕(shi)、痰飲、血瘀(yu)等不(bu)同證(zheng)型。尤其關(guan)于(yu)臟腑絡(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)(luo)病(bing)(bing)(bing)虛(xu)證(zheng)的(de)(de)診治(zhi)(zhi)是(shi)對(dui)《內經(jing)》的(de)(de)重要(yao)補充。
4.奇經辨證責(ze)于肝(gan)腎
葉天士還發揮了奇經(jing)辨證。奇經(jing)為(wei)病(bing)多(duo)與肝(gan)腎(shen)(shen)久損有(you)關(guan)，他說：“醫(yi)當(dang)分經(jing)別絡(luo)，肝(gan)腎(shen)(shen)下病(bing)，必留連(lian)及(ji)奇經(jing)八脈(mo)(mo)，不(bu)(bu)知此旨(zhi)，宜乎無功”。［5］見有(you)奇經(jing)八脈(mo)(mo)失司不(bu)(bu)固的病(bing)證，強調以調補(bu)肝(gan)腎(shen)(shen)為(wei)總(zong)的治(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)，多(duo)選用血肉有(you)情之品填補(bu)奇經(jing)，還認為(wei)八脈(mo)(mo)為(wei)病(bing)的證治(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)(bu)離肝(gan)腎(shen)(shen)，亦牽涉陽明脾胃。他總(zong)結道(dao)：“凡沖(chong)氣攻(gong)痛，從背而上者，系督(du)脈(mo)(mo)主病(bing)，治(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)(zai)少陰(yin)；從腹(fu)而上者，治(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)(zai)厥陰(yin)，系沖(chong)脈(mo)(mo)主病(bing)，或培補(bu)陽明”。［6］
臟腑病機新論迭出
明清醫學，其(qi)(qi)理論內容及(ji)范式是金元醫學的(de)(de)延續。而研討(tao)臟(zang)腑(fu)病機(ji)(ji)及(ji)診治正(zheng)是這兩(liang)個時期醫學傳承的(de)(de)主題(ti)。河間學派，其(qi)(qi)研究(jiu)的(de)(de)六氣病機(ji)(ji)或火熱病證皆以(yi)(yi)臟(zang)腑(fu)為基礎。該學派的(de)(de)影(ying)響(xiang)經(jing)“丹溪之學”綿(mian)延至明清兩(liang)代，如戴思恭、王(wang)履、王(wang)綸、虞摶、汪(wang)機(ji)(ji)。易水學派更(geng)是以(yi)(yi)張元素為首(shou)倡臟(zang)腑(fu)議病，眾弟子究(jiu)臟(zang)腑(fu)病機(ji)(ji)以(yi)(yi)繼(ji)之，他們對明代溫(wen)補派醫家影(ying)響(xiang)極大(da)。在金元醫學影(ying)響(xiang)下，明清各家，繼(ji)續深入探討(tao)臟(zang)腑(fu)病機(ji)(ji)及(ji)診治，已是人言(yan)言(yan)殊。
1.腎命新識
明代溫補派醫家(jia)們深(shen)入闡發了(le)(le)腎(shen)(shen)(shen)命(ming)(ming)(ming)(ming)在人體生(sheng)(sheng)理病(bing)理中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)關鍵(jian)作用，并將其(qi)運用于內傷雜(za)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)治。薛己(ji)繼承了(le)(le)東垣補脾、錢乙(yi)益腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)長，注重腎(shen)(shen)(shen)與(yu)命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)，視其(qi)陰(yin)陽(yang)(yang)虛實之(zhi)偏頗而(er)(er)論(lun)治，還強調(diao)腎(shen)(shen)(shen)命(ming)(ming)(ming)(ming)對脾胃(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)溫煦作用。在其(qi)影響下明以(yi)后諸醫家(jia)逐步將腎(shen)(shen)(shen)命(ming)(ming)(ming)(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)探索引向深(shen)化。趙養葵倡“命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)”新說，否(fou)定了(le)(le)自《難經》以(yi)來左腎(shen)(shen)(shen)右命(ming)(ming)(ming)(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)觀點，認(ren)為命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)五行屬火(huo)，位(wei)在兩腎(shen)(shen)(shen)中(zhong)(zhong)間(jian)，命(ming)(ming)(ming)(ming)火(huo)養于腎(shen)(shen)(shen)水，二(er)者既須分(fen)又不可截(jie)然而(er)(er)分(fen)，而(er)(er)命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)處(chu)于主導(dao)地(di)位(wei)。命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)是君主之(zhi)官，五臟的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)機都根源于命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)之(zhi)火(huo)。同(tong)時倡導(dao)命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)說的(de)(de)(de)(de)(de)尚有(you)張介賓、孫一奎(kui)，他們的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識大同(tong)小異。唯(wei)張介賓強調(diao)命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)水火(huo)、陰(yin)陽(yang)(yang)互根，而(er)(er)且認(ren)識到真陰(yin)為生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)質基礎，顯(xian)然比單(dan)純(chun)的(de)(de)(de)(de)(de)命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)相火(huo)論(lun)和(he)命(ming)(ming)(ming)(ming)門(men)元氣(qi)(qi)論(lun)又有(you)所提(ti)高。李中(zhong)(zhong)梓遙承易(yi)水之(zhi)緒，仍以(yi)兼顧脾腎(shen)(shen)(shen)為說，謂先(xian)天之(zhi)本在腎(shen)(shen)(shen)，后天之(zhi)本在脾，在證治中(zhong)(zhong)貫穿了(le)(le)先(xian)后天根本的(de)(de)(de)(de)(de)學術(shu)思想，認(ren)為精血之(zhi)源頭在乎(hu)腎(shen)(shen)(shen)，陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)之(zhi)源頭在于脾，因(yin)此虛勞治療亦重在脾腎(shen)(shen)(shen)。
2.對肺的認識
與明代溫(wen)補派醫家強(qiang)調(diao)脾(pi)腎命門(men)不同，明·綺(qi)石(shi)開始強(qiang)調(diao)肺(fei)在虛(xu)(xu)(xu)(xu)損病證(zheng)中的(de)(de)作用，對(dui)虛(xu)(xu)(xu)(xu)勞(lao)(lao)病證(zheng)強(qiang)調(diao)肺(fei)陰虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)治(zhi)。認為(wei)勞(lao)(lao)嗽(sou)、吐血、骨蒸、尸疰等陰虛(xu)(xu)(xu)(xu)成勞(lao)(lao)之(zhi)證(zheng)，皆統于肺(fei)，立清金(jin)保肺(fei)法。其(qi)對(dui)肺(fei)陰虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)治(zhi)的(de)(de)發揮，于以往(wang)在虛(xu)(xu)(xu)(xu)損病證(zheng)上只著眼(yan)于脾(pi)腎二臟(zang)而(er)言，無疑(yi)更為(wei)完備(bei)了。
喻昌在其“秋燥(zao)(zao)(zao)論”中(zhong)聯系肺的(de)(de)病理、證候(hou)特點闡述(shu)了肺燥(zao)(zao)(zao)證。他認為秋傷(shang)于(yu)燥(zao)(zao)(zao)，燥(zao)(zao)(zao)則傷(shang)肺，《素問·至真要大論》病機說(shuo)“諸氣(月賁(bi))郁，皆屬(shu)于(yu)肺；諸痿(wei)喘嘔，皆屬(shu)于(yu)上”是指(月賁(bi))郁、諸痿(wei)、喘嘔等(deng)病證皆由燥(zao)(zao)(zao)氣過(guo)勝，耗傷(shang)肺津，清肅之(zhi)令不(bu)能下行而致。治療主以甘柔滋潤之(zhi)藥(yao)，并(bing)制定清燥(zao)(zao)(zao)救肺湯。其對(dui)肺燥(zao)(zao)(zao)證治的(de)(de)發揮，不(bu)但是對(dui)《內經》的(de)(de)新的(de)(de)詮釋(shi)，更(geng)豐富了關于(yu)肺的(de)(de)辨證內容(rong)。
另外(wai)，明·張(zhang)景岳還述及今(jin)之所謂肺(fei)陽虛證［7］、清·薛生白所論(lun)“肺(fei)胃(wei)不和”［8］等證無不豐富了對肺(fei)的認識。
3.對肝的認識
自朱丹溪闡發郁(yu)(yu)(yu)證以(yi)來，明清醫(yi)家更為(wei)(wei)重視木(mu)郁(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)證，趙養葵在(zai)《醫(yi)貫(guan)》的(de)郁(yu)(yu)(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)論中(zhong)提(ti)出辨(bian)證治療從肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)入手(shou)，解決了(le)木(mu)郁(yu)(yu)(yu)，則(ze)(ze)其(qi)(qi)他疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)迎刃而(er)(er)解；林佩琴在(zai)《類(lei)證治裁》中(zhong)認(ren)為(wei)(wei)凡(fan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)多起于郁(yu)(yu)(yu)，氣(qi)候變化如氣(qi)運乖和(he)，則(ze)(ze)五郁(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)生；情(qing)(qing)志(zhi)拂郁(yu)(yu)(yu)，則(ze)(ze)六郁(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)作。諸病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)多從肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)來。何夢(meng)瑤在(zai)《醫(yi)碥(bian)》中(zhong)說：“百病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)皆(jie)(jie)生于郁(yu)(yu)(yu)……郁(yu)(yu)(yu)而(er)(er)不舒，則(ze)(ze)皆(jie)(jie)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)矣(yi)”。［9］張錫(xi)純提(ti)出人之(zhi)(zhi)(zhi)元氣(qi)根(gen)基于腎而(er)(er)萌芽于肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，凡(fan)元氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)上(shang)脫、精之(zhi)(zhi)(zhi)下奪、汗之(zhi)(zhi)(zhi)外泄，均由肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)虛(xu)(xu)所致。很多醫(yi)家更擴(kuo)大了(le)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)范圍(wei)。魏之(zhi)(zhi)(zhi)琇的(de)《續名醫(yi)類(lei)案》一(yi)半以(yi)上(shang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例涉(she)及情(qing)(qing)志(zhi)，尤(you)以(yi)怒(nu)氣(qi)為(wei)(wei)多。傅青(qing)主以(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)統(tong)治內、婦科病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，治肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)法(fa)貫(guan)穿其(qi)(qi)女科全書。葉天(tian)士(shi)《臨證指南醫(yi)案》卷首即設中(zhong)風、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)風、眩暈、頭風、虛(xu)(xu)勞(lao)等(deng)與(yu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)相關(guan)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，書中(zhong)所載風、勞(lao)、臌(gu)、膈四(si)大重證無不與(yu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)相涉(she)。該時(shi)期肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)辨(bian)證之(zhi)(zhi)(zhi)精細，則(ze)(ze)以(yi)王旭高為(wei)(wei)最。王氏認(ren)識(shi)到“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)最雜，而(er)(er)治法(fa)最廣”而(er)(er)將其(qi)(qi)分(fen)為(wei)(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)證治、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)風證治、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)火(huo)證治三類(lei)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)證治，又分(fen)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)旺中(zhong)氣(qi)虛(xu)(xu)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)乘脾、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)乘胃、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)上(shang)沖心、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)上(shang)沖肺。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)風證治又分(fen)為(wei)(wei)陽(yang)亢、血虛(xu)(xu)、中(zhong)土(tu)虛(xu)(xu)不能植木(mu)、中(zhong)土(tu)虛(xu)(xu)寒導致虛(xu)(xu)風。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)火(huo)證治分(fen)為(wei)(wei)上(shang)逆、熾(chi)張、傷陰(yin)侮金、水(shui)不涵木(mu)。根(gen)據陰(yin)陽(yang)氣(qi)血虛(xu)(xu)實寒熱(re)的(de)不同(tong)，制定補肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)、鎮肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)、斂肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)、散肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)、平(ping)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)、搜肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)等(deng)治肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)三十法(fa)。
4.脾胃新說
明·繆(mou)希雍闡發脾(pi)陰(yin)(yin)證(zheng)治，糾(jiu)正(zheng)了前人專(zhuan)主(zhu)溫補脾(pi)陽之(zhi)一(yi)偏。診斷脾(pi)陰(yin)(yin)不足，繆(mou)氏歸(gui)納出(chu)“脾(pi)元虛”與“內熱津液少”兩大(da)要點；提(ti)出(chu)以“甘寒(han)(han)滋(zi)潤”為(wei)補益脾(pi)陰(yin)(yin)之(zhi)法(fa)。滋(zi)陰(yin)(yin)大(da)法(fa)從元末的主(zhu)用苦寒(han)(han)到繆(mou)氏主(zhu)用甘寒(han)(han)是一(yi)個重要轉折。這對葉天士尤有重要影響(xiang)。
葉桂強調脾(pi)胃(wei)(wei)分論，創立胃(wei)(wei)陰學(xue)(xue)說。胃(wei)(wei)屬陽土(tu)，宜通(tong)，喜柔潤(run)；脾(pi)屬陰土(tu)，宜藏(zang)，喜剛燥(zao)(zao)。因此，脾(pi)陽不足(zu)，胃(wei)(wei)有寒濕(shi)，宜溫燥(zao)(zao)升運，用(yong)東垣(yuan)之法；若見陽盛之體，或(huo)患燥(zao)(zao)熱之證，或(huo)病(bing)后(hou)傷肺胃(wei)(wei)之津液，以致虛痞(pi)不食，舌(she)絳咽干，煩渴不寐，肌燥(zao)(zao)高熱，便不通(tong)爽(shuang)，主以降(jiang)胃(wei)(wei)之法，用(yong)玉竹、花粉、沙參、石斛、麥冬等甘平或(huo)甘涼濡潤(run)之品養(yang)胃(wei)(wei)陰，使(shi)津液來(lai)復而(er)通(tong)降(jiang)自(zi)成。其(qi)脾(pi)胃(wei)(wei)分論、胃(wei)(wei)陰宜養(yang)的觀點給(gei)后(hou)學(xue)(xue)以很(hen)大啟發。此后(hou)的醫家對脾(pi)或(huo)脾(pi)胃(wei)(wei)的陰虛證逐(zhu)漸重視起來(lai)。
除上述外，具體(ti)到某種疾(ji)病(bing)(bing)的臟(zang)腑(fu)辨證(zheng)也日見(jian)豐富(fu)，如中風、泄瀉、血證(zheng)等。比如出血病(bing)(bing)證(zheng)，張(zhang)介賓認為“當察五(wu)臟(zang)”，張(zhang)石頑(wan)主(zhu)張(zhang)“須(xu)辨臟(zang)腑(fu)”，并(bing)在病(bing)(bing)機(ji)、表現上都作(zuo)了總結。唐宗(zong)海論血證(zheng)尤其系統(tong)地(di)闡發了臟(zang)腑(fu)病(bing)(bing)機(ji)，如“肺(fei)，主(zhu)行制節，故五(wu)臟(zang)六腑(fu)，皆潤(run)(run)利而氣(qi)不(bu)亢。肺(fei)中常有津液，潤(run)(run)養(yang)其金，故金清義伏，若(ruo)津液傷(shang)，則(ze)口渴氣(qi)喘(chuan)，癰痿(wei)咳(ke)(ke)嗽。金不(bu)制木，則(ze)肝(gan)火旺(wang)，火盛(sheng)刑金，則(ze)蒸熱喘(chuan)咳(ke)(ke)，吐血勞瘵(zhai)并(bing)作(zuo)。”［10］
從思(si)辯(bian)到實踐(jian)，哲(zhe)理(li)與醫(yi)理(li)漸(jian)行漸(jian)遠
臟(zang)(zang)腑辨證是以陰陽(yang)五(wu)行(xing)指導下(xia)的臟(zang)(zang)象(xiang)學說做(zuo)為理(li)(li)論(lun)基礎的。明代醫(yi)家薛己、張介賓、趙獻可、孫一奎、李中梓等，不但吸取了理(li)(li)學家疑(yi)經、判(pan)經的批(pi)判(pan)精神，更(geng)借助理(li)(li)學思(si)辯之(zhi)法，充分采納易學關(guan)于太極、陰陽(yang)、水火的哲學思(si)想，對《內經》、《難經》理(li)(li)論(lun)大膽發揮，倡言臟(zang)(zang)腑之(zhi)本體功用，在辨證論(lun)治方面各立(li)新說，蔚為可觀。尤以張介賓最為突出。
張介賓(bin)對陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)學(xue)說作了(le)相(xiang)當深刻(ke)而(er)(er)豐(feng)富(fu)的(de)(de)(de)闡(chan)發，把(ba)臟(zang)(zang)腑(fu)辨證(zheng)學(xue)說中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)哲(zhe)理(li)(li)探(tan)討推向新的(de)(de)(de)高峰。“天(tian)之(zhi)變(bian)化(hua)，觀易(yi)可(ke)(ke)見；人(ren)(ren)之(zhi)情(qing)狀，于(yu)象(xiang)(xiang)可(ke)(ke)驗；病(bing)(bing)之(zhi)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，有(you)(you)(you)(you)(you)法可(ke)(ke)按。［11］”即(ji)認為(wei)(wei)天(tian)人(ren)(ren)萬象(xiang)(xiang)皆(jie)(jie)含(han)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)變(bian)易(yi)之(zhi)理(li)(li)，診療疾病(bing)(bing)也(ye)(ye)要(yao)貫穿這一(yi)(yi)基本法則(ze)。理(li)(li)學(xue)家將宇宙(zhou)的(de)(de)(de)本原(yuan)及生(sheng)(sheng)成歸(gui)之(zhi)于(yu)無極(ji)、太(tai)極(ji)、陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)、五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)的(de)(de)(de)不斷運(yun)動推衍。張景(jing)岳秉承這一(yi)(yi)宇宙(zhou)生(sheng)(sheng)成觀并進一(yi)(yi)步發揮于(yu)對臟(zang)(zang)腑(fu)的(de)(de)(de)認識。陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)生(sheng)(sheng)五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)，五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)對應于(yu)人(ren)(ren)體即(ji)為(wei)(wei)臟(zang)(zang)象(xiang)(xiang)，其(qi)核心(xin)就是(shi)五(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)，故(gu)臟(zang)(zang)腑(fu)機能失調(diao)與(yu)否應是(shi)診察(cha)治療的(de)(de)(de)重點。不僅如此，“命門(men)居(ju)兩腎之(zhi)中(zhong)(zhong)，即(ji)人(ren)(ren)身(shen)之(zhi)太(tai)極(ji)，由太(tai)極(ji)以(yi)生(sheng)(sheng)兩儀，而(er)(er)水火具焉(yan)，消長系(xi)焉(yan)。故(gu)為(wei)(wei)受生(sheng)(sheng)之(zhi)初，為(wei)(wei)性命之(zhi)本。欲(yu)治真陰(yin)，而(er)(er)舍命門(men)，非其(qi)治也(ye)(ye)。”［12］命門(men)水火是(shi)臟(zang)(zang)腑(fu)的(de)(de)(de)化(hua)源，是(shi)人(ren)(ren)身(shen)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)消長的(de)(de)(de)樞紐。命門(men)元陰(yin)元陽(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)虧損就是(shi)臟(zang)(zang)腑(fu)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)(de)根本，所(suo)以(yi)命門(men)作為(wei)(wei)生(sheng)(sheng)命之(zhi)原(yuan)又是(shi)診察(cha)的(de)(de)(de)重中(zhong)(zhong)之(zhi)重。張介賓(bin)對五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)學(xue)說的(de)(de)(de)深刻(ke)闡(chan)發也(ye)(ye)達到新的(de)(de)(de)高度，除(chu)闡(chan)述其(qi)生(sheng)(sheng)克、勝復外，還提(ti)出(chu)“生(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)(you)克，克中(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)(you)用”及“五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)互藏”，并將其(qi)聯(lian)系(xi)于(yu)臟(zang)(zang)腑(fu)。所(suo)謂生(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)(you)克，如肺金生(sheng)(sheng)腎水，腎水泛濫則(ze)為(wei)(wei)痰。心(xin)火生(sheng)(sheng)脾土(tu)，脾熱(re)甚則(ze)多食而(er)(er)生(sheng)(sheng)口瘡(chuang)。克中(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)(you)用，如脾土(tu)制腎水，但水谷能生(sheng)(sheng)精氣(qi)(qi)(qi)(qi)；肝木(mu)克脾土(tu)，亦兼疏泄之(zhi)功。五(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)互藏，即(ji)五(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)中(zhong)(zhong)每一(yi)(yi)臟(zang)(zang)皆(jie)(jie)有(you)(you)(you)(you)(you)神氣(qi)(qi)(qi)(qi)，皆(jie)(jie)有(you)(you)(you)(you)(you)肺氣(qi)(qi)(qi)(qi)，皆(jie)(jie)有(you)(you)(you)(you)(you)脾氣(qi)(qi)(qi)(qi)，皆(jie)(jie)有(you)(you)(you)(you)(you)肝氣(qi)(qi)(qi)(qi)，皆(jie)(jie)有(you)(you)(you)(you)(you)腎氣(qi)(qi)(qi)(qi)。總之(zhi)，張介賓(bin)借助于(yu)太(tai)極(ji)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)五(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)的(de)(de)(de)哲(zhe)理(li)(li)思辯(bian)高屋建瓴地把(ba)握了(le)臟(zang)(zang)腑(fu)間極(ji)其(qi)復雜的(de)(de)(de)關系(xi)。
清代的(de)思(si)想家們開辟(pi)了一代重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)實際(ji)、重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)實證(zheng)、重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)實踐(jian)的(de)新學(xue)風。如清初顏元重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)“習行(xing)”，反對“冥想”，提倡“實學(xue)”；戴震(zhen)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)“心(xin)知”，明(ming)“分(fen)(fen)理(li)”。馮友(you)蘭解釋(shi)戴震(zhen)之(zhi)所謂“理(li)”非為(wei)理(li)學(xue)家已具(ju)心(xin)中之(zhi)“理(li)”，而是“吾人有知可以知之(zhi)”的(de)客(ke)觀之(zhi)理(li)，求理(li)之(zhi)方(fang)法(fa)必(bi)須(xu)“尋其(qi)(qi)腠理(li)而析(xi)之(zhi)”、“必(bi)就事物剖析(xi)至微，而后理(li)得”［13］。戴震(zhen)試圖(tu)突破把宇宙作為(wei)一個總(zong)體來(lai)把握的(de)傳統思(si)辯(bian)哲學(xue)的(de)局(ju)限(xian)，而側重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)于個別和特殊(shu)的(de)分(fen)(fen)析(xi)研究(jiu)，強調(diao)詳細周密地研究(jiu)具(ju)體事物，以便認(ren)識其(qi)(qi)特殊(shu)本(ben)質(zhi)和具(ju)體性質(zhi)。還以醫學(xue)為(wei)例(li)加(jia)以論證(zheng)：“醫家用(yong)藥，在精(jing)辨(bian)其(qi)(qi)氣類(lei)之(zhi)殊(shu)。不別其(qi)(qi)性，則能(neng)殺人”［14］。隨著哲學(xue)思(si)潮的(de)漸變(bian)，清代以來(lai)的(de)醫學(xue)面貌較之(zhi)明(ming)代大有不同，主要(yao)呈現在醫學(xue)研究(jiu)方(fang)法(fa)之(zhi)迥異。
例如同(tong)是談辨證論治的思想綱領，清(qing)代江(jiang)涵暾(tun)不似(si)明代張景(jing)岳從天人萬象陰陽(yang)變易之(zhi)理(li)著眼，而是就醫論醫扼要概括：“蓋(gai)病總(zong)由臟(zang)腑，總(zong)不外虛實寒(han)熱，審知(zhi)其(qi)為何(he)臟(zang)何(he)腑之(zhi)虛癥實癥、寒(han)癥熱癥，而聯其(qi)病類(lei)以集之(zhi)，則藥歸(gui)同(tong)路，療一(yi)病可，療千萬病亦(yi)無不可。”［15］并沒有(you)再深入(ru)挖掘建立在(zai)此種方法和綱要之(zhi)上的哲學內涵。
再如，同是講(jiang)五(wu)(wu)臟(zang)生(sheng)克，清代何(he)夢瑤不(bu)似張景(jing)岳(yue)就五(wu)(wu)行學說(shuo)本身著以筆墨探討，而是借助(zhu)前人的(de)(de)認(ren)識，直接就各臟(zang)腑功用(yong)病(bing)機(ji)(ji)(ji)來(lai)分析歸納。他說(shuo)：“五(wu)(wu)藏生(sheng)克，須實(shi)從氣機(ji)(ji)(ji)病(bing)情講(jiang)明，若徒作五(wu)(wu)行套語，茫然(ran)不(bu)知的(de)(de)實(shi)，多致錯誤。”［16］縱(zong)覽清代眾多醫著，大多論及臟(zang)象內景(jing)及其(qi)病(bing)機(ji)(ji)(ji)病(bing)證(zheng)，可見仍是以臟(zang)象學說(shuo)指導辨證(zheng)治療。但就陰(yin)陽(yang)五(wu)(wu)行之理對(dui)臟(zang)腑功用(yong)病(bing)機(ji)(ji)(ji)予以思(si)辯(bian)，能(neng)卓然(ran)成一家(jia)者則難得一見，更多的(de)(de)是前代文獻(xian)的(de)(de)裘腋以及臨床經(jing)驗的(de)(de)歸納和總結。由此看出，臟(zang)腑辨證(zheng)曾(ceng)上升到哲學層次的(de)(de)理論指導已漸(jian)(jian)迷失，相反純技術性的(de)(de)經(jing)驗總結卻愈加豐富細(xi)密。形(xing)而上的(de)(de)抽象思(si)辯(bian)漸(jian)(jian)被形(xing)而下的(de)(de)具體(ti)研究所替代，哲理與醫理漸(jian)(jian)行漸(jian)(jian)遠。
在明清時(shi)期(qi)由于(yu)臟象學說(shuo)的(de)(de)核心理論(lun)地(di)位(wei)未(wei)變，司外(wai)揣內(nei)、整體相關的(de)(de)診病模式(shi)未(wei)變，以臟象學說(shuo)為指導的(de)(de)臟腑(fu)辨(bian)證以其實用性(xing)(xing)與必需性(xing)(xing)廣(guang)泛地(di)應用于(yu)內(nei)、外(wai)、婦、兒各科，其自(zi)身的(de)(de)內(nei)容日益豐富。因(yin)此說(shuo)該(gai)時(shi)期(qi)是臟腑(fu)辨(bian)證的(de)(de)推廣(guang)應用時(shi)期(qi)。
參考文獻
［1］ 江筆花(hua).筆花(hua)醫(yi)鏡(jing)·自(zi)序.見：筆花(hua)醫(yi)鏡(jing)補注(zhu)［M］.北京：科學(xue)技術文獻出版社，1990：3.
［2］ 江筆(bi)花.筆(bi)花醫鏡(jing)·表(biao)里虛實寒熱(re)辨.見：筆(bi)花醫鏡(jing)補注［M］.北京：科(ke)學技術文獻出版社(she)，1990：21.
［3］ 張(zhang)景(jing)岳(yue).景(jing)岳(yue)全書·陰陽(yang)篇(pian).見：張(zhang)景(jing)岳(yue)醫(yi)(yi)學全書［M］.北(bei)京：中(zhong)國(guo)中(zhong)醫(yi)(yi)藥出版(ban)社(she)，1999：877.
［4］ 張(zhang)景岳(yue).景岳(yue)全(quan)書·里(li)證篇.見(jian)：張(zhang)景岳(yue)醫(yi)學全(quan)書［M］.北京：中國中醫(yi)藥出版社(she)，1999：881.
［5］ 葉 桂.臨證指(zhi)南醫案·諸痛.見：補(bu)增臨證指(zhi)南醫案［M］.光緒丙申年徐靈胎評注本·卷八.17.
［6］ 任應(ying)秋主編.中醫各家學(xue)說·葉桂［M］.上(shang)(shang)海：上(shang)(shang)海科學(xue)技術出版社(she)，1986：163.
［7］ 張景岳.景岳全書·咳嗽.見：張景岳醫(yi)學全書［M］.北(bei)京：中國中醫(yi)藥出版社(she)，1999：911.
［8］ 王孟英.溫熱經緯·濕熱病篇［M］.北京(jing)：學苑(yuan)出版社，2004：21.
［9］ 何夢瑤(yao).醫(yi)碥·郁［M］.上海：上海科(ke)技(ji)出版社(she)，1982：113.
［10］ 唐容川.血證論·藏腑(fu)病機論［M］.上海(hai)：上海(hai)人民出(chu)版社，1977：10.
［11］ 張(zhang)景岳(yue).類(lei)經附翼·醫易義.見：張(zhang)景岳(yue)醫學全書［M］.北京：中國中醫藥出版社，1999：781.
［12］ 張景(jing)岳(yue).類(lei)經附翼·真(zhen)陰論.見：張景(jing)岳(yue)醫(yi)學全(quan)書［M］.北京：中國(guo)中醫(yi)藥(yao)出(chu)版社(she)，1999：801.
［13］ 馮(feng)友蘭.中國哲學史·下冊［M］.北京：中華書(shu)局，1931：998～1002.
［14］ 戴震，緒(xu)言·卷上.見：中國哲學(xue)史綱要·顏元、戴震哲學(xue)中的思想新(xin)動向［M］.北京：外文出(chu)版社，2000：516.
［15］ 江筆(bi)花(hua).筆(bi)花(hua)醫(yi)鏡(jing)·例(li)論.見：筆(bi)花(hua)醫(yi)鏡(jing)補注(zhu)［M］.北京：科學(xue)技術文獻(xian)出版社，1990：4.
［16］ 何夢瑤.醫碥.五藏生克說［M］.上(shang)海(hai)：上(shang)海(hai)科學技術出版社(she)，1982：7.
天津中(zhong)醫學院（天津，300019） 楊雪(xue)梅 李(li)德(de)杏 王玉(yu)興
本文地(di)址://n85e38t.cn/zhongyizatan/39297.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致(zhi)力于保護作者版(ban)權(quan)，注重分享(xiang)，被(bei)刊用(yong)文(wen)章(zhang)因無法(fa)核實真(zhen)實出(chu)處，未能及時與(yu)作者取得聯系(xi)，或有版(ban)權(quan)異議的(de)，請聯系(xi)管理員，我(wo)們(men)(men)會立即處理，本站部分文(wen)字與(yu)圖片(pian)資源(yuan)來(lai)自于網絡(luo)，轉載(zai)是出(chu)于傳遞更(geng)多(duo)信息之(zhi)目的(de),若(ruo)有來(lai)源(yuan)標注錯誤(wu)或侵(qin)犯了您的(de)合法(fa)權(quan)益，請立即通知我(wo)們(men)(men)(管理員郵(you)箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)們(men)(men)會第(di)一(yi)時間予以(yi)刪除，并同(tong)時向(xiang)您表(biao)示歉(qian)意,謝謝!
上一(yi)篇(pian): 晚(wan)清鼠疫專著書名(ming)人名(ming)及版本(ben)相關問題辨···
下一(yi)篇: 從清代中醫眼科文(wen)獻探(tan)討眼科辨證論治特(te)···
