關鍵詞：王邈達(da) 漢方簡(jian)義 翟冷仙(xian) 古本傷寒(han)方
王(wang)、翟二位先生，均乃學(xue)識(shi)淵(yuan)博，醫術精湛之(zhi)耆宿，皆畢(bi)生治仲景之(zhi)學(xue)，為傷(shang)(shang)寒(han)(han)大家。尤對(dui)古(gu)本(ben)《傷(shang)(shang)寒(han)(han)雜病(bing)論(lun)》用力較深。不(bu)僅(jin)依據(ju)古(gu)本(ben)所載(zai)以(yi)(yi)補(bu)文獻之(zhi)闕佚，并(bing)且實踐古(gu)方于臨床(chuang)而取卓效。其對(dui)古(gu)本(ben)傷(shang)(shang)寒(han)(han)的(de)認識(shi)和運(yun)用，俱非一(yi)般所能及。他們的(de)經驗(yan)有足資(zi)借鑒(jian)者，茲分別述(shu)之(zhi)于下，以(yi)(yi)資(zi)參(can)考。
王(wang)邈達（1878～1968年(nian)），浙江嵊(sheng)縣人。行醫(yi)滬、杭，極負盛名。深究(jiu)(jiu)《傷(shang)寒(han)》，自成(cheng)一(yi)家(jia)。“在《傷(shang)寒(han)論》考訂(ding)補闕方(fang)面，王(wang)氏做(zuo)了(le)不少(shao)工作。五十年(nian)代，所(suo)(suo)著(zhu)《漢(han)方(fang)簡(jian)義》重(zhong)版(ban)前夕，他發(fa)現(xian)了(le)陜(shan)西白云閣(ge)秘本(ben)，內有(you)通行本(ben)所(suo)(suo)遺(yi)佚(yi)的(de)(de)(de)三方(fang)：地(di)黃(huang)半夏牡蠣棗仁湯，竹葉石膏(gao)黃(huang)芩澤瀉半夏湯，人參地(di)黃(huang)龍(long)骨牡蠣黃(huang)芩湯。前二(er)方(fang)治陽(yang)(yang)旦病(bing)；后(hou)(hou)方(fang)為(wei)太(tai)陽(yang)(yang)中(zhong)風(feng)誤被火(huo)劫(jie)發(fa)汗(han)以后(hou)(hou)，血(xue)氣(qi)流溢(yi)而(er)變證蜂起(qi)的(de)(de)(de)救(jiu)(jiu)逆方(fang)。使歷來研究(jiu)(jiu)《傷(shang)寒(han)論》爭議較多(duo)的(de)(de)(de)陽(yang)(yang)旦湯證，得到合理的(de)(de)(de)解釋；后(hou)(hou)方(fang)則(ze)補充了(le)自成(cheng)無已(yi)以下諸家(jia)版(ban)本(ben)對該條文的(de)(de)(de)簡(jian)脫。救(jiu)(jiu)亡(wang)補闕，功不可沒。”[1]后(hou)(hou)來張松(song)耕氏又專文介(jie)紹“王(wang)邈達對禹余糧(liang)丸(wan)(wan)方(fang)藥的(de)(de)(de)研究(jiu)(jiu)”，對學習古本(ben)傷(shang)寒(han)很有(you)啟(qi)發(fa)作用(yong)(yong)。由于《傷(shang)寒(han)論》太(tai)陽(yang)(yang)篇“汗(han)家(jia)重(zhong)發(fa)汗(han)，必恍惚心亂(luan)，小(xiao)便已(yi)陰疼，與(yu)禹余糧(liang)丸(wan)(wan)”一(yi)條，有(you)論無方(fang)。王(wang)氏早(zao)年(nian)“根據本(ben)癥之(zhi)因果與(yu)病(bing)機，揣度仲景之(zhi)意，創擬一(yi)方(fang)：‘當(dang)用(yong)(yong)甘寒(han)之(zhi)禹余糧(liang)四兩，辛熱之(zhi)附子二(er)枚，以救(jiu)(jiu)汗(han)家(jia)之(zhi)重(zhong)汗(han)；甘溫之(zhi)人參三兩，以補下元臟(zang)真之(zhi)陽(yang)(yang)氣(qi)。以大(da)棗十枚蒸(zheng)爛去(qu)皮核(he)，加(jia)蜜同搗為(wei)丸(wan)(wan)，如梧桐子大(da)，每服三十丸(wan)(wan)。空(kong)腹(fu)以淡鹽湯送，其庶乎近(jin)矣。’迨(dai)至建國以后(hou)(hou)，王(wang)氏才見(jian)到陜(shan)西白云閣(ge)秘本(ben)中(zhong)載有(you)全方(fang)，故于所(suo)(suo)著(zhu)《漢(han)方(fang)簡(jian)介(jie)》再版(ban)時(shi)，亟(ji)為(wei)補入而(er)重(zhong)釋之(zhi)。
禹(yu)余糧(liang)丸(wan)方：禹(yu)余糧(liang)四(si)兩(liang)，附子二(er)枚，人參三兩(liang)，五味子三兩(liang)，干(gan)姜三兩(liang)，白茯苓三兩(liang)。右六味，蜜為丸(wan)，如(ru)梧子大，每服二(er)十丸(wan)。
王氏(shi)曰：“古本合成此丸(wan)之(zhi)藥(yao)品(pin)于鄙擬(ni)者(zhe)，亦已得(de)其半；且(qie)分量亦得(de)相(xiang)符。惟原方用(yong)五味子以(yi)酸(suan)澀而(er)斂之(zhi)，更用(yong)干(gan)姜(jiang)以(yi)辛(xin)熱而(er)留守之(zhi)，白茯苓以(yi)甘平而(er)下(xia)滲(shen)之(zhi)。丸(wan)以(yi)蜜(mi)而(er)不用(yong)棗者(zhe)，亦即應(ying)無而(er)盡無之(zhi)謂也。益見(jian)仲圣用(yong)藥(yao)之(zhi)周密且(qie)審慎，萬非(fei)后學所能(neng)議(yi)而(er)得(de)企及之(zhi)者(zhe)也。”[2]
檢(jian)讀王邈達《漢(han)(han)方(fang)(fang)(fang)(fang)簡(jian)義(yi)》后附(fu)《漢(han)(han)方(fang)(fang)(fang)(fang)補遺》有(you)(you)云(yun)：“當編述(shu)《傷寒論(lun)講(jiang)義(yi)》，以(yi)(yi)白云(yun)閣本(ben)作參考書，見太(tai)(tai)陽(yang)(yang)上篇30條，載有(you)(you)陽(yang)(yang)旦病見證并湯方(fang)(fang)(fang)(fang)二。又太(tai)(tai)陽(yang)(yang)中篇85條，辨(bian)太(tai)(tai)陽(yang)(yang)病，中風，誤(wu)被火(huo)劫(jie)發汗致危(wei)，有(you)(you)救逆湯方(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)(yi)。均(jun)為通行(xing)本(ben)所(suo)佚者。茲適《漢(han)(han)方(fang)(fang)(fang)(fang)簡(jian)義(yi)》將(jiang)再版，故以(yi)(yi)此(ci)三方(fang)(fang)(fang)(fang)急與補釋，附(fu)刊于后。是(shi)則傷寒不(bu)止一(yi)(yi)百十(shi)三方(fang)(fang)(fang)(fang)，實有(you)(you)一(yi)(yi)百十(shi)六(liu)方(fang)(fang)(fang)(fang)。因之自慚，見聞未周(zhou)，貿然著(zhu)述(shu)，抱愧良(liang)多(duo)。希望閱者同志，藏有(you)(you)秘本(ben)，更得遺方(fang)(fang)(fang)(fang)見貽，以(yi)(yi)匡不(bu)逮，尤(you)所(suo)欣幸。”
按：王(wang)邈達先(xian)生勤于臨床，務求實(shi)效，研注(zhu)傷(shang)(shang)(shang)寒，多有創見。更(geng)于醫學文獻，備加珍惜，今所見高(gao)(gao)學山《傷(shang)(shang)(shang)寒尚論辨似》與《高(gao)(gao)注(zhu)金匱要略(lve)》二書，即為其(qi)不(bu)惜重(zhong)價(jia)購(gou)得藏稿(gao)，經詳校(xiao)補訂后而(er)出(chu)(chu)版(ban)的（見二書王(wang)序）。先(xian)生八旬后，曾參考白云閣本編撰《傷(shang)(shang)(shang)寒論講義》，這是(shi)(shi)系統(tong)研究和運用古(gu)本傷(shang)(shang)(shang)寒的成(cheng)果。遺憾的是(shi)(shi)書成(cheng)“甫將(jiang)出(chu)(chu)版(ban)而(er)遭散(san)佚，實(shi)堪惋惜。”現只能(neng)從(cong)《漢方簡義》補遺諸方以了解其(qi)對(dui)古(gu)本傷(shang)(shang)(shang)寒文獻價(jia)值的高(gao)(gao)度重(zhong)視。
翟冷(leng)仙（1900～1990年），江蘇東臺市(shi)人。為學(xue)驗俱豐之名(ming)老中(zhong)(zhong)醫。于(yu)仲(zhong)景之學(xue)造詣極深，臨床(chuang)治療，善用經(jing)方(fang)(fang)。“雖(sui)耄耋高齡，未嘗釋(shi)卷，繼續總結數十(shi)(shi)年臨床(chuang)經(jing)驗。尤(you)其孜(zi)孜(zi)不倦，致力(li)校正(zheng)《傷寒(han)(han)雜病論》，就古本原(yuan)(yuan)文(wen)(wen)，以(yi)正(zheng)通行本乖舛(chuan)，再以(yi)十(shi)(shi)二稿原(yuan)(yuan)文(wen)(wen)以(yi)正(zheng)古本（湘本）疑滯(zhi)。并(bing)附疏釋(shi)、驗案，逾十(shi)(shi)萬言(yan)，名(ming)曰《碧蔭書(shu)屋(wu)主人翟冷(leng)仙珍藏傷寒(han)(han)雜病論集》（即白云閣本）。該書(shu)1987年起，由遼寧《實(shi)用中(zhong)(zhong)醫內(nei)科雜志》連載，現(xian)仍(reng)繼續刊出。書(shu)中(zhong)(zhong)采集歷代前賢及其歷年實(shi)踐經(jing)方(fang)(fang)驗案九百(bai)余例于(yu)方(fang)(fang)下，足以(yi)啟迪后學(xue)，彌補前人之未逮(dai)。正(zheng)如(ru)翁曰：雖(sui)未能盡窺全豹(bao)，庶乎長(chang)沙之室，得由戶升堂云爾。”[3]
1981年(nian)翟氏用“大青(qing)(qing)龍湯加附子(zi)治(zhi)愈流(liu)行性乙(yi)型(xing)腦炎”突破(po)“暑(shu)溫”常規治(zhi)則(ze)，開(kai)拓了運用經方(fang)治(zhi)療急癥的思路。冷(leng)(leng)仙先生(sheng)云：“持流(liu)行性乙(yi)型(xing)腦炎屬祖(zu)國醫學‘暑(shu)溫’范疇(chou)者(zhe)恒多，然亦有屬‘太陽(yang)與少陰俱病’者(zhe)。蓋頭痛項強，壯(zhuang)熱無(wu)汗，煩躁(zao)抽搐，乃寒邪(xie)傷及太陽(yang)之(zhi)(zhi)表，郁(yu)熱不(bu)得宣(xuan)泄之(zhi)(zhi)證(zheng)；口渴肢冷(leng)(leng)寒傷少陰之(zhi)(zhi)象。故以大青(qing)(qing)龍湯加附子(zi)，一以解表清(qing)里，一以溫少陰之(zhi)(zhi)寒，藥后汗出(chu)執水執水，熱退(tui)神清(qing)，諸癥自除。余(yu)救治(zhi)30余(yu)例本病患者(zhe)，無(wu)一失(shi)敗。總結用方(fang)經驗，應掌握(wo)的主(zhu)證(zheng)為：壯(zhuang)熱無(wu)汗，舌(she)潤苔(tai)白(bai)(bai)，脈浮(fu)或細弱，肢冷(leng)(leng)。若(ruo)見(jian)壯(zhuang)熱汗多，煩渴引飲，苔(tai)干黃糙(cao)，舌(she)絳，脈洪(hong)大者(zhe)，則(ze)非(fei)本方(fang)所宜(yi)，當用白(bai)(bai)虎之(zhi)(zhi)屬。”[4]
除“乙(yi)腦”外，其于“流(liu)腦”的辨(bian)治(zhi)也往往從太少合病(bing)立(li)論，同(tong)樣予(yu)以(yi)大(da)青(qing)龍(long)湯(tang)加附子治(zhi)療獲效，此屬異(yi)病(bing)同(tong)治(zhi)者也。如治(zhi)一8歲(sui)幼女，西醫診斷為流(liu)行(xing)性腦脊髓膜炎。其家屬要求服中藥治(zhi)療。“中醫診治(zhi)：發熱惡寒，無(wu)汗頭痛(tong)，項強甚劇，心煩(fan)，口渴(ke)欲(yu)飲(yin)，飲(yin)則嘔(ou)吐宿(su)食痰涎，咽(yan)喉紅(hong)痛(tong)，周身偏(pian)布紫色瘀斑(ban)，四肢(zhi)逆冷。舌質紅(hong)，苔薄白，脈浮緩。翟氏認(ren)為‘太陽少陰兩(liang)感(gan)于寒’之溫病(bing)。治(zhi)以(yi)解表(biao)清里(li)溫經為主，予(yu)大(da)青(qing)龍(long)湯(tang)加附子。前(qian)后共(gong)服五劑，諸(zhu)癥(zheng)消失，神情活潑。”[5]
臨床(chuang)上兩感證(zheng)是外感熱(re)病中的(de)最為(wei)嚴重(zhong)之(zhi)證(zheng)，陽(yang)經(jing)(jing)(jing)與(yu)陰經(jing)(jing)(jing)同時受(shou)(shou)邪(xie)，表證(zheng)與(yu)里證(zheng)并(bing)見，邪(xie)氣充盛，正氣不(bu)(bu)支。《內經(jing)(jing)(jing)》云：“其(qi)兩感于(yu)(yu)寒(han)(han)(han)而病者，必不(bu)(bu)免于(yu)(yu)死”，足見病情(qing)危(wei)重(zhong)，預(yu)后(hou)不(bu)(bu)良。古本(ben)傷寒(han)(han)(han)謂此為(wei)“傳經(jing)(jing)(jing)變病”，于(yu)(yu)六(liu)經(jing)(jing)(jing)兩感證(zheng)，俱列有治(zhi)方(fang)，若能及(ji)時恰當的(de)治(zhi)療，則不(bu)(bu)一(yi)(yi)定都是死候。如(ru)“大(da)(da)青(qing)龍加附(fu)(fu)子湯方(fang)”即出自古本(ben)《傷寒(han)(han)(han)雜病論？傷寒(han)(han)(han)例》“若兩感于(yu)(yu)寒(han)(han)(han)者，一(yi)(yi)日太陽(yang)受(shou)(shou)之(zhi)，即與(yu)少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴(ke)。脈時浮時沉，時數時細(xi)，大(da)(da)青(qing)龍湯加附(fu)(fu)子主之(zhi)。”（桂本(ben)、湘本(ben)同。《傷寒(han)(han)(han)論》缺脈象及(ji)治(zhi)方(fang)。）翟氏深領旨意，故對“太陽(yang)少陰兩感于(yu)(yu)寒(han)(han)(han)之(zhi)溫病”，用(yong)大(da)(da)青(qing)龍湯解表清(qing)里以(yi)散太陽(yang)之(zhi)熱(re)實，加附(fu)(fu)子溫經(jing)(jing)(jing)以(yi)固少陰之(zhi)陽(yang)虛。俾汗出、熱(re)退、寒(han)(han)(han)祛而病除。
冷仙(xian)先生(sheng)“在運用(yong)(yong)(yong)經方治(zhi)療外感熱(re)(re)病方面(mian)，不(bu)獨善用(yong)(yong)(yong)大青龍湯(tang)加附子(zi)治(zhi)療‘乙(yi)腦’、‘流腦’，還長(chang)于(yu)以(yi)白(bai)虎(hu)湯(tang)加味治(zhi)療急性黃(huang)疸型肝炎”，即(ji)根(gen)據古(gu)本《傷(shang)(shang)(shang)寒雜病論(lun)？傷(shang)(shang)(shang)燥脈(mo)證篇》“燥病，色黃(huang)，腹中(zhong)痛不(bu)可按，大便難，脈(mo)數而滑，此燥邪(xie)乘脾也(ye)，白(bai)虎(hu)湯(tang)主之”的理論(lun)，用(yong)(yong)(yong)于(yu)臨床，奏(zou)效(xiao)甚(shen)捷。[6]翟氏所(suo)見燥邪(xie)傷(shang)(shang)(shang)于(yu)肝脾二經發為黃(huang)疸者，不(bu)同于(yu)濕熱(re)(re)證治(zhi)。因燥邪(xie)傷(shang)(shang)(shang)陰，氣(qi)血(xue)兩(liang)燔(fan)，故用(yong)(yong)(yong)白(bai)虎(hu)湯(tang)加味雙清(qing)氣(qi)血(xue)以(yi)存津液，取清(qing)熱(re)(re)潤燥以(yi)退黃(huang)，治(zhi)其源而諸癥自解。
按：翟氏(shi)經驗充(chong)分體現(xian)了中醫辨(bian)證(zheng)論(lun)治(zhi)的特(te)色(se)，說明(ming)不論(lun)傷(shang)(shang)寒(han)、溫(wen)病，必以辨(bian)證(zheng)為前提(ti)，勿為常法所囿，方(fang)能取效。翟氏(shi)熟諳仲景(jing)理(li)(li)法，尤對古(gu)(gu)本傷(shang)(shang)寒(han)體會較(jiao)深，是(shi)一位研究古(gu)(gu)本傷(shang)(shang)寒(han)理(li)(li)論(lun)的實(shi)踐家。觀其運用(yong)古(gu)(gu)本傷(shang)(shang)寒(han)方(fang)治(zhi)療急難重(zhong)證(zheng)取得卓效，從臨床上驗證(zheng)了仲景(jing)佚方(fang)的實(shi)用(yong)性(xing)和可(ke)靠性(xing)，并補充(chong)了現(xian)有溫(wen)病證(zheng)治(zhi)內(nei)容。
總之(zhi)，王邈達，翟冷仙二位先生對古(gu)(gu)本《傷寒雜(za)病論(lun)》的學(xue)術價值非常重視(shi)，不僅據以補(bu)(bu)正《傷寒》之(zhi)疑闕，并將古(gu)(gu)本理(li)(li)論(lun)和佚方付諸(zhu)實(shi)踐(jian)，通過驗證(zheng)充(chong)分肯定了古(gu)(gu)本內(nei)容的合(he)理(li)(li)性(xing)(xing)和實(shi)用性(xing)(xing)，補(bu)(bu)充(chong)了仲(zhong)景(jing)學(xue)說現有理(li)(li)論(lun)和方證(zheng)內(nei)容。因此，亟當借鑒他們(men)的經驗，積(ji)極挖掘運用古(gu)(gu)本傷寒佚文(wen)(wen)佚方，深入探(tan)討所載(zai)實(shi)質內(nei)容，使自發現而又沉寂多年的寶(bao)貴文(wen)(wen)獻，發揮它應有的作用。
參考文獻
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河南(nan)省淮濱縣(xian)人民醫院(河南(nan)，464400)魏雪舫 陳忠琳(lin)
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