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紹派傷寒有特色俞氏底定通俗論

醫案(an)日記(ji) 2023-05-12 11:42:47

江(jiang)南古城(cheng)——會(hui)(hui)稽(今紹興市(shi)),為古越之(zhi)都(dou)城(cheng)。此地(di)《禹(yu)貢》稱其(qi)隸楊(yang)州(zhou)之(zhi)域,少康封其(qi)庶(shu)子無(wu)馀“于越”以奉禹(yu)祀,始以“越”稱;秦并天下,改為會(hui)(hui)稽郡。唐以后,則稱越州(zhou)。宋紹興初,高宗南渡,扈蹕(bi)龍(long)山,命升(sheng)州(zhou)為府,而(er)冠以年號,此“紹興府”之(zhi)所由來。

紹興(xing),城(cheng)(cheng)外有禹王(wang)陵(ling)、蘭亭、東(dong)湖(hu)、鑒湖(hu)、會稽山、越王(wang)陵(ling)寢等,均為風景如畫的歷史遺址,堪稱“千巖競秀,萬壑(he)爭流(liu)”;而(er)城(cheng)(cheng)內更(geng)有龍山越王(wang)臺、沈園、青藤(teng)書屋、三味書屋、魯(lu)迅紀念館(guan)、和(he)暢堂等,又都存豐(feng)富的人(ren)文(wen)史實,真是“人(ren)杰(jie)地靈”,確系“文(wen)物之邦”。這里歷史悠久,文(wen)化(hua)底蘊扎實。從夏禹治水、越王(wang)復(fu)國(guo)、王(wang)羲之以(yi)文(wen)會友(you)、陸游遺恨(hen)、徐渭寄跡、魯(lu)迅讀書、秋瑾(jin)革命等等,無不蘊蓄了紹興(xing)厚(hou)實的文(wen)化(hua)內涵。

醫(yi)學(xue)與文化相依連,歷代載錄的(de)紹(shao)(shao)興名醫(yi)有王充、裴宗元、陳師(shi)文、徐用誠(cheng)、張(zhang)景岳、趙晴初、高學(xue)山、章虛谷、俞根(gen)初、何(he)秀山、何(he)廉臣、傅賴園、胡寶書、楊質安(an)、曹炳章、裘(qiu)吉生等約150余位,他們(men)或(huo)主“養生”、或(huo)究“醫(yi)經(jing)”、或(huo)尚“臨床”、或(huo)專“溫(wen)補”,尤其以治(zhi)“傷(shang)寒(han)”學(xue)及實踐(jian)者,從實際出發創立獨樹(shu)一幟的(de)“紹(shao)(shao)派(pai)傷(shang)寒(han)”,為熱(re)病(bing)、感證的(de)論治(zhi)豐富了內容。

“紹(shao)派傷(shang)寒”的(de)確立,首先(xian)要(yao)推崇的(de)醫(yi)家(jia)應是俞根(gen)初(chu)。俞根(gen)初(chu),名(ming)肇(zhao)源,因(yin)其排行(xing)第三,故(gu)(gu)人(ren)們(men)稱之曰“俞三先(xian)生(sheng)”。系(xi)山(shan)陰(今紹(shao)興)人(ren),清代(dai)乾隆(long)——嘉慶間著名(ming)醫(yi)家(jia)(生(sheng)于(yu)(yu)公(gong)元(yuan)1734年(nian)(nian),卒于(yu)(yu)公(gong)元(yuan)1799年(nian)(nian),享(xiang)年(nian)(nian)66歲),其先(xian)世祖俞日新公(gong),早在明(ming)朝洪武間即有醫(yi)名(ming),傳至(zhi)根(gen)初(chu)則(ze)已十(shi)代(dai)余(yu)。俞氏幼承庭訓(xun),因(yin)其生(sheng)性穎悟,加之謙遜好學,故(gu)(gu)弱冠即通(tong)《內》《難》,而于(yu)(yu)“傷(shang)寒”一門,則(ze)更顯功夫。他首先(xian)研讀仲景之書(shu),繼則(ze)考究方中(zhong)行(xing)、陶(tao)節庵、張景岳、吳又可諸家(jia)之說,并參合(he)臨床(chuang),融會貫通(tong),乃深得其中(zhong)要(yao)領(ling),故(gu)(gu)凡(fan)論(lun)病議證(zheng),恒多卓(zhuo)識(shi),行(xing)醫(yi)40余(yu)年(nian)(nian),屢起沉疴、力挽危夷。畢生(sheng)因(yin)忙于(yu)(yu)診務,故(gu)(gu)無暇著述,僅就其臨證(zheng)心得,記錄、編撰成冊(手(shou)稿3卷),名(ming)之曰《通(tong)俗傷(shang)寒論(lun)》,邑中(zhong)習醫(yi)者爭(zheng)相傳抄,后經同邑名(ming)醫(yi)何秀山(shan)氏整理、評按,并于(yu)(yu)乾隆(long)四(si)十(shi)一年(nian)(nian)(公(gong)元(yuan)1777年(nian)(nian))付梓。嗣(si)后,何廉(lian)臣(chen)再予勘(kan)訂(ding),陸(lu)續(xu)刊(kan)載于(yu)(yu)《紹(shao)興醫(yi)藥月(yue)刊(kan)》(公(gong)元(yuan)1928年(nian)(nian)),因(yin)廉(lian)臣(chen)于(yu)(yu)公(gong)元(yuan)1929年(nian)(nian)謝(xie)世,全書(shu)未竟;越(yue)3年(nian)(nian),由曹(cao)炳(bing)章補(bu)苴續(xu)成,并由上海六也堂書(shu)局正式出版(ban)。

俞(yu)氏之《通俗傷寒論(lun)》所述,系有鑒(jian)于(yu)(yu)紹興臨江濱海,所處地卑,氣(qi)偏乎溫(wen)、濕(shi)(shi),加之人們善飲(yin),故凡居其地感(gan)邪而(er)(er)為病(bing)者,見(jian)(jian)證(zheng)自(zi)然(ran)與(yu)中原(黃河流域(yu))地區之感(gan)證(zheng)迥(jiong)異,亦當與(yu)吳中所發之溫(wen)病(bing)、瘟疫有別(bie)。書(shu)中明(ming)確提出“浙紹卑濕(shi)(shi),凡傷寒恒(heng)多挾濕(shi)(shi)”,夫濕(shi)(shi)為陰邪,可(ke)從寒化,當“于(yu)(yu)辛(xin)(xin)溫(wen)中佐(zuo)以(yi)淡滲者,防(fang)其停濕(shi)(shi)也;湖(hu)南高燥(zao)(zao),凡傷寒者最(zui)易化燥(zao)(zao),仲景(jing)于(yu)(yu)辛(xin)(xin)溫(wen)中佐(zuo)以(yi)甘(gan)潤者,防(fang)其化燥(zao)(zao)也。辛(xin)(xin)溫(wen)發汗雖同,而(er)(er)佐(zuo)使之法(fa)(fa)則(ze)異。”于(yu)(yu)是(shi),結(jie)合臨床(chuang)之經驗積累,創訂(ding)了不(bu)少清靈穩當的效方,諸如玳瑁郁金湯、羚羊鉤(gou)藤湯等均(jun)是(shi)。全書(shu)共載(zai)錄101方,堪稱“方方切用,法(fa)(fa)法(fa)(fa)靈通”。是(shi)書(shu)頗多灼見(jian)(jian),無(wu)愧乎是(shi)一(yi)部診(zhen)治熱(re)病(bing)、感(gan)癥的專門著作(zuo),即(ji)使對后(hou)世(shi)之治學,亦多啟發。故近賢張山雷氏稱本書(shu)為“取之無(wu)盡,用之不(bu)竭(jie)。老(lao)醫宿學,得之而(er)(er)擴充見(jian)(jian)聞,即(ji)后(hou)生小(xiao)子,又(you)何往而(er)(er)不(bu)一(yi)覽了然(ran),心領(ling)神悟。”

“紹(shao)派(pai)傷(shang)(shang)寒(han)”,底定于俞(yu)根初。首見于俞(yu)氏(shi)所著《通俗傷(shang)(shang)寒(han)論?序言》中(zhong)明確提出:“吾紹(shao)傷(shang)(shang)寒(han)有專(zhuan)科,名曰‘紹(shao)派(pai)’。”并稱(cheng)“其(qi)學說源(yuan)于仲景、介(jie)賓,以擅治(zhi)熱病(bing)(bing),辨證重濕,施治(zhi)主化,立法穩健多(duo)變之特色,著稱(cheng)于杏林。其(qi)與吳門(men)之溫病(bing)(bing)學派(pai)雖同(tong)治(zhi)熱病(bing)(bing),但其(qi)辨證綱(gang)領及(ji)論治(zhi)內容卻迥(jiong)然不同(tong),而又與一般仲景學派(pai)相異,自成一體。”

考自東(dong)漢張(zhang)(zhang)仲景著(zhu)《傷(shang)寒(han)(han)雜(za)病論》后,評注、闡述(shu)者(zhe)(zhe)甚眾,然大多以經(jing)釋(shi)經(jing)、因(yin)古(gu)(gu)述(shu)古(gu)(gu),終(zhong)未能(neng)脫離(li)卻桎梏(gu)。逮明(ming)代張(zhang)(zhang)景岳(介賓(bin))《傷(shang)寒(han)(han)典》問世,其詮釋(shi)傷(shang)寒(han)(han),強(qiang)調了(le)“今(jin)時皆合病、并(bing)(bing)病”,主(zhu)張(zhang)(zhang)古(gu)(gu)方與新方隨宜而施,用古(gu)(gu)法當(dang)(dang)“通(tong)變”之(zhi)。故徐榮齋(zhai)老(lao)嘗云;“紹興述(shu)傷(shang)寒(han)(han)而能(neng)法古(gu)(gu)宜今(jin),并(bing)(bing)足以繼仲景而昭來茲者(zhe)(zhe),當(dang)(dang)推會稽張(zhang)(zhang)景岳”。張(zhang)(zhang)氏立(li)論,大膽創新,為“紹派傷(shang)寒(han)(han)”的誕生奠定(ding)了(le)基礎。

基于紹(shao)(shao)興的(de)地理、氣候、民風習俗等(deng)多種因素,人們感時邪而(er)發病(bing)者,當有溫、暑、濕、寒(han)(han)(han)諸異(yi)。然而(er),紹(shao)(shao)興醫(yi)(yi)家(jia)(jia)統稱之曰(yue)“傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”,但又分別(bie)按臨床(chuang)見證冠名曰(yue)“漏底(di)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“夾(jia)脹傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“夾(jia)痛傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“大傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“小傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“脫(tuo)腳傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“暑濕傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”“濕溫傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”等(deng)等(deng),這(zhe)也(ye)正是紹(shao)(shao)興醫(yi)(yi)家(jia)(jia)“通俗”之處。俞氏《通俗傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)論(lun)》詳盡(jin)論(lun)述(shu),故“紹(shao)(shao)派傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”實由(you)此而(er)底(di)定也(ye)。繼俞氏之后,有任(ren)洬(su)波(bo)、何秀山、章虛谷(gu)、何廉臣、胡寶(bao)書(shu)、傅賴園、曹炳章、裘吉生(sheng)等(deng)名家(jia)(jia),分別(bie)從理論(lun)到臨床(chuang),加(jia)以(yi)擴充,使“紹(shao)(shao)派傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”漸臻(zhen)完善(shan)。“紹(shao)(shao)派傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)”,以(yi)其通俗易懂、切實可(ke)法,且(qie)有不少臨床(chuang)醫(yi)(yi)家(jia)(jia),其治(zhi)病(bing)之療效卓著,而(er)為當地民眾所認可(ke)。從有關(guan)醫(yi)(yi)著、遺案及(ji)醫(yi)(yi)療軼(yi)事研(yan)究,“紹(shao)(shao)派”也(ye)確(que)有其特色存在。

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