我國醫學(xue)史上第(di)一個(ge)著名兒(er)(er)科(ke)(ke)(ke)專家錢乙撰寫的(de)《小(xiao)兒(er)(er)藥證直訣》，是我國現存(cun)的(de)第(di)一部(bu)兒(er)(er)科(ke)(ke)(ke)專著。它第(di)一次(ci)系統地總結了(le)對小(xiao)兒(er)(er)的(de)辨(bian)證施治(zhi)法(fa)，使兒(er)(er)科(ke)(ke)(ke)自此發展成(cheng)為獨(du)立的(de)一門學(xue)科(ke)(ke)(ke)。后(hou)人視之(zhi)為兒(er)(er)科(ke)(ke)(ke)的(de)經典著作，把錢乙尊稱為“兒(er)(er)科(ke)(ke)(ke)之(zhi)圣”，“幼科(ke)(ke)(ke)之(zhi)鼻祖”。

錢乙，字仲陽。祖(zu)籍浙江錢塘，后祖(zu)父北遷，遂為東平鄆州（今山東鄆城縣(xian)）人。約生于宋明道元(yuan)年（公元(yuan)一(yi)O三(san)二年），卒于政和三(san)年（公元(yuan)一(yi)一(yi)一(yi)三(san)年）。

錢乙(yi)的(de)一生，在治學上最突出(chu)的(de)地(di)方，就是(shi)“專(zhuan)一為(wei)業，垂四十年(nian)”。

業醫者知道(dao)(dao)，古代醫家稱小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)科做(zuo)啞科，認為治(zhi)小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)病(bing)最難(nan)(nan)(nan)。因為小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)脈(mo)(mo)微難(nan)(nan)(nan)見，診(zhen)察時(shi)(shi)又多(duo)驚啼，靠(kao)脈(mo)(mo)診(zhen)難(nan)(nan)(nan)以辨(bian)證，這(zhe)是(shi)一；小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)骨氣未成，形聲未正，悲啼喜(xi)笑，變(bian)態無常，靠(kao)望(wang)診(zhen)了(le)(le)(le)解病(bing)情也有(you)困難(nan)(nan)(nan)，這(zhe)是(shi)二；小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)不(bu)能言語(yu)，言語(yu)亦未足取信，憑問(wen)診(zhen)了(le)(le)(le)解病(bing)情更難(nan)(nan)(nan)這(zhe)是(shi)三；小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)臟腑柔弱，易(yi)虛易(yi)實，易(yi)寒易(yi)熱，用藥稍有(you)不(bu)當，就足使病(bing)情復雜化，這(zhe)是(shi)四。因此，錢(qian)乙(yi)在行醫過程中，也深感到小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)病(bing)難(nan)(nan)(nan)治(zhi)。他說(shuo)(shuo)：“脈(mo)(mo)難(nan)(nan)(nan)以消息求(qiu)，證不(bu)可(ke)言語(yu)取者，襁(qiang)褓之嬰，孩提之童，尤甚焉。”為了(le)(le)(le)攻克這(zhe)道(dao)(dao)難(nan)(nan)(nan)關，他花了(le)(le)(le)將近(jin)四十年時(shi)(shi)間(jian)。俗話說(shuo)(shuo)：“功夫(fu)不(bu)負有(you)心人”。他果然功成業就，為我國小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)科醫學(xue)專業發展(zhan)奠定了(le)(le)(le)堅定的基礎。”

錢乙自幼就“從呂君問醫”，精勤好學，認真鉆研《內經》、《傷寒論》、《神農本(ben)(ben)草(cao)經》等。特別(bie)是《神(shen)農本(ben)(ben)草(cao)經》，他(ta)(ta)“辨正闕(que)誤(wu)”，所(suo)下功夫很深(shen)。有(you)人拿了(le)(le)不(bu)同的(de)藥請教他(ta)(ta)，他(ta)(ta)總(zong)是從“出生(sheng)本(ben)(ben)末(mo)”到“物色名貌(mao)”的(de)差(cha)別(bie)，詳詳細細地解答。事后一查本(ben)(ben)草(cao)書，果然“皆合”。此外，他(ta)(ta)把古今(jin)有(you)關兒(er)(er)(er)科資料一一采輯，加以(yi)研究。在(zai)錢(qian)乙之前(qian)，有(you)關治小兒(er)(er)(er)病的(de)資料不(bu)多(duo)。據(ju)《史記》所(suo)載(zai)，扁鵲曾(ceng)為小兒(er)(er)(er)醫(yi)，東漢衛汛著(zhu)有(you)《顱(lu)囟(xin)經》，惜(xi)已(yi)失傳。巢元方的(de)《諸病源候論》，孫思邈(miao)的(de)《千(qian)金方》，也有(you)關于兒(er)(er)(er)科病的(de)記載(zai)。到宋初，有(you)人托名古代師巫撰《顱(lu)囟(xin)經》二卷，談到了(le)(le)小兒(er)(er)(er)脈法，病證(zheng)(zheng)診斷(duan)和驚(jing)癇、疳痢、火丹(dan)（即丹(dan)毒）、雜證(zheng)(zheng)等的(de)治療方法。錢(qian)乙對(dui)這部書反復研究，深(shen)有(you)啟發，并用于臨(lin)床(chuang)，收到療效。錢(qian)乙還借助于《顱(lu)囟(xin)經》的(de)“小兒(er)(er)(er)純陽”之說的(de)啟示，結合自己的(de)臨(lin)床(chuang)實踐在(zai)張(zhang)仲景總(zong)結的(de)辨證(zheng)(zheng)施(shi)治的(de)基(ji)礎上(shang)，摸索出一套適應小兒(er)(er)(er)用的(de)“五臟辨證(zheng)(zheng)”法。因此，閻季忠對(dui)他(ta)(ta)“治小兒(er)(er)(er)該括古今(jin)，又多(duo)自得”。

錢乙(yi)(yi)學習時，“不名一師”，善于化(hua)裁(cai)古方，創(chuang)(chuang)制新方。如(ru)他的(de)(de)(de)六味地(di)黃(huang)丸(wan)(wan)。由(you)熟(shu)地(di)黃(huang)、山(shan)藥(yao)、山(shan)茱(zhu)萸、茯苓、澤瀉、丹皮組(zu)成(cheng)，原是(shi)張仲景《金匱要略》所載的(de)(de)(de)崔氏八(ba)味丸(wan)(wan)，即(ji)八(ba)味腎(shen)氣丸(wan)(wan)（干地(di)黃(huang)、山(shan)茱(zhu)萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的(de)(de)(de)加減化(hua)裁(cai)，作(zuo)六味地(di)黃(huang)丸(wan)(wan)，用(yong)來當作(zuo)幼科補劑。這(zhe)對后世倡導養陰(yin)(yin)者(zhe)起了(le)一定的(de)(de)(de)啟發作(zuo)用(yong)。如(ru)金元四(si)大(da)家之一李東垣的(de)(de)(de)益陰(yin)(yin)腎(shen)氣丸(wan)(wan)，朱丹溪(xi)的(de)(de)(de)大(da)補陰(yin)(yin)丸(wan)(wan)（《丹溪(xi)心法》方。由(you)黃(huang)柏、知母(mu)、熟(shu)地(di)黃(huang)、龜板、獨脊(ji)髓組(zu)成(cheng)，都是(shi)由(you)此方脫化(hua)而來。因(yin)此，有人認為錢乙(yi)(yi)是(shi)開辟(pi)滋陰(yin)(yin)派(pai)的(de)(de)(de)先驅。此外，錢乙(yi)(yi)還創(chuang)(chuang)制了(le)許多有效的(de)(de)(de)方劑，如(ru)痘疹初起的(de)(de)(de)升麻葛根湯(tang)，治(zhi)小(xiao)兒心熱的(de)(de)(de)導赤散，由(you)生(sheng)地(di)黃(huang)、甘草(cao)、木(mu)通組(zu)成(cheng)，治(zhi)小(xiao)兒肺(fei)(fei)盛氣急喘嗽(sou)的(de)(de)(de)瀉白(bai)散，即(ji)瀉肺(fei)(fei)散，由(you)桑白(bai)皮、地(di)骨(gu)皮、生(sheng)甘草(cao)組(zu)成(cheng)，治(zhi)肝腎(shen)陰(yin)(yin)虛、目鳴、囟門不合的(de)(de)(de)地(di)黃(huang)丸(wan)(wan)，治(zhi)脾胃虛寒(han)、消(xiao)化(hua)不良的(de)(de)(de)異功散，治(zhi)肺(fei)(fei)寒(han)咳嗽(sou)的(de)(de)(de)百部丸(wan)(wan)，直到治(zhi)療寄生(sheng)蟲(chong)病的(de)(de)(de)安(an)蟲(chong)散，使君子丸(wan)(wan)等(deng)(deng)等(deng)(deng)，迄今(jin)還是(shi)臨床(chuang)常用(yong)的(de)(de)(de)名方。

錢乙在實踐中(zhong)認(ren)識(shi)到，小(xiao)兒的生理特(te)點：“臟腑柔弱”、“五(wu)臟六腑，成而(er)(er)未全(quan)(quan)，全(quan)(quan)而(er)(er)未壯”。其病(bing)(bing)理特(te)征：“易(yi)虛易(yi)產，易(yi)寒易(yi)熱(re)”。所以(yi)，要(yao)攻克(ke)小(xiao)兒病(bing)(bing)這(zhe)道難(nan)關，必須(xu)對小(xiao)兒的生理、病(bing)(bing)理有個正確而(er)(er)全(quan)(quan)面(mian)(mian)的認(ren)識(shi)。他根據多年(nian)的臨床(chuang)實踐，逐步摸索一整套診(zhen)治方法(fa)。在診(zhen)斷上，他主張(zhang)從面(mian)(mian)部(bu)和眼部(bu)診(zhen)察(cha)小(xiao)兒的五(wu)臟疾病(bing)(bing)，如左腮(sai)赤者(zhe)(zhe)為肝熱(re)，右(you)腮(sai)為肺(fei)，目內無(wu)光者(zhe)(zhe)為腎虛，等(deng)等(deng)。在處(chu)方用藥方面(mian)(mian)，力戒妄攻、誤(wu)下與峻補，主張(zhang)“柔潤”的原(yuan)則。

一(yi)個姓朱(zhu)的(de)(de)(de)(de)人(ren)，有(you)個兒子五歲，夜里(li)發熱，白(bai)天(tian)無事，有(you)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)作(zuo)傷寒治(zhi)，有(you)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)作(zuo)熱病(bing)(bing)治(zhi)，用(yong)涼藥(yao)(yao)解表，始終治(zhi)不(bu)好。病(bing)(bing)兒的(de)(de)(de)(de)癥狀是：多涎而(er)(er)喜(xi)睡。別的(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)用(yong)鐵粉丸下(xia)涎，病(bing)(bing)情反而(er)(er)更重，至第五天(tian)，出(chu)現大(da)渴(ke)引飲(yin)。錢(qian)乙說(shuo)：不(bu)能用(yong)下(xia)法治(zhi)。他于是拿白(bai)術(shu)散末一(yi)兩(liang)煎(jian)水(shui)三(san)升(sheng)(sheng)，使病(bing)(bing)兒晝飲(yin)服。姓朱(zhu)的(de)(de)(de)(de)問道：“飲(yin)多了不(bu)會瀉(xie)(xie)嗎(ma)？”錢(qian)乙答道：“不(bu)滲進(jin)生(sheng)水(shui)在里(li)面，是不(bu)會瀉(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)。縱使瀉(xie)(xie)也不(bu)足(zu)怪，只是不(bu)能用(yong)下(xia)法治(zhi)”。姓朱(zhu)的(de)(de)(de)(de)人(ren)又(you)問：“先治(zhi)什(shen)么病(bing)(bing)？”錢(qian)乙說(shuo)：“止渴(ke)治(zhi)痰、退熱清(qing)里(li)，都靠這(zhe)味藥(yao)(yao)。”到晚上，藥(yao)(yao)估計服完，錢(qian)乙看(kan)看(kan)病(bing)(bing)兒，說(shuo)：“可再服三(san)升(sheng)(sheng)。”又(you)煎(jian)白(bai)術(shu)散水(shui)三(san)升(sheng)(sheng)，病(bing)(bing)兒服完，稍覺好些。第三(san)日，又(you)服白(bai)術(shu)散水(shui)三(san)升(sheng)(sheng)，那個病(bing)(bing)兒再不(bu)作(zuo)渴(ke)，也沒有(you)流涎了。接著錢(qian)乙給其服兩(liang)劑阿膠(jiao)散（又(you)名補肺散、補肺阿膠(jiao)湯），由阿膠(jiao)、牛(niu)蒡子、甘草、馬兜鈴(ling)、杏仁、糯米組成，病(bing)(bing)就完全好了。

錢(qian)乙(yi)(yi)由(you)于對小(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)科作了四(si)十年(nian)的(de)(de)(de)深入鉆(zhan)研，終于摸(mo)清(qing)了小(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)病(bing)診治(zhi)的(de)(de)(de)規律，積累了豐富的(de)(de)(de)臨證(zheng)(zheng)經(jing)驗，著(zhu)有(you)《傷寒論(lun)指(zhi)微》五卷(juan)，《嬰孺(ru)論(lun)》百篇等書，但皆散失不(bu)(bu)傳。現存《小(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)藥證(zheng)(zheng)直(zhi)訣》，或叫《小(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)藥證(zheng)(zheng)真(zhen)訣》是(shi)錢(qian)乙(yi)(yi)逝(shi)世后(hou)六年(nian)，由(you)他(ta)的(de)(de)(de)學(xue)生(sheng)閻(yan)季(ji)忠（一作考忠）將他(ta)的(de)(de)(de)醫學(xue)理論(lun)，醫案和(he)經(jing)驗方(fang)，加以搜集，整理，于公元一一一九年(nian)編成的(de)(de)(de)。此書共三卷(juan)，上卷(juan)言證(zheng)(zheng)，中(zhong)卷(juan)為(wei)所治(zhi)病(bing)例(li)，下卷(juan)為(wei)方(fang)劑。該書最(zui)早(zao)記載辨認麻(ma)疹(zhen)法和(he)記百日(ri)咳的(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)治(zhi)；也是(shi)最(zui)早(zao)從皮疹(zhen)的(de)(de)(de)特(te)征來(lai)鑒別天花(hua)、麻(ma)疹(zhen)和(he)水痘；記述多種初生(sheng)疾病(bing)和(he)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)(er)發育營(ying)養障(zhang)礙(ai)疾患，以及(ji)多種著(zhu)名(ming)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)方(fang)劑；還(huan)創立(li)了我(wo)國最(zui)早(zao)的(de)(de)(de)兒(er)(er)(er)科病(bing)歷(li)(li)。此書一為(wei)歷(li)(li)代中(zhong)醫所重視，列(lie)為(wei)研究兒(er)(er)(er)科必讀之(zhi)書。它(ta)不(bu)(bu)僅是(shi)我(wo)國現存最(zui)早(zao)的(de)(de)(de)第一部系統完整的(de)(de)(de)兒(er)(er)(er)科專著(zhu)，而(er)且(qie)也是(shi)世界上最(zui)早(zao)的(de)(de)(de)兒(er)(er)(er)科專著(zhu)。《四(si)庫(ku)全書目錄(lu)提要》稱錢(qian)乙(yi)(yi)的(de)(de)(de)書為(wei)“幼科之(zhi)鼻祖，后(hou)人得其(qi)緒(xu)論(lun)，往(wang)往(wang)有(you)回生(sheng)之(zhi)功”。

總之，他的(de)成(cheng)(cheng)就(jiu)是(shi)肯定(ding)的(de)，他為兒科學的(de)形成(cheng)(cheng)和發展(zhan)，作出(chu)了巨(ju)大的(de)貢獻，所以(yi)說他是(shi)一(yi)位杰出(chu)的(de)兒科大家。

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