隨(sui)著一(yi)些新藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)出現以及人們對腫瘤“綜合治療(liao)(liao)”認識的(de)(de)(de)提高，中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)在(zai)(zai)腫瘤治療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)應(ying)用(yong)(yong)越來越廣泛(fan)了(le)(le)，同(tong)時也暴露出了(le)(le)許多(duo)問題(ti)。比(bi)如臨床應(ying)用(yong)(yong)缺乏規(gui)范，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)比(bi)較(jiao)盲(mang)目(mu)，這(zhe)些都直接影響了(le)(le)中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)在(zai)(zai)腫瘤治療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效。要用(yong)(yong)好中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)，以下(xia)幾(ji)點是(shi)值得注意的(de)(de)(de)。
在(zai)辨(bian)病基礎上辨(bian)證用藥
每一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)腫(zhong)瘤都有(you)其(qi)相對固定的(de)(de)生(sheng)物學(xue)特(te)(te)(te)性及大(da)致(zhi)相同(tong)的(de)(de)發(fa)生(sheng)、發(fa)展規律，所(suo)以，臨(lin)床上許多(duo)中(zhong)成(cheng)藥(yao)主要(yao)是(shi)直接針(zhen)對某種(zhong)(zhong)腫(zhong)瘤特(te)(te)(te)點而研制的(de)(de)；而且目前醫(yi)保目錄也以現代醫(yi)學(xue)的(de)(de)病(bing)名來(lai)指導(dao)用藥(yao)范(fan)圍，這樣不(bu)論(lun)中(zhong)醫(yi)、西(xi)醫(yi)，一(yi)(yi)看即明，極大(da)增強了(le)用藥(yao)的(de)(de)方便(bian)(bian)性。然(ran)而辨(bian)病(bing)用藥(yao)雖(sui)然(ran)簡(jian)單(dan)易行，但每種(zhong)(zhong)中(zhong)成(cheng)藥(yao)均有(you)其(qi)適用的(de)(de)不(bu)同(tong)中(zhong)醫(yi)證(zheng)型(xing)(xing)和功效特(te)(te)(te)點，所(suo)以如(ru)果單(dan)辨(bian)病(bing)而不(bu)辨(bian)證(zheng)的(de)(de)話，恐(kong)怕難以準確用藥(yao)。中(zhong)醫(yi)學(xue)認為(wei)(wei)(wei)，同(tong)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)病(bing)由于(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)體質不(bu)同(tong)，癥(zheng)狀不(bu)同(tong)，可表現為(wei)(wei)(wei)不(bu)同(tong)的(de)(de)證(zheng)型(xing)(xing)。如(ru)肺癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)既(ji)可出(chu)(chu)現氣陰兩虛型(xing)(xing)，也可以出(chu)(chu)現痰濕(shi)阻(zu)肺型(xing)(xing)或(huo)其(qi)他辨(bian)證(zheng)分(fen)型(xing)(xing)。即使是(shi)同(tong)一(yi)(yi)患(huan)者(zhe)(zhe)，隨著疾病(bing)的(de)(de)發(fa)展及治療，其(qi)中(zhong)醫(yi)辨(bian)證(zheng)類(lei)型(xing)(xing)亦會變化。如(ru)果藥(yao)不(bu)對證(zheng)，既(ji)延誤(wu)病(bing)情，又造成(cheng)了(le)病(bing)人(ren)的(de)(de)經濟(ji)負擔，還(huan)讓(rang)人(ren)對中(zhong)醫(yi)的(de)(de)療效問(wen)題產生(sheng)懷(huai)疑。如(ru)大(da)家比較(jiao)熟悉的(de)(de)“西(xi)黃(huang)膠囊”，已廣泛用于(yu)治療各(ge)種(zhong)(zhong)腫(zhong)瘤，從(cong)辨(bian)病(bing)論(lun)治出(chu)(chu)發(fa)，用于(yu)任何癌(ai)(ai)癥(zheng)都無可厚(hou)非(fei)(fei)，但從(cong)辨(bian)證(zheng)出(chu)(chu)發(fa)，該藥(yao)為(wei)(wei)(wei)清(qing)熱(re)(re)解毒藥(yao)，牛黃(huang)為(wei)(wei)(wei)君藥(yao)，味苦性涼，非(fei)(fei)實(shi)熱(re)(re)證(zheng)不(bu)宜，其(qi)適合的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)為(wei)(wei)(wei)有(you)熱(re)(re)毒內阻(zu)、口(kou)干(gan)口(kou)苦、便(bian)(bian)秘尿赤等(deng)癥(zheng)狀者(zhe)(zhe)；而對于(yu)畏寒肢冷、面色萎黃(huang)、小便(bian)(bian)清(qing)長(chang)、大(da)便(bian)(bian)稀薄等(deng)脾胃虛寒的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，應(ying)(ying)慎(shen)用。還(huan)有(you)康萊(lai)特(te)(te)(te)注射(she)(she)液(ye)，臨(lin)床主要(yao)用于(yu)肺癌(ai)(ai)的(de)(de)治療，但如(ru)果從(cong)辨(bian)證(zheng)的(de)(de)角度分(fen)析，康萊(lai)特(te)(te)(te)注射(she)(she)液(ye)主要(yao)成(cheng)分(fen)為(wei)(wei)(wei)薏苡仁，其(qi)功效在于(yu)健脾除濕(shi)，對于(yu)脾虛濕(shi)盛型(xing)(xing)肺癌(ai)(ai)最為(wei)(wei)(wei)合適，而如(ru)果用于(yu)陰虛型(xing)(xing)肺癌(ai)(ai)就有(you)些(xie)欠妥。
扶正與祛邪相結合
扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)與祛邪(xie)是(shi)(shi)兩大類治則(ze)。扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)即是(shi)(shi)調(diao)動(dong)機(ji)體(ti)的(de)抗(kang)(kang)病(bing)能力(li)，提高機(ji)體(ti)的(de)免(mian)疫(yi)免(mian)疫(yi)系統的(de)作用，達到防治疾病(bing)的(de)目的(de)。祛邪(xie)就是(shi)(shi)抑制、排除、消滅致病(bing)因素。從臨床上看，單純(chun)補虛扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)難以(yi)(yi)消除腫瘤，片面強(qiang)(qiang)調(diao)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)有時會(hui)貽(yi)誤病(bing)機(ji)。但若只強(qiang)(qiang)調(diao)祛邪(xie)抗(kang)(kang)癌，會(hui)大大降低人體(ti)的(de)免(mian)疫(yi)力(li)，甚至會(hui)導致病(bing)情(qing)惡化(hua)。所以(yi)(yi)在臨床中，應(ying)(ying)根據病(bing)情(qing)的(de)具(ju)體(ti)表現，患者的(de)體(ti)質狀況而區別對待，或以(yi)(yi)扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)為主，或以(yi)(yi)祛邪(xie)為主，或先攻后補，或先補后攻，或攻補兼施(shi)(shi)，把扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)與祛邪(xie)辯證地(di)結合起來(lai)，正(zheng)(zheng)確使(shi)用扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)與祛邪(xie)的(de)辯證關系。另外應(ying)(ying)注意的(de)是(shi)(shi)，腫瘤患者在放化(hua)療時，最好適當配伍中醫扶(fu)(fu)正(zheng)(zheng)調(diao)理措(cuo)施(shi)(shi)，這些措(cuo)施(shi)(shi)不僅(jin)可以(yi)(yi)盡量減(jian)少(shao)放療、化(hua)療的(de)毒(du)副反應(ying)(ying)，而且可以(yi)(yi)加強(qiang)(qiang)和保(bao)護機(ji)體(ti)的(de)抗(kang)(kang)病(bing)能力(li)，利(li)于患者的(de)康(kang)復。
合理配伍
臨床(chuang)中(zhong)常有這樣(yang)的(de)現象(xiang)：醫生(sheng)在(zai)(zai)給患(huan)者開出的(de)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)處(chu)方中(zhong)，要么幾種相(xiang)同功(gong)效或相(xiang)似功(gong)效的(de)藥(yao)(yao)(yao)物一起(qi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)，要么作(zuo)用(yong)(yong)(yong)完全相(xiang)反(fan)(fan)的(de)藥(yao)(yao)(yao)物一起(qi)用(yong)(yong)(yong)。這樣(yang)不僅(jin)(jin)無助于臨床(chuang)療效的(de)提高(gao)，相(xiang)反(fan)(fan)會導致不良反(fan)(fan)應，還(huan)會加重患(huan)者的(de)經(jing)濟負擔。癌(ai)癥患(huan)者證候(hou)往往錯綜復雜，變化(hua)(hua)多端，在(zai)(zai)使(shi)用(yong)(yong)(yong)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)時，要認真辨證，合(he)理配(pei)伍，使(shi)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)之間能發揮協(xie)同作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，以提高(gao)臨床(chuang)療效。如接(jie)受化(hua)(hua)療的(de)患(huan)者，臨床(chuang)上往往多見脾(pi)腎(shen)陽虛(xu)、瘀(yu)毒(du)內阻的(de)證候(hou)學(xue)特征，因(yin)此在(zai)(zai)使(shi)用(yong)(yong)(yong)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)時，將(jiang)溫(wen)陽健脾(pi)藥(yao)(yao)(yao)物與(yu)化(hua)(hua)瘀(yu)解(jie)毒(du)藥(yao)(yao)(yao)物配(pei)合(he)使(shi)用(yong)(yong)(yong)，就可以起(qi)到提高(gao)化(hua)(hua)療效果，降低化(hua)(hua)療毒(du)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)的(de)效果。如果此階段(duan)盲目使(shi)用(yong)(yong)(yong)清熱解(jie)毒(du)藥(yao)(yao)(yao)物，不僅(jin)(jin)無任何作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，反(fan)(fan)而對(dui)病情不利。
按療程用藥
中醫有“以毒攻(gong)毒”之說(shuo)，有的毒性(xing)(xing)成分恰是有效的治療成分，其毒副反應雖(sui)然不像化療藥(yao)那樣毒性(xing)(xing)猛烈，但作用緩慢而隱(yin)匿的毒性(xing)(xing)，危害也(ye)很大。
如(ru)現有的(de)抗癌中成藥(yao)(yao)(yao)中，按原料藥(yao)(yao)(yao)材統計有毒(du)的(de)成分(fen)包括山(shan)慈菇(gu)、土鱉(bie)蟲(chong)、干漆、守宮、斑蝥、蟾蜍、蜈(wu)蚣、全蝎(xie)、馬錢子、砒霜等。一般來說，這類藥(yao)(yao)(yao)骨髓(sui)抑制及神經毒(du)方(fang)面的(de)作用明顯(xian)小于化療(liao)藥(yao)(yao)(yao)，但應(ying)提防其對肝腎功能的(de)毒(du)性作用。認為中藥(yao)(yao)(yao)毒(du)性小，不分(fen)療(liao)程地長期(qi)使用的(de)做(zuo)法是不對的(de)，應(ying)該按照患(huan)者的(de)病情、病程、體質(zhi)等因素，制定(ding)中成藥(yao)(yao)(yao)的(de)使用療(liao)程。
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