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哪些糖尿病患者適合用中醫

醫案(an)日記 2023-05-12 01:28:04

中醫(yi)藥治療具有(you)許(xu)多明顯的(de)優點,如(ru)改善癥狀明顯,方(fang)便易(yi)行,無明顯毒副作用(yong),價格適中等,甚(shen)至在西醫(yi)在一籌莫展的(de)情(qing)況下(xia)都可(ke)能(neng)發揮良(liang)好作用(yong),但(dan)在降低血糖方(fang)面表(biao)現(xian)不如(ru)西藥出色(se)。我們應當認識到每種(zhong)治療方(fang)法(fa)都有(you)其(qi)局限(xian)性,都有(you)一定的(de)適應范圍,不論(lun)病情(qing)輕重,單純甚(shen)至盲目地追求一種(zhong)治療方(fang)法(fa)都不會(hui)收到最佳(jia)的(de)效果,有(you)時還會(hui)耽誤(wu)治療,帶(dai)來不良(liang)后(hou)果。

因此(ci),專家一致認為,中西醫聯(lian)手,“降”、“調”結合才能優勢互補(bu)。

五種(zhong)情(qing)況最適合中醫藥(yao)治療(liao)

記(ji)者采訪(fang)了多位治療(liao)(liao)糖尿病(bing)的(de)(de)中(zhong)醫(yi)專家(jia),他(ta)們認為在(zai)任何時候使用中(zhong)醫(yi)藥(yao)配合(he)治療(liao)(liao)都是(shi)適(shi)合(he)的(de)(de),但臨(lin)床觀(guan)察顯示以下五種情(qing)況療(liao)(liao)效更為顯著:

1.糖尿病前期

糖(tang)(tang)(tang)耐(nai)量異(yi)常的(de)患者一(yi)部分(fen)(fen)會長(chang)期保持糖(tang)(tang)(tang)耐(nai)量異(yi)常狀態,一(yi)部分(fen)(fen)會逐漸恢復(fu)正(zheng)常,還有(you)(you)一(yi)部分(fen)(fen)會逐漸發(fa)展(zhan)成為糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)。我國每年(nian)有(you)(you)大(da)約10%左(zuo)右的(de)糖(tang)(tang)(tang)耐(nai)量異(yi)常的(de)患者進(jin)展(zhan)為糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)。糖(tang)(tang)(tang)耐(nai)量異(yi)常進(jin)展(zhan)為糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)之前稱為“糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)前期”,雖然還不是糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing),但同樣存在(zai)高血糖(tang)(tang)(tang)損害和慢性(xing)(xing)并發(fa)癥逐漸發(fa)生(sheng)的(de)可(ke)能性(xing)(xing)。對這部分(fen)(fen)人群,在(zai)認真進(jin)行(xing)飲食管(guan)理與運(yun)動治療(liao)的(de)基礎上,使用中藥(yao)調理,可(ke)以對血糖(tang)(tang)(tang)和血脂進(jin)行(xing)有(you)(you)效干預(yu),可(ke)以降低50%的(de)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)率。

2.輕(qing)中(zhong)度2型糖尿病

臨床(chuang)上時(shi)常可以(yi)(yi)見(jian)到(dao)輕中(zhong)度的(de)2型糖尿病患者,尤其是血糖不太高的(de)老(lao)年患者,在(zai)飲食(shi)和運動的(de)基礎上可以(yi)(yi)單純應用中(zhong)醫藥治(zhi)療,就可以(yi)(yi)將(jiang)血糖控制在(zai)滿意的(de)范圍。

3.血糖控制良好但癥狀緩解(jie)不明顯

臨床上常(chang)常(chang)可(ke)以見到(dao)經(jing)過綜合治療(liao)(liao)后(hou)血糖(tang)控制良好(hao)的患者仍然(ran)存(cun)在一些癥狀,如口(kou)干又不想喝水(shui),疲乏無(wu)力,體弱(ruo)多汗等(deng)氣陰(yin)兩虛(xu)的表現,西醫(yi)沒有更好(hao)的治療(liao)(liao)方法(fa),這時可(ke)以充分發揮中醫(yi)的優勢(shi),可(ke)采用益(yi)氣養(yang)陰(yin)、填補(bu)肝腎、清(qing)熱利(li)濕等(deng)對癥治療(liao)(liao)的方法(fa)取得良好(hao)療(liao)(liao)效(xiao)。

4.協(xie)助降低(di)血糖減少西藥的劑量

西藥降糖的(de)(de)療(liao)(liao)效肯(ken)定(ding),但存在(zai)不(bu)同程度(du)的(de)(de)不(bu)良反應。有些(xie)患(huan)者為了將血糖控制在(zai)合(he)理的(de)(de)范(fan)圍內(nei),使用(yong)的(de)(de)西藥劑(ji)量比較大,而長期大劑(ji)量的(de)(de)使用(yong)西藥必然給身體帶來一定(ding)的(de)(de)損害。這(zhe)時如果(guo)加用(yong)中藥治療(liao)(liao),在(zai)方藥合(he)理的(de)(de)情況下(xia)可以逐(zhu)漸減少西藥的(de)(de)使用(yong)劑(ji)量,協助平穩降糖。

5.預防和(he)治療早(zao)期慢性并發(fa)癥

糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)慢性并發(fa)癥常見(jian)有腎病(bing)、眼(yan)底(di)(di)疾病(bing)和神經系(xi)統疾病(bing)等(deng),發(fa)病(bing)機(ji)制尚未完全明了,目前西醫還(huan)缺乏切實有效(xiao)的防治(zhi)措(cuo)施,在(zai)綜合治(zhi)療血(xue)糖(tang)(tang)控制良好的基礎上配合中醫辨(bian)證論治(zhi),可(ke)(ke)取(qu)得良好效(xiao)果。實驗證實,西藥(yao)加(jia)中藥(yao)可(ke)(ke)以明顯(xian)降(jiang)低(di)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)并發(fa)癥的發(fa)生率。如采(cai)用補(bu)腎固(gu)攝(she)等(deng)方法治(zhi)療,可(ke)(ke)以使患者尿(niao)(niao)(niao)蛋白排(pai)出(chu)減(jian)少(shao),保護(hu)腎功能,減(jian)少(shao)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)腎病(bing)的發(fa)生率;在(zai)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)視網膜病(bing)變(bian)早(zao)期采(cai)用補(bu)益肝(gan)腎、活血(xue)通脈等(deng)方法治(zhi)療,可(ke)(ke)以促進眼(yan)底(di)(di)出(chu)血(xue)滲(shen)出(chu)的吸收,提(ti)高患者的視力,延緩其(qi)發(fa)展;采(cai)用補(bu)益肝(gan)腎、舒筋通脈的方法治(zhi)療,能夠明顯(xian)緩解(jie)肢體涼(liang)、麻、痛(tong)的神經病(bing)變(bian)癥狀(zhuang)。

中醫專家的三個提醒

1.不要擅(shan)自停、減西(xi)藥

臨床和(he)實驗研究證實部分(fen)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)確(que)實存在一定的(de)(de)降糖(tang)作用(yong)(yong)(yong),但(dan)降糖(tang)的(de)(de)強度和(he)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)(shi)無法(fa)相比的(de)(de)。所以(yi)不能在使(shi)用(yong)(yong)(yong)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)后(hou)擅自停用(yong)(yong)(yong)或減用(yong)(yong)(yong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。正確(que)的(de)(de)方法(fa)是(shi)(shi),在服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)基礎上(shang)加用(yong)(yong)(yong)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)2~4周(zhou)后(hou),根據血糖(tang)的(de)(de)監測情況(kuang)考慮(lv)是(shi)(shi)否減少(shao)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)量。有一些糖(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)者因為(wei)看(kan)中醫服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)后(hou),而自行停用(yong)(yong)(yong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao),導(dao)致血糖(tang)升高,影響了(le)病(bing)(bing)情的(de)(de)控(kong)制,這是(shi)(shi)非常可惜的(de)(de)事情。另外,臨床上(shang)確(que)實可以(yi)看(kan)到在使(shi)用(yong)(yong)(yong)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)后(hou)逐(zhu)漸減少(shao)最終可以(yi)停用(yong)(yong)(yong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)病(bing)(bing)例,但(dan)以(yi)老年(nian)(nian)糖(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)者居(ju)多,本身血糖(tang)也不太(tai)高,而且是(shi)(shi)在長年(nian)(nian)堅持飲食控(kong)制和(he)運(yun)動療法(fa)的(de)(de)基礎上(shang),并不是(shi)(shi)單獨使(shi)用(yong)(yong)(yong)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)治(zhi)療的(de)(de)結果。(編者提示:中藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)時間要(yao)間隔(ge)30分(fen)鐘以(yi)上(shang)。)

2.不要擅自使用偏方(fang)和驗方(fang)

中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)療(liao)糖(tang)尿病(bing)歷史悠久(jiu),積累(lei)了豐(feng)富的(de)臨(lin)床經(jing)驗(yan),有(you)(you)(you)(you)許多(duo)行之有(you)(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)方(fang)藥(yao)(yao)至今還在(zai)(zai)臨(lin)床廣(guang)泛使用(yong),同時在(zai)(zai)民(min)間還流傳(chuan)著大量用(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)糖(tang)尿病(bing)的(de)偏方(fang)和驗(yan)方(fang)。對此,專(zhuan)家認(ren)為,有(you)(you)(you)(you)一(yi)些(xie)方(fang)藥(yao)(yao)確實(shi)有(you)(you)(you)(you)一(yi)定效(xiao)(xiao)果(guo),但效(xiao)(xiao)果(guo)絕對沒有(you)(you)(you)(you)傳(chuan)說中(zhong)(zhong)那么神奇;有(you)(you)(you)(you)一(yi)些(xie)方(fang)藥(yao)(yao)根本就沒有(you)(you)(you)(you)經(jing)過(guo)臨(lin)床大量使用(yong),只是自(zi)行標(biao)榜為“驗(yan)方(fang)”,療(liao)效(xiao)(xiao)非(fei)(fei)常沒有(you)(you)(you)(you)保障;還有(you)(you)(you)(you)一(yi)些(xie)方(fang)藥(yao)(yao)含(han)有(you)(you)(you)(you)劇(ju)(ju)毒(du)成分,使用(yong)起來非(fei)(fei)常危險(xian)(xian)。由于(yu)生命只有(you)(you)(you)(you)一(yi)次(ci),廣(guang)大患者切不可抱著僥幸心理(li),“以(yi)身試(shi)藥(yao)(yao)”,以(yi)免發生危險(xian)(xian)、造成悲劇(ju)(ju)。因此,專(zhuan)家建議,不要擅自(zi)使用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)方(fang)藥(yao)(yao),應(ying)該在(zai)(zai)糖(tang)尿病(bing)治(zhi)療(liao)經(jing)驗(yan)豐(feng)富的(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)師(shi)的(de)評估、指導下使用(yong)。

3.不(bu)要盲目崇(chong)拜(bai)或者(zhe)排斥中(zhong)醫(yi)藥

中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)在(zai)糖尿病治療(liao)上有很(hen)豐富的(de)(de)(de)治療(liao)經(jing)驗(yan)和(he)(he)方(fang)法(fa),但(dan)是(shi)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥只是(shi)治療(liao)疾(ji)病的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種方(fang)法(fa),也(ye)有自身的(de)(de)(de)局限性,因此(ci)(ci)不(bu)(bu)要過于(yu)盲目的(de)(de)(de)迷信中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)中藥,更(geng)不(bu)(bu)能在(zai)絕望(wang)的(de)(de)(de)時候把中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥當成“最(zui)后(hou)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)根救命稻草”,心(xin)存不(bu)(bu)切實(shi)(shi)際(ji)的(de)(de)(de)幻想。另外,中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)由(you)于(yu)其獨特的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)理(li)論和(he)(he)思維方(fang)法(fa),常(chang)常(chang)不(bu)(bu)被人理(li)解和(he)(he)接受(shou),有時會被人污(wu)蔑為(wei)“偽科學”,與巫(wu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)巫(wu)術劃等(deng)號,這顯然也(ye)是(shi)不(bu)(bu)公平的(de)(de)(de)。用一(yi)(yi)顆平常(chang)心(xin)實(shi)(shi)事求是(shi)的(de)(de)(de)看待中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥,是(shi)比較冷靜、理(li)性的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)。不(bu)(bu)論是(shi)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)還是(shi)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi),治療(liao)的(de)(de)(de)最(zui)終目的(de)(de)(de)都是(shi)為(wei)了(le)給廣大患者減(jian)輕痛苦,恢(hui)復健(jian)康,因此(ci)(ci),不(bu)(bu)存在(zai)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)誰(shui)好誰(shui)不(bu)(bu)好的(de)(de)(de)問題(ti),也(ye)不(bu)(bu)存在(zai)誰(shui)強(qiang)誰(shui)弱(ruo)的(de)(de)(de)問題(ti)。

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