午夜片无码AB区在线播放APP

登錄
首頁 >> 中醫基礎常識 >> 雜談

職業醫生的出現和醫學基礎理論體系的萌芽(中醫基礎醫學理論:陰陽歷)

醫案日記 2023-05-11 16:08:54

職業醫(yi)生的出現和(he)醫(yi)學(xue)基礎(chu)理論體系的萌芽

春秋后期,產生了我國思想史上兩位最著名的思想家——老子和孔子(zi),他們(men)分別開創了道家(jia)和儒家(jia)兩(liang)大(da)流派。戰國時期,造成(cheng)了“諸(zhu)子(zi)蜂(feng)起,百家(jia)爭(zheng)鳴”的局面。儒、墨、道、法、陰陽、名、農、縱橫、雜、兵等“九流十家(jia)”便是(shi)當時思(si)想戰線(xian)上的代(dai)表(biao)性學(xue)派。與(yu)此(ci)同時,天(tian)文、算學(xue)、冶金、紡織、制陶、水利(li)工程、建筑、機構(gou)等技術也有很(hen)大(da)發展。

春(chun)秋戰國(guo)不(bu)僅是中(zhong)國(guo)古代政治(zhi)、經濟、社會思(si)想和科學技(ji)術史上極(ji)為(wei)重要(yao)(yao)的時期,也(ye)是中(zhong)國(guo)古代醫學史上極(ji)為(wei)重要(yao)(yao)的時期。

一(yi)、職業醫生和(he)醫學(xue)專著的出現

在春秋時期,中國已經出現了專職的醫生隊伍。醫緩、醫和、扁鵲及其弟子子陽、子豹等都是當時著名的職業醫生,公元前6~5世紀的秦國還有了專門的宮廷醫療機構,并設有“太醫令”這一官職。同時,專門醫學著作也陸續問世,如長桑君授與扁鵲的《禁方書》,馬王堆漢墓帛書《五十二病方》、《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》也多成于春秋戰國之際。戰國時,醫書的數量已十分可觀,傳世的《黃帝內(nei)(nei)經(jing)》,所引用的《上經(jing)》、《下經(jing)》、《金匱》、《揆度》等十多(duo)種古醫書(shu)無疑都要(yao)早(zao)于《內(nei)(nei)經(jing)》。

二(er)、哲學(xue)(xue)向醫學(xue)(xue)的(de)滲透

春秋戰國時(shi)期哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)發展不僅有力地促(cu)進(jin)了(le)醫巫(wu)的(de)(de)(de)分化,而(er)且(qie)在滲透到(dao)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之中,促(cu)進(jin)了(le)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)論(lun)的(de)(de)(de)形成。所有名(ming)家的(de)(de)(de)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)思(si)(si)想幾乎無不涉(she)及(ji)生(sheng)理(li)(li)(li)、病理(li)(li)(li)、養(yang)生(sheng)、治療(liao)等,形成各自(zi)的(de)(de)(de)哲(zhe)理(li)(li)(li)性醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)論(lun)觀點(dian);醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)著作也吸收和(he)應用(yong)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)概念(nian)和(he)思(si)(si)想從(cong)而(er)逐(zhu)步建立醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)論(lun)基礎,如元氣學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)、陰陽(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)、五行學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)、天人相應論(lun)等思(si)(si)想,因(yin)而(er)使中醫理(li)(li)(li)論(lun)一開(kai)始就(jiu)具有濃(nong)郁的(de)(de)(de)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)思(si)(si)想氣息。

三、醫(yi)學基礎理論體系的奠定

隨著巫、醫的(de)分流和醫學(xue)研究的(de)開展,春秋戰國時期醫學(xue)理(li)(li)論逐漸形(xing)成。如春秋時醫和的(de)陰、陽(yang)、風、雨、晦、明“六(liu)氣”致病說,扁鵲言論涉及的(de)“五臟”、“腸胃”、“血脈”、“血氣”、陰陽(yang)等(deng)生理(li)(li)概(gai)念,《內經》確立了以臟腑經絡氣血為核心的(de)醫學(xue)理(li)(li)論體系,為后世醫學(xue)的(de)發展奠(dian)定了基礎。

四、臨床經驗(yan)的積累和分科趨勢

經(jing)驗(yan)療(liao)法(fa)可以(yi)(yi)上溯到巫醫(yi)(yi)混雜的時代乃至人類(lei)(lei)形(xing)成(cheng)之(zhi)初。到春(chun)秋戰(zhan)國時期,醫(yi)(yi)療(liao)經(jing)驗(yan)已積累到相當程(cheng)度,從《五十(shi)二病(bing)(bing)方(fang)》所載(zai)(zai)藥物療(liao)法(fa)可以(yi)(yi)看(kan)出當時已普遍(bian)使用復方(fang),其醫(yi)(yi)療(liao)技術(shu)與(yu)方(fang)法(fa)已有藥敷、藥浴、煙熏、蒸氣熏、熨法(fa)、砭法(fa)、灸法(fa)、按(an)摩、角法(fa)、外科(ke)手術(shu)等;書(shu)中所載(zai)(zai)用狗膀胱套竹管插(cha)入肛門吹脹(zhang)以(yi)(yi)引(yin)出痔核加以(yi)(yi)割(ge)除的內(nei)痔割(ge)除法(fa)十(shi)分巧妙。《漢書(shu)·藝(yi)文(wen)志》方(fang)技類(lei)(lei)所載(zai)(zai)“經(jing)方(fang)”,屬內(nei)科(ke)的著(zhu)作有《五臟(zang)六腑痹(bi)十(shi)二病(bing)(bing)方(fang)》三十(shi)卷,等共七種207卷;外傷科(ke)有《金(jin)瘡(chuang)瘛(chi)疭方(fang)》30卷;婦兒科(ke)有《婦人嬰兒方(fang)》19卷。這些專著(zhu)文(wen)獻的出現表(biao)明(ming)臨證(zheng)醫(yi)(yi)學內(nei)科(ke)、外科(ke)和婦(產)兒科(ke)之(zhi)分工(gong)。

中醫(yi)基礎醫(yi)學(xue)理論:陰陽(yang)歷

陰陽歷,是指兼顧太陽、月亮與地球關系的一種歷法。陰陽歷以月亮繞地球一周為1個月,但設置閏月,使得一年的平均天數與回歸年的天數相符,因此這種歷法與月相相符,也與地球繞太陽周期運動相符合。夏歷就是陰陽歷的一種,具體的歷法還包括紀年(紀元)的方法。
陰陽歷(上)

陰陽歷是兼顧月亮繞地球的運動周期和地球繞太陽的運動周期而制定的歷法。陰陽歷歷月的平均長度接近朔望月,歷年的平均長度接近回歸年,是一種“陰月陽年”式的歷法。它既能使每個年份基本符合季節變化,又使每一月份的日期與月相對應。它的缺點是歷年長度相差過大,制歷復雜,不利于記憶。我國的農歷就是一種典型的陰陽歷。

我國的歷法在幾千年的過程中,不斷改進、充實、完善,逐漸演變為現在所用的農歷。農歷實質上就是一種陰陽歷,以月亮運動周期為主,同時兼顧地球繞太陽運動的周期。

二十四節氣節氣就實質而言是屬于陽歷范疇,從天文學意義來講,二十四節氣是根據地球繞太陽運行的軌道(黃道)360度,以春分點為0點,分為二十四等分點,兩等分點相隔15度,每個等分點設有專名,含有氣候變化、物候特點、農作物生長情況等意義。二十四節氣即立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。以上依次順屬,逢單的均為“節氣”,通常簡稱為“節”,逢雙的則為“中氣”,簡稱為“氣”,合稱為“節氣”。現在一般統稱為二十四節氣。

二十四節氣在我國是逐漸確立完善起來的。我國周朝和春秋時代是用“土圭”測日影的方法來定夏至、冬至、春分、秋分。土圭測影,就是利用直立的桿子在正午時測量日影的長短。秦朝《呂氏春秋》的《十二紀》中所記載的節氣已增加為八個,即立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至等。還有一些記載是有關驚蟄、雨水、小暑、白露、霜降等節氣的萌芽:一月“蟄蟲始振”,二月“始雨水”,五月“小暑至”,七月“白露降”,九月“霜始降”。到了漢朝《淮南子。天文訓》中已有完整的二十四節氣記載,與今天的完全一樣。

我國有一首“二十四節氣”歌訣,廣為流傳,盡人皆知。內容如下:春雨驚春清谷天,夏滿芒夏暑相連,秋處露秋寒霜降,冬雪雪冬小大寒。

這一歌訣是人們為了記憶二十四節氣的順序,各取一字綴聯而成的。

應當注意,這首歌每句的第四個字正好是春夏秋冬,也就是一年中的四個季節。但更為神奇的是,它們分別表示的是春分、夏至、秋分、冬至。春分、秋分是白天與夜晚長度相等的日子,夏至和冬至又是白天最長與最短的日子。它們正好平分陽歷年中的四個點,即平分地球繞太陽軌道的四個點。這就是說,農歷的二十四節氣跟陽歷密切配合。這應該使那些認為陽歷是外國專利的數典忘祖者愧對祖先、汗顏而無地自容。

陰陽歷(下)

我國農歷的主要內容農歷的歷月長度是以朔望月為準的,大月30天,小月29天,大月和小月相互彌補,使歷月的平均長度接近朔望月。

農歷固定地把朔的時刻所在日子作為月的第一天——初一日。所謂“朔”,從天文學上講,它有一個確定的時刻,也就是月亮黃經和太陽黃經相同的那一瞬間。(太陽和月亮黃經的計算十分繁瑣和復雜,這里就不予介紹了)

至于定農歷日歷中月份名稱的根據,則是由“中氣”來決定的。即以含“雨水”的月份為一月;以含“春分”的月份為二月;以含“谷雨”的月份為三月;以含“小滿”的月份為四月;以含“夏至”的月份為五月;以含“大暑”的月份為六月;以含“處暑”的月份為七月;以含“秋分”的月份為八月;以含“霜降”的月份為九月;以含“小雪”的月份為十月;以含“冬至”的月份為十一月;以含“大雪”的月份為十二月。(沒有包含中氣的月份作為上月的閏月)

農歷的歷年長度是以回歸年為準的,但一個回歸年比12個朔望月的日數多,而比13個朔望月短,古代天文學家在編制農歷時,為使一個月中任何一天都含有月相的意義,即初一是無月的夜晚,十五左右都是圓月,就以朔望月為主,同時兼顧季節時令,采用十九年七閏的方法:在農歷十九年中,有十二個平年,為一平年十二個月;有七個閏年,每一閏年十三個月。

為什么采取“十九年七閏”的方法呢? 一個朔望月平均是29.5306日,一個回歸年有12.368個朔望月,0.368小數部分的漸進分數是1/2 、1/3 、3/8 、4/11 、7/19 、46/125, 即每二年加一個閏月,或每三年加一個閏月,或每八年加三個閏月……經過推算,十九年加七個閏月比較合適。因為十九個回歸年=6939.6018日,而十九個農歷年(加七個閏月后)共有235個朔望月,等于6939.6910日,這樣二者就差不多了。

七個閏月安插到十九年當中,其安插方法可是有講究的。農歷閏月的安插,自古以來完全是人為的規定,歷代對閏月的安插也不盡相同。秦代以前,曾把閏月放在一年的末尾,叫做“十三月”。漢初把閏月放在九月之后,叫做“后九月”。到了漢武帝太初元年,又把閏月分插在一年中的各月。以后又規定“不包含中氣的月份作為前一個月的閏月”,直到現在仍沿用這個規定。

為什么有的月份會沒有中氣呢? 節氣與節氣或中氣與中氣相隔時間平均是30.4368日(即一回歸年排365.2422日平分12等分),而一個朔望月平均是29.5306日,所以節氣或中氣在農歷的月份中的日期逐月推遲,到一定時候,中氣不在月中,而移到月末,下一個中氣移到另一個月的月初,這樣中間這個月就沒有中氣,而只剩一個節氣了。

上面講過,古人在編制農歷時,以十二個中氣作為十二個月的標志,即雨水是正月的標志,春分是二月的標志,谷雨是三月的標志……把沒有中氣的月份作為閏月就使得歷月名稱與中氣一一對應起來,從而保持了原有中氣的標志。

從十九年七閏來說,在十九個回歸年中有228個節氣和228個中氣, 而農歷十九年有235個朔望月,顯然有七個月沒有節氣和七個月沒有中氣,這樣把沒有中氣的月份定為閏月,也就很自然了。

農歷月的大小很不規則,有時連續兩個、三個、四個大月或連續兩個三個小月,歷年的長短也不一樣,而且差距很大。節氣和中氣,在農歷里的分布日期很不穩定,而且日期變動的范圍很大。這樣看來,農歷似乎顯得十分復雜。其實。農歷還是有一定循環規律的:由于十九個回歸年的日數與十九個農歷年的日數差不多相等,就使農歷每隔十九年差不多是相同的。每隔十九年,農歷相同月份的每月初一日的陽歷日一般相同或者相差一、二天。每隔十九年,節氣和中氣日期大體上是重復的,個別的相差一、兩天。相隔十九年閏月的月份重復或者相差一個月。

干支紀法干支就字面意義來說,就相當于樹干和枝葉。我國古代以天為主,以地為從,天和干相連叫天干,地和支相連叫地支,合起來叫天干地支,簡稱干支。

天干有十個,就是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,地支有十二個,依次是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。古人把它們按照一定的順序而不重復地搭配起來,從甲子到癸亥共六十對,叫做六十甲子。

我國古人用這六十對干支來表示年、月、日、時的序號,周而復始,不斷循環,這就是干支紀法。

傳說黃(huang)帝時代(dai)的大(da)臣大(da)撓“深五行(xing)之(zhi)情,占年綱所建,于(yu)是(shi)(shi)作甲乙以(yi)名日,謂(wei)之(zhi)干(gan);作子(zi)丑以(yi)名日,謂(wei)之(zhi)枝,干(gan)支相配以(yi)成(cheng)六(liu)旬(xun)。”這只是(shi)(shi)一個傳說,干(gan)支到底是(shi)(shi)誰最先創立的,現(xian)在還沒有證實(shi),不過在殷墟(xu)出土的甲骨文中(zhong),已(yi)(yi)有表示干(gan)支的象形文字,說明(ming)早在殷代(dai)已(yi)(yi)經使用干(gan)支紀法了(le)。

本文地(di)址://n85e38t.cn/zhongyizatan/37601.html.

聲明: 我(wo)們(men)(men)(men)致(zhi)力于(yu)保護作者版權,注(zhu)重分(fen)享,被刊(kan)用文章因無法核實(shi)真實(shi)出(chu)處(chu),未能及時(shi)與作者取得聯(lian)系,或有(you)版權異議的,請聯(lian)系管(guan)理(li)員(yuan)(yuan),我(wo)們(men)(men)(men)會立(li)即(ji)處(chu)理(li),本站部分(fen)文字與圖片資源來(lai)自(zi)于(yu)網絡,轉載是出(chu)于(yu)傳遞更多信息(xi)之目的,若有(you)來(lai)源標注(zhu)錯(cuo)誤或侵犯了您(nin)的合(he)法權益,請立(li)即(ji)通知(zhi)我(wo)們(men)(men)(men)(管(guan)理(li)員(yuan)(yuan)郵箱:),情況屬實(shi),我(wo)們(men)(men)(men)會第一(yi)時(shi)間予以刪除,并同(tong)時(shi)向您(nin)表示(shi)歉意,謝謝!

上一篇(pian):

下(xia)一篇(pian):

相關文章