一、藥物學
與宋代明(ming)顯不同，遼(liao)夏金元時(shi)期藥物(wu)學著作的撰著者大多不是(shi)(shi)醫(yi)官(guan)儒(ru)臣(chen)，而是(shi)(shi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)生。他們根據臨(lin)床(chuang)實際和(he)用藥需要(yao)，進(jin)行藥性理論(lun)的總結(jie)和(he)探討，試圖(tu)找(zhao)出一(yi)條(tiao)以簡馭(yu)繁、由(you)博返約的途(tu)徑。
(一(yi))對藥性理(li)論的(de)探(tan)討總結
1、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)歸(gui)經(jing)(jing)學說的初步確定：歸(gui)經(jing)(jing)是(shi)指藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)對機體某部位(臟(zang)(zang)腑、經(jing)(jing)絡)的選擇性作用。金(jin)元(yuan)時期(qi)歸(gui)經(jing)(jing)學說逐漸確立。成為(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性理論的一(yi)個(ge)重(zhong)要組(zu)成部分(fen)。張(zhang)(zhang)元(yuan)素認(ren)(ren)為(wei)取各(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性之長使(shi)其各(ge)歸(gui)其經(jing)(jing)，則(ze)(ze)力(li)專效(xiao)(xiao)宏(hong)，若(ruo)不(bu)明歸(gui)經(jing)(jing)，無的放矢則(ze)(ze)很難中病逐邪。他(ta)綜(zong)合分(fen)析了氣味(wei)對臟(zang)(zang)腑經(jing)(jing)絡的作用，總結(jie)出歸(gui)經(jing)(jing)規(gui)律，“凡藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)之五(wu)味(wei)，隨(sui)五(wu)臟(zang)(zang)所(suo)入(ru)而為(wei)補瀉，亦(yi)不(bu)過(guo)因其性而調之。”同一(yi)瀉火(huo)(huo)(huo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，黃連則(ze)(ze)泄心(xin)火(huo)(huo)(huo)，黃芩則(ze)(ze)瀉肺(fei)火(huo)(huo)(huo)，白芍則(ze)(ze)瀉肝(gan)火(huo)(huo)(huo)，知(zhi)母則(ze)(ze)瀉腎火(huo)(huo)(huo)，木通則(ze)(ze)瀉小腸火(huo)(huo)(huo)，黃芩又瀉大(da)腸火(huo)(huo)(huo)，石(shi)膏則(ze)(ze)瀉胃火(huo)(huo)(huo)。他(ta)還指出藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)由于炮制方(fang)法(fa)不(bu)同，其歸(gui)經(jing)(jing)亦(yi)會隨(sui)之發(fa)(fa)生變(bian)化，主治的疾病亦(yi)相應不(bu)同。不(bu)僅如(ru)此，張(zhang)(zhang)元(yuan)素還認(ren)(ren)為(wei)制方(fang)必須引經(jing)(jing)報使(shi)，才能更好地發(fa)(fa)揮(hui)效(xiao)(xiao)用，有(you)些藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)不(bu)僅本身作用于某經(jing)(jing)，且配入(ru)方(fang)中尚能引導(dao)全方(fang)其它藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)進入(ru)該經(jing)(jing)。這類藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)就(jiu)是(shi)引經(jing)(jing)報使(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。
2、升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)浮沉學說的形成：升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)浮沉是指藥物作用的趨向而言(yan)，也是藥性理論的重(zhong)要組(zu)成部(bu)分。張元素(su)秉承《內經》理論，以藥物的氣味陰陽(yang)薄(bo)厚(hou)來(lai)闡(chan)述(shu)升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)浮沉，他認(ren)為藥物之所以具有升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)之性，乃是由(you)其(qi)氣味厚(hou)薄(bo)參合而成，他還舉出(chu)茯苓、麻黃為例說明氣薄(bo)者未必盡(jin)升(sheng)(sheng)，味薄(bo)者未必盡(jin)降(jiang)(jiang)。他還精心(xin)制定出(chu)了風(feng)升(sheng)(sheng)生、熱(re)浮長(chang)、濕化(hua)成、燥降(jiang)(jiang)收(shou)、寒沉藏的“藥類法家”，他注意(yi)到藥物的升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)浮沉與其(qi)質地(di)和種類有關，并可隨炮制或(huo)配伍改(gai)變趨向以適應臨(lin)床(chuang)復雜的病證。
李(li)杲進一(yi)步認(ren)為藥(yao)物升(sheng)降浮(fu)沉(chen)之(zhi)性(xing)與四時節氣(qi)的(de)(de)(de)更迭是(shi)相對的(de)(de)(de)。并(bing)總結出凡氣(qi)味(wei)辛甘(gan)溫熱(re)之(zhi)藥(yao)及味(wei)之(zhi)薄者性(xing)主升(sheng)浮(fu)，氣(qi)味(wei)酸苦咸(xian)寒及淡味(wei)滲(shen)泄之(zhi)品(pin)主沉(chen)降。他還提出用(yong)炮制方法改變藥(yao)物的(de)(de)(de)升(sheng)降趨勢。升(sheng)降浮(fu)沉(chen)理論(lun)用(yong)以概(gai)括藥(yao)物作(zuo)(zuo)用(yong)于(yu)人體的(de)(de)(de)趨向(xiang)。對發展藥(yao)性(xing)理論(lun)，指(zhi)導臨床(chuang)應用(yong)起到重要(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)。
(二)本草著作概況
1、綜(zong)(zong)合性本草(cao)(cao)著(zhu)作：金元時期，綜(zong)(zong)合性本草(cao)(cao)著(zhu)作的編纂進入了歷(li)史上的一(yi)個低谷時期。元代至(zhi)元二(er)十一(yi)年(nian)(1284)，元世祖(zu)命撒里(li)蠻、許(xu)國(guo)幀召集各路(lu)醫學教授增修本草(cao)(cao)著(zhu)作，撰(zhuan)成后命名為(wei)《至(zhi)元增修本草(cao)(cao)》。已(yi)亡佚。
元(yuan)代崇(chong)尚醫(yi)學(xue)，設立醫(yi)官(guan)，常以(yi)《內(nei)經》、《本(ben)(ben)草(cao)》、《傷寒(han)》等(deng)書為題(ti)考核醫(yi)官(guan)。御(yu)診太醫(yi)尚從善有鑒于此，于至順二年(1331)撰成《本(ben)(ben)草(cao)元(yuan)命苞(bao)》9卷，以(yi)便于應(ying)付(fu)考核及臨床實(shi)用。該書主要節自《證(zheng)類本(ben)(ben)草(cao)》，分別(bie)對藥物(wu)君臣佐使、性味(wei)、功效、主治、產地、采收、形態等(deng)加以(yi)記載，是(shi)現存(cun)唯一的(de)元(yuan)代綜合性本(ben)(ben)草(cao)著作。
2、醫療(liao)本草著作：元代從(cong)開(kai)國初起，即已(yi)十(shi)分注重宮廷的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)衛生(sheng)措施，忽思慧約于(yu)天(tian)(tian)(tian)祐至天(tian)(tian)(tian)歷(1314～1329)年間擔(dan)任(ren)御膳太醫之職，因而(er)有機會接觸從(cong)元世祖登位以(yi)來60多年積累的(de)(de)(de)(de)經(jing)驗。他整理成書(shu)，名為《飲膳正要》，繼承了(le)我國古代食(shi)品(pin)(pin)、養生(sheng)和醫療(liao)結合的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)統，所載(zai)(zai)每一(yi)種食(shi)品(pin)(pin)基本上都是保健食(shi)品(pin)(pin)。該(gai)書(shu)還反映了(le)當時北方(fang)少數(shu)民族藥(yao)(yao)物(wu)學的(de)(de)(de)(de)成就及(ji)中外醫藥(yao)(yao)交流的(de)(de)(de)(de)史實，如卷(juan)18“搠羅脫因”條注，“系畏兀兒茶(cha)(cha)飯”，“畏兀兒”為今(jin)新(xin)(xin)韁(jiang)少數(shu)民族維(wei)吾爾族的(de)(de)(de)(de)舊(jiu)稱。同卷(juan)“兒不湯”條注，“系西天(tian)(tian)(tian)茶(cha)(cha)飯名”。“西天(tian)(tian)(tian)”指(zhi)天(tian)(tian)(tian)竺，即今(jin)印度。大量(liang)諸如此獎的(de)(de)(de)(de)記載(zai)(zai)跳(tiao)出了(le)以(yi)往(wang)以(yi)漢民族為中心的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)統食(shi)療(liao)圈子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)局限，為我國食(shi)療(liao)養生(sheng)學掀開(kai)了(le)新(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)一(yi)頁。該(gai)書(shu)還增(zeng)加(jia)了(le)一(yi)些(xie)前人本草著作所未載(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)內容(rong)、有西瓜、回(hui)回(hui)豆、海紅(hong)(沙果)、天(tian)(tian)(tian)鵝(e)、黃(huang)羊、麅(pao)子(zi)(zi)等10余種新(xin)(xin)增(zeng)加(jia)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)。對(dui)本草著作已(yi)載(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，該(gai)書(shu)也在功(gong)能(neng)主治方(fang)面予以(yi)補充。特(te)別是對(dui)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)特(te)殊療(liao)效更(geng)有明確記載(zai)(zai)，尤其突出的(de)(de)(de)(de)是對(dui)羊品(pin)(pin)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)應用(yong)。
元天(tian)歷年(nian)間（1328～1330)，海(hai)(hai)寧(ning)(今浙江海(hai)(hai)寧(ning)縣)醫學(xue)教授吳(wu)瑞集50多種(zhong)前人(ren)記載，將各種(zhong)食物(wu)對人(ren)體的影響都一(yi)一(yi)作了說(shuo)明。撰成《日(ri)用(yong)本草》8卷，分為(wei)米、殼、菜(cai)、果、禽、獸、魚、蟲(chong)八門，目的是(shi)想從日(ri)常食物(wu)中尋求防治疾病的方法。所收切于藥(yao)用(yong)的食品共(gong)540種(zhong)，也(ye)是(shi)食療的一(yi)部重要著作。
元(yuan)代李(li)鵬飛(fei)《三元(yuan)參(can)贊延壽(shou)書》卷3為食(shi)療專(zhuan)論“飲食(shi)有(you)度”，專(zhuan)談飲食(shi)宜忌。摘取歷代有(you)關資料，分成五味、食(shi)物(wu)兩部分闡(chan)述食(shi)療注意事(shi)項。《養生之要(yao)(yao)》為元(yuan)代汪汝懋《山居四要(yao)(yao)》之卷2，匯集(ji)前人食(shi)療等方面經驗。對飲食(shi)宜忌、服藥忌食(shi)、解飲食(shi)毒(du)等內容作了(le)論述。
3、其它本(ben)草著(zhu)作：嚴格(ge)說(shuo)來(lai)，《湯液(ye)本(ben)草》亦應屬(shu)于綜合性本(ben)草著(zhu)作，但它不同于以(yi)住的類(lei)似著(zhu)作，而是醫藥(yao)緊密結合，上闡經典奧旨(zhi)，下集諸家之論(lun)及個人見解(jie)，偏(pian)重于藥(yao)性理(li)論(lun)闡揚和藥(yao)物(wu)論(lun)述與(yu)臨床實踐相統一。在氣(qi)味陰陽、五臟(zang)苦欲補瀉、藥(yao)類(lei)法家及歸(gui)經理(li)論(lun)等方面(mian)作了闡發(fa)和充實發(fa)揮。
朱丹(dan)溪有《本(ben)草(cao)衍(yan)義補遺》一(yi)書，是針對(dui)宋代寇宗奭《本(ben)草(cao)衍(yan)義》的(de)發揮，載(zai)藥153種，皆根據(ju)個(ge)人臨床心得體會進(jin)行(xing)的(de)總結(jie)；該書還介紹(shao)了某些藥物的(de)使用(yong)要點與宜忌，尤其反對(dui)服食金石藥。這些實踐經驗的(de)直(zhi)接總結(jie)是極其珍貴的(de)。
元代瑞州(今江西省高安縣)醫學教授胡仕可選出若(ruo)干常用藥物按韻語(yu)編(bian)類歌括(kuo)，元貞元年(1295)成《本草歌括(kuo)》8卷，每藥附七言(yan)歌括(kuo)一(yi)首，簡述藥物功(gong)能主治。
二、方劑學
同藥(yao)物學(xue)類似(si)，遼夏金元時期的(de)方劑學(xue)也明顯萎(wei)縮(suo)了。
宋(song)(song)時已(yi)(yi)設立御藥院(yuan)(yuan)，《政(zheng)和本草》中已(yi)(yi)引用“《御藥院(yuan)(yuan)方(fang)》”，元(yuan)代承襲宋(song)(song)制，亦設立御藥院(yuan)(yuan)，掌握由各地(di)進貢和外藩饋送珍奇藥品，修造湯(tang)藥。現存《徹藥院(yuan)(yuan)方(fang))系宋(song)(song)金(jin)元(yuan)三朝(chao)御藥院(yuan)(yuan)所制之成方(fang)配(pei)本，大多是搜集金(jin)元(yuan)及宋(song)(song)的(de)宮(gong)廷(ting)秘方(fang)，多為(wei)(wei)配(pei)制丸、散、膏、丹之類成藥的(de)醫方(fang)，不少方(fang)劑為(wei)(wei)一般方(fang)書未見者，是名符其實的(de)宮(gong)廷(ting)秘方(fang)。
《瑞竹堂經驗方(fang)》為(wei)元代薩得彌實（一(yi)作沙(sha)圖穆蘇）撰。原書15卷，按(an)疾病分為(wei)15門。
元代李仲南(nan)匯集古人(ren)醫(yi)書，于至順(shun)二(er)年(1331)撰成《永類鈐(qian)方(fang)》22卷(juan)，該書以醫(yi)經為本，詳(xiang)列外感內傷諸病，尤重骨(gu)傷科，在體例上以脈、病、因、證、治為“五事’，鈐(qian)而為圖，貫穿彼此(ci)，互為發(fa)明，使人(ren)一目了然。
與李仲(zhong)南不同，危(wei)亦林是(shi)醫學世(shi)家，他積祖(zu)傳(chuan)五(wu)世(shi)分(fen)科習業的(de)經驗(yan)，撰成《世(shi)醫得效方(fang)(fang)》19卷。在該(gai)書中(zhong)毫無保留地(di)公開了大(da)量秘(mi)方(fang)(fang)，是(shi)難能(neng)可(ke)貴的(de)。除搜集古方(fang)(fang)和整理(li)家傳(chuan)方(fang)(fang)外，危(wei)亦林還注意博采民間驗(yan)方(fang)(fang)，在該(gai)書中(zhong)記載(zai)(zai)了很(hen)多勞動人(ren)民發明的(de)簡便易行的(de)單驗(yan)方(fang)(fang)。全(quan)書共載(zai)(zai)各種方(fang)(fang)劑(ji)3000余(yu)首(shou)，可(ke)說是(shi)現存元代(dai)方(fang)(fang)書中(zhong)的(de)巨(ju)著了。
元(yuan)(yuan)末出現了一(yi)部(bu)(bu)(bu)特(te)殊的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)方(fang)集(ji)《回(hui)(hui)回(hui)(hui)藥(yao)(yao)方(fang)》。該(gai)書(shu)(shu)是一(yi)部(bu)(bu)(bu)中(zhong)(zhong)(zhong)外醫(yi)(yi)(yi)學交流(liu)的(de)(de)產物(wu)(wu)，是一(yi)部(bu)(bu)(bu)回(hui)(hui)回(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)學傳(chuan)人后在蒙古和(he)(he)元(yuan)(yuan)代百(bai)余年同(tong)漢族醫(yi)(yi)(yi)學、蒙醫(yi)(yi)(yi)學、維吾(wu)爾醫(yi)(yi)(yi)學逐漸匯合而有(you)(you)明顯的(de)(de)阿拉伯醫(yi)(yi)(yi)學特(te)點的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學著(zhu)作，因元(yuan)(yuan)代大都(dou)(dou)(北京)和(he)(he)上都(dou)(dou)(多倫)設有(you)(you)兩邊回(hui)(hui)回(hui)(hui)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)院，或許《回(hui)(hui)回(hui)(hui)藥(yao)(yao)方(fang)》為該(gai)機(ji)構的(de)(de)處方(fang)集(ji)，尚須(xu)新的(de)(de)史料證(zheng)明。《回(hui)(hui)回(hui)(hui)藥(yao)(yao)方(fang)》中(zhong)(zhong)(zhong)大量阿拉伯藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，也(ye)有(you)(you)象(xiang)牡(mu)丹皮、巴(ba)豆(dou)、當歸、細辛(xin)、知(zhi)母(mu)等(deng)中(zhong)(zhong)(zhong)國特(te)產藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，還(huan)有(you)(you)一(yi)些由阿拉伯經(jing)中(zhong)(zhong)(zhong)南(nan)亞、歐(ou)洲、非洲傳(chuan)入，早(zao)已被中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)習(xi)用的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)，如(ru)無花果、石(shi)榴、安(an)息香(xiang)、乳(ru)香(xiang)、沒藥(yao)(yao)等(deng)，書(shu)(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)殘存醫(yi)(yi)(yi)方(fang)涉(she)及內、外、婦、兒等(deng)科，還(huan)有(you)(you)制藥(yao)(yao)技(ji)術的(de)(de)記(ji)載，其中(zhong)(zhong)(zhong)對骨(gu)科的(de)(de)記(ji)載尤為突出。金元(yuan)(yuan)時期(qi)的(de)(de)方(fang)書(shu)(shu)還(huan)有(you)(you)金代趙大中(zhong)(zhong)(zhong)編輯的(de)(de)《風(feng)科集(ji)驗(yan)方(fang)》共28卷，載方(fang)632首(shou)，后經(jing)趙素增訂，增至1900余方(fang)，成(cheng)為風(feng)科最完備的(de)(de)著(zhu)作。此外有(you)(you)釋(shi)繼洪的(de)(de)《嶺南(nan)衛生方(fang)》和(he)(he)《澹寮集(ji)驗(yan)秘方(fang)》，分(fen)別(bie)為論述山(shan)嵐瘴氣治(zhi)法及生平(ping)歷效方(fang)劑(ji)。還(huan)有(you)(you)艾元(yuan)(yuan)英《如(ru)宜方(fang)》、王東(dong)野(ye)《集(ji)驗(yan)方(fang)》、元(yuan)(yuan)好(hao)問《集(ji)驗(yan)方(fang)》、孫(sun)允賢《類證(zheng)南(nan)北經(jing)驗(yan)醫(yi)(yi)(yi)方(fang)十戒》等(deng)等(deng)。
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