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手太陰肺經病證

醫案(an)日記 2023-05-10 13:35:38

手太陰(yin)肺經病(bing)證

本(ben)證(zheng)(zheng)是手太(tai)陰(yin)肺經(jing)循行部位(wei)及相(xiang)關臟腑肺的病(bing)證(zheng)(zheng)。

主要臨床(chuang)表現:發熱,惡(e)寒(han),或汗出(chu)中(zhong)風,肩背(bei)痛(tong)(tong)寒(han),缺(que)盆中(zhong)痛(tong)(tong),肺脹(zhang)(zhang),咳喘,胸部脹(zhang)(zhang)滿,心(xin)煩,小(xiao)便(bian)數(shu)而少,少氣不足以息(xi),手足心(xin)熱。

病機(ji)分(fen)析:風寒(han)(han)之邪(xie)侵(qin)襲(xi)體(ti)表,肺主皮(pi)毛,衛陽被(bei)遏(e),衛氣(qi)(qi)(qi)抗(kang)邪(xie),則發熱惡寒(han)(han);風性疏(shu)泄(xie),營不(bu)(bu)(bu)內守,則汗(han)出;寒(han)(han)邪(xie)侵(qin)襲(xi),肺經(jing)經(jing)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)利測(ce)肩(jian)背痛(tong)寒(han)(han),缺盆中痛(tong)。肺失宣(xuan)肅(su),肺氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)利,則肺脹,咳喘;肺氣(qi)(qi)(qi)郁阻,則胸部脹滿;外(wai)邪(xie)內擾(rao)則心(xin)煩(fan);肺失宣(xuan)肅(su),通(tong)調(diao)水道失職(zhi),則小(xiao)便(bian)數而少;肺氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)則少氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)足(zu)以(yi)息;肺陰不(bu)(bu)(bu)足(zu),則手(shou)足(zu)心(xin)熱。

《黃帝內(nei)經》中是怎(zen)么辨經識癥的?

《黃帝內經》基本理論精神包括:整體觀念、陰陽五行、藏象經絡、病因病機、診法治則、預防養生和運氣學說等等:
①“整體觀念”強調人體本身與自然界是一個整體,同時人體結構和各個部分都是彼此聯系的。
②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統一關系的理論。
③“藏象經絡”是以研究人體五臟六腑、十二經脈、奇經八脈等生理功能、病理變化及相互關系為主要內容的。
④“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發病以及疾病發生和變化的內在機理。
⑤“診法治則”是中醫認識和治療疾病的基本原則。
⑥“預防養生”系統地闡述了中醫的養生學說,是養生防病經驗的重要總結。
⑦“運氣學說”研究自然界氣候對人體生理、病理的影響,并以此為依據,指導人們趨利避害。
歷代醫家用分類法對《黃帝內經》進行研究。其中分類最繁的是楊上善,分做18 類;最簡的是沈又彭,分做4 卷。各家的認識較為一致的是臟象(包括經絡)、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃帝內經》理論體系的主要內容。 臟象學說是研究人體臟腑組織和經絡系統的生理功能、相互之間的聯系以及在外的表象乃至與外環境的聯系等等之學說。
臟象學說是以五臟六腑十二經脈為物質基礎的 。當然有關解剖學之內容還遠不止此,但更重要的還是通過大量的醫療實踐不斷認識、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的,最終達到了指導臨床的高度。
《黃帝內經》充分認識到“有諸內必形諸外”的辯證法則,使臟象學說系統而完善 。臟象學說主要包括臟腑、經絡和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。
五臟,即肝、心、脾、肺、腎。
六腑,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。
奇恒之腑也屬于腑,但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一,又屬于奇恒之腑。
臟腑雖因形態功能之不同而有所分,但它們之間卻不是孤立的,而是相互合作、相互為用的。
經絡系統可以分經脈、絡脈和腧穴三部分 。經脈有正經十二:手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。十二經脈首尾相聯如環無端,經氣流行其中周而復始。另有別于正經的奇經八脈:督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。(注:“奇經八脈”一名始于《難經·二十七難》)
經脈之間相交通聯絡的稱絡脈。其小者為孫絡不計其數;其大者有十五,稱十五絡脈。《靈樞·經脈》敘述的非常詳細。
腧穴為經氣游行出入之所,有如運輸,是以名之。《黃帝內經》言腧穴者,首見《素問·氣穴論》,再見于《素問·氣府論》,兩論皆言三百六十五穴。實際《氣穴論》載穴三百四十二,《氣府論》載穴三百八十六。
精氣神為人身三寶。精,包括精、血、津、液;氣,指宗氣、榮氣、衛氣;神,指神、魂、魄、意、志 。精和氣是構成人體的基本物質,氣和神又是人體的復雜的功能,也可以認為氣為精之御,精為神之宅,神為精氣之用。 研究疾病發生、發展、轉歸及變化等等之內在機理的學說稱病機學說。
《素問·至真要大論》所說“審察病機,無失氣宜”、“謹守病機,各司其屬”都是此學說的內容。
1.病因:引起人發病的原因很多,《黃帝內經》將其歸納為二類 。風雨寒暑實為“六淫”的概括;陰陽喜怒乃“七情”的概括;飲食居處即“飲食勞倦”。可以認為這就是后世三因說之濫觴。
2.發病:正邪雙方力量的對比,決定著疾病的發生與發展,這就是“正氣存內,邪不可干”之意 。《素問·上古天真論》所說“精神內守,病安從來”,《素問·評熱病論》所說“邪之所湊,其氣必虛”等,都論證了這一點 。
3.病變:疾病的變化是復雜的,《黃帝內經》概括病變也是多方面的,有從陰陽來概括的 ,用表里中外歸納的 ,用寒熱歸納的 ,從虛實而論者 ,實指邪氣盛,虛指正氣衰。概括說來,有正虛而邪實者,有邪實而正不虛者,有正虛而無實邪者,有正不虛而邪不實者。 望聞問切四診源于《黃帝內經》。
1.望診:包括觀神色、察形態、辨舌苔。
觀神色者,如《靈樞·五色》 、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載,這些在臨床上都很有意義。
察形態者,是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 ,在臨床上虛實是錯綜復雜的,只有知其常,才能達其變。
辨舌苔者,如《素問·熱論》 、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。
2.聞診:包括聞聲和嗅氣味。
聞聲音者,是聽患者的聲音而診斷病情。
其次是嗅氣味,如《素問·金匱真言論》所說,肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,腎病其臭腐。
3.問診:問訊患者的自覺癥狀,以診斷病情。
4.切診:包括切脈與切膚。《黃帝內經》言切脈最詳,主要為:
(1)三部九候法:即分頭手足三部,每部分天地人三候。
(2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈,互相比較。
(3)調息法:即調醫者之呼吸,診病人之脈候。
(4)謂胃氣脈:脈象之中有無胃氣,至關重要,有胃氣則生,無胃氣則死。
(5)六綱脈:《黃帝內經》所載脈象很多,如浮、沉、遲、數、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。
其次是切膚:膚泛指全身肌膚,按肌膚而協助診斷的內容很多,如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚 。因為脈象與尺膚有必然的聯系,故診病時亦可互相配合。 研究治療法則的學說稱治則學說。
1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變 。如“春夏養陽、秋冬養陰”等皆言預防疾病,有病早治防其傳變 。
2.因時、因地、因人制宜:
因時制宜者,是告誡醫者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。
因地制宜者,在治療時不可一概而論,必須加以區別 。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳,如東方之域,其治宜砭石;西方之域,治宜毒藥;北方之域,治宜灸祔;南方之域,治宜微針;中央之域,治宜導引按偁。
因人制宜者,如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載。
3.標本先后:即因病之主次而先后施治 。有關標本先后施治的大法在《素問·標本病傳論》中敘述最詳。
4.治病求本:這是《黃帝內經》治則中最根本的一條。《素問·陰陽應象大論》說:“治病必求于本。”
5.因勢利導:在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。
6.協調陰陽:此為治療之大法要義。
7.正治反治:正治亦稱逆治,是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之,寒者熱之,虛者補之,實者瀉之”之類;反治也稱從治,如“寒因寒用,熱因熱用,通因通用,塞因塞用”之類。
8.適事為度:無論扶正還是祛邪都應適度,對于虛實兼雜之癥,尤其應當審慎。切記“無盛盛,無虛虛”,即使用補,也不能過。
9.病為本,工為標:《素問·湯液醪醴論》指出:“病為本,工為標。”這是說病是客觀存在的,是本;醫生認識治療疾病,是標。醫生必須以病人為根據,這樣才能標本相得,治愈疾病。
10.辨證施治:《黃帝內經》雖未提出“辨證施治”一詞,卻有辨證施治之實。上述幾點均含此意,而書中已有臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、六經辨證的內涵。
11.制方遣藥:《黃帝內經》雖載方藥無多,但其方藥之理已具。
12.針刺灸(jiu)(jiu)祔:《黃帝內經》言經絡、腧穴、針刺、灸(jiu)(jiu)祔者非常多,僅僅補瀉(xie)手法(fa)就有(you)呼(hu)吸補瀉(xie) 、方員補瀉(xie) 、深淺補瀉(xie) 、徐疾補瀉(xie) 和輕重補瀉(xie) 等,這些(xie)手法(fa)一直被后世(shi)所(suo)沿(yan)用。

倪海廈《人紀系(xi)列(lie)針灸篇》筆記之1.手(shou)太陰肺經(jing)

一、手太陰肺經

經絡有兩種循行:體表循行跟體內循行。經絡所過,主治所及。學習中醫,得知道經絡走到哪里,它所顧到的臟腑。
手太陰肺經從胃部開始(中焦),向下與大腸相連,從大腸到胃部上膈肌,到肺部,在從肺部到喉嚨出,走腋下,向下沿手臂內側,到腕后內側,從腕后到到大魚際,又沿大魚際邊緣走到大拇指的末端少商穴。

肺:相傅之官,治節出焉,因此身體的規矩節度是肺在管。

肺藏魄,肺氣充盛,則體魄健壯,肺氣虛弱則言語無力,做事缺乏魄力。

只有這個魄在肺上的時候,我們才知道治節,才知道進退。

肺為華蓋,覆蓋于五臟六腑之上,能宣發衛氣與體表,可以保護其他臟腑免受外邪侵襲。

肺主皮毛,所以皮膚好不好,代表了你的肺好不好,言下之意就是說皮膚的問題要在肺上下手。

肺開竅于鼻

鼻的呼吸,毛孔的呼吸都是肺再管,肺氣充足,則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。

寒邪襲肺,肺氣失宣,會見到鼻流清涕。
風熱犯肺,熱傷肺津,鼻流黃涕。
風燥犯肺,傷及肺津,鼻干而痛。

喉為肺的門戶,鼻為肺的外竅。

肺五音為商音

肺的情志為憂,也就是說憂太過能傷肺。

當我們咳嗽時,此時還發生一個讓人擔憂的事情,那咳嗽就難好了。喜能勝憂,來點高興,開心的事唄!再配合治療就能痊愈的快一點。

肺在五行中屬金,肺是陰經,所以是陰金。

肺主白色,因此白色的食物能入肺。

肺在五味為辣

肺經的氣血流注時間半夜3--5點。

肺經有十一個穴
穴位名歌訣:

中府云門天府列,俠白尺澤孔最存。

列缺經渠太淵涉,魚際少商如韭葉。

具體穴位:

1、中府穴:肺的募穴,配合后背的肺俞,就是俞募治療法,治療久咳氣喘。先找云門的位置再定中府。

2、云門穴:跟中府穴一樣的治癥,穴性差不多。云門和中府隔個肋骨,相差一寸。俞募治療法時會一起用到它們兩個穴。

3、天府穴,專治流鼻血,對稱治療,左鼻右治右鼻左治。

流鼻血,標在肺,根在脾胃。

4、俠白穴,也是跟天府一樣,加強天府的效果,如果用天府穴沒止住流鼻血,就用俠白。

5、尺澤:肺經合穴

“合穴”在經絡上是“入海口”的意思。

《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“合治內府。”內腑就是六腑,指膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,當它們出了問題,通常可以通過合穴來治療。

尺澤屬性水,肺經屬金,那金生水,所以尺澤為肺經子穴。

中醫外治法:虛則補其母,實則瀉其子。

咳嗽一個星期為新病,此為實癥,用子穴治療。

6、孔最穴:肺經的郄穴,有炎癥的時候用郄穴,孔最有個特殊的治癥那就是痔瘡。

如果在這個穴位按壓有壓痛點就表明有痔瘡。

7、列缺穴:肺經的絡穴。

列缺還主任脈,所以任脈的問題可以在列缺調理,從喉嚨到陰部都在列缺上用。

8、經渠穴:肺經經穴,(經主喘咳寒熱)屬性為金,肺經本身就是金,所以經渠就是肺經本穴,可以配合肺俞跟尺澤。

9、太淵穴:肺經俞穴

有時癥時找俞穴:半夜一點到三點咳嗽或者醒了睡不著就是時癥,用俞穴治療。

穴性屬土,土生金,所以太淵是肺經的母穴,虛癥用太淵,如久咳一個月以上為虛。

它也是八會穴之一——脈會太淵,所以脈有問題,找太淵,也就是西醫說的心律不齊。

太淵穴針對打嗝呃逆泛酸也有奇效。

10、魚際穴:肺經榮穴,屬火,主身熱,說明榮穴主要應用于發熱病證。

兒推的清板門就在魚際穴這里。

魚際穴處還可以用來判斷胃的狀況,發青則胃有寒,發紅則胃有熱。

11、少商穴:肺經的井穴,屬木。

主治扁桃體發炎,發燒——點刺放血。

扁桃體發炎(扁桃體腫大)的方法:在扁桃腺腫脹的位置放血,然后下針列缺,照海,最后少商放血,就可以治療。
去年參加中醫魔鬼(gui)訓練營,很粗(cu)略的學(xue)完針灸(jiu)大成一年多了(le),都一直沒(mei)有動(dong)力再去復習,也忘得(de)差不多了(le)。今(jin)艾江(jiang)山會員(yuan)群(qun)組織學(xue)習十四(si)經絡,趁此機會好好復習,順便做個記錄(lu)。

手太陰肺經

經絡系統里面,經氣的循行從肺經開始,按一定的順序進行循行,到肝經終止,然后又由肝經傳入肺經,周而復始,循環往復。肺經的循行,跟時辰也有一定的聯系。肺經的循行時間為凌晨3點到5點,古時候作寅時。
肺經,起于中焦肺部,向下聯絡其相為表里的手陽明大腸經,而后往回沿著胃口上行,穿過胸前膈肌,隸屬于肺臟,這是肺經內屬臟腑的循行。
肺經外在循行于體表的經絡,從肺系發出,橫出腋前,沿著上肢內側的前沿,先下過肘部,沿著前臂橈側繼續下行,匯入寸口(橈動脈搏動的位置,也就是平時把脈的部位),上行進入大拇指橈側,最終終止于大拇指端。其分支,從絡穴分出,向食指分出,接續于下一經脈手陽明大腸經。
肺經出現異常的話,顧名思義是肺臟出現病理現象,與肺相關,則容易出現胸肺部脹悶,咳嗽、哮喘、咽喉腫痛,同時還會有前臂的麻木、疼痛等。
根據對經絡的認識,知道經絡學說可知道臨床治療,肺經的穴位自然可以治療肺系的疾病,諸如咳嗽、氣急、哮喘、心煩、胸悶等不適。

肺經,屬于肺系,向下絡屬大腸,因此肺經的穴位能治療肺系統的疾病,還能治療相表里的大腸系統的疾病。肺經在胸部的穴位中府、云門,在針刺時應尤其注意,不可向下深刺,避免傷及肺臟,引起氣胸。
孔最穴,是肺經的郗穴,能治療急性病及血癥,對于鼻血、咳血效果較好。此外,這一穴位有一個比較特殊的作用,就是針對痔瘡出現有奇效,臨床可以試著用一下,往往有意外的收獲。

肺(fei)(fei)經的穴(xue)位,共有十一穴(xue),左(zuo)右對(dui)稱。針對(dui)肺(fei)(fei)系疾病,都可以根據(ju)不(bu)同的體位和臨床癥狀進行甄選治療穴(xue)位。

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